Anotācija (ex-ante)

Ārstniecības iestādēm, kas ir reģistrētas Ārstniecības iestāžu reģistrā (turpmāk – Reģistrā) līdz 2014.gada 1.janvārim (Noteikumu Nr.60 187.punkts) un, kurās nav nodrošināta vides pieejamība personām ar funkcionāliem traucējumiem ir jānodrošina iespēja personām ar funkcionāliem traucējumiem saņemt veselības aprūpes pakalpojumus un ir ārstniecības iestādes vadītāja apstiprināta informācija, kādā ārstniecības iestāde personām ar funkcionāliem traucējumiem nodrošina iespēju saņemt ārstniecības iestādes sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus (Noteikumu Nr.60 4.punkts). Tas nozīmē, ka attiecībā uz vides pieejamības prasību izpildi ārstniecības iestādēs, kuras bija iekļautas Reģistrā pirms 2014.gada 1.janvāra, likumdevējs ir noteicis pārejas periodu, proti, šīm iestādēm tiek pieļautas atkāpes no vides pieejamības prasībām, vienlaikus uzliekot par pienākumu nodrošināt pakalpojumu pieejamību personām ar funkcionāliem traucējumiem – pagaidu risinājumus.
Savukārt ārstniecības iestādēm, kas reģistrētas pēc 2014.gada 1.janvāra ir pilnībā jānodrošina personu ar funkcionāliem traucējumiem patstāvīga iekļūšana un pārvietošanās tajās.
Taču esošā situācija atspoguļo, ka joprojām ir problēmas ar vides piekļūstamības nodrošinājumu personām ar funkcionāliem traucējumiem ārstniecības iestādēs, kuras reģistrētas līdz 2014.gada 1.janvārim. Tajā skaitā tās ir tās ārstniecības iestādes (ģimenes ārstu prakses), kurās šobrīd notiek paaudžu nomaiņa un šis prakses pārņem jaunie speciālisti.
Ārstniecības iestādes ir ārstu prakses, valsts un pašvaldību iestādes, saimnieciskās darbības veicēji un komercsabiedrības, kas reģistrētas ārstniecības iestāžu reģistrā, atbilst normatīvajos aktos noteiktajām obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām, t.sk. ievērojot būvniecības jomu reglamentējošos normatīvos aktus atrodas atbilstoši tās darbībai projektētā vai pielāgotā ēkā un nodrošina vides pieejamību personām ar funkcionāliem traucējumiem un nodrošina ārstniecības pakalpojumus.
Ārstniecības iestāde iesniedz Veselības inspekcijai iesniegumu, atbilstoši normatīvajiem aktiem par ārstniecības iestāžu reģistru. Veselības inspekcija, pēc ārstniecības iestādes iesnieguma un tam pievienoto visu dokumentu saņemšanas, izvērtē ārstniecības iestādes atbilstību obligātajām prasībām, izskatot iesniegtos dokumentus, veic klātienes pārbaudi un pieņem lēmumu par ārstniecības iestādes vai tās filiāles reģistrēšanu vai atteikumu to reģistrēt.
Priekšnosacījumi ārstniecības iestādes vai filiāles iekļaušanai Reģistrā ir: 1.attiecīgās fiziskās vai juridiskā personas atbilstība prasībām saimnieciskās darbības vai uzņēmuma darbības uzsākšanai, pamatdarbības vai blakusdarbības veida reģistrēšanai, ar norādi par atbilstošo saimnieciskās darbības veida veselības aizsardzības jomā NACE 2.1. red. statistiskās klasifikācijas kodu (nav attiecināms uz sociālo pakalpojumu sniedzēju veselības punktu); 2.ēkai vai telpai, kur sniegs veselības aprūpes pakalpojumus, ir jāatbilst obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām, tostarp attiecībā uz prasībām vides pieejamībai (saskaņā ar Noteikumu Nr.60 3.punktu): 2.1. telpām, kur sniegs ārstniecības pakalpojumus ir jābūt nodrošinātai vides pieejamībai personām ar funkcionāliem traucējumiem, t.i. persona spēs patstāvīgi nokļūt līdz telpai, personai ar redzes vai dzirdes traucējumiem ir nodrošināta iespēja saņemt skaņas vai vizuālo informāciju, iestādē ir pieejama tualetes telpa; 2.2. ēkai vai telpu grupai, kur sniegs ārstniecības pakalpojumus ir jābūt reģistrētai Valsts zemes dienesta (https://www.vzd.gov.lv/lv/) nekustamā īpašuma kadastra informācijas sistēmā ar telpu grupas lietošanas veidu „Ārstniecības vai veselības aprūpes iestāžu telpu grupa” – kods 1264 (nav attiecināms uz sociālo pakalpojumu sniedzēju veselības punktu).
Līdz ar ko ārstniecības iestāde ir reģistrējama telpās, kam jāatbilst noteiktam telpu lietošanas veidam jeb klasifikatoram, proti, ārstniecības iestādi drīkst reģistrēt tikai tādās telpās, kuru lietošanas veids saskaņā ar Ministru kabineta 2018.gada 12.jūnija noteikumu Nr. 326 “Būvju klasifikācijas noteikumi” (MK noteikumi Nr. 326) 1. pielikuma 92. punktu ir 1264 – ārstniecības vai veselības aprūpes iestāžu telpu grupa.
Ņemot vērā, ka lielākoties telpas, kas tiek nomātas, atrodas citām personām piederošajās ēkās, kurās to pamata lietošanas veids nav 1264 – ārstniecības vai veselības aprūpes iestāžu telpu grupa. Piemēram, privātpersonām piederoši tirdzniecības centri vai dzīvojamās ēkas, kā arī publiskām personām piederošas ēkas, kur veselības aprūpes pakalpojuma sniedzējs nevar lemt par konkrētās nomātās telpas lietošanas veida juridisko maiņu - tam ir nepieciešama īpašnieka piekrišana. Bieži telpu īpašnieki nevēlas mainīt telpu lietošanas veidu, piemēram, tirdzniecības centru īpašniekiem nav izdevīgi viena nomnieka dēļ pārgrozīt telpas lietošanas veidu jeb klasifikatoru, šādas izmaiņas saistāmas gan ar papildu izmaksām, gan nākotnē varētu apgrūtināt cita nomnieka piesaisti.  Savukārt, ja telpas/ēkas īpašnieks piekrīt telpas lietošanas veida maiņai, atbilstoši būvju klasifikācijas noteikumiem, tā process var aizņemt ilgāku laika periodu.
Ievērojot minēto, joprojām saglabājas problēmas ar vides piekļūstamības nodrošinājumu personām ar funkcionāliem traucējumiem ārstniecības iestādēs, kuras reģistrētas līdz 2014.gada 1.janvārim, tai skaitā, tās ir tās ārstniecības iestādes (ģimenes ārstu prakses), kurās šobrīd notiek paaudžu nomaiņa un šis prakses pārņem jaunie speciālisti, tādējādi liedzot saimnieciskās darbības veicējam, komersantam uzsākt darbību veselības aprūpes jomā.
 

