Anotācija

24-TA-1996: Noteikumu projekts (Grozījumi)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Grozījums Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība

1.1. Pamatojums

Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
-

1.2. Mērķis

Mērķa apraksts
Līdz 2024.gada 31.decembrim nodrošināt iespējas lielākam skaitam karadarbībā Ukrainā ievainoto saņemt stacionāro medicīnisko rehabilitāciju Latvijā.
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

Pašreizējā situācija
Veselības aprūpes finansēšanas un organizēšanas kārtību, tai skaitā veselības aprūpes pakalpojumu veidus un apjomus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta līdzekļiem, kā arī samaksas kārtību par minētajiem pakalpojumiem nosaka 2018.gada 28.augusta Ministru kabineta noteikumi Nr.555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" (turpmāk – Noteikumi Nr.555). 
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
Noteikumu Nr.555 273.1.apakšpunkts paredz līdz 2024.gada 31.decembrim valsts apmaksātos medicīniskās transportēšanas pakalpojumus, lai nodrošinātu Ukrainas iedzīvotājiem Krievijas Federācijas izraisītā bruņotā konflikta dēļ nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus, tai skaitā medicīnisko rehabilitāciju, stacionārajās ārstniecības iestādēs Latvijā. Pacientu uzņemšanas algoritms paredz, ka stacionārā medicīniskā rehabilitācija šiem pacientiem tiek nodrošināta VSIA "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" un SIA "Sanare-KRC Jaunķemeri". Latvijas un Ukrainas amatpersonu sarunās saņemts Ukrainas puses lūgums palielināt stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu saņēmēju skaitu, taču šo stacionāru kapacitāte Ukrainā ievainoto uzņemšanai ir sasniegusi maksimālo līmeni.  
Risinājuma apraksts
Ņemot vērā minēto, Ministru kabineta noteikumu projekts "Grozījums Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr.555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" (turpmāk - Noteikumu projekts) paredz līdz 2024.gada 31.decembrim nodrošināt iespējas vēl 10 karadarbībā Ukrainā ievainotajām personām saņemt stacionāro medicīnisko rehabilitāciju Latvijā (Noteikumu projekta 1.punkts).
Lai nodrošinātu stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu vēl 10 Ukrainā ievainotām personām, šo pakalpojumu piekritusi sniegt arī SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne””. Šī rehabilitācijas iestāde nodrošina  stacionāro medicīnisko rehabilitāciju, taču šie pakalpojumi nav valsts apmaksāti. Līdz ar to Noteikumu projekts paredz tiesības Nacionālajam veselības dienestam slēgt līgumu ar SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne”” par stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanu konkrētai pacientu grupai (Ukrainā ievainotajiem, kas medicīniski transportēti uz Latviju) līdz 2024.gada 31.decembrim, kā arī nosaka pakalpojumu apmaksu. 
SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne”” varētu nodrošināt tādu karadarbībā Ukrainā cietušo personu medicīnisko rehabilitāciju, kuriem nav nepieciešama terciārā līmeņa medicīniskā rehabilitācija.
Papildus nepieciešams norādīt, ka Ukrainā ievainoto pacientu stacionārā medicīniskā rehabilitācija tiek nodrošināta Pasākumu plāna atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2024.gadam (apstiprināts ar Ministru kabineta 2023.gada 23.decembra rīkojumu Nr.927) 7.2.apakšpunktā minētā pasākuma ietvaros. Atbilstoši Ministru kabineta 2023. gada 19. decembra sēdes protokollēmuma (Nr. 62 95. §) “Rīkojuma projekts “Pasākumu plāns atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2024.gadam”" 5.punktam Veselības ministrijai pasākumu plāna īstenošanai indikatīvais nepieciešamā finansējuma apmērs nepārsniedz 6 931 061 euro. Ja Veselības ministrijai pasākumu plāna īstenošanai nepieciešams papildu finansējums, Veselības ministrijai sadarbībā ar Iekšlietu ministriju nepieciešams izstrādāt un veselības ministram iesniegt izskatīšanai Ministru kabinetā informatīvo ziņojumu par papildu finanšu līdzekļu piešķiršanu atbilstoši faktiski nepieciešamajam, nepārsniedzot plāna kopējo finanšu apjomu 80 000 000 euro.
Pasākuma īstenošanas termiņš (2024.gada 31.decembris) noteikts atbilstoši iepriekš minētā Pasākumu plāna atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2024. gadam termiņam un Noteikumu Nr.555 273.punktā noteiktajam termiņam. Nepieciešamības gadījumā šis termiņš tiks pārskatīts atbilstoši aktuālajai situācijai un objektīvajai nepieciešamībai saskaņā ar pārējiem valsts atbalsta pasākumiem Ukrainas civiliedzīvotājiem. 
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Nē
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?
Nē

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

Vai tiks veikts?
Nē

1.6. Cita informācija

-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

Fiziskās personas
Jā
Ietekmes apraksts
Personas, kurām ir tiesības saņemt valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus atbilstoši Ukrainas civiliedzīvotāju atbalsta likumam
Juridiskās personas
Jā
Ietekmes apraksts
SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne””

