Anotācija (ex-ante)

22-TA-2969: Noteikumu projekts (Grozījumi)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Grozījums Ministru kabineta 2013. gada 5. novembra noteikumos Nr. 1268 "Ārstniecības riska fonda darbības noteikumi"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība

1.1. Pamatojums

Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
Ministru kabineta 2013.gada 5.novembra noteikumu Nr.1268 "Ārstniecības riska fonda darbības noteikumi" (turpmāk - Noteikumi Nr.1268) 3.pielikumā ir noteikts ārstniecības personu dalījums riska grupās un piemērojamais riska koeficients. Ārstniecības personas kods atbilstoši specialitātes klasifikatoram noteikts saskaņā ar Ministru kabineta 2016. gada 24. maija noteikumu Nr. 317 "Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistra izveides, papildināšanas un uzturēšanas kārtība" (turpmāk - Noteikumi Nr.317) 1.pielikumu un atbilstoši Ministru kabineta 2009. gada 24. marta noteikumu Nr. 268 "Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu" (turpmāk - Noteikumi Nr.268) 636. punktam.
Noteikumi Nr.268 ar Ministru kabineta 2016.gada 13.decembra noteikumiem Nr.784 “Grozījumi Ministru kabineta 2009.gada 24.marta noteikumos Nr.268 “Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu”” tika papildināti ar 636.punktu, kas paredz atsevišķām ārstniecības personām sertifikātu spēkā esamības termiņu pagarināt līdz noteiktam laikam. 
Ņemot vērā Noteikumu Nr.268 636.punktā noteikto, Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā tika saglabāti ārstniecības personu specialitāšu kodi atbilstoši specialitāšu klasifikatoram, kādi bija spēkā līdz Noteikumu Nr.268 spēkā stāšanās dienai. Līdz ar to Noteikumu Nr.1268 esošās redakcijas 3.pielikumā ir ietverti ārstniecības personu specialitāšu kodi atbilstoši specialitāšu klasifikatoram, kas ir spēkā šobrīd, kā arī tie ārstniecības personu specialitāšu kodi, kuriem saskaņā ar Noteikumu Nr.268 636.punktu ir beidzies ārstniecības personu sertifikātu spēkā esības termiņš.
Atsaucoties uz minēto, kā arī ņemot vērā, ka Noteikumu Nr.268 636.punktā noteiktais ārstniecības personu sertifikātu spēkā esības termiņš ir beidzies, Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma piezīme ar atsauci uz Noteikumu Nr.268 636.punktu ir svītrojama, kā arī ir svītrojami Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā iekļautie ārstniecības personu specialitāšu kodi, kuri norādīti atbilstoši Noteikumu Nr.268 636.punktam.
Noteikumi Nr.317 tika izstrādāti un pieņemti 2016.gada 24.maijā, ar kuriem tika aizstāti Ministru kabineta 2009.gada 24.februāra noteikumi Nr.192 „Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistra izveides, papildināšanas un uzturēšanas kārtība” (turpmāk – Noteikumi Nr.192). Izstrādājot Noteikumus Nr.317, tika veiktas izmaiņas Noteikumu Nr.192 2.pielikuma 5. un 6.punktā ietvertajā ārstniecības personu profesiju pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu un papildspecialitāšu klasifikatorā, nosakot internista apakšspecialitātes (reimatologs, pneimonologs, endokrinologs, nefrologs un gastroenterologs) par ārsta profesijas pamatspecialitātēm.
Saskaņā ar Ministru kabineta 2012.gada 18.decembra noteikumu Nr.943 “Ārstniecības personu sertifikācijas kārtība” (turpmāk – Noteikumi Nr.943) 6.punktā noteikto, ārstniecības personām sertifikātus izsniedz uz pieciem gadiem, līdz ar to Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā 2016.gadā netika svītrotas internista apakšspecialitātes, savukārt Noteikumu Nr.1268 3.pielikums tika papildināts ar ārsta profesijas pamatspecialitātēm.
Ņemot vērā minēto, proti to, ka Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ir norādīti ārstniecības personu specialitāšu kodi, kas bija iekļauti Noteikumos Nr.192, kā arī to, ka saskaņā ar Noteikumu Nr.943 6.punktā noteikto ārstniecības personu sertifikāti tiek izsniegti uz pieciem gadiem, attiecīgi uz šo brīdi vairs nav spēkā ārstniecības personu sertifikāti, kas tika izsniegti saskaņā ar Noteikumos Nr.192 noteikto klasifikāciju, ir nepieciešams aktualizēt Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā iekļauto ārstniecības personu specialitāšu kodus, kā arī, saskaņot Noteikumu Nr.317 1.pielikumā ietverto ārstniecības personu profesijas pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu un papildspecialitāšu klasifikatoru ar Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ietverto ārstniecības personu dalījumu riska grupās un piemērojamo riska koeficientu.    
Ņemot vērā, ka ārstniecības personas kods atbilstoši specialitātes klasifikatoram Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā tiek norādīts saskaņā ar Noteikumu Nr.317 1.pielikumu, ir nepieciešams saskaņot Noteikumu Nr.317 1.pielikumā ietverto ārstniecības personu profesijas pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu un papildspecialitāšu klasifikatoru ar Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ietverto ārstniecības personu dalījumu riska grupās un piemērojamo riska koeficientu.  
Ņemot vērā, ka Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā tiek norādīts ārstniecības personu dalījums riska grupās ir nepieciešams redakcionāli precizēt minētā pielikuma tabulā norādīto 3.rindas nosaukumu un pielikuma piezīmēs norādīto informāciju atbilstoši Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulā norādītajai informācijai un atbilstoši piezīmē noteiktajam. 
 

