Anotācija (ex-ante)

Atbilstoši Ministru kabineta 2023. gada 28. marta noteikumu Nr. 156 "Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" paredzētajam grozījumam no 2023.gada 1. oktobra būs pieejams valsts apmaksāts mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojums pacienta dzīvesvietā.
Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumos Nr.60 “Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām”  ir noteiktas prasības ārstniecības iestādei, kura sniedz veselības aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā.
Ņemot vērā, ka tiek plānots ieviest jaunu/inovatīvu valsts apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu pacienta dzīvesvietā ar  specifisku pakalpojuma organizāciju, nepieciešams noteikt papildus atsevišķas prasības ārstniecības iestādei, kas sniedz mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumu pacienta dzīvesvietā.
 Līdz ar to,  nepieciešams noteikt papildus atsevišķas prasības ārstniecības iestādei, lai ārstniecības iestādes, kas vēlas sniegt valsts apmaksātu  mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumu pacienta dzīvesvietā varētu sagatavoties un izpildīt noteiktās obligātās prasības, lai atbilstoši no 2023.gada 1.oktobra varētu sniegt valsts apmaksātu pakalpojumu.

Veikt grozījumu Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumos Nr.60 “Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām” 3.13. apakšnodaļā “3.13. Prasības ārstniecības iestādei, kura sniedz veselības aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā” un noteikt papildus prasības ārstniecības iestādēm, kas sniegs mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumu pacienta   dzīvesvietā.
Ņemot vērā, ka viens no pienākumiem  pakalpojumu sniedzējiem būs nodrošināt pacientu nepieciešamo transportēšanu, piemēram,  uz stacionāru, uz speciālista konsultāciju, vai diagnostisko procedūru un atpakaļ no tās (t.sk. transporta iespējas gulošu pacientu transportēšanai), noteiktas prasības aprīkojumam pacienta transportēšanai. Ja pakalpojumu sniedzējs nevar pats nodrošināt pacienta transportēšanu, tad pakalpojumu sniedzējs slēdz līgumu ar citām institūcijām, kas nodrošina attiecīgos pakalpojumus.
 Papildus, lai nodrošinātu aprūpes pakalpojumu atbilstoši pacienta vajadzībām, nepieciešams noteikt papildus prasības aprīkojumam, piemēram, noteikt defibrilatora, hemoglobinometra u.c. nepieciešamību.
Tiek noteikta prasība mobilās komandas sastāvam ar  mērķi apvienot dažādu specialitāšu profesionāļus, kuri spēj sniegt dažādu atbalstu pacientam un komandas sastāvā sagatavot aprūpes plānu un veikt mērķtiecīgu terapiju. Kā viena no prasībām mobilās komandas sastāvam, ir iekļaut ārstu (internists, paliatīvās aprūpes ārsts, ģimenes ārsts, neatliekamās medicīnas ārsts, geriatrs vai anesteziologs, reanimatologs), kas  var sniegt nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu mobilās brigādes ietvaros, t.skaitā, varētu veikt sāpju sindroma kupēšanu un veikt brūču apstrādi.
Lai nodrošinātu integrētu un uz pacienta vērstu aprūpi, komandas sastāvā ir noteikta prasība koordinatoram, kurš organizēs sadarbību ar sociālo pakalpojumu sniedzējiem, pacienta transportēšanu, tehnisko palīglīdzekļu piesaisti un sniegs konsultatīvo atbalstu tuviniekiem par veselības aprūpes jautājumiem diennakts režīmā (nepieciešamības gadījumā pāradresēs zvanus ārstam).
Attiecībā uz tehniskajiem palīglīdzekļiem, mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojuma pacienta dzīvesvietā sniedzējs tehniskos palīglīdzekļus nodrošinās operatīvi atbilstoši personas vajadzību izvērtējumam, savukārt valsts finansēto tehnisko palīglīdzekļu sarakstu paredzēts iekļaut Ministru kabineta noteikumu projektā par paliatīvās aprūpes apjoma, organizēšanas, saņemšanas un finansēšanas kārtību, kuru izdošanas pamats būs deleģējums  Ārstniecības likumā (Latvijas Republikas Saeimas reģ. Nr. 223/Lp14).
Konceptuāli mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojuma pacienta dzīvesvietā pakalpojuma ietvaros valsts finansēto tehnisko palīglīdzekļu sarakstā tiks iekļauti mobilitātes (pārvietošanās) un aprūpes palīglīdzekļi, citi tehniskie palīglīdzekļi tiks nodrošināti šobrīd pastāvošajā tehnisko palīglīdzekļu nodrošināšanas kārtībā. Tehnisko palīglīdzekļu nodrošināšanā pakalpojuma sniedzējs personai nepiegādās tādus tehniskos palīglīdzekļus, kas jau atrodas personas īpašumā, patapinājumā vai nomā, t.i., pakalpojuma sniedzējam būs jānodrošina informācijas apmaiņa ar VSIA “Nacionālais rehabilitācijas centrs “Vaivari””, kas šobrīd atbilstoši Sociālo pakalpojumu un sociālās palīdzības likumā noteiktajam sniedz valsts finansētu tehnisko palīglīdzekļu pakalpojumu. Jāatzīmē, ka pakalpojuma ietvaros pakalpojuma sniedzējs nodrošinās tehnisko palīglīdzekļu piegādi, lietošanas apmācību un nepieciešamības gadījumā operatīvu nomaiņu, balstoties uz personas funkcionēšanas ierobežojumu un vides izvērtējumu.