Anotācija (ex-ante)

Projekts paredz Labklājības ministriju noteikt  par nozares ministriju Valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību “Nacionālais rehabilitācijas centrs “Vaivari”” (turpmāk – VSIA NRC  “Vaivari”), lai sadarbībā ar Veselības ministriju, kura šobrīd ir VSIA  NRC  “Vaivari” nozares ministrija, noteiktu VSIA NRC  “Vaivari” attīstības stratēģiskos mērkus.

Vispārējā kārtība

Veselības ministrija šobrīd ir valsts kapitāla daļu turētāja (valsts līdzdalības apmērs - 100%) VSIA NRC “Vaivari”. Saskaņā ar 2004.gada 22.septembra rīkojumu Nr.679 „Par bezpeļņas organizācijas valsts uzņēmuma "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" reorganizāciju un valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" izveidi” un atbilstoši Publiskas personas kapitāla daļu un kapitālsabiedrību pārvaldības likumam Veselības ministrijai ir ietekme VSIA NRC  “Vaivari” mērķu, pakalpojumu un citu tai noteikto uzdevumu veidošanā un attīstīšanā.
Saskaņā ar  Valsts pārvaldes iekārtas likuma 18.panta pirmo daļu ministrija ir attiecīgās valsts pārvaldes nozares vadošā (augstākā) iestāde un organizē un koordinē likumu un citu normatīvo aktu īstenošanu, tā piedalās nozares politikas izstrādāšanā. Nozares ministrija veic nozares politikas veidošanu un attīstības plānošanu, kā arī nozares darbības koordināciju.
Saskaņā ar Sociālo pakalpojumu un sociālās palīdzības likumā (turpmāk – likums) noteikto valsts atbilstoši gadskārtējā valsts budžeta likumā piešķirtajiem līdzekļiem nodrošina tehnisko palīglīdzekļu (turpmāk – TPL) pakalpojumus. Labklājības ministrija valstī veido politiku TPL nodrošināšanā un ir deleģējusi VSIA NRC “Vaivari” valsts pārvaldes uzdevumu - TPL pakalpojuma sniegšanu. Likuma 13.panta 2².daļā noteikts, TPL pakalpojuma sniegšanu nodrošina VSIA NRC “Vaivari””, ja nepieciešams, iesaistot kapitālsabiedrības, kurās tā ir dalībnieks (akcionārs). Ja nepieciešams, VSIA NRC "Vaivari”” izvēlas arī citus pakalpojumu sniedzējus publiskos iepirkumus regulējošos normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā. Likuma 2³ daļā paredzēts, ka, īstenojot tehnisko palīglīdzekļu pakalpojumu, VSIA NRC “Vaivari”” atrodas Labklājības ministrijas funkcionālā pārraudzībā, nodrošina piešķirto valsts budžeta līdzekļu racionālu izlietojumu un kontroli, administrēšanas izdevumiem izlietojot ne vairāk kā 10 procentus no šo pakalpojumu nodrošināšanai piešķirtajiem valsts budžeta līdzekļiem. Šo pienākumu izpildes nodrošināšanai VSIA NRC "Vaivari" ir tiesīgas izdot administratīvos aktus. Saskaņā ar Likuma 13.panta 2.⁴ daļu Ministru kabinets nosaka VSIA NRC "Vaivari " pienākumu izpildes nosacījumus un kārtību. Kārtību, kādā par valsts budžeta līdzekļiem tiek nodrošināti TPL, kā arī valsts finansējamo TPL veidus nosaka Ministru kabineta 2021. gada 21. decembra noteikumi Nr. 878 “Tehnisko palīglīdzekļu noteikumi”). Starp Labklājības ministriju un VSIA NRC “Vaivari” noslēgts TPL pakalpojuma nodrošināšanas deleģējuma līgums.