1.2. Mērķis

Mērķa apraksts
Tiesību akta projekta "Grozījumi Ministru kabineta 2013. gada 5. novembra noteikumos Nr.1268 "Ārstniecības riska fonda darbības noteikumi"" (turpmāk - Projekts) mērķis ir aktualizēt Noteikumu Nr.1268 3.pielikumu, kā arī saskaņot Noteikumu Nr.317 1.pielikumā ietverto ārstniecības personu profesijas pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu un papildspecialitāšu klasifikatoru ar Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ietverto ārstniecības personu dalījumu riska grupās un piemērojamo riska koeficientu. 
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

Pašreizējā situācija
Noteikumi Nr.1268 nosaka kārtību, kādā no Ārstniecības riska fonda pieprasa atlīdzību par pacienta dzīvībai vai veselībai nodarīto kaitējumu (turpmāk – kaitējums), kā arī atlīdzību par ārstniecības izdevumiem; kārtību, kādā novērtē pacientam radītā kaitējuma apmēru, pieņem lēmumu par atlīdzības izmaksu un izmaksā atlīdzību no Ārstniecības riska fonda; Ārstniecības riska fonda izveidošanas, uzkrāšanas un administrēšanas kārtību, kā arī ārstniecības riska maksājuma apmēru un maksāšanas kārtību.
Šobrīd Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ietvertais ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu specialitāšu saraksts neatbilst Noteikumu Nr.317 1.pielikumā ietvertajam ārstniecības personu profesijas pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu un papildspecialitāšu klasifikatoram, kā arī Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma piezīme, kas attiecās uz Noteikumu Nr.268 636.punktu, ir zaudējusi aktualitāti, ņemot vērā, ka minētajā punktā noteiktie ārstniecības personu sertifikātu termiņi ir beigušies.
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ir iekļautas ārstniecības personu specialitātes ar kodu atbilstoši specialitāšu klasifikatoram, kas bija noteikts Noteikumos Nr.192 un saskaņā ar Noteikumu Nr.943 6.punktu ārstniecības personu– Reimatologs (A012), Pneimonologs (A013), Endokrinologs (A014), Nefrologs (A015), Gastroenterologs (A016), sertifikātiem ir beidzies derīguma termiņš. Iepriekš minētās ārstniecības personas resertifikācijas ietvaros ir saņēmušas attiecīgās specialitātes sertifikātu atbilstoši aktuālajam ārstniecības personu profesiju un specialitāšu klasifikatoram.
Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ir iekļautas ārstniecības personu specialitātes ar kodu atbilstoši specialitāšu klasifikatoram, kas bija spēkā līdz Noteikumu Nr.268 spēkā stāšanās dienai un ārstniecības personu - Onkoloģijas ķīmijterapeits (A161), Ambulatorais ķirurgs (P11), Onkologs (P55), Onkoloģijas ķirurgs (A162), Bērnu neirologs (PP21), sertifikāti bija spēkā līdz Noteikumu Nr.268 636.punktā noteiktajam termiņam.
Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ir iekļauta ārstniecības persona – Zobu feldšeris (n10), kura reģistrācijas termiņš reģistrā ir beidzies atbilstoši Noteikumu Nr.317 56.punktā noteiktajam (zobu feldšera profesija, specialitāte vairs nepastāv).
Risinājuma apraksts
Svītrot no Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma ārstniecības personu specialitātes ar kodu  Ambulatorais ķirurgs (P11), Onkologs (P55), Onkoloģijas ķīmijterapeits (A161), Zobu feldšeris (n10).
Svītrot no Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma ārstniecības personu specialitāšu kodus A012, A013, A014, A015, A016, PP21.
Problēmas apraksts
Saskaņā ar Noteikumu Nr.317 1.pielikumu Zobu tehniķa specialitātes kods ir n12 un Militārā paramediķa profesijas kods ir n109, savukārt Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā  minētās ārstniecības personas attiecināmas uz Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas 6.30.ailē noteikto. Lai atvieglotu Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas uztveramību ir nepieciešams minēto tabulu papildināt atbilstoši specialitātes klasifikatoram - Zobu tehniķis (n12) un Militārais paramediķis (n109) un svītrot Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas 6.30 ailē ārstniecības personu koda apzīmējumu (n).