Līdz ar to, lai nodrošinātu nepārtrauktu primārās veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību (ģimenes ārstu prakses – turpmāk – prakses pārņēmējs), kā arī, lai motivētu jaunos speciālistus iesaistīties primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā un neierobežotu to ar sākotnēju vides pieejamības personām ar funkcionāliem traucējumiem neesamību, uzsākot primārās veselības pakalpojumu sniegšanu un saņemot atbalstu, prakses pārņēmējam, laika gaitā (maksimāli līdz diviem gadiem) būs iespējams nodrošināt esošajās telpās vides pieejamību personām ar funkcionāliem traucējumiem vai atrast jaunas telpas, kuras jau būtu pielāgotas personām ar funkcionāliem traucējumiem.
Veselības inspekcija prakses pārņēmēju reģistrē Ārstniecības iestāžu reģistrā ar nosacījumu uz laiku līdz diviem gadiem, kura laikā jānodrošina vides pieejamības prasības. Prakses pārņēmējs Veselības inspekcijā iesniedz apliecinājumu par vides pieejamības nodrošināšanu noteiktā termiņā, bet ne ilgāk kā divu gadu laikā.
Papildus nepieciešams veikt redakcionālu precizējumu Noteikumu Nr. 491 7. punktā, aizstājot vārdus “NACE 2. red.” ar vārdiem “NACE 2.1. red .”.¹
Vienlaikus ievērojot jau šobrīd MK 555 8.1. apakšpunkts nosaka, ka valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus var sniegt tikai tie veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, kuri ir reģistrējušies ārstniecības iestāžu reģistrā. Attiecīgi, ja ārstniecības iestāde, pēc divu gadu termiņa sasniegšanas, nebūs izpildījusi Noteikumos Nr. 491 noteiktos nosacījumus attiecībā uz telpas/ēkas lietošanas veida un/vai vides pieejamības prasībām to Veselības inspekcija to izslēdz no Reģistra u, 
lai nepasliktinātos pakalpojumu pieejamība iedzīvotājiem, Nacionālajam veselības veselības dienestam ne vēlāk kā 3 mēnešus iepriekš ir jāsaņem informācija, ka kāda prakse nav izpildījusi nosacījumus un tā tiks izņemta no reģistra. Šādai in formācijai būtu jābūt pieejamai Ārstniecības iestāžu reģistrā, lai ar šo informāciju varētu apmainīties Nacionālā veselības dienesta uzturētās sistēmas.


¹ Saimniecisko darbību statistiskā klasifikācija Eiropas Kopienā, 2.1 redakcija stājās spēkā ar 2025. gada 1. janvāri