Vienlaicīgi Labklājības ministrija ir atbildīga par veselības un darbspējas zaudējumu novērtēšanas politiku, ko primāri veido personu funkcionēšanas ierobežojuma līmeņa noteikšana un attiecīgi nepieciešamā atbalsta nodrošināšana no publiskajiem resursiem personām, gadījumā, ja minētais ierobežojuma līmenis ir mēreni izteikts, smags vai ļoti smags. Minētais jautājums ir cieši saistīts ar nepieciešamības izvērtēšanu valsts finansēto TPL un rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai.  
Saskaņā ar likumu TPL ir aprīkojums vai dažādas tehniskās sistēmas, kas novērš, kompensē, atvieglo vai neitralizē funkcijas pazeminājumu vai invaliditāti.
TPL pakalpojums ir pieejams personām ar invaliditāti, personām, kurām TPL ir nepieciešams funkcionālās mazspējas novēršanai, personām ar prognozējamu invaliditāti (ja TPL nepieciešamība noteikta individuālajā sociālās rehabilitācijas plānā), personām ar anatomiskiem defektiem (tiesības saņemt tādus TPL kā protēzes un ortopēdiskos apavus).
Lai veidotu pierādījumos balstītu personas funkcionēšanas līmeņa novērtēšanu TPL pakalpojuma nodrošināšanai, Labklājības ministrija 2014. – 2020.gada plānošanas periodā ES struktūrfondu projektu ietvaros VSIA NRC “Vaivari” uzsāka veidot mūsdienīgu funkcionēšanas novērtēšanas sistēmu, izstrādājot funkcionēšanas novērtēšanas sistēmas aprakstu un to aprobējot funkcionēšanas novērtēšanas laboratorijā (turpmāk – FNL). Kopējās sistēmas izveides un aprobēšanas izmaksas ir projektu izmaksas ir 3 632 807 euro, t.sk. 1 146 716 euro ESF finansējums un 2 486 091 euro ERAF finansējums.
Tā kā VSIA NRC  “Vaivari”  nodrošina lielāko TPL klāstu, un Labklājības ministrijas ieskatā TPL nodrošināšanas sistēma ir cieši saistīta ar ārstniecības un rehabilitācijas procesu,  racionālāk un ilgtspējīgāk būtu veidot sistēmu, kurā nacionāla līmeņa rehabilitācijas centrs darbotos gan ar Labklājības, gan ar Veselības ministrijas iesaisti. Tas ļautu klientu veselības aprūpes un rehabilitācijas procesu plānot daudz mērķētāk un izmaksas efektīvāk, jo rehabilitācija pēc būtības ir multidisciplināra nozare, ko Labklājības ministrija 1991. gadā izveidoja kā Republikas rehabilitācijas centru bērnam ar māti “Vaivari”, no 1995. gada reģistrējot Uzņēmumu reģistrā kā medicīniskās rehabilitācijas, veselības un sociālās aprūpes, izglītības un zinātnes valsts nozīmes uzņēmumu. Šobrīd VSIA NRC ‘’Vaivari’’ ir  Rīgas Stradiņa universitātes un Latvijas Sporta pedagoģijas akadēmijas mācību bāze. Tā struktūrvienības ir VSIA NRC "Vaivari" Ortozēšanas un protezēšanas centrs, VSIA NRC "Vaivari" Tehnisko palīglīdzekļu centrs ar filiālēm Kuldīgā un Rēzeknē. Jau šobrīd Veselības un Labklājības ministriju aktivitātes ir kopīgas kontekstā ar personu veselības stāvokļa mērktiecīgu uzlabošanu un darbspēju atjaunošanu.
