Anotācija (ex-ante)

Pārstrāžu galvenie iemesli:
1. Unikālo pacientu, kas saņem ambulatoros laboratoriskos izmeklējumus, skaita pieaugums;
2. Izmeklējumu skaita pieaugums uz vienu pacientu, kas saistīts ar sabiedrības novecošanu, diagnostikas uzlabošanos, dzīvildzes pieaugumu, jaunu medicīnas tehnoloģiju ieviešanu; hroniski slimu pacientu īpatsvara pieaugumu, kā arī sekām pēc pārslimota Covid-19;
3. Atsevišķās laboratorijās daļai valsts apmaksāto pakalpojumu tarifs pārsniedz pakalpojuma pašizmaksu. Tarifi auguši dēļ ārstniecības personu darba samaksas pieauguma, bet, tā kā darba samaksai piešķirts papildu finansējums, šim pieaugumam nav tiešas ietekmes uz pārstrāžu veidošanos;
4. Valsts budžeta finansējums neatbilst reālajai situācijai, nesekojot pacientu vajadzībām;
5. Atkārtoti izmeklējumi, kas nav bijuši nepieciešami, vai algoritmiem neatbilstoši izmeklējumi – šādu izmeklējumu apjomu nav iespējams precīzi noteikt bez liela datu apjoma analīzes (nosūtījumi u.c. medicīniskā dokumentācija).

Laboratoriju darba apjoma 2018.-2023. gadā salīdzinājums (programmā AP53 - Laboratorijas pakalpojumi) pieejams tabulā.

Periods (viens gads)	Talonu skaits	Manipulāciju skaits	Unikālo pacientu skaits	Manipulāciju skaits uz pacientu	Valsts izmaksas atbilstoši VIS ievadītai informācijai un manipulāciju tarifiem pirms koeficienta 0,9 piemērošanas, EUR	Izmaksas uz pacientu, EUR
2018	2 853 634	13 062 491	977 315	13.4	30 261 239.79	30.96
2019	2 928 782	14 508 198	1 010 310	14.4	36 811 978.37	36.44
2020	2 552 123	13 642 840	908 479	15.0	36 294 203.24	39.95
2021	2 604 327	15 372 944	928 676	16.6	46 459 995.90	50.03
2022	2 706 073	16 787 768	974 232	17.2	53 006 798.21	54.41
2023.gada 6 mēneši	1 347 758	8 668 429	634 787		27 830 146.77	43.84

Tabulā ir atspoguļota informācija par Vadības informācijas sistēmā (turpmāk – VIS) uzrādītiem valsts apmaksātiem laboratoriskiem izmeklējumiem pacientiem un to vērtību atbilstoši manipulāciju tarifiem, pirms noteikumu 200. punkta noteiktā koeficienta 0,9 piemērošana, kurš tiek pielietots, ja ambulatoro laboratorisko pakalpojumu sniedzējs mēnesī izmeklējumus ir veicis apjomā, kura apmaksai paredzētais līdzekļu apmērs ir lielāks par 7114,36 euro. Plašāks situācijas izklāsts pieejams informatīvajā ziņojumā “Par sniegto laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu pārstrādātā darba apjomu ambulatorajā veselības aprūpē 2022.gadā un priekšlikumiem pārstrādes apjoma segšanai” (22-TA-3308)[1] un citos saistītajos dokumentos.

Savukārt, analizējot 2023. gada 1. pusgada faktisko izpildi budžeta apakšprogrammā 33.15.00 “Laboratorisko izmeklējumu nodrošināšana ambulatorajā aprūpē”, tiek secināts, ka 1. pusgadā ir izveidojusies laboratorisko izmeklējumu pārstrāde 8 017 532 euro apmērā, nodrošinot laboratoriskos izmeklējumus papildus 163 157 unikālajiem pacientiem.

Programmas A53 “Laboratorijas pakalpojumi” 2023.gadā pieejamā finansējuma 32 870 596 euro ietvaros valsts apmaksātos laboratoriskos pakalpojumus ir iespējams nodrošināt 668 922 pacientam. Ņemot vērā 2023.gada 1.pusgada faktiski veikto pakalpojuma apjomu, tiek prognozēts, ka laboratorisko pakalpojumu nodrošināšanai 2023.gada budžetā finansējuma nav 298 702 pacientiem ar dažādām diagnozēm.

Neraugoties uz to, ka sniegto laboratorisko izmeklējumu apjoms pārsniedz laboratoriskajiem izmeklējumiem plānoto finansējumu, laboratorijas līdz šim ir turpinājušas pakalpojumu nodrošināt. Tomēr pašreizējā situācija laboratorisko pakalpojumu sniedzējos raisa neapmierinātību un iebildumus, un ir saņemta vēstule no SIA “Centrālā laboratorija (19.07.2023 Nr. 19.07 -1/2023) par valsts apmaksātu pakalpojumu sniegšanas pārtraukšanu no 2023. gada 1. augusta. Nesaņemot atbildi uz minēto vēstuli, kā arī 31.07.2023. vēstuli Nr.31.07 -1/2023, kas adresēta Saeimas Budžeta un finanšu (nodokļu) komisijai un Finanšu ministrijai, SIA “Centrālā laboratorija” atkārtoti vērsusies minētajās iestādēs (24.08.2023. vēstule Nr.24.08-1/2023) informējot, ka no 2023.gada 1.septembra līdz jaunas kvotas piešķiršanai SIA “Centrālā laboratorija” sniegs  laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus tikai pacientiem, kuru analīzes tiek apmaksātas ārpus kvotas. Pamatojums – no valsts puses nav nodrošināts risinājums, un SIA “Centrālā laboratorija” ir turpinājusi arī augusta mēnesī sniegt iedzīvotājiem valsts apmaksātos pakalpojumus, nesaņemot par to samaksu no valsts. Ņemot vērā Centrālās laboratorijas plašo filiāļu loku un sniegto pakalpojumu apjomu, citu laboratoriju kapacitāte ir nepietiekama, lai apkalpotu visus līdzšinējos Centrālās laboratorijas klientus.

[1] Skatīts MK 13.12.2022. sēdē (prot. Nr.64 76.§)

Iespēja par papildu finansējuma piešķiršanu laboratorisko izmeklējumu deficīta segšanai tiks vērtēta 2023. gada budžeta izpildes gaitā, pamatojoties uz 2023. gada 28. februāra Ministru kabineta sēdes Nr.12 60. § protokola 3. punktu - noteikt, ka 2023. gada valsts budžeta izpildes procesā izveidojušos izdevumu ekonomiju prioritāri novirza valdības deklarācijā minēto prioritāšu finansēšanai atbilstoši Ministru kabineta pieņemtajam lēmumam.
Lai nodrošinātu laboratorisko izmeklējumu izdevumu segšanu par 2023. gada 1.pusgadā faktiski sniegtajiem pakalpojumiem, kas pārsniedza līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu, papildus nepieciešams finansējums 8 017 532 euro apmērā.