Anotācija

Iepriekš minētais apmaksātais veselības aprūpes klāsts ir nepietiekams un pilnībā nesasniedz Atlīdzības likuma 39.panta pirmās daļas mērķi. Šādā situācijā NMPD darbinieki ir gan nevienlīdzīgākā situācijā ar citām amatu grupām, kas ir minētas Atlīdzības likuma 39.panta pirmajā daļā un kam ir paredzēts daudz plašāks apmaksātas veselības aprūpes klāsts (piemēram, papildus apmaksāti veselības aprūpes pakalpojumi, kuri netiek apmaksāti no valsts budžeta, plānveida ķirurģiskās operācijas un ar tām tieši saistītos ārstniecības iestādes sniegtos pakalpojumus, ja ķirurģiskā operācija saistīta ar nelaimes gadījumu darbā un ja izdevumus nesedz atbilstoši likumam "Par obligāto sociālo apdrošināšanu pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām vai trauma, vai slimība ierobežo amatpersonas fiziskās spējas pildīt dienesta pienākumus, zobārstniecība un zobu higiēnas pakalpojumi, apmaksāta tādu ārstniecības personas izrakstītu medikamentu iegāde, kuri iekļauti Latvijas Republikas zāļu reģistrā, kā arī ārstniecības personas izrakstītu aptiekā gatavojamo zāļu (ekstemporālās zāļu formas) iegāde u.c.), gan arī pilnībā nesasniedz likumā dotā deleģējuma mērķi, jo NMPD darbinieki, lai arī ir to amatu kategorijā, kam ir paredzēta apmaksāta veselības aprūpe, faktiski veselības aprūpes pakalpojumus (izmeklējumi, ārsta speciālista konsultācija u.c.) saņem vispārējā kārtībā vai apmaksā tos no saviem personīgajiem līdzekļiem. NMPD darbiniekam, kurš ir tieši iesaistīts neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanā, nav paredzēta veselības apdrošināšana, jo atbilstoši Atlīdzības likuma 37.panta pirmajai daļai valsts un pašvaldību institūcijas neapdrošina to amatpersonu (darbinieku) veselību, kurām šajā likumā noteikta apmaksāta veselības aprūpe. Turklāt citas ārstniecības iestādes, kas nav valsts pārvaldes iestādes un nav pakļautas Atlīdzības likuma normām, pamatā saviem darbiniekiem nodrošina veselības apdrošināšanas polises. Līdz ar to veidojas situācija, ka NMPD darbinieki, kuri ir tieši iesaistīti neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanā, ir to amatu kategorijā, kam ir tiesības uz valsts apmaksātu veselības aprūpi, bet faktiski savlaicīga, apmaksāta veselības aprūpe netiek nodrošināta.
Minētā situācija rada apstākļus, ka NMPD darbinieki nevar visīsākajos termiņos atgriezties pie darba pienākumu izpildes, jo ne vienmēr kādas saslimšanas gadījumā ir iespēja uzsākt savlaicīgas izmeklēšanas un ārstēšanu. Teju 94% NMPD darbinieku ir tieši iesaistīti pirmsslimnīcas etapa neatliekamās medicīniskās palīdzības  nodrošināšanā. Lielākai daļai no darbiniekiem darba vide un darba pienākumi ir saistīti ar paaugstinātu risku darbinieku veselībai un pat dzīvībai. Nakts darbs, darba piespiedu pozas, palīdzības sniegšana operatīvajā medicīniskajā transportlīdzeklī (vibrācija un skaņu signāla troksnis), smagumu celšana (cietušo un medicīniskās aparatūras pārvietošana), pastāvīga saskarsme ar dzīvības un nāves jautājumiem, meteoroloģiskie faktori, nelabvēlīgā sociālā vide, darba operativitāte un pastāvīga darba intensitāte rada ietekmi uz darbinieku fizisko un psihoemocionālo veselību.  Ņemot vērā NMPD būtiskās sabiedriskās funkcijas izpildi – nodrošināt pirmsslimnīcas neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientam dzīvībai un veselības bīstamos stāvokļos ikdienā un ārkārtējās situācijās, ir nepieciešams veikt izmaiņas normatīvajos aktos, lai nodrošinātu paātrinātu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu  NMPD darbiniekiem, kuri ir tieši iesaistīti neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanā un pēc būtības izpildītu Atlīdzības likuma 39.panta pirmajā daļā ietverto deleģējumu.
Minētās problēmas risinājums tika uzsākts jau 2019.gadā, taču Covid - 19 pandēmijas apstākļos nebija iespējams šo problēmu risināt, ņemot vērā jautājumu prioritāti. Šobrīd jautājums ir aktualizēts un nepieciešams tā steidzams risinājums.

