Anotācija (ex-ante)

Ņemot vērā lielo noslodzi, nepieciešams uzlabot testēšanas pakalpojumu pieejamība, lai mazinātu situācijas, kad laboratorijas ir noslogotas ar rutīnas asimptomatisko personu testēšanu, tādējādi pakalpojums kļūst grūtāk pieejams personai ar Covid-19 simptomiem, kurai pozitīvs laboratorijā veikts Covid-19 tests ļauj noteikt papildus epidemioloģiskās drošības prasības, mazinot slimības izplatību sabiedrībā, un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Lai uzlabotu testēšanas pakalpojumu pieejamību, nodrošinātu epidemioloģiski drošu primāri nepieciešamo pakalpojumu saņemšanu un nepārtrauktu sabiedrībai kritiski svarīgo nozaru darbu, vienlaikus arī mazinot slimības izplatību sabiedrībā, ieviests jauns valsts apmaksāts testēšanas pakalpojums rutīnas asimptomātisko personu testēšanai, izmeklējumam izmantojot ātros SARS-CoV-2 antigēnu noteikšanas pašpārbaudes testus. Šīs testēšanas metodes ietvaros parauga paņemšanai un rezultātu interpretācijai nav nepieciešams piesaistīt ārstniecības personu (materiāla parauga paņemšanu un rezultātu interpretāciju veic pati persona).
Būtiski ir paredzēt arī turpmāko rīcību pozitīva pašpārbaudes testa gadījumā. Jau šobrīd ir noteikta nepieciešamība veikt apstiprinošo SARS-CoV-2 noteikšanu ar SARS-CoV-2 vīrusa RNS testu, ja Covid-19 diagnostikai sākotnēji izmantots maksas, izglītības iestādes vai darba devēja organizētais SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas skrīninga tests (t.sk. paštests), kas uzrāda pozitīvu rezultātu (veicot atkārtotu testu laboratorijā, persona informē par iepriekš veikto pozitīvo antigēna testu, ģimenes ārsta nosūtījums nav nepieciešams).[1]
Vienlaikus, lai skaidrotu nodarbināto testēšanas kārtību, Testēšanas algoritms ir papildināts ar sadaļu “Nodarbināto testēšana - pakalpojumu sniegšanas un darba vietās”.[2] Saskaņā ar izstrādāto kārtību darba devējs apmāca darbiniekus veikt pašpārbaudes testus,  darbinieki paši veic testēšanu darba devēja nozīmētas atbildīgās personas uzraudzībā. Papildus darbinieku testēšanas rezultāti tiek reģistrēti un apstiprināti ar darbinieka parakstu, lai būtu iespējams paštestu veikšanas faktu apliecināt, uzskaitīt un uzrādīt kontrolējošām iestādēm. Ņemot vērā, ka nodarbināto darba organizācija var būt ļoti atšķirīga (piemēram, maiņu grafiks), nav iespējam precīzāk aprakstīt vienoto pašpārbaudes testu veikšanas kārtību (piemēram, izstrādāt ieteikumus, kurās dienās paštests veicams).  Vienlaikus Veselības inspekcija ir izstrādājusi infografiku “AG PAŠTESTU SKRĪNINGA PROCEDŪRAS IZGLĪTĪBAS IESTĀDĒS”, lai skaidrotu pašpārbaudes testu veikšanas kārtību un skaidrotu rīcību pozitīva paštesta gadījumā. Līdzvērtīga rīcība pozitīva pašpābaudes testa gadījumā piemērojama arī nodarbinātajiem.[3]
Tā pat Veselības inspekcija ir izstrādājusi rekomendācijas izglītības iestādēm “Lietotu Covid-19 ātro antigēna testu utilizācija”.[4] Ņemot vērā, ka visās nozarēs izmantotie pašpārbaudes testi ir līdzvērtīgi, arī citās nozarēs to utilizācijai ir piemērojamas minētās rekomendācijas.

Saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātā informatīvajā ziņojumā “Plaša ātro antigēna paštestu izmantošana Covid-19 skrīningam, I. posms” (turpmāk – Ziņojums), kas apstiprināts ar Ministru kabineta 2021. gada 9. novembra protokollēmumu Nr. 74 49. § “Informatīvais ziņojums “Plaša ātro antigēna paštestu izmantošana Covid-19 skrīningam, I. posms””, noteikto ātrie SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas pašpārbaudes testi paredzēti noteiktu iedzīvotāju grupu testēšanai divas reizes nedēļā:
1. Izglītības sektorā:
1.1.Vispārizglītojošo skolu  jaunāko klašu (1.-3.klases) audzēkņi - 58 796 personas;
1.2. Vispārizglītojošo skolu (4.-12.klases) un profesionālās izglītības audzēkņi - 177 345 personas;
1.3. Vispārizglītojošo, profesionālās izglītības, profesionālās ievirzes un interešu izglītības, pirmskolu izglītības iestāžu pedagogi un atbalsta personāls (t.sk. KM), kā arī pakalpojumu sniedzēji, kas līgumattiecību izpildes laikā pakalpojuma sniegšanas vietā nonāk saskarē ar izglītojamiem (tai skaitā ēdināšanas, transporta, uzkopšanas pakalpojumu sniedzēji) - 92 346 personas;
1.4. Rezerves paštesti kļūdu gadījumos, aizdomu gadījumos, vakcinēto kontaktpersonu karantīnas aizstāšanai - 20% gadījumi.

