Anotācija (ex-ante)

Ar 2023. gada 13. janvārī Ministru kabineta pieņemto lēmumu par ministrijām atbalstāmajiem prioritārajiem pasākumiem Veselības ministrijai tika piešķirti papildus finanšu līdzekļi pieejamības un kvalitātes uzlabošanai paliatīvās aprūpes pakalpojumiem mājās kā daļai no uzlabojamiem veselības aprūpes pakalpojumiem onkoloģijas jomā.
Tādējādi, ņemot vērā piešķirtos papildus valsts budžeta līdzekļus, ar 2023. gada 28.marta grozījumiem Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” paredzēts ar 2023.gada 1.oktobri ieviest jaunu pakalpojumu- mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumu pacienta dzīvesvietā, tādējādi attīstot uz pacientu centrētu paliatīvo aprūpi personas dzīvesvietā.
Minētā pakalpojuma sniegšanas medicīnisko dokumentu lietvedības kārtības nodrošināšanai nepieciešams noteikt jaunu dokumentācijas veidlapu, attiecīgi iekļaujot pakalpojuma nodrošināšanā nepieciešamo specifisko informāciju.

Izstrādāta jauna medicīniskās dokumentācijas veidlapa "Pacienta karte mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumam pacienta dzīvesvietā" (ar noteikumu projektu noteikts kā jauns pielikums Nr.106), ņemot vērā speciālistu gūto pieredzi un rezultātus no pilotprojekta, ko Veselības ministrija no 2021. gada 1. novembra līdz 2023. gada 30. aprīlim īsteno Liepājas pilsētā un Dienvidkurzemes novadā ar mērķi pilotēt jaunu uz pacientu orientētu pakalpojuma veidu paliatīviem pacientiem viņu dzīvesvietās mobilo brigāžu veidā.
Ņemot vērā paliatīvās aprūpes pacientu specifiku un ierobežoto dzīvildzi, ar noteikumu projektu vienlaikus tiek noteikts, ka attiecīgā jaunā veidlapa būs jāuzglabā 15 gadus pēc pēdējā veiktā ieraksta.

Pašreizējā patologanatomiskā protokola versija (MK noteikumu Nr.265 77.pielikums) detalizēti neatspoguļo vairāku orgānu un sistēmu makroskopisku aprakstu, tai skaitā gremošanas sistēmas, muskuļaudu, kaulu un locītavu sistēmas pārmaiņas. Turklāt, atbilstoši jaunākām atziņām ir jāpapildina apraksts par kardiovaskulāru un plaušu sistēmu, vēl jo vairāk, ka kardiovaskulārās slimības ir vadošais nāves iemesls ne tikai Latvijā, bet arī visā Eiropas Savienībā (ES). Vienlaikus pašreizējā protokola versijā maz ir aprakstīta dažādu orgānu un sistēmu onkoloģiskās pārmaiņas, kas ir it īpaši svarīgi ne tikai onkoloģisko diagnožu noteikšanā un aprakstā, bet arī statistikas nolūkos. Tāpat papapildina patologanatomiskās izmeklēšanas protokolu ar informāciju, lai noteiktu nāves iemeslu personām, kuru nāves cēlonis nav saistīts ar vardarbīgu nāvi.

Nepieciešams aktualizēt patologanatomiskās izmeklēšanas protokolu, lai noteiktu nāves iemeslu personām, kuru nāves cēlonis nav saistīts ar vardarbīgu nāvi. Pēdējā patologanatomiskā protokola versija tika izstrādāta pirms 30 gadiem,  un ņemot vērā jaunākās atziņas un starptautisko patologu biedrību rekomendācijas nepieciešams izstrādāt jaunu patologanatomiskas izmeklēšanas protokolu, tajā iekļaujot informāciju par dažādu audu un orgānu makroskopisko, mikroskopisko izmeklēšanai un slēdziena noformēšanu.
Tādējādi MK noteikumu Nr.265 77.pielikums “Patologanatomiskās izmeklēšanas protokols” izteikts jaunā redakcijā.

No 2022. gada 1. jūlija dzemdes kakla vēža skrīningā mainīta izmeklējuma metode mērķa grupai no 30 gadu vecuma, esošo šķidruma citoloģijas izmeklējumu aizstājot ar Cilvēka papilomas vīrusa (CPV) noteikšanas testu. Ņemot vērā izmeklējuma metodes maiņu, nepieciešams veikt izmaiņas arī Ministru kabineta noteikumu Nr.265 90.pielikumā “Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte”, papildinot to ar skrīningtestēšanas karti, kas attiecas uz CPV izmeklējumu.
2022. gada 1. jūlijā krūts vēža skrīninga izmeklējumu kodēšanai tika mainīta novērtējumu sistēma, ieviešot datu vadības risinājumu pēc BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Vienlaicīgi līdz 2022.gada 31.decembrim tika noteikts pārejas periods, kad izmeklējuma rezultātus  bija iespējams kodēt arī ar līdz tam spēkā esošo “R”  vērtēšanas sistēmu vai BI-RADS. Savukārt no 2023.gada 1.janvāra mamogrāfijas izmeklējumu rezultātu atspoguļošanai tiek pielietota tikai BI-RADS sistēma. Atbilstoši ieviestajām izmaiņām ir nepieciešams veikt labojumus arī Ministru kabineta noteikumu Nr.265 91.pielikumā “Skrīningmamogrāfijas karte”, mainot izmeklējuma rezultātu iespējamos kodus: B0, B1, B2, B4, B5.
Attiecīgi no 2022.gada 1.jūlija un 2023.gada 1.janvāra ir mainītas testēšanas metodes un vērtējumi laboratorijās, kā arī laboratorijā izmantojamā metode. Līdz ar to jāveic precizējumi attiecīgajās veidlapās: MK noteikumu Nr.265 90. un 91.pielikumā.

Precizētas un aktualizētas MK noteikumu Nr.265 90. un 91.pielikuma veidlapas 

Nepieciešams aktualizēt un papildināt MK noteikumu Nr.265 61.pielikumā "Profilaktiskās potēšanas karte" infekcijas slimību uzskaitījumu, pret kurām vakcinē bērnus no valsts budžeta, ar Rota vīrusa infekciju, Pneimokoku, Vējbakām un Cilvēka papilomas vīrusu

Aktualizēta un papildināta MK noteikumu Nr.265 61.pielikuma "Profilaktiskās potēšanas karte" infekcijas slimību uzskaitījumu sadaļa, pret kurām vakcinē bērnus no valsts budžeta (ar Rota vīrusa infekciju, Pneimokoku, Vējbakām un Cilvēka papilomas vīrusu)

MK noteikumu Nr.265 89.pielikums "Atzinums tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai" tiek izdots saskaņā ar un pamatojoties uz Ministru kabineta 2021. gada 21. decembra noteikumiem Nr. 878 “Tehnisko palīglīdzekļu noteikumi”.
Attiecīgajā MK noteikumu Nr.265 89.pielikumā atzinuma izsniedzēja paraksta daļā paredzēts paraksts tikai ārstējošajam ārstam, savukārt Ministru kabineta 2021. gada 21. decembra noteikumu Nr. 878 “Tehnisko palīglīdzekļu noteikumi” 5.1.apakšpunkts paredz, ka atzinumu tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai Valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" var iesniegt ne tikai ar ārstējošā ārsta, bet arī ergoterapeita atzinumu. Saskaņā ar Ārstniecības likumā noteikto, ergoterapeits ir funkcionālais speciālists, kas attiecīgi gan saskaņā ar Ārstniecības likumu, gan likumu "Par reglamentētajām profesijām un profesionālās kvalifikācijas atzīšanu" ir atsevišķa profesija no ārsta, līdz ar to nepieciešams precizēt atzinuma paraksta personas daļu.

Vienlaikus Ministru kabineta 2021. gada 21. decembra noteikumi Nr. 878 “Tehnisko palīglīdzekļu noteikumi” paredz atsevišķas situācijas, kad persona tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai var pieteikties un tos saņem steidzamības kārtā. Lai atvieglotu šādu gadījumu identifikāciju, nepieciešams veidlapu papildināt ar iespēju norādīt tehniskā palīglīdzekļa saņemšana steidzamību.

Precizēta MK noteikumu Nr.265 89.pielikuma "Atzinums tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai" veidlapas paraksta daļa, aizstājot ārstējošā ārsta paraksta nosaukumu ar parakstu ārstniecības personai, kas aizpildījusi atzinumu, nenosaucot konkrētu profesiju vai specialitāti, tā kā šādu atzinumu tik un tā izsniedz saskaņā ar Tehnisko palīglīdzekļu noteikumiem, kur attiecīgi tiek noteikts arī tas, kuras profesijas speciālisti izsniedz šādu atzinumu tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai.

Tāpat viedlapa papildināta ar norādi par tehniskā palīglīdzekļa steidzamību.