Anotācija

25-TA-344: Noteikumu projekts (Grozījumi)

Anotācijas (ex-ante) nosaukums

Tiesību akta projekta "Grozījumi Ministru kabineta 2013. gada 20. augusta noteikumos Nr. 590 "Noteikumi par atvaļinātajiem karavīriem apmaksājamiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī izdevumu apmēru un samaksas kārtību"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)

1.1. Pamatojums

Izstrādes pamatojums

Ministrijas / iestādes iniciatīva

Apraksts

Noteikumu projekts ir izstrādāts, lai precizētu atvaļinātajiem karavīriem apmaksājamo veselības aprūpes pakalpojumu uzskaitījumu un samaksas nosacījumus, kā arī, lai palielinātu izdevumu apmēru.

1.2. Mērķis

Mērķa apraksts

Precizēt Ministru kabineta 2013. gada 20. augusta noteikumus Nr. 590 “Noteikumi par atvaļinātajiem karavīriem apmaksājamiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī izdevumu apmēru un samaksas kārtību” (turpmāk - MK noteikumi Nr. 590), nosakot, ka atvaļinātajiem karavīriem sedz maksu par farmaceita pakalpojumu, pirmreizēji atprečojot recepti un izsniedzot medikamentus. Vienlaikus tiek precizēti izdevumu par zobārstniecības pakalpojumiem atmaksas nosacījumi, kā arī tiek palielināts medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu izdevumu limits.

Spēkā stāšanās termiņš

Vispārējā kārtība

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

Pašreizējā situācija

Militārā dienesta likuma 59. panta otrā daļa noteic, ka atvaļinātajam karavīram ir tiesības saņemt apmaksātu veselības aprūpi. Apmaksātās veselības aprūpes saņemšanas nosacījumus, apmaksājamo pakalpojumu veidus un apmaksas kārtību, kā arī veselības aprūpes pakalpojumus un neapmaksājamos izdevumus nosaka MK noteikumi Nr. 590.
Saskaņā ar MK noteikumu Nr. 590 4. punktu atvaļinātajiem karavīriem, kuri atbilst Militārā dienesta likuma 59. panta otrajā daļā minētajiem nosacījumiem, sedz šādus ar veselības aprūpes pakalpojumiem saistītus izdevumus:
- pacienta iemaksas un līdzmaksājumi par veselības aprūpes pakalpojumiem saskaņā ar normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes finansēšanu (4.1. apakšpunkts);
- medikamenti, kuri iekļauti Latvijas Republikas zāļu reģistrā kā recepšu medikamenti (4.2. apakšpunkts);
- medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumi reizi gadā, nepārsniedzot 569,15 euro (4.4. apakšpunkts);
- laboratoriskie izmeklējumi saskaņā ar medicīniskām indikācijām un ar ārstējošā ārsta nosūtījumu (4.5. apakšpunkts);
- fizikālās terapijas procedūras un medicīniskās manipulācijas saskaņā ar medicīniskām indikācijām un ar ārstējošā ārsta nosūtījumu (4.6. apakšpunkts);
- zobārstniecībā – zobu labošana (zobu plombēšana un kanālu ārstēšana), ekstrakcija, vietējā anestēzija un diagnostika (4.7. apakšpunkts).

Problēmas un risinājumi

Problēmas apraksts

Ik gadus rehabilitācijas pakalpojumus saņem līdz 230 atvaļināto karavīru.
MK noteikumos Nr. 590 paredzētais medicīniskās rehabilitācijas izdevumu maksimālais apmērs – 569,15 euro nav ticis pārskatīts kopš 2013. gada, kaut gan medicīniskās rehabilitācijas izdevumi laika gaitā ievērojami palielinājās.

Risinājuma apraksts

Lai veicinātu medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu pieejamību atvaļinātajiem karavīriem, nepieciešams palielināt medicīniskās rehabilitācijas izdevumu maksimālo apmēru līdz 650 euro, tas ir par 80,85 euro, izdarot attiecīgu grozījumu MK noteikumu Nr. 590 4.4. apakšpunktā.

Problēmas apraksts

Izskatot atvaļināto karavīru iesniegumus AM ir konstatējusi, ka MK noteikumu Nr. 590 4.7. apakšpunkta esošais formulējums, to burtiski interpretējot, bieži rada pārpratumus un neskaidrības atvaļināto karavīru vidū attiecībā uz sedzamajām zobārstniecības pakalpojumu pozīcijām.
Pašreizējā redakcijā 4.7. apakšpunkts rada maldīgu iespaidu, ka vietējā anestēzija un diagnostika tiek apmaksāta neatkarīgi no tā, vai ir veikts kāds no punkta 4.7. apakšpunktā norādītajiem pamata zobārstniecības pakalpojumiem, proti, zobu labošanas (zobu plombēšana, kanālu ārstēšana) vai zobu ekstrakcija, kas ir pretrunā ar MK noteikumu sākotnējo mērķi un anotācijā norādīto.
Lai novērstu šos pārpratumus, nepieciešams skaidri norādīt, ka vietējā anestēzija un diagnostika tiek apmaksāta tikai tad, ja tā tiek veikta kā daļa no konkrētām ārstnieciskajām darbībām – zobu plombēšanas, kanālu ārstēšanas vai zobu ekstrakcijas.