Risinājuma apraksts
Papildināt Noteikumu Nr.1268 3.pielikumu atbilstoši specialitātes klasifikatoram - Zobu tehniķis (n12) un Militārais paramediķis (n109), nosakot minētām ārstniecības personām riska koeficientu 0,5, ņemot vērā, ka līdz šim minētām ārstniecības personām tika attiecināts riska koeficients 0,5 saskaņā ar Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas 6.30.ailē noteikto. 
Svītrot Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas 6.30 ailē norādīto ārstniecības personu koda apzīmējumu (n).
Problēmas apraksts
Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā iekļautajai ārstniecības personai, Māsa (vispārējās aprūpes māsa), ir norādīts kods n39, savukārt atbilstoši Noteikumu nr.317 1.pielikumam Māsas (vispārējās aprūpes māsa) profesijas kods ir n120.
Risinājuma apraksts
Izteikt Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā tabulā norādīto kodu n39 šādā redakcijā: n120.
 
Problēmas apraksts
Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas trešās rindas nosaukums ir "Ārstniecības personas un ārstniecības atbalsta personas", kā arī minētā pielikuma tabulas pirmajā piezīmē ir noteikts: "Ārstniecības personas un ārstniecības atbalsta personas kods atbilstoši specialitātes klasifikatoram noteikts saskaņā ar Ministru kabineta 2016. gada 24. maija noteikumu Nr.317 "Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistra izveides, papildināšanas un uzturēšanas kārtība" 1. pielikumu un atbilstoši Ministru kabineta 2009. gada 24. marta noteikumu Nr. 268 "Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu" 636. punktam.".
Minētā pielikuma tabulas trešās rindas nosaukums ir noteikts atbilstoši Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistra nosaukumam, savukārt tas neatbilst piezīmēs norādītajam, ka: "Ārstniecības personām, kurām saskaņā ar likumu "Par reglamentētajām profesijām un profesionālās kvalifikācijas atzīšanu" ir noteikts adaptācijas periods un kuras ir reģistrētas Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistrā, piemēro attiecīgajai profesijai un specialitātei noteikto riska grupu, kurā šai personai ir noteikts adaptācijas periods."

Noteikumu Nr.1268 3.pielikumā ir norādīts ārstniecības personu dalījums riska grupās un piemērojamais riska koeficients, savukārt, piezīmē noteiktais, ka ārstniecības personu kodi atbilstoši specialitātes klasifikatoram noteikts par ārstniecības personām un ārstniecības atbalsta personām, neatbilst minētajā pielikumā ietvertajai informācijai, līdz ar ko no minētās piezīmes ir svītrojami vārdi "un ārstniecības atbalsta personas"

Ņemot vērā minēto, ir nepieciešams no Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas trešās rindas nosaukuma, svītrot vārdus "un ārstniecības atbalsta personas", kā arī Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma piezīmē noteiktais, ka ārstniecības personu kodi atbilstoši specialitātes klasifikatoram noteikti par ārstniecības personām un ārstniecības atbalsta personām, neatbilst minētajā pielikumā ietvertajai informācijai, līdz ar ko no minētās piezīmes ir svītrojami vārdi "un ārstniecības atbalsta personas".
Risinājuma apraksts
Svītrot Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas trešās rindas nosaukumā un Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma tabulas pirmajā piezīmē aiz vārdiem "Ārstniecības personas" vārdus "un ārstniecības atbalsta personas".
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

Vai tiks veikts?

