Anotācija

1. Par VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” projektu Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība (projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 2. posms)”.

4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” (turpmāk – PSKUS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība (projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 2. posms)” (turpmāk – A2 projekta 2. posms jeb A2 projekts) un tā īstenošanai kopējais pieejamais finansējums ir 119 891 730,18 euro, no kuriem būvniecībai ir pieejams finansējums 110 800 400 euro ar PVN apmērā.

2025. gada 7. oktobrī VAS “Valsts nekustamie īpašumi” (turpmāk – VNĪ), kas ir A2 projekta 2. posma Sadarbības partneris, izsludināja atklātu konkursu “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas A2 korpusa būvniecības ieceres dokumentācijas izstrāde, būvdarbi un autoruzraudzība” (iepirkuma identifikācijas numurs VNĪ 2025/7/2-7/AK-48) (turpmāk – A2 projekta 2. posma iepirkums/iepirkums), norādot līguma darbības termiņu – 36 (trīsdesmit seši) mēneši un izvēles metodi - saimnieciskā izdevīguma vērtēšana (cenas vai izmaksu efektivitāte un kvalitātes kritēriji) un par saimnieciski izdevīgākā piedāvājuma iesniedzēju atzina un 2026. gada 28. aprīlī pieņēma lēmumu piešķirt iepirkuma līguma slēgšanas tiesības piegādātāju apvienībai “NSHC Group” par piedāvāto līgumcenu 117 128 000 euro ar PVN.

Saskaņā ar Ministru kabineta 2022. gada 5. jūlija noteikumi Nr. 419 “Noteikumi par publisko būvdarbu līgumos obligāti ietveramajiem noteikumiem un to saturu” (turpmāk – Noteikumi Nr. 419)  23. punktu visos publiskajos būvdarbu līgumos, kuru izpildes termiņš pārsniedz vienu gadu, ir obligāti jāiekļauj līgumcenas indeksācijas noteikumi, līdz ar to kopējā indeksācija ir 11 712 800 euro ar PVN.

VNĪ iepirkumā paredzēja, ka piedāvājuma summā papildus būvdarbu cenai ir iekļautas arī “Atsevišķo darbu” izmaksas. “Atsevišķie darbi” paredz iespējamo iepriekš projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība” 1. posma ietvaros iegādāto iekārtu un/vai materiālu nomaiņu, ja līguma izpildes laikā atbilstoši līgumā noteiktajai kārtībai tiks konstatēts, ka tos nav iespējams izmantot. PSKUS uzskaitē 19 685 362,27 euro ar PVN apmērā. Saskaņā ar A2 projekta 2. posma iepirkuma piedāvājumu maksimālā summa gadījumā, ja nav iespējams izmantot nevienu no jau iegādātajiem materiāliem, ir 5 755 356,07 euro ar PVN (projekta neattiecināmās izmaksas). Gadījumā, ja materiālu izvērtēšanas komisija pieņem lēmumu par kāda jau iegādātā materiāla vai iekārtas nomaiņu, to izmaksu segšanu nodrošina PSKUS no saviem finanšu līdzekļiem.

2. Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk - RAKUS) projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana"

Finanšu ministrija 2026. gada 1. aprīlī Eiropas Komisijai ir iesniegusi Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.-2027.gadam (turpmāk - Programma) grozījumus Nr. 5, kuri cita starpā paredz pārdalīt Eiropas Reģionālās attīstības fonda (turpmāk - ERAF) finansējumu 4.1.1. SAM 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros RAKUS augstas nacionālas prioritātes stacionāra “Latvijas Onkoloģijas centrs” (turpmāk - LOC) projekta īstenošanai, nodrošinot būtisku projekta finansējuma palielinājumu.

Vienlaikus Eiropas Komisija ir lūgusi papildināt Programmā ietverto stratēģiski svarīgo darbību/projektu sarakstu ar 4.1.1.1. pasākumu vai konkrētu tā projektu, ņemot vērā ar Programmas grozījumiem Nr. 5 veiktās pārdales, kuru rezultātā tika pārdalīts papildus finansējums LOC projekta īstenošanai.