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.3. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.4. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Rādītājs
2024
saskaņā ar valsts budžetu kārtējam gadam
izmaiņas kārtējā gadā, salīdzinot ar valsts budžetu kārtējam gadam
Turpmākie trīs gadi (euro)
2025
2026
2027
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Budžeta ieņēmumi
1 049 900
0
0
0
0
0
0
1.1. valsts pamatbudžets, tai skaitā ieņēmumi no maksas pakalpojumiem un citi pašu ieņēmumi
1 049 900
0
0
0
0
0
0
1.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
1.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
2. Budžeta izdevumi
1 049 900
36 775
0
0
0
0
0
2.1. valsts pamatbudžets
1 049 900
36 775
0
0
0
0
0
2.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
2.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
3. Finansiālā ietekme
0
-36 775
0
0
0
0
0
3.1. valsts pamatbudžets
0
-36 775
0
0
0
0
0
3.2. speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
3.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
4. Finanšu līdzekļi papildu izdevumu finansēšanai (kompensējošu izdevumu palielinājumu norāda ar "-" zīmi)
0
36 775
0
0
0
0
0
5. Precizēta finansiālā ietekme
0
0
0
0
5.1. valsts pamatbudžets
0
0
0
0
5.2. speciālais budžets
0
0
0
0
5.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
6. Detalizēts ieņēmumu un izdevumu aprēķins (ja nepieciešams, detalizētu ieņēmumu un izdevumu aprēķinu var pievienot anotācijas (ex-ante) pielikumā)
Finansējums ukraiņu karavīru rehabilitācijai piešķirts 2024. gadam atbilstoši likumam “Par valsts budžetu 2024.gadam un budžeta ietvaru 2024., 2025. un 2026.gadam” un ņemot vērā Finanšu ministrijas rīkojumus uz 2024.gada 22.augustu:
Veselības ministrijas (NVD) budžeta programmas 33.00.00 “Veselības aprūpes nodrošināšana”:
   
    apakšprogrammā 33.17.00 “Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšana stacionārās ārstniecības iestādēs”:
Resursi izdevumu segšanai 1 049 900 euro, tai skaitā:
    Dotācija no vispārējiem ieņēmumiem 1 049 900 euro
Izdevumi 1 049 900 euro, tai skaitā:
    Subsīdijas un dotācijas 1 049 900 euro

Noteikumu Nr.555 283.punkts (Noteikumu projekta 1.punkts) paredz, ka Nacionālais veselības dienests slēdz līgumu ar SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne”” par stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanu 273.1. apakšpunktā minētajiem pacientiem līdz 2024.gada 31.decembrim, samaksu veicot atbilstoši šo noteikumu 6. pielikuma 2.20.1., 2.20.2. un 2.20.4.apakšpunktā noteiktajiem viena pacienta ārstēšanas tarifiem ar indikatīvu finansiālu ietekmi 36 775 euro*, atbilstoši Ministru kabineta 2023. gada 19. decembra sēdes protokollēmuma (Nr. 62 95. §) “Rīkojuma projekts “Pasākumu plāns atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2024.gadam”" 5.punktam, kurš nosaka, ka Veselības ministrijai pasākumu plāna īstenošanai indikatīvais nepieciešamā finansējuma apmērs nepārsniedz 6 931 061 euro un, ja Veselības ministrijai pasākumu plāna īstenošanai nepieciešams papildu finansējums, Veselības ministrijai sadarbībā ar Iekšlietu ministriju izstrādāt un veselības ministram iesniegt izskatīšanai Ministru kabinetā informatīvo ziņojumu par papildu finanšu līdzekļu piešķiršanu atbilstoši faktiski nepieciešamajam, nepārsniedzot plāna kopējo finanšu apjomu 80 000 000 euro.
*aprēķins SIA “Rehabilitācijas centrs „Līgatne”” par stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanu konkrētai pacientu grupai (Ukrainā ievainotajiem, kas medicīniski transportēti uz Latviju) līdz 2024.gada 31.decembrim: 
3 677,51 euro (rehabilitācijas vidējās ārstēšanas izmaksas (21 dienas rehabilitācijas kurss)) x 10 (karadarbībā Ukrainā ievainotās personas) = 36 775,10 euro ~ 36 775 euro. 
Finansējuma avots: budžeta resors "74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums" programma 17.00.00 “Finansējums Ukrainas civiliedzīvotāju atbalsta likumā noteikto pasākumu īstenošanai”.

Kopējais nepieciešamais finansējums noteikumu projekta īstenošanai 2024.gadā ir 36 775 euro, tai skaitā:
-  36 775 euro apmērā nepieciešams segt no budžeta resora "74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums" programmas 17.00.00 “Finansējums Ukrainas civiliedzīvotāju atbalsta likumā noteikto pasākumu īstenošanai” plānotā finansējuma.
6.1. detalizēts ieņēmumu aprēķins
-
6.2. detalizēts izdevumu aprēķins
-
7. Amata vietu skaita izmaiņas (palielinājuma gadījumā: izvērsts pamatojums, izvērtējums par esošo resursu pārskatīšanas iespējām, t.sk. vakanto štata vietu, ilgstošo vakanču izmantošanu u.c.)
-
Cita informācija
-

4.2. Cita informācija

-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē

5.3. Cita informācija

Apraksts
-

6.1. Projekta izstrādē iesaistītās institūcijas

Valsts un pašvaldību institūcijas
Nacionālais veselības dienests
Nevalstiskās organizācijas
-
Cits
-

6.2. Sabiedrības līdzdalības organizēšanas veidi

6.3. Sabiedrības līdzdalības rezultāti

-

6.4. Cita informācija

-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē

7.5. Cita informācija

-
8. Horizontālās ietekmes

8.1. Projekta tiesiskā regulējuma ietekme

8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.5. uz teritoriju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.6. uz vidi

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.7. uz klimatneitralitāti

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.10. uz dzimumu līdztiesību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.11. uz veselību

Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Noteikumu projekts paredz iespēju lielākam skaitam karadarbībā Ukrainā ievainoto saņemt medicīnisko rehabilitāciju Latvijā

8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.13. uz datu aizsardzību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.14. uz diasporu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.15. uz profesiju reglamentāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.16. uz bērna labākajām interesēm

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.2. Cita informācija

-
Pielikumi