1.6. Cita informācija

-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

Fiziskās personas
Juridiskās personas
Ietekmes apraksts
Ārstniecības iestādes, ar kurām noslēgts līgums par no valsts budžeta apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, kā arī privātās ārstniecības iestādes, kurām nav noslēgts līgums ar Nacionālo veselības dienestu par no valsts budžeta apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, un budžeta iestādes.

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

Vai projekts skar šo jomu?

2.3. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?

2.4. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Cita informācija
Projekts paredz Noteikumu Nr.1268 3.pielikumu papildināt ar specialitātēm (zobu tehniķis un militārais paramediķis), tomēr finansiālās izmaksas un administratīvais slogs ārstniecības iestādēm, kuras nodarbina ārstniecības personas ar specialitāti - zobu tehniķis nemainīsies, jo ārstniecības iestādēs jau līdz šim veica ārstniecības riska maksājumus par minētām ārstniecības personām. Līdz Projekta izstrādei ārstniecības personu – zobu tehniķis gada riska maksājums tika aprēķināts, attiecinot to uz Noteikumu Nr.1268 3.pielikuma ailē 6.30 noteikto - sarakstā neminēta specialitāte vai metode, piemērojot riska koeficientu 0,5. Savukārt, ārstniecības personas ar specialitāti militārais paramediķis līdz šim nav reģistrētas ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistrā, līdz ar ko šo grozījumu rezultātā izmaksas saistībā ar ārstniecības riska maksājuma veikšanu ārstniecības iestādēm nemainīsies.
Ar pārējām izmaiņām Noteikumu Nr.1268 3.pielikums tiek precizēts atbilstoši aktuālākajai klasifikācijai, kas nerada administratīvu vai finansiālu ietekmi ārstniecības iestādēm.
-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?

5.3. Cita informācija

Apraksts
-
Skaidrojums
Saskaņā ar Ministru kabineta 2009. gada 25. augusta noteikumu Nr. 970 "Sabiedrības līdzdalības kārtība attīstības plānošanas procesā" 5.punktu institūcija piemēro sabiedrības līdzdalības kārtību to tiesību aktu projektu izstrādē, kas būtiski maina esošo regulējumu vai paredz ieviest jaunas politiskās iniciatīvas. Ņemot vērā, ka Projekts ir izstrādāts ar mērķi precizēt tā atbilstību spēkā esošiem citiem Ministru kabineta noteikumiem, publisko apspriedi nav nepieciešams nodrošināt.
 

6.4. Cita informācija

-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?

7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas

Institūcijas
  • Nacionālais veselības dienests
  • Veselības inspekcija

7.2. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?

7.3. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?

7.4. Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktūru

Ietekme
Jā/Nē
Skaidrojums
1. Tiks veidota jauna institūcija
-
2. Tiks likvidēta institūcija
-
3. Tiks veikta esošās institūcijas reorganizācija
-
4. Institūcijas funkcijas un uzdevumi tiks mainīti (paplašināti vai sašaurināti)
-
5. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu efektivizācija
-
6. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu digitalizācija
-
7. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu optimizācija
-
8. Cita informācija
-

7.5. Cita informācija

Projekts tiks īstenots esošu institūciju un cilvēkresursu ietvaros.
8. Horizontālās ietekmes

8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.5. uz teritoriju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.6. uz vidi

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.7. uz klimatneitralitāti

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.10. uz dzimumu līdztiesību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.11. uz veselību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.13. uz datu aizsardzību

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.14. uz diasporu

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.15. uz profesiju reglamentāciju

Vai projekts skar šo jomu?

8.1.16. uz bērna labākajām interesēm

Vai projekts skar šo jomu?

8.2. Cita informācija

-
Pielikumi