Lai nodrošinātu paātrinātu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu NMPD darbiniekiem, kuri ir tieši iesaistīti neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanā, nepieciešams veikt izmaiņas MK 2010. gada 21. jūnija noteikumus Nr.563 “Kārtība, kādā Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darbinieki saņem apmaksātu veselības aprūpi” un papildināt tos ar jauniem veselības aprūpes pakalpojumiem, kuru izmaksas NMPD kompensēs atbilstoši piešķirtajiem valsts budžeta līdzekļiem. Ņemot vērā grozījumu apjomu, noteikumi izdodami jaunā redakcijā.
Noteikumu projektā papildināts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu klāsts, kas būtu svarīgi, lai darbinieks pēc iespējas ātrāk saņemtu tam nepieciešamo veselības aprūpi, uzsāktu ārstēšanos un atgrieztos darbā. t.i. ārstu – speciālistu konsultācijas un manipulācijas, laboratoriskos un diagnostiskos izmeklējumus, fizikālās terapijas procedūras, ambulatorās rehabilitācijas pakalpojumus, zobārstniecības un zobu higiēnas pakalpojumus un ārstēšanās dienas un diennakts stacionārā. Noteikumu projektā paredzēts, ka šos papildus iekļautos veselības aprūpes pakalpojumus NMPD apmaksās, kompensējot darbiniekam izdevumus ne vairāk kā 750 euro apmērā kalendāra gadā katram darbiniekam .
Apmaksāta veselības aprūpe būs pieejama tiem  NMPD darbiniekiem, kuri ir tieši iesaistīti neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanā un kuriem  būs beidzies pārbaudes laiks.
Izdevumus, kas saistīti ar valsts budžeta apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu līdzmaksājumiem, tāpat kā līdz šim segs, Nacionālais veselības dienests no veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem atbilstoši normatīvajiem aktiem par līdzfinansējuma apmēru, pamatojoties uz līgumiem, kas noslēgti ar ārstniecības iestādēm.
Savukārt izdevumus par Noteikumu projekta  2.1. – 2.8. apakšpunktā minētajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, ja tie saņemti ārstniecības iestāžu reģistrā reģistrētā ārstniecības iestādē kompensēs NMPD atbilstoši piešķirtajiem valsts budžeta līdzekļiem. Šo noteikumu 2.1. – 2.8. apakšpunktā minētos veselības aprūpes pakalpojumus Dienests kompensēs  Darbiniekam ne vairāk kā 750 euro apmērā kalendāra gadā.
Noteikumu projekta 10.punkts nosaka veselības aprūpes pakalpojumus un izdevumus, kas netiek kompensēti no valsts budžeta līdzekļiem, t.i. ārstniecība, kurā izmantotas netradicionālās, tai skaitā komplementārās medicīnas metodes (izņemot manuālā terapija), kosmetoloģiskie pakalpojumi un estētiskās zobārstniecības pakalpojumi, estētiski ķirurģiskās operācijas, aborti (izņemot aborti medicīnisku indikāciju dēļ), seksoloģiskā ārstniecība, dzimuma maiņa un androloga pakalpojumi, cilmes šūnu bankas un dzimumšūnu bankas pakalpojumi, medicīniskā apaugļošana, ģenētika un ar to saistītie izmeklējumi (izņemot pacienta līdzmaksājumi), maksas dzemdību palīdzība, orgānu vai audu transplantācija, mākslas terapijas, uztura speciālista, reitterapijas, logopēda pakalpojumi (izņemot multiprofesionālas komandas ietvaros sniegtie medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumi), alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu noteikšana, ortodontija un ar to saistītie pakalpojumi, zobu protezēšana un ar to saistītie pakalpojumi, paaugstināts apkalpošanas līmenis un individuālā aprūpe.
Ar noteikumu projektu paredzēts, ka NMPD veiks kompensējamo veselības aprūpes pakalpojumu administrēšanu, t.i. darbinieka iesniegto dokumentu atbilstības izvērtējumu noteikumu projektā kompensējamo pakalpojumu klāstam un kompensējamās summas apmēra kontroli.
Paredzēts, ka veselības aprūpes pakalpojumu kompensācijas saņemšanai darbinieks iesniegs NMPD iesniegumu par kompensācijas piešķiršanu, norādot darbinieka vārdu, uzvārdu un personas kodu, veiktos maksājumus apliecinošus attaisnojuma dokumentus, kuros norādīts darbinieka vārds, uzvārds, personas kods un kuri noformēti atbilstoši Grāmatvedības likumam, kā arī dokumentus, kas apliecina veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanu, ja tie neizriet no maksājumus apliecinošiem attaisnojuma dokumentiem. Vienlaikus, ņemot vērā, ka NMPD darbinieki nereti ir nodarbināti vairākās darba vietās, lai efektīvi izlietotu valsts budžeta līdzekļus plānots, ka darbinieks piesakoties kompensācijas piešķiršanai NMPD, sniegs apliecinājumu, ka veselības aprūpes pakalpojuma maksājumu apliecinošais dokuments nav un netiks iesniegts kompensācijas piešķiršanai citā iestādē vai uzņēmumā, ar kuru darbiniekam ir nodibinātas darba tiesiskās attiecības.