Lai nekavētu Programmas grozījumu Nr. 5 virzību un apstiprināšanu, Eiropas Komisija ir akceptējusi risinājumu minētās izmaiņas stratēģiski svarīgo darbību/projektu sarakstā iekļaut Programmas grozījumu Nr. 6 ietvaros.

Ņemot vērā minēto, kā arī to, ka RAKUS augstas nacionālas prioritātes stacionāra LOC projekts sniedz būtisku ieguldījumu veselības aprūpes infrastruktūras attīstībā, laicīgu un kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanā un skar nozīmīgas sabiedrības intereses, ir nepieciešams noteikt projektu par stratēģiski svarīgu projektu nacionālā līmenī un attiecīgi precizēt 4.1.1.1. pasākuma īstenošanas nosacījumus.

3. Par Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (turpmāk - NMPD) projektu Nr. 4.1.1.5/1/24/I/001 "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta infrastruktūras kapacitātes stiprināšana attīstot trīs brigāžu atbalsta centrus" (turpmāk NMPD projekts)

NMPD projekta ietvaros plānots uzbūvēt trīs brigāžu atbalsta centrus (Ogrē, Liepājā un Cēsīs), bet projekta īstenošanas laikā konstatēts, ka būvju nodošanai ekspluatācijā visos trīs objektos ir nepieciešams palielināt elektrības jaudu, kas paredz jaunu pieslēgumu veidošanu. Šādas izmaksas esošajā MK noteikumu Nr. 462 redakcijā nav norādītas kā attiecināmas.

1. PSKUS A2 projekta 2. posma īstenošanai finansējuma nodrošinājums.

Lai nodrošinātu pilnu summu 128 840 800 euro ar PVN, t.i., būvdarbiem  117 128 000 euro ar PVN un rezerves finansējums indeksācijai 11 712 800 euro ar PVN, kas nepieciešama būvniecības līguma un indeksācijas segšanai, VM bija jārod risinājumi finansējuma piesaistei. Atbilstoši Ministru kabineta 2025. gada 9. decembra sēdes protokollēmuma Nr. 51 105.§. “Informatīvais ziņojums “Par VSIA Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” A2 ēkas attīstībai pieejamo finansējumu un tā piesaistīšanas iespējām” 3. punktā noteiktajam uzdevumam - Veselības ministrijai 2026. gada budžeta izpildes procesā izvērtēt prioritārajiem pasākumiem piešķirtā finansējuma izpildes un iesniegt fiskāli neitrālos priekšlikumus finansējuma pārdalei Veselības ministrijas valsts budžeta līdzekļu ietvaros, lai nodrošinātu finansējumu Eiropas Savienības fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īstenotā A2 projekta 2. posms neattiecināmo izdevumu segšanai saistībā ar pelējuma radīto bojājumu demontāžu un citu defektu novēršanas būvdarbiem. Līdz ar to - VM bija izvērtē prioritārajiem pasākumiem piešķirtā finansējuma izpildes un iesniegt fiskāli neitrālos priekšlikumus finansējuma pārdalei. VM ik gadu apkopo un izvērtē veselības aprūpes sistēmas kopējās vajadzības. Attiecībā uz 2026. gadu būtiskākās vajadzības izriet no vairākiem politikas plānošanas dokumentiem — “Veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanas plāna onkoloģijas jomā 2025.–2027. gadam”, plānu projektiem - “Sirds un asinsvadu veselības uzlabošanas rīcības plāns 2025.–2027. gadam”, “Mātes un bērna veselības uzlabošanas plāns 2025.–2027. gadam”, kā arī “Plāns reto slimību jomā 2026.–2027. gadam”. Tomēr izvērtējot prioritārajiem pasākumiem piešķirto finansējumu, šobrīd nav pieejams finansējums A2 projekta 2. posma īstenošanas pasākumiem. 

