Anotācija (ex-ante)

Noteikumu projekta mērķis ir uzlabot ģimenes ārstu prakšu pakalpojumu uzlabošanu, t.i., attīstot infrastruktūru, stiprināt un atbalstīt ģimenes ārstu prakšu - veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju kapacitāti un COVID-19 izplatības mazināšanai nepieciešamā aprīkojuma iegādi, t.sk., vakcinācijas prasību izpildi, attālināto konsultāciju nodrošināšanu un citu tehnisko nodrošinājumu ģimenes ārstu praksēs, kā arī nepieciešams novirzīt resursus Ukrainas bēgļu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai.

Vispārējā kārtība

Noteikumu projekta “Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 11. septembra noteikumos Nr.585 “Noteikumi par darbības programmas „Izaugsme un nodarbinātība” 9.3.2. specifiskā atbalsta mērķa „Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, jo īpaši sociālās, teritoriālās atstumtības un nabadzības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem, attīstot veselības aprūpes infrastruktūru” projektu iesniegumu atlases ceturto kārtu”” (turpmāk –noteikumu projekts) paredz:
1) novirzīt attiecināmo izmaksu kopsummu 510 235,88 euro apmērā no plānotā primāro aprūpes centra pilotprojektu atlases uz individuālo ģimenes ārsta prakšu un ģimenes ārstu sadarbības prakšu infrastruktūras attīstības atlases projektiem 9.3.2. specifiskā atbalsta mērķa „Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, jo īpaši sociālās, teritoriālās atstumtības un nabadzības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem, attīstot veselības aprūpes infrastruktūru” (turpmāk – SAM 9.3.2.) ceturtās kārtas 1. apakškārtas ietvaros - ar mērķi uzlabot ģimenes ārstu prakšu pakalpojumu uzlabošanu attīstot infrastruktūru un vienlaicīgi nodrošinot COVID-19 izraisītās krīzes seku likvidēšanas pasākumus un Ukrainas kara bēgļu primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu.
2) veikt tehniska rakstura precizējumus.

Atbilstoši nacionālajai likumdošanai un ņemot vērā, ka Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmā (turpmāk – VIS), tiek uzskaitīti un administrēti valsts apmaksātie veselības aprūpes pakalpojumi, tomēr atskaitēs, kas jāsniedz veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ir jāvada informācija gan par valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumu ieņēmumiem, gan par maksas pakalpojumu ieņēmumiem. Attiecīgi tiek svītrots 2018. gada 11. septembra Ministru kabineta noteikumi Nr. 585 “Noteikumi par darbības programmas „Izaugsme un nodarbinātība” 9.3.2. specifiskā atbalsta mērķa „Uzlabot kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, jo īpaši sociālās, teritoriālās atstumtības un nabadzības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem, attīstot veselības aprūpes infrastruktūru” projektu iesniegumu atlases ceturto kārtu” (turpmāk – MK noteikumi Nr.585) 33. punkts, kas šobrīd nosaka, ka “Finansējuma saņēmējam un sadarbības partnerim saskaņā ar līgumu, kas noslēgts ar Nacionālo veselības dienestu par primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu, ir pienākums vadības informācijas sistēmā ievadīt uzskaites dokumenta informāciju par veiktajiem maksas pakalpojumiem”, kas zaudējis savu aktualitāti.

Šobrīd MK noteikumi Nr.585 IX. daļa “Specifiskā atbalsta projektu īstenošanas nosacījumi” nosaka, ka specifiskā atbalsta ietvaros ir atbalstāmas dažādas ģimenes ārsta prakses modeļu infrastruktūras attīstības, t.sk., primārās aprūpes centra (turpmāk – PAC) attīstība.
Veselības ministrijas (turpmāk – VM) viens no izaicinājumiem bija uzsākt Konceptuālajā ziņojumā “Par veselības aprūpes sistēmas reformu” noteikto PAC attīstības pilotprojektu īstenošanu, kas ir priekšnosacījumus primārās veselības aprūpes sistēmas attīstībai.
Šobrīd noslēgusies PAC atlases kārta un iesniegti divi projekti par divu PAC izveidošanu un attīstību. 
Attiecīgi tiek izvērtēta PAC darbības efektivitāte, kas ļauj turpmāk pieņemt izsvērtus lēmumus par šādu attīstības modeļu nepieciešamajiem uzlabojumiem, ieviešanu, finansēšanu u.c. to darbību raksturojošiem faktoriem, veicot atbilstošas izmaiņas nozares normatīvajā regulējumā un iekļaujot nākamā perioda investīcijās, kas būtībā ir tālākais PAC ieviešanas risinājums.
Ņemot vērā, ka īstenošanas nosacījumi paredz maksimālo ierobežojumu līdz 36 mēnešiem būvniecības darbiem, bet Eiropas Savienības struktūrfondu 2014.-2020. gada plānošanas perioda attiecināmības periods ir 2023. gada 31. decembris, kā arī Krievijas agresijas rezultātā izraisītais karš Ukrainas teritorijā būtiski ietekmē būvniecības procesus, t.sk., materiālu iegādes un piegādes kavējumus, ir bažas par PAC projekta veiksmīgu īstenošanu, jo jāparedz laiks projektu iesniegumu atlases izsludināšanai, kā arī attiecīgi paredzot rezerves laiku gan projektu sagatavošanai, projektu vērtēšanai un būvdarbu tehniskā projekta izstrādei.

