Anotācija

26-TA-237: Noteikumu projekts (Grozījumi)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība

1.1. Pamatojums

Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
Likums "Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam”.

1.2. Mērķis

Mērķa apraksts
Nodrošināt likumā ''Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam'' paredzētā prioritārā pasākuma "Fiksētās piemaksas pārskatīšana ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā" īstenošanu. 
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

Pašreizējā situācija
Veselības aprūpes, tai skaitā primārās veselības aprūpes, finansēšanas un organizēšanas kārtību nosaka Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumi Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" (turpmāk – Noteikumi Nr. 555). Saskaņā ar Noteikumu Nr. 555 11. pielikuma "Primārās veselības aprūpes finansējuma plānošana" 11. punktu šobrīd ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā maksā ikmēneša fiksēto maksājumu atkarībā no ģimenes ārsta darbības pamatteritorijas iedzīvotāju blīvuma un reģistrēto pacientu skaita.
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
Līdzšinējie atbalsta mehānismi ģimenes ārstu praksēm nav īstenojuši noturīgas primārās veselības aprūpes mērķus reģionos. Esošais lauku piemaksas finansējuma modelis neatspoguļo reālos darba apstākļus lauku teritorijās un nemotivē ģimenes ārstu sniegt pakalpojumus attālākos reģionos (piemēram, šobrīd lauku piemaksa ģimenes ārsta praksei 60 km un 200 km attālumā no galvaspilsētas var neatšķirties, ja iedzīvotāju blīvums teritorijā ir vienāds). 
Risinājuma apraksts
Ievērojot minēto, saskaņā ar likumā ''Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam'' paredzēto prioritāro pasākumu "Fiksētās piemaksas pārskatīšana ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā" Ministru kabineta noteikumu projekts "Grozījums Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" (turpmāk - Noteikumu projekts) paredz pāreju uz pilnveidotu apmaksas modeli, ieviešot samaksu par darbu lauku teritorijā, kas diferencēta ne tikai pēc iedzīvotāju blīvuma, bet arī pēc prakses attāluma līdz tuvākajai klīniskajai universitātes slimnīcai, vienlaikus ņemot vērā prakses noslodzi (Noteikumu projekta 3. punkts, kas paredz izmaiņas Noteikumu Nr. 555 11. pielikuma "Primārās veselības aprūpes finansējuma plānošana" 11. punktā un atbilstoši tam - tehniskus grozījumus šī pielikuma 13. punktā). Attāluma kritērija iekļaušana apmaksas modelī ļauj objektīvāk ņemt vērā apstākļus, kas ietekmē attālākos reģionos strādājošas ģimenes ārstu prakses (attāluma piemaksa būs atkarīga no ģimenes ārsta prakses noslodzes rādītāja, kas strukturēts divās atsevišķās daļās: 1) ģimenes ārstu prakses vidējais klātienes apmeklējumu skaits darba dienā ir lielāks par 75%; 2) ģimenes ārstu prakses reģistrēto pacientu aptvere vecuma grupās 12-17 gadi un 65+ ir lielāka par 85%). 
Plānots, ka jaunā piemaksas kārtība palielinās ģimenes ārstu noturību un piesaisti reģioniem, lai nodrošinātu primārās veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību iedzīvotājiem Latvijas reģionos, vienlaikus stiprinot ģimenes ārstu prakšu ilgtspēju. 

Papildus Noteikumu projekts paredz pārejas regulējumu ikmēneša fiksētās piemaksas par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā aprēķināšanai 2026. gadā un 2027. gadā, kas saistīts ar pasākuma īstenošanai pieejamo finansējumu, kā arī tās izmaksas kārtībai par 2026. gada janvāri un februāri, nodrošinot tiesiskās paļāvības principa ievērošanu (Noteikumu projekta 1. un 2. punkts).
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Nē
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?
Nē

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

Vai tiks veikts?
Nē

1.6. Cita informācija

-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

Fiziskās personas
Nē
Juridiskās personas
Jā
Ietekmes apraksts
Ģimenes ārstu prakses, kurām ir līgums ar Nacionālo veselības dienestu par valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un kuras kvalificējas fiksētās piemaksas saņemšanai par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā. 

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.3. Administratīvo izmaksu novērtējums juridiskām personām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.4. Administratīvā sloga novērtējums fiziskām personām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.5. Atbilstības izmaksu novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Rādītājs
2026
saskaņā ar valsts budžetu kārtējam gadam
izmaiņas kārtējā gadā, salīdzinot ar valsts budžetu kārtējam gadam
Turpmākie trīs gadi (euro)
2027
2028
2029
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Budžeta ieņēmumi
0
0
0
0
0
0
0
1.1. valsts pamatbudžets, tai skaitā ieņēmumi no maksas pakalpojumiem un citi pašu ieņēmumi
0
0
0
0
0
0
0
1.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
1.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
2. Budžeta izdevumi
4 800 000
0
3 778 064
0
3 678 064
0
0
2.1. valsts pamatbudžets
4 800 000
0
3 778 064
0
3 678 064
0
0
2.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
2.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
3. Finansiālā ietekme
-4 800 000
0
-3 778 064
0
-3 678 064
0
0
3.1. valsts pamatbudžets
-4 800 000
0
-3 778 064
0
-3 678 064
0
0
3.2. speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
3.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
4. Finanšu līdzekļi papildu izdevumu finansēšanai (kompensējošu izdevumu palielinājumu norāda ar "-" zīmi)
0
0
0
0
0
0
0
5. Precizēta finansiālā ietekme
0
0
0
0
5.1. valsts pamatbudžets
0
0
0
0
5.2. speciālais budžets
0
0
0
0
5.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
6. Detalizēts ieņēmumu un izdevumu aprēķins (ja nepieciešams, detalizētu ieņēmumu un izdevumu aprēķinu var pievienot anotācijas (ex-ante) pielikumā)

Noteikumu Nr. 555 287. punkts (Noteikumu projekta 1. punkts), 288. punkts (Noteikumu projekta 2. punkts) un 11. pielikuma 11. un 13. punkts (Noteikumu projekta 3. punkts) paredz pāreju uz pilnveidotu apmaksas modeli, ieviešot samaksu par darbu lauku teritorijā, kas diferencēta ne tikai pēc iedzīvotāju blīvuma, bet arī pēc prakses attāluma līdz tuvākajai klīniskajai universitātes slimnīcai, vienlaikus ņemot vērā prakses noslodzi. Iepriekš minētais pasākums īstenojams apakšprogrammas 33.14.00 “Primārās ambulatorās veselības aprūpes nodrošināšana” ietvaros. Finansējums 2026. gadam 4 800 000 euro, 2027. gadam 3 778 064 euro un 2028. gadā un turpmāk ik gadu 3 678 064 euro, kurš tika atbalstīts 2026. - 2028.gada prioritārā pasākuma “Fiksētās piemaksas pārskatīšana ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā” ietvaros, skat., anotācijas 1. - 4. pielikumu.


Kopējais nepieciešamais finansējums noteikumu projekta īstenošanai 2026.gadā ir 4 800 000 euro, tai skaitā:
-   4 800 000 euro apmērā prioritāro pasākumu ietvaros.

Kopējais nepieciešamais finansējums noteikumu projekta īstenošanai 2027.gadā ir 3 778 064 euro, tai skaitā:
-   3 778 064 euro apmērā prioritāro pasākumu ietvaros.

Kopējais nepieciešamais finansējums noteikumu projekta īstenošanai 2028.gadā un turpmāk ik gadu ir 3 678 064 euro, tai skaitā:
-   3 678 064 euro apmērā prioritāro pasākumu ietvaros.

Finansējums prioritārā pasākuma “Fiksētās piemaksas pārskatīšana ģimenes ārsta praksei par prakses un personāla darbības nodrošināšanu lauku teritorijā” ir iestrādāts likumā “Par valsts budžetu 2026.gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028.gadam” (2025.gada 4.decembrī 2.lasījums).

 
6.1. detalizēts ieņēmumu aprēķins
-
6.2. detalizēts izdevumu aprēķins
-
7. Amata vietu skaita izmaiņas (palielinājuma gadījumā: izvērsts pamatojums, izvērtējums par esošo resursu pārskatīšanas iespējām, t.sk. vakanto štata vietu, ilgstošo vakanču izmantošanu u.c.)
-
Cita informācija

 

4.2. Cita informācija

-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē

5.3. Cita informācija

Apraksts
-
Skaidrojums
Saskaņā ar Ministru kabineta 2024.gada 15.oktobra noteikumu Nr.639 "Sabiedrības līdzdalības kārtība attīstības plānošanas procesā" 4.punktu sabiedrības līdzdalību īsteno attīstības plānošanas dokumentu projektu, kā arī tiesību aktu projektu izstrādē un citās sabiedrībai nozīmīgās iniciatīvās un procesos, it īpaši reformu izstrādes un īstenošanas procesā un publiskā finansējuma plānošanā.
Konkrētajā gadījumā Noteikumu projekts paredz likumā "Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam” ietvertā pasākuma īstenošanu, proti, lai ieviestu Saeimā jau pieņemtu politisko lēmumu par finansējuma piešķiršanu konkrētiem mērķiem, tam nav būtiskas ietekmes uz sabiedrībai nozīmīgām iniciatīvām un procesiem.

6.4. Cita informācija

-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā

7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas

Institūcijas
  • Nacionālais veselības dienests

7.2. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

7.3. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

7.4. Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktūru

Ietekme
Jā/Nē
Skaidrojums
1. Tiks veidota jauna institūcija
Nē
-
2. Tiks likvidēta institūcija
Nē
-
3. Tiks veikta esošās institūcijas reorganizācija
Nē
-
4. Institūcijas funkcijas un uzdevumi tiks mainīti (paplašināti vai sašaurināti)
Nē
-
5. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu efektivizācija
Nē
-
6. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu digitalizācija
Nē
-
7. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu optimizācija
Nē
-
8. Cita informācija
Nē
-

7.5. Cita informācija

-
8. Horizontālās ietekmes

8.1. Projekta tiesiskā regulējuma ietekme

8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.5. uz teritoriju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.6. uz vidi

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.7. uz klimatneitralitāti

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.10. uz dzimumu līdztiesību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.11. uz veselību

Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Noteikumu projekts paredz pasākumus, lai veicinātu primārās veselības aprūpes pakalpojumu (ģimenes ārstu) pieejamību lauku teritorijās. 

8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.13. uz datu aizsardzību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.14. uz diasporu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.15. uz profesiju reglamentāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.16. uz bērna labākajām interesēm

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.2. Cita informācija

-
Pielikumi
Pielikums
Nosaukums
-
Datne
VManotp_010226_lauku_piemaksa.xlsx