Risinājuma apraksts

Papildināt MK noteikumus Nr. 590 ar 4.^¹punktu, tajā nosakot, ka vietējo anestēziju un diagnostiku apmaksā, ja tā ir saistīta ar zobu labošanu (zobu plombēšanu un kanālu ārstēšanu) vai ekstrakciju un tiek veikta vienas ārstniecības epizodes ietvaros.

Problēmas apraksts

2025. gada 1. janvārī stājās spēkā grozījumi Ministru kabineta 2005. gada 25. oktobra noteikumos Nr. 803 “Noteikumi par zāļu cenu veidošanas principiem”, kas noteic, ka turpmāk papildus zāļu cenai aptieka iekasē maksu par farmaceita pakalpojumu 1,50 euro vai 2,50 euro, ja aptieka (aptiekas filiāle) ir vienīgā aptieka (aptiekas filiāle) konkrētajā apdzīvotajā vietā, pirmreizēji atprečojot recepti un izsniedzot zāles. Vienlaikus grozījumi paredz, ka maksu par farmaceita pakalpojumu 0,75 euro apmērā sedz zāļu pircējs, savukārt atlikušo summu aptiekai sedz Nacionālais veselības dienests no valsts budžeta līdzekļiem. Faktiski farmaceita pakalpojums līdz 2025. gada 1. janvārim tika iekļauts zāļu cenā, līdz ar ko, lai saglabātu šo sociālā pakalpojuma esošo līmeni, AM ir jāapmaksā arī šis zāļu cenai piesaistītais maksājums.
Pašreiz MK noteikumu Nr. 590 4. punktā nav iekļauta maksa par farmaceita pakalpojumu, pirmreizēji atprečojot recepti un izsniedzot zāles, kā arī piemaksa pie fizioterapijas pakalpojuma.

Risinājuma apraksts

Ņemot vērā regulējumu, kāds stājies spēkā no 2025. gada 1. janvāra, nepieciešams:
1) MK noteikumus Nr. 590 papildināt ar 4.8. apakšpunktu šādā redakcijā:
“4.8. farmaceita pakalpojumi, pirmreizēji atprečojot recepti un izsniedzot šo noteikumu 4.2. apakšpunktā minētos medikamentus;”.
2) paredzēt, ka 4.8. apakšpunktā norādītais farmaceitiskais pakalpojums – maksa par farmaceita pakalpojumu, pirmreizēji atprečojot recepti un izsniedzot zāles – tiek apmaksāts par izdevumiem, kas radušies sākot ar 2025. gada 1. janvāri

Problēmas apraksts

Analizējot AM saņemtos medicīnisko pakalpojumu apmaksas dokumentus par fizikālās terapijas procedūrām un medicīniskajām manipulācijām, nākas secināt, ka faktiski visās medicīniskajās iestādēs sāk parādīties dažādi līdzmaksājumi vai piemaksas (pacientu piemaksas) pie medicīniskajiem pakalpojamiem. MK noteikumu Nr. 590 4. punkts pašlaik neparedz segt šāda veida izdevumus.

Risinājuma apraksts

Lai veicinātu MK noteikumu Nr. 590 4.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu pieejamību atvaļinātajiem karavīriem, nepieciešams papildināt noteikumus ar 4.9. apakšpunktu, tajā paredzot, ka tiek segtas arī ar šiem pakalpojumiem saistītās pacienta piemaksas.

Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?

Nē

Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?

Nē

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

Vai tiks veikts?

Nē

1.6. Cita informācija

Vai projekts skar šo jomu?

Jā

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

Fiziskās personas

Atvaļinātie karavīri, kuriem saskaņā ar Militārā dienesta likuma 59. panta otro daļu ir tiesības saņemt apmaksātu veselības aprūpi.

Ietekmes apraksts

Regulējums papildina sedzamo izdevumu uzskaitījumu ar jaunām pozīcijām, precizē zobārstniecības pakalpojumu izdevumu segšanas nosacījumus, palielina medicīniskās rehabilitācijas izdevumu maksimālo apmēru.

Juridiskās personas

Nē

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

Nē

3. Tiks veikta esošās institūcijas reorganizācija

Nē

4. Institūcijas funkcijas un uzdevumi tiks mainīti (paplašināti vai sašaurināti)

Nē

5. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu efektivizācija

Nē

6. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu digitalizācija

Nē

7. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu optimizācija

Nē

8. Cita informācija

Nē

7.5. Cita informācija

Nē

8.1.7. uz klimatneitralitāti

Vai projekts skar šo jomu?

Nē

Vai projekts skar šo jomu?

Nē

1.1. Pamatojums

1.2. Mērķis

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

1.6. Cita informācija

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

2.3. Administratīvo izmaksu novērtējums juridiskām personām

2.4. Administratīvā sloga novērtējums fiziskām personām

2.5. Atbilstības izmaksu novērtējums

4.2. Cita informācija

5.3. Cita informācija

6.4. Cita informācija

7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas

7.2. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums

7.3. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums

7.4. Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktūru

7.5. Cita informācija

8.1. Projekta tiesiskā regulējuma ietekme

8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību

8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību

8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu

8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem

8.1.5. uz teritoriju attīstību

8.1.6. uz vidi

8.1.7. uz klimatneitralitāti

8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju

8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām

8.1.10. uz dzimumu līdztiesību

8.1.11. uz veselību

8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību

8.1.13. uz datu aizsardzību

8.1.14. uz diasporu

8.1.15. uz profesiju reglamentāciju

8.1.16. uz bērna labākajām interesēm

8.2. Cita informācija