Lai nodrošināšu testēšanu izglītības sektorā, nepieciešami 788 369 paštesti vienai nedēļai.

2. Publiskā sektora prioritārajās jomās
2.1.Sociālās aprūpes centri, sociālās aprūpes pakalpojumu sniedzēji, t.sk. pašvaldības, klienti - 27 063 personas;
2.2. Iekšlietu resors (Valsts Policija, Valsts robežsardze, Valsts ugunsdzēsības un glābšanas dienests, Iekšējās drošības birojs, Finanšu izlūkošanas dienests, Pilsonības un migrācijas lietu pārvalde, IeM informācijas centrs, Nodrošinājuma valsts aģentūra, Veselības un sporta centrs, Iekšlietu ministrija) - 12 113 personas;
2.3. Pašvaldības policija - 3 200 personas;
2.4. Kultūras institūciju darbiniekiem, kuriem darba pienākumu veikšana ir saistīta ar epidemioloģisku risku (piemēram, profesionālie  teātri, orķestri, kori, dejotāji) - 2 294 personas;
2.5. Ieslodzījuma vietu pārvalde (darbinieki, ieslodzītie), Valsts probācijas dienests - 5 947 personas;
2.6. Nacionālie bruņotie spēki, aizsardzības sektors - 3 700 personas;
2.7. Valsts ieņēmumu dienests, muita - 1 474 personas;
2.8. VAS “Latvijas Pasts” - 2 921 personas;
2.9. Starptautiskā lidosta “Rīga”, AS “Air Baltic Corporation”, VAS “Latvijas dzelzceļš”, AS "Pasažieru vilciens" - 1 801 personas;
2.10. Inspekcijas ar nelielu darbinieku skaitu, t.sk. Valsts vides inspektori, patvēruma meklētāji, zvēraudzētavas, braukšanas instruktori - 4 872 personas;
2.11. Rezerves paštesti kļūdu gadījumos, simptomu gadījumos, vakcinēto kontaktpersonu karantīnas aizstāšanai - 20% gadījumi.

Lai nodrošināšu testēšanu publiskā sektora prioritārajās jomās, nepieciešami 156 924 paštesti vienai nedēļai.

Līdz ar to Ministru kabineta 2021. gada 13. maija noteikumu Nr. 308 “Noteikumi par prioritāro institūciju un vajadzību sarakstā iekļautajām institūcijām nepieciešamajiem epidemioloģiskās drošības nodrošināšanas resursiem” (turpmāk - MK noteikumi Nr. 308) 4. punkts papildināms ar jaunu apakšpunktu, tajā iekļaujot jaunu epidemioloģiskās drošības nodrošināšanas resursu kategoriju - SARS-CoV-2 antigēnu noteikšanas pašpārbaudes testi, kā arī nosakot to šī brīža iegādes nepieciešamo apjomu 8 (astoņu) nedēļu testēšanai - 7 562 344 vienības.

Atsevišķi resori SARS-CoV-2 antigēnu noteikšanas pašpārbaudes testu nodrošināšanu plāno īstenot atbilstoši Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta ceturtajai daļai, papildinot Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta otrajā daļā minēto prioritāro institūciju un vajadzību sarakstu. Savukārt citi - atbilstoši Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta 4.¹ un 4.² daļai.
Līdz ar to, atbilstoši iesaistīto ministriju sniegtajai informācijai, lai nodrošinātu to Ziņojumā minēto personu grupu pašpārbaudes testu nodošanu bez atlīdzības, kuras nav plānots iekļaut Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta otrajā daļā minēto prioritāro institūciju un vajadzību sarakstā, bet pašpārbaudes testu izdali plānots nodrošināt atbilstoši Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta 4.¹ un 4.² daļai, papildināma arī MK noteikumu Nr. 308 2.5. apakšpunktā noteiktais fizisko personu grupu saraksts.
Atbilstoši Labklājības ministrijas sniegtajai informācijai, tās resorā norādītās 27 063 personas ietver ilgstošas sociālās aprūpes institūciju klientus, sociālo pakalpojumu sniedzējus (patversmēs, krīžu audžu ģimenēs, asistentus, aprūpe mājās pakalpojumu sniedzējus, grupu mājas/ dzīvokļus, krīžu centrus), labklājības nozares institūcijas (Sociālās integrācijas valsts aģentūra, Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisija, Valsts bērnu tiesību aizsardzības inspekcija, Nodarbinātības valsts aģentūra, Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra, Valsts darba inspekcija, Labklājības ministrija), pašvaldību sociālo dienestu darbiniekus, dienas centru un krīzes centru darbiniekus.

Savukārt, atbilstoši Izglītības un zinātnes ministrijas sniegtajai informācijai pašpārbaudes testu nodošanu īpašumā bez atlīdzības, atbilstoši Covid-19 infekcijas izplatības pārvaldības likuma  25. panta 4.¹ un 4.² daļai, plānots nodrošināt vispārējās pamatizglītības, vispārējās vidējās izglītības, profesionālās pamatizglītības (tostarp profesionālās ievirzes izglītības), arodizglītības, profesionālās vidējās izglītības (tostarp profesionālās ievirzes izglītības) programmu izglītojamiem, izglītības iestāžu, kas īsteno minētās izglītības programmas un pirmsskolas izglītības programmas, nodarbinātajiem, bērnu un sporta nometņu darbiniekiem un dalībniekiem, augstas klases sportistiem un treneriem. Izglītojamie minētajās izglītības programmās un nodarbinātie, kas nodrošina to īstenošanu, ir ietverti Ziņojuma 1.tabulā.
Attiecībā uz bērnu un sporta nometņu darbiniekiem un dalībniekiem, augstas klases sportistiem un treneriem noteikumu projektā ietverts plašāks tvērums. Atbilstoši Izglītības un zinātnes ministrijas sniegtajai informācijai, pašpārbaudes testi nepieciešami kopumā 4 600 augstas klases sportistiem un treneriem. Ņemot vērā to, ka nodarbināto testēšana, izmantojot pašpārbaudes testus, nav noteikta kā obligāta prasība (rekomendēta), un noteikumu projektā ietverto papildus grupu testēšanai nepieciešamais apjoms ir salīdzinoši neliels, paredzams, ka papildus iekļauto grupu testēšanai nepieciešamais pašpārbaudes testu apjoms iekļausies kopējā Ziņojumā minētajā apjomā. Vienlaikus atzīmējams, ka ieguvums epidemioloģiskās drošības risku mazināšanai, izmantojot SARS-CoV-2 antigēnu noteikšanas pašpārbaudes testus bērnu un sporta nometnēs, tā pat arī profesionālajā sportā, vērtējams kā būtisks.

Ņemot vērā minēto papildināms MK noteikumu Nr. 308 2.5. apakšpunktā noteiktais fizisko personu grupu saraksts medicīnisko ierīču (SARS-CoV-2 antigēnu noteikšanas pašpārbaudes testu) saņemšanai, to papildinot ar šādām jaunām fizisko personu grupām -  ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu saņēmēji, citu sociālo pakalpojumu un tiem pielīdzināto pakalpojumu sniedzēji, kā arī bērnu un sporta nometņu darbinieki un dalībnieki, augstas klases sportisti un treneri, papildus precizējot profesionālās pamatizglītības (tostarp profesionālās ievirzes izglītības) un profesionālās vidējās izglītības (tostarp profesionālās ievirzes izglītības) grupās iekļautās personas. Fizisko personu grupā iekļaujami arī izglītības iestāžu, kas īsteno noteiktās izglītības programmas un pirmsskolas izglītības programmas, kā arī interešu izglītības programmas, nodarbinātie.

Aizsardzības ministrija paštestu iegādei un daudzreiz lietojamo mutes un deguna aizsegu iegādei nepieciešamo izdevumu segšanu līdz 2021. gada decembra beigām nodrošinās, primāri novirzot ar Ministru kabineta 2021.gada 11. janvāra rīkojumu Nr. 18 “Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētajiem gadījumiem” piešķirtos līdzekļus (ne vairāk kā 4 589 847 euro) un ar Ministru kabineta 2021. gada 24. februāra rīkojumu Nr. 114 “Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētajiem gadījumiem” piešķirtos līdzekļus (ne vairāk kā 636 616 euro).

Savukārt, lai nodrošinātu pašpārbaudes testu iegādi laika periodā no 2022. gada 1. janvāra, nepieciešamos izdevumus ne vairāk kā 7 124 688 euro apmērā, Aizsardzības ministrija sagatavos un normatīvaos aktos noteiktā kārtībā iesniegs izskatīšanai Ministru kabinetā rīkojuma projektu "Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem"", ja piegādes un maksājumi tiks veikti 2022. gadā.


[1] Slimību profilakses un kontroles centra mājaslapā pieejamā testēšanas algoritma 4.punkts – pieejams: https://www.spkc.gov.lv/lv/media/16158/download

[2] Pieejams: https://www.spkc.gov.lv/lv/media/16158/download

[3] Pieejams: https://www.vi.gov.lv/lv/media/5742/download

[4] Pieejams: https://www.vi.gov.lv/lv/izglitibas-iestazu-skrinings