Anotācija

Papildu finanšu ieguldījumi veselības aprūpē, jo īpaši onkoloģijā, nodrošinot pacientam savlaicīgus, pieejamus un kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus gan skrīninga etapā, gan diagnostikā, gan ārstniecībā, ir saistīti ar pozitīvu fiskālo un ekonomisko atdevi, veicinot NAP2027 stratēģisko mērķa indikatoru sasniegšanu (IKP, darba ražīguma pieaugums, nabadzības riska samazinājums). Atbilstoši pētījumiem jauno onkoloģisko medikamentu iekļaušana ir uzrādījusi priekšlaicīgās (pirms 75 gadu vecuma) mirstības no vēža samazinājumu līdz 20-25%, tādā veidā ietaupot noteiktu skaitu potenciāli zaudētos dzīves gadus. Katrs ietaupītais dzīves gads nozīmē fiskālo ieguvumu tautsaimniecībai. Papildu valsts budžeta līdzekļu piešķiršana ir nozīmīgs atbalsts onkoloģijas jomas pilnveidei, lai, nodrošinātu nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību onkoloģijas pacientiem, tai skaitā uzlabotu jaunu medikamentu pieejamību, nodrošinot personalizētu un mērķtiecīgu ārstēšanu.
13. Saeimas deputātu grupa (Ilze Indriksone, Evita Zālīte – Grosa, Ilmārs Dūrītis, Atis Lejiņš, Ivars Puga, Gatis Eglītis, Janīna Kursīte, Edmunds Teirumnieks, Inese Ikstena, Andris Skride) (turpmāk - deputātu grupa) 2021.gada budžeta sagatavošanas procesā ir sniegusi priekšlikumu likumprojektam “Par valsts budžetu 2021.gadam” Nr.836/Lp13 un likumprojektam “Par vidēja termiņa budžeta ietvaru 2021., 2022. un 2023.gadam” Nr.837/Lp13 2.lasījumam (https://titania.saeima.lv/LIVS13/saeimalivs13.nsf/0/E4F557D474C9F4BBC225861100501ED3?OpenDocument), sniedzot priekšlikumu karsējamās tabakas, cigarešu, cigarillu un cigāru akcīzes nodokļa likmes izmaiņu rezultātā iegūtos papildu līdzekļus novirzīt kompensējamo zāļu, sistēmai, onkoloģisko pacientu ārstēšanai nepieciešamo medikamentu nodrošināšanai, skrīningam, diagnostikai u.c.
Savukārt likumā “Par valsts budžetu 2021.gadam” 32.pantā tika noteikts, ka “Ja 2021.gadā faktiskie ieņēmumi no akcīzes nodokļa ieņēmumiem no tabakas izstrādājumiem pārsniedz attiecīgajam ceturksnim prognozētos ieņēmumus, finanšu ministram ir tiesības palielināt šajā likumā noteikto apropriāciju Veselības ministrijai onkoloģisko saslimšanu ārstēšanas nodrošināšanai šādās programmās:
1) 33.16.00 “Pārējo ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana” — šķidruma citoloģijas diagnostiskās metodes pielietošana dzemdes kakla vēža skrīningā un biomarķieru (gēnu mutāciju) noteikšana pacientiem ar metastātisku nesīkšūnu plaušu vēzi;
2) 33.15.00 “Laboratorisko izmeklējumu nodrošināšana ambulatorajā aprūpē” — prostatas vēža skrīnings, veicot valsts apmaksātu PSA noteikšanu;
3) 33.03.00 “Kompensējamo medikamentu un materiālu apmaksāšana” — jaunu inovatīvo zāļu iekļaušana un kompensācijas paplašināšana onkoloģijas pacientu ārstēšanai,
ja Ministru kabinets ir pieņēmis lēmumu un Saeimas Budžeta un finanšu (nodokļu) komisija piecu darba dienu laikā no attiecīgās informācijas saņemšanas dienas ir to izskatījusi un nav iebildusi pret apropriācijas palielinājumu.”
2021.gada 1.decembrī Ministru kabinets ir apstiprinājis rīkojumu Nr.884 (prot. Nr. 78 7. §) “Par apropriācijas palielināšanu”, lemjot atbilstoši likuma “Par valsts budžetu 2021. gadam” 32. pantam atbalstīt apropriācijas palielināšanu 2021. gadā pirmā pusgada akcīzes nodokļa ieņēmumu no tabakas izstrādājumiem plāna pārpildes 1 083 134 euro apmērā Veselības ministrijas budžeta apakšprogrammai 33.03.00 “Kompensējamo medikamentu un materiālu apmaksāšana” medikamentu nodrošināšanai onkoloģiskās inovatīvās terapijas turpināšanai.
Ar Finanšu ministrijas 2022.gada 17.marta vēstuli Nr.4.1-18/9/864 “Par 2021.gada 3. un 4.ceturksnī akcīzes nodokļa ieņēmumu no tabakas izstrādājumiem plāna pārpildi” Veselības ministrija ir saņēmusi informāciju, ka 2021.gada otrajā pusgadā ieņēmumu plāna pārpilde ir 3 513 374,97 euro.
 

Likuma “Par valsts budžetu 2021.gadam” 32.pantā paredzētais mērķis 2021.gadā akcīzes nodokļa virsplāna ieņēmumu no tabakas izstrādājumiem novirzīšanu onkoloģisko saslimšanu ārstēšanai ir sasniedzams 2022.gadā sagatavojot pieprasījumu par līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” 2021.gada otrajā pusgadā akcīzes nodokļa ieņēmumu no tabakas izstrādājumiem plāna pārpildes apmērā.
2021.gadā faktiskie izdevumi onkoloģijas ārstēšanai paredzēto inovatīvo medikamentu finansēšanai par 8 956 938 euro pārsniedza šim mērķim plānoto finansējumu, izveidojot deficītu,  savukārt, pārējiem onkoloģijas ārstēšanai kompensējamiem medikamentiem faktiskais izlietojums izveidojis ekonomiju 4 376 565 euro apmērā. Līdz ar to kopējais onkoloģijas ārstēšanai paredzēto kompensējamo medikamentu finansējuma deficīts 2021.gada 12 mēnešos izveidojies 4 580 373 euro apmērā, ko būs nepieciešams segt no  2022.gada budžeta līdzekļiem. Dati liecina, ka ir novērojama tendence, ka pacienti arvien vairāk tiek ārstēti ar inovatīviem un tieši mērķterapijas medikamentiem, kas tikai pieaugs.

Onkoloģijas ārstēšanai paredzēto kompensējamo medikamentu finansējuma faktiskais izlietojums 2021.gadā

	Plānotais finansējums 2021.g., euro	t.sk.  Zāļu ražotāju līdzdalības maksājums zāļu kompensācijā, euro	Faktiskie izdevumi 2021.g. 12 mēnešos, euro	Novirze 2021.g.  (-deficīts/ +ekonomija), euro
Audzēji, tai skaitā,	42 971 736	9 084 469	47 552 109	-4 580 373
Inovatīvie medikamenti (no 2006.g.)	31 596 724	9 084 469	40 553 662	-8 956 938
Pārējie medikamenti	11 375 012		6 998 447	4 376 565

Lai samazinātu deficītu, Veselības ministrija sniedz priekšlikumu 2021.gada otrajā pusgadā akcīzes nodokļa virsplāna ieņēmumus 3 513 375 euro novirzīt onkoloģijas ārstēšanai paredzēto inovatīvo medikamentu apmaksas deficīta daļējai segšanai vidēji 200 pacientiem (viena pacienta faktiskās vidējās izmaksas 17 530 euro).