VM izvērtēja finansējuma nepieciešamību projekta A2 otrā posma būvniecības līguma izpildei un kā fiskāli neitrālu priekšlikumu ierosināja veikt šādas finanšu pārdales:
1. kā finansējuma avota maiņa starp Atveseļošanas fonda (turpmāk – AF) 4.1.1.2.i investīcijas “Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam”, kā arī citu AF plāna 4. komponentes “Veselība” projektu ietvaros finansējuma atlikumiem un ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" Latvijas infektoloģijas centra būvniecībai paredzēto finansējumu 6 076 658 euro apmērā:
1.1. 3 780 977 euro tiks pārdalīti no RAKUS īstenotā ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas projekta, ņemot vērā, ka RAKUS tiek piešķirts papildu finansējums 3 780 977 euro  apmērā  (izmantojot finansējuma atlikumu no AF projektiem 4.komponentes ietvaros) AF projekta ietvaros, tādējādi atbrīvojot ES fondu projekta finansējumu (skat. Valsts kancelejas Tiesību aktu portālā, Grozījumi Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumos Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam"", (turpmāk - MK noteikumi Nr. 254) 26-TA-702);
1.2.  1 095 681 euro plānots pārdalīt no  RAKUS īstenotā ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas projekta, ņemot vērā, ka RAKUS plānots piešķirt papildu finansējumu AF projekta ietvaros 1 095 681 euro apmērā, izmantojot plānoto finansējuma atlikumu no AF projektiem 4.komponentes projektiem, par ko tiek gatavoti attiecīgi grozījumi MK noteikumos Nr. 254. Atlikumi plānoti AF 4.2.1.1.i investīcijā Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai un 4.3.1.reformā Veselības aprūpes ilgtspēja un veselības resursu efektīva izmantošana;
1.3.  1 200 000 euro tiks pārdalīti no RAKUS īstenotā ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas projekta, ņemot vērā, ka RAKUS plānots piešķirt papildu finansējumu AF projekta ietvaros 1 200 000 euro apmērā, izmantojot finansējuma atlikumu no AF 4.komponentes 4.1.1.2.i investīcijas PSKUS īstenotā projekta, par ko tiks gatavoti attiecīgi grozījumi MK noteikumos Nr. 254.

Papildus grozījumu sagatavošanas procesā tika identificēti vēl citi AF projektu atlikumi 73 074 euro apmērā, par kuru novirzīšanu jau tiek gatavoti grozījumi MK noteikumos Nr. 254, un minētie līdzekļi tiek pārdalīti no RAKUS īstenotā ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ERAF projekta uz PSKUS A2 projektu atbilstoši protokollēmumam, kas pievienots informatīvajam ziņojumam „Par VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” A ēkas otrās kārtas projektu attīstības progresa pārskatu uz 2026. gada 14. maiju un par A ēkas otrās kārtas projekta iepirkuma rezultātu”" (26.05.2026. prot. Nr. 29 106. §.).

4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros RAKUS ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas periodā īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana” (turpmāk – RAKUS ERAF projekts) ar kopējo attiecināmo finansējumu 141 414 874 euro, no kuriem Latvijas Infektoloģijas centra būvniecībai šobrīd paredzēts finansējums 60 771 940,81 euro apmērā.

Ņemot vērā minētās ierosinātās pārdales un papildus identificēto AF projektu atlikumu, sākotnēji RAKUS ERAF projekta ietvaros Latvijas Infektoloģijas centra (turpmāk - LIC) būvniecībai rezervētais finansējums 6 149 732 euro apmērā tiks aizstāts ar AF finansējumu. Minētais finansējums būs pieejams AF projekta ietvaros līdz 2026. gada 31. decembrim LIC būvniecībai un tiks nodrošināts no iepriekš minētajiem AF finansējuma atlikumiem līdz 2026. gada 30. jūnijam. Rezultātā RAKUS ERAF projekta kopējā attiecināmā finansējuma summa tiks samazināta līdz 135 265 142 euro un 6 149 732 euro tiks novirzīti PSKUS A2 projektam.