Pilnveidojot TPL pakalpojumu, Labklājības ministrija, TPL pakalpojuma sniedzēji un TPL pakalpojuma pilnveidošanas procesā iesaistītie eksperti ir norādījuši, ka klientu nodrošināšana ar moderniem un kvalitatīviem TPL pietiekamā apjomā prasa būtisku finansējuma apjoma palielināšanu. Līdz ar to Labklājības ministrija regulāri vērtē finansējuma piesaistes iespējas, tostarp veicot finansējuma pārdali starp pakalpojumiem, lai nodrošinātu pēc iespējas lielākam personu skaitam saņemt nepieciešamos TPL. Lai risinātu jautājumu par TPL pakalpojumam pieejamā finansējuma palielināšanu un nepieļautu rindas pēc TPL pieaugumu, Labklājības ministrija  likumprojekta “Par valsts budžetu 2023.gadam un budžeta ietvaru 2023., 2024. un 2025.gadam” sagatavošanas un izskatīšanas procesā kopā ar visu ministriju un citu centrālo valsts iestāžu iesniegtajiem prioritāro pasākumu pieteikumiem virzīja prioritāro pasākumu TPL pakalpojuma nodrošināšanai (rindu mazināšanai). Minētā prioritārā pasākuma ietvaros atbalstīts papildu finansējums ministrijai 2023. gadam 4 400 000 euro apmērā, 2024.gadā un turpmāk ik gadu 5 000 000 euro apmērā TPL. Līdz ar to 2023.gadā Labklājības ministrijas finansējums TPL pakalpojuma nodrošināšanai VSIA NRC  “Vaivari” ir būtiski pieaudzis.
VSIA NRC  “Vaivari”   TPL nodrošināšanai 2023.gadā kopā  paredzēti 12 687 580.33 euro, t.sk. TPL nodrošināšanai 11 052 242.72 euro, administrēšanas izmaksām 632 855.28 euro un pakalpojuma nodrošināšanas izmaksām 1 002 482.33 euro.
Vienlaikus Labklājības ministrija sadarbībā ar  TPL pakalpojuma sniedzējiem, personu ar invaliditāti tiesības pārstāvošo un profesionālo organizāciju ekspertiem strādā pie TPL pakalpojuma pilnveidošanas. Tā kā TPL pakalpojuma informācijas aprites uzskaites sistēma šobrīd nenodrošina kvalitatīvas un pilnvērtīgas informācijas apriti starp pakalpojuma sniegšanā iesaistītajām institūcijām, pakalpojumu sniedzējiem un klientu, uzsākta jaunas, modernas datu bāzes izstrāde TPL pakalpojuma uzskaites nodrošināšanai. Labklājības ministrija 2020.gada 1.jūlijā noslēdza ar CFLA vienošanos Nr.2.2.1.1/I/2019/008 par ERAF projekta “Deinstitucionalizācijas procesu atbalsta informācijas sistēma (2.kārta)” īstenošanu, kur viena no galvenajām aktivitātēm ir jauna TPL pakalpojuma administrēšanas moduļa izstrāde. Projekta ietvaros tiks atvieglota dokumentu aprite starp klientu, TPL pakalpojuma administrētāju un TPL pakalpojuma sniedzēju. Jaunā TPL administrēšanas moduļa darbība uzsāksies 2023.gada beigās, t.sk. paredzēts saslēgums ar “e-veselību”.
Pēc VSIA NRC “Vaivari” īstenotā ES struktūrfondu projekta beigām, balstoties uz projektu rezultātiem, tiks pilnveidota valsts finansēto TPL piešķiršanas kārtība, ieviešot aprobēto funkcionēšanas novērtēšanas sistēmu vispārējā praksē, attiecīgi sakārtojot TPL piešķiršanas procesu - padarot to mērķtiecīgāku, pieņemot lēmumu par TPL piešķiršanu, t.sk. atbilstoši personas dzīves aktivitātei, kā arī, risinot strīdus situācijas par piešķirtā TPL funkcionalitāti. Jāatzīmē, ka funkcionēšanas novērtēšanas sistēmas aprakstu izstrādāja Rīgas Stradiņa universitātes vadošie pētnieki asoc.prof. dr.med. Signes Tomsones vadībā.
Vienlaikus regulāri notiek TPL klāsta modernizācija – arī šobrīd tiek apkopoti personu ar invaliditāti tiesības pārstāvošo un profesionālo organizāciju (priekšlikumi normatīvā regulējuma izmaiņām, kas paredz arī TPL klāsta papildināšanu).
 

Nē

-