Anotācija (ex-ante)

1. Profesionālās izglītības un nodarbinātības trīspusējās sadarbības apakšpadomē ir saskaņots paplašinātās kompetences māsas profesionālās kvalifikācijas prasības. Nepieciešams Noteikumos Nr.617 ietvert paplašinātās kompetences māsas profesionālās kvalifikācijas līmeni, mācību ilgumu, profesionālās kvalifikācijas prasības un nepieciešamo kompetenci un teorētisko un praktisko zināšanu apjomu, kā arī paplašinātās kompetences māsas kompetenci ārstniecībā.

2.Veselības inspekcija informēja par kritisku situāciju ārstu ekspertu piesaistē. Esošie ārsti eksperti ilgstoši strādā pārslodzes un augstas darba intensitātes apstākļos. Veselības inspekcijai ilgstoši nav bijis iespējams piesaistīt atbilstošas kvalifikācijas darbiniekus, neskatoties uz pielietotajiem visiem iespējamiem personāla piesaistes veidiem, tostarp sludinājumu publicēšana dažādās tīmekļvietnēs, personāla atlases kompānijas datu bāzes izmantošana, saziņu ar profesionālajām biedrībām, personīga un individuāla speciālistu uzrunāšana, u.c. Veselības inspekcija atzīmē, ka viens no iespējamiem būtiskākiem iemesliem kādēļ nav iespējams piesaistīt darbiniekus – ārstus ekspertus ir Noteikumos Nr.617 noteiktā prasība par profesionālo darbību pamatspecialitātē ne mazāk kā piecus gadus. 

3. Noteikumu Nr.617 171.1.apakšpunktā ir konstatēta redakcionāla kļūda.

Ievērojot iepriekš minēto noteikumu projekts paredz:
1.Noteikumu projektā ir noteikts, ka māsas (vispārējās aprūpes māsas) var iegūt paplašinātās kompetences māsas profesionālo kvalifikāciju. Paplašinātās kompetences māsas profesionālā kvalifikācija atbilst septītajam profesionālās kvalifikācijas līmenim (otrā līmeņa profesionālā augstākā izglītība, maģistratūra).  Paplašinātās kompetences māsas profesionālās kvalifikācijas prasībām ir pieejamas: https://registri.visc.gov.lv/profizglitiba/dokumenti/standarti/2017/PS-316.pdf 
Apstiprinātajās paplašinātās kompetences māsas profesionālās kvalifikācijas prasībās ir noteikts, ka paplašinātās kompetences māsa vada, koordinē un realizē uz cilvēku centrētu aprūpi, piedalās ārstniecībā, izvēlas un lieto uz pierādījumiem balstītas tehnoloģijas un ir atbildīga par savas profesionālās darbības rezultātu. Paplašinātās kompetences māsa ir ieguvusi papildus zināšanas, pieredzi, klīnisko spriedumu pieņemšanas prasmes un pētniecisko kompetenci. Piedalās zinātniski pētnieciskajos projektos un profesionālās izglītības īstenošanā, veicinot profesijas attīstību. Paplašinātās kompetences māsa strādā dažāda līmeņa ārstniecības iestādēs. 
Veselības aprūpes jomas politikas plānošanas dokumenti ir iezīmējuši paplašinātās kompetences māsas lomu veselības aprūpē, piemēram, Informatīvais ziņojums “Par māsu nodarbinātību un profesijas attīstību” (28.09.2023. MK sēdes protokola Nr.47 39. §) un Ministru kabineta 2024. gada 18. decembra rīkojums Nr. 1194 "Par plānu "Veselības darbaspēka attīstības stratēģija no 2025. gada līdz 2029. gadam"". 2022.gadā pabeigta māsas profesijas reforma, ieviešot vispārējās aprūpes māsas profesiju (augstskolu bakalaura līmeņa programma). Lai paplašinātu māsas lomu veselības aprūpes sistēmā, veicinot līderību, nepieciešamas attīstīt vispārējās aprūpes māsas profesionālo izaugsmi paplašinātās kompetences māsas (advanced nurses) profesijas ietvaros. Paplašinātās kompetences māsas loma veselības aprūpes sistēmā nodrošinās:
- uzlabotu piekļuvi aprūpei (paplašinātās kompetences māsas var nodrošināt savlaicīgu un efektīvu aprūpi, samazinot gaidīšanas laiku pacientiem un atvieglojot slogu citiem veselības aprūpes sektoriem); 
- aizpildīs nepilnības veselības aprūpes sniegšanā (apgabalos, kur trūkst ārstu, paplašinātās kompetences māsa palīdz nodrošināt pacientiem piekļuvi būtiskiem pakalpojumiem);
- uzlabos aprūpes nepārtrauktību: paplašinātās kompetences māsa izveidojot ilgtermiņa attiecības ar pacientiem, veicināt aprūpes nepārtrauktību un labāku hronisku slimību pārvaldību. 
- sadarbība aprūpē: paplašinātās kompetences māsa var sadarboties ar ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem, veicinot uz komandu balstītu pieeju pacientu aprūpei, kas uzlabo vispārējos aprūpes rezultātus [1].


2.Eksperta specialitātē ir samazinātas prasības attiecībā uz iepriekšēju profesionālo pieredzi pamatspecialitātē no pieciem uz trīs gadiem. Veselības inspekcija atzīmē, ka ekspertam jābūt  spējai secīgi, argumentēti un loģiski izklāstīt ekspertīzē iekļaujamo informāciju un izdarīt secinājumus, ne tikai profesionāli korekti, bet arī  juridiski atbilstoši, vienlaikus saprotami iesnieguma iesniedzējam un viņa juridiskajam pārstāvim. Katra ekspertīze ir unikāla, ekspertīzes veikšanas laikā nepieciešams izvērtēt lielu apjomu pacienta medicīnisko dokumentāciju, meklēt cēloņsakarības un izdarīt secinājumus par ārstniecības procesa nodrošinājumu atbilstoši klīniskajām vadlīnijām, klīniskiem algoritmiem un klīniskiem ceļiem, apstiprinātām medicīniskām tehnoloģijām, kā arī pamatojoties uz zinātnisko literatūru. 

3.Precizēts Noteikumu N617 171.1apakšpunkts.

[1]Ministru kabineta 2024. gada 18. decembra rīkojums Nr. 1194 "Par plānu "Veselības darbaspēka attīstības stratēģija no 2025. gada līdz 2029. gadam"".