Ar finansējuma pārdali starp projektiem saistītās izmaiņas neietekmēs Atveseļošanas fonda 4.1.1.2.i investīcijas “Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam” mērķa un atskaites punkta sasniegšanu, t.sk. jau sasniegto mērķi Nr. 138 “To projektu skaits, par kuriem saņemts pozitīvs tehnoloģiju komisijas atzinums par iekārtu atbilstību attiecīgo valsts finansēto pakalpojumu sniegšanai”.  

2. Paralēli tiks veikti grozījumi Ministru kabineta 2024. gada 26. novembra noteikumos Nr. 747 “Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.1. specifiskā atbalsta mērķa "Nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi veselības aprūpei un stiprināt veselības sistēmu, tostarp primārās veselības aprūpes noturību” 4.1.1.4. pasākuma “Veselības aprūpes pārvaldības sistēmas stiprināšana un digitalizācija, attīstot digitālos risinājumus" pirmās un otrās projektu iesniegumu atlases kārtas īstenošanas noteikumi” (šobrīd TAP - 26-TA-824), veicot finanšu pārdali no ES fondu 2021. - 2027. gada plānošanas perioda 4.1.1.4. pasākuma “Veselības aprūpes pārvaldības sistēmas stiprināšana un digitalizācija, attīstot digitālos risinājumus” (turpmāk – 4.1.1.4. pasākums):
2.1. pirmās projektu iesniegumu atlases kārtas tiks pārdalīts finansējums  500 000 euro apmērā (t.i., no Veselības inspekcijas, kam pieejamais projekta finansējums tiks samazināts no  3 000 000 euro uz 2 500 000 euro);
2.2. finansējums 3 858 311 euro apmērā no kopējā pieejamā elastības finansējuma.

Finansējuma samazinājums neietekmēs noteikto rādītāju sasniegšanu un projektu mērķu izpildi, jo pasākuma ietvaros ar paliekošo finansējumu, joprojām ir paredzēti būtiski ieguldījumi veselības nozares informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstībā. Attiecīgi ar atlikušo finansējumu joprojām tiek  nodrošināts, ka tiks sasniegts 4.1.1.4. pasākuma ietvaros  plānotais lietotāju skaits gadā, kas izmanto e-veselības pakalpojumus. Papildus nepieciešams veikt grozījumus ES kohēzijas politikas programmā 2021.–2027. gadam.

3. Finansējums 7 532 357 euro apmērā tiks nodrošināti no PSKUS pamatdarbības naudas plūsmas ietvaros pieejamajiem finanšu līdzekļiem, kā kompensējošu pasākumu paredzot PSKUS plānotās investīciju plūsmas pārskatīšanu, ierobežošanu un prioritizēšanu atbilstoši A2 korpusa projekta īstenošanas grafikam.

Līdzekļu izlietojums tiks sabalansēts ar PSKUS kopējo investīciju plūsmu, nepieciešamības gadījumā atliekot vai pārplānojot citus investīciju pasākumus, kuru īstenošana nav kritiski nepieciešama PSKUS pamatdarbības nepārtrauktības nodrošināšanai. Tādējādi projekta līdzfinansējums tiks nodrošināts PSKUS esošo finanšu iespēju ietvaros, bez papildu negatīvas ietekmes uz vispārējās valdības budžeta bilanci. PSKUS atbilstoši ES nacionālo un reģionālo kontu metodoloģijai ir klasificēta vispārējās valdības sektorā un ar savu darbību ietekmē vispārējās valdības budžeta bilanci un parādu, un kapitālsabiedrība Valsts kases e-Pārskati sistēmā šā gada 24. februārī ir iesniegusi anketu par kapitālsabiedrības ietekmi uz vispārējās valdības sektora budžeta bilanci un parādu (iesniegšanas periods - 2026. gada 1. pusgads). Balstoties uz PSKUS prognozēm par saimniecisko un finanšu darbību, tika novērtēta kapitālsabiedrības ietekme uz vispārējās valdības budžeta bilanci (sk. anketas 12. rindu "B.9 neto aizdevumi (+)/neto aizņēmumi (-)": 2026. gadā -7 448 619 euro, 2027. gadā -6 628 181 euro, 2028. gadā -3 936 194 euro, 2029. gadā -4 909 319 euro un 2030. gadā -4 721 843 euro). Minētās vērtības ir iestrādātas informatīvajā ziņojumā "Latvijas Fiskāli strukturālā plāna 2025.-2028. gadam 2026. gada Progresa ziņojumu", kas izskatīts Ministru kabinetā 2026. gada 14. aprīlī. Finansējuma nodrošināšana A2 projekta 2. posma būvniecības līguma noslēgšanai (4 484 528 euro ar PVN) ir iestrādāta kapitālsabiedrības Valsts kases e-Pārskati sistēmā šā gada 24. februārī iesniegtajā anketā par kapitālsabiedrības ietekmi uz vispārējās valdības sektora budžeta bilanci un parādu (iesniegšanas periods - 2026. gada 1. pusgads).