Ņemot vērā, ka COVID-19 seku novēršanai ilgtermiņā nepieciešams uzlabot kvalitatīvu primārās veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, jo īpaši sociālās, teritoriālās atstumtības un nabadzības riskam pakļautajiem iedzīvotājiem, kas sniedz iespēju nodrošināt COVID-19 riska grupas - hronisko slimību pacientu, profilaktisko veselības aprūpi, kā arī nodrošināt Ukrainas bēgļu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ģimenes ārstu praksēm nepieciešama papildus resursu nodrošināšana infrastruktūras attīstībai. Šobrīd, pārvarot COVID-19 pandēmiju, secināts, ka sakarā ar dažādu epidemioloģisko prasību ievērošanu, ar atbalstāmo summu nav iespējams nosegt visas radušās nepieciešamības, kas būtu atbalstāmas COVID-19 krīzes situācijas uzlabošanai un novēršanai. Ņemot vērā COVID-19 krīzes izraisīto situāciju, MK noteikumu Nr.585 grozījumi paredz, nepieciešamību stiprināt un atbalstīt ģimenes ārstu prakšu - veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju kapacitāti un COVID-19 izplatības mazināšanai nepieciešamā aprīkojuma iegādi, t.sk., vakcinācijas prasību izpildi, attālināto konsultāciju nodrošināšanu un citu tehnisko nodrošinājumu ģimenes ārstu praksēs. Ģimenes ārstu praksēm, lai nodrošinātu savu darbību COVID-19 laikā ir būtiski pielāgot infrastruktūru jauniem apstākļiem, lai nepārtrauktu būtiski svarīgo primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu pacientiem. Tāpat papildu finansējums nepieciešams informācijas tehnoloģiju aprīkojuma papildus iegādei, lai COVID-19 apstākļos ģimenes ārsti spētu nodrošināt attālinātas konsultācijas pacientiem. Jāņem vērā arī apstāklis, ka veselības nozare šobrīd paredz paplašināt ģimenes ārstu prakses, t.i., nodrošināt papildus māsu un/vai ārsta palīgu praksē, līdz ar to ģimenes ārstu prakšu pilnveidošanai ir nepieciešami papildus finanšu līdzekļi telpu aprīkojumam un remontam.
SAM 9.3.2. 4. kārtas 1. apakškārtas 3. projektu iesniegumu atlases  ietvaros “Ģimenes ārstu tīkla attīstība” tika saņemti 92 projektu iesniegumi. Ņemot vērā, ka atlases ietvaros pieejamais finansējums bija ierobežots, tika apstiprināts 61 projekts. Atlikušo 31 projekta iesniegumu apstiprināšanai nepieciešamais finansējums bija 339 417,72 euro, līdz ar to, šie projektu iesniegumi tika noraidīti. Neskatoties uz projektu īstenošanas nosacījumiem, t.sk, ierobežoto laika termiņu, noraidīto projekta iesniedzēji, ir izteikuši lūgumu rast nepieciešamo finansējumu, pamatojot to ar ģimenes ārstu prakšu milzīgo ieguldījumu sabiedrības veselības uzlabošanā, it īpaši COVID-19 pandēmijas apstākļos, kā arī ar nepieciešamību uzsākt sniegt kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus Ukrainas bēgļu ģimenēm. 



 

Nē

-