Anotācija (ex-ante)

Ņemot vērā, ka Noteikumi Nr. 418 ar 2020. gad 1. janvāri ir zaudējuši spēku, un šobrīd spēkā nav atbilstoša regulējuma, Projektā ir jāparedz Noteikumos Nr. 418 ietvertās tiesību normas. Noteikumi Nr. 418 paredzēja, ka veselības pārbaudes kartes ārstniecības iestādēm ir jāglabā 15 gadus. Nosakot Projektā aizpildītās veselības pārbaudes kartes glabāšanas termiņu, būtu jāņem vērā 2019. gada 2. jūlija grozījumi Ministru kabineta 2006. gada 4. aprīļa noteikumos Nr. 265 “Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība”, kas paredzēja pārvērtēt medicīniskās dokumentācijas glabāšanas laiku lietderību. Ņemot vērā minēto, aizpildītās veselības pārbaudes kartes glabāšanas termiņš būtu pārvērtējams, nosakot optimālāku glabāšanas termiņu un tādējādi samazinot administratīvo slogu ārstniecības iestādēm. Ieroču likuma 27. panta trešā daļa paredz, ka kārtējo veselības pārbaudi personām, kuras saņēmušas ieroča glabāšanas atļauju, nēsāšanas atļauju vai ieroču kolekcijas atļauju, atļauju darbam ar ieročiem vai šaušanas instruktora vai šaušanas trenera sertifikātu, veic ik pēc viena līdz pieciem gadiem atkarībā no personas veselības stāvokļa. Atbilstoši iepriekš minētajam, secināms, ka ilgākais termiņš līdz kura beigām nepieciešams sagatavot jaunu veselības pārbaudes karti, ir pieci gadi. Tas nozīmē, ka ik pēc piecu gadu termiņa (vai īsāka termiņa), tiek atkārtoti vērtēts personas veselības stāvoklis un sagatavota veselības pārbaudes karte. Tā kā personas veselības stāvoklis tiek atkārtoti vērtēts ik pēc pieciem gadiem (vai īsākā termiņā), nav nepieciešams saglabāt iepriekš veiktās veselības pārbaudes kartes, jo no Ieroču likuma tiesību normām, kā arī no Projekta mērķa izriet, ka ir būtiski konstatēt personas esošo veselības stāvokli kādā no normatīvajos aktos noteiktajiem termiņiem. Ņemot vērā minēto, kā arī nepietiekamo pamatojumu konkrētā dokumenta glabāšanai 15 gadus, nepieciešams samazināt veselības pārbaudes kartes glabāšanas laiku no 15 gadiem līdz 6 gadiem. Minētais 6 gadu periods uzskatāms par atbilstošu veselības pārbaudes kartes glabāšanas