Veselības ministrija turpinās meklēt iespējas novirzīt pieejamos ES fondu atlikumus projekta attiecināmo izmaksu segšanai, lai mazinātu ietekmi uz PSKUS finanšu kapacitāti, tādējādi nepalielinot PSKUS darbības negatīvu ietekmi uz vispārējās valdības budžeta bilanci, ņemot vērā PSKUS privātā līdzfinansējuma apjomu projekta realizācijai.

                                                                                                                                                                                     Tabula Nr. 1
                                                                                                                                  Finansējums būvniecības līguma slēgšanai, euro

Nr.p.k.	Būvniecības līguma summa (ar indeksāciju)	Finansējums (euro ar PVN)
Kopā:		128 840 800
1.	4.1.1.1. pasākuma “Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" piektās kārtas attiecināmais finansējums	110 800 400
2.	AF pārdales	6 149 732
3.	4.1.1.4. pasākuma “Veselības aprūpes pārvaldības sistēmas stiprināšana un digitalizācija, attīstot digitālos risinājumus”  (4114) finansējums pārdales	4 358 311
4.	PSKUS privātais finansējums	7 532 357

Atbilstoši 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca", projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 (Slimnīcas A2 korpusa attīstība) 2. posma projekta finansējums no esošā 119 891 730,18 euro tiks palielināts līdz 137 932 130,18 euro.

Ņemot vērā, ka finansējums A2 projekta mērķa sasniegšanai 7 532 357 euro apmērā tiks nodrošināts no PSKUS pamatdarbības naudas plūsmas ietvaros pieejamajiem finanšu līdzekļiem, kā arī pamatojoties uz Ministru kabineta 2026. gada 26. maija sēdes protokollēmuma Nr. 29 106. §. "Informatīvais ziņojums „Par VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” A ēkas otrās kārtas projektu attīstības progresa pārskatu uz 2026. gada 14. maiju un par A ēkas otrās kārtas projekta iepirkuma rezultātu”" 9. punktā noteikto uzdevumu, kurš nosaka, ka Veselības ministrija turpinās meklēt iespējas novirzīt pieejamos ES fondu atlikumus projekta attiecināmo izmaksu segšanai, lai mazinātu ietekmi uz VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” finanšu kapacitāti, tādējādi nepalielinot VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” darbības negatīvu ietekmi uz vispārējās valdības budžeta bilanci, ņemot vērā VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” privātā līdzfinansējuma apjomu projekta realizācijai, šo privāto attiecināmo finansējumu atspoguļo kopējās projekta attiecināmajās izmaksās pielikuma 2.2.ailē, attiecīgi nepārkāpjot noteikumu 14.punktā noteikto maksimālo ERAF finansējuma apmēru un nepārkāpjot noteikumu 44.punktā noteikto minimālo attiecināmo nacionālo privāto līdzfinansējumu apmēru. Tādejādi projektā papildus tiek atspoguļots PSKUS privātais attiecināmais 7 532 357 euro apmērā, izmainot ERAF līdzfinansējuma un nacionālā finansējuma (kurš iekļauj gan valsts budžeta finansējumu, gan privāto finansējuma) atbalsta intensitāti, proti nomainot ERAF 85%, nacionālais kopā 15%, valsts budžets 12,32% un privātais 2,68% uz ERAF 80,36% nacionālais kopā 19,64%, valsts budžets 11,65% un privātais 7,99%. Attiecīgi, ja Veselības ministrija atradīs papildus ES fondu attiecināmo finansējumu projekta realizācijai, PSKUS privātā finansējuma apjoms var tikt mazināts, nepārkāpjot saskaņā ar 44.punktu aprēķināto minimālo privāto finansējuma apmēru atbilstoši infrastruktūras izmantošanas valsts un maksas veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas proporciju un nepārkāpjot maksimālo ERAF līdzfinansējuma intensitāti.

2. Par statēģiski svarīga projekta noteikšanu

Grozījumu projekts paredz noteikt RAKUS augstas nacionālas prioritātes stacionāra LOC projektu par stratēģiski svarīgu projektu, ņemot vērā, ka 4.1.1.1. pasākuma ietvaros minētajam projektam ir piešķirts papildu finansējums un tas sniedz nozīmīgu ieguldījumu Programmas mērķu sasniegšanā.

Vienlaikus grozījumu projekts paredz noteikt, ka stratēģiski svarīga projekta īstenošanā finansējuma saņēmējs nodrošina projekta komunikāciju un komunikācijas plāna izstrādi atbilstoši vadlīnijām “ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda un Atveseļošanas fonda komunikācijas un dizaina vadlīnijas”.
Komunikācija atbilstoši vadlīnijām “ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda un Atveseļošanas fonda komunikācijas un dizaina vadlīnijas” par RAKUS augstas nacionālas prioritātes stacionāra LOC projektu tiks nodrošināta no RAKUS privātiem līdzekļiem.  

3. Par attiecināmo izmaksu papildināšanu. Pēc NMPD iniciatīvas MK noteikumiem Nr. 462 pievienots 35.3. apakšpunkts "ēkas funkcionalitātes nodrošināšanai nepieciešamās ūdenssaimniecības, siltumapgādes un elektroenerģijas pieslēguma būvniecības, pārbūves vai atjaunošanas izmaksas, tostarp pieslēguma izveidošanas izmaksas efektīvai centralizētas siltumapgādes sistēmai".
Tas saskaņots ar Centrālo finanšu un līgumu aģentūru, atsaucoties uz piemēru Atveseļošanas fonda projektā, kur šādas izmaksas kļuva attiecināmas pēc grozījumu veikšanas Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumos Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam".

Ņemot vērā minēto, nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr. 462 ieviešanas nosacījumus un pielikumu. Attiecīgi, par PSKUS papildus piešķirto finansējumu ir precizēts MK noteikumu Nr. 462 12. punkts un precizēta pielikuma 1., 1.1., 2.2. un KOPĀ ailes. Tāpat, MK noteikumi Nr. 462 tiek papildināti ar 35.3. apakšpunktu un 48.¹ punktu, nosakot, ka RAKUS LOC projekts ir stratēģiski svarīgs projekts un ka projekta īstenošanā finansējuma saņēmējam ir jānodrošina projekta komunikācija atbilstoši vadlīnijām “ES fondu 2021.–2027.gada plānošanas perioda un Atveseļošanas fonda komunikācijas un dizaina vadlīnijas”, kā arī nosakot, ka 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas un 4.1.1.5. pasākuma ietvaros ir attiecināmas arī ēkas funkcionalitātes nodrošināšanai nepieciešamās ūdenssaimniecības, siltumapgādes un elektroenerģijas pieslēguma būvniecības, pārbūves vai atjaunošanas izmaksas, tostarp pieslēguma izveidošanas izmaksas efektīvai centralizētas siltumapgādes sistēmai. Vienlaikus atbilstoši Vadlīniju attiecināmo izmaksu noteikšanai Eiropas Savienības Kohēzijas politikas programmas 2021.-2027.gada plānošanas periodā 19. punktā noteiktajam tiek precizēts MK noteikumu Nr. 462 36. punkts (būvniecības ieceres dokumentācijas un arhitektoniski mākslinieciskās izpētes izstrādes izmaksas, funkcionālā plānojuma un tehniskās specifikācijas izstrādes izmaksas, būvprojekta minimālā sastāvā un būvprojekta izstrādes izmaksas, projekta ekspertīžu izmaksas, autoruzraudzības un būvuzraudzības izmaksas, vides un informācijas piekļūstamības ekspertu konsultāciju un būvniecības jomu regulējošos normatīvajos aktos noteiktās attiecīgo būvspeciālistu obligātās apdrošināšanas izmaksas nepārsniedz 10 procentus no projekta kopējām attiecināmajām izmaksām) un 40.punkts (neparedzētās izmaksas līdz pieciem procentiem no projekta kopējām tiešajām attiecināmajām izmaksām) nosakot, ka minētajos punktos noteiktais procentuālais ierobežojums tiek aprēķināts attiecībā pret projekta plānotajām izmaksām. 

Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas finansējuma sadalījums pa intervences kodiem būs sekojošs:
4.1.1.1. pasākuma pirmajai kārtai
- intervences kategorijā “Intervences laukums”
Nr. 128 “Veselības aprūpes infrastruktūra” – ERAF finansējums 23 239 843 euro;
Nr. 129 “Veselības aprūpes iekārtas” - ERAF finansējums 29 049 803 euro;
Nr. 44 “Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi” - ERAF finansējums 92 959 371 euro;
- intervences kategorijā “Finansējuma veids”
Nr. 1 “Dotācija” - ERAF finansējums 145 249 017 euro;
- intervences kategorijā “Teritoriālie sasniegšanas mehānismi”
Nr. 33 “Bez teritoriālā mērķa” - ERAF finansējums 145 249 017 euro;
- intervences kategorijā “ESF+ sekundārās tēmas”
Nr. 10 “Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana” - ERAF finansējums 145 249 017 euro;
- intervences kategorijā “Dzimumu līdztiesība”
Nr. 3 “Dzimumu neitralitāte” - ERAF finansējums 145 249 017 euro.

4.1.1.1. pasākuma piektajai kārtai
- intervences kategorijā “Intervences laukums”
Nr. 128 “Veselības aprūpes infrastruktūra” – ERAF finansējums 19 590 970 euro;
Nr. 129 “Veselības aprūpes iekārtas” - ERAF finansējums 24 488 713 euro;
Nr. 44 “Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi” - ERAF finansējums 78 363 882 euro;
- intervences kategorijā “Finansējuma veids”
Nr. 1 “Dotācija” - ERAF finansējums 122 443 565 euro;
- intervences kategorijā “Teritoriālie sasniegšanas mehānismi”
Nr. 33 “Bez teritoriālā mērķa” - ERAF finansējums 122 443 565 euro;
- intervences kategorijā “ESF+ sekundārās tēmas”
Nr. 10 “Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana” - ERAF finansējums 122 443 565 euro;
- intervences kategorijā “Dzimumu līdztiesība”
Nr. 3 “Dzimumu neitralitāte” - ERAF finansējums 122 443 565 euro.

Savukārt, 4.1.1.5. pasākuma finansējuma sadalījums pa intervences kodiem netiek mainīts.

MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā minētie rādītāji netiek grozīti, jo paredzētā pārdale attiecas uz finansējuma saņēmējiem, kuri jau iepriekš bija iekļauti 4.1.1.1. pasākuma pirmajā un piektajā kārtā un kuriem finansējums tika piešķirts vēl pirms šo grozījumu veikšanas, kā arī ņemot vērā to, ka MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā norādīto rādītāju aprēķinā jau ir iekļauti šo finansējuma saņēmēju dati, tostarp informācija par pacientu skaitu RAKUS un PSKUS.

Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā būs nepieciešams veikt izmaiņas īstenošanā esošajos projektos, tai skaitā RAKUS ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 “SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana”, NMPD ERAF projektā Nr. 4.1.1.5/1/24/I/001 "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta infrastruktūras kapacitātes stiprināšana attīstot trīs brigāžu atbalsta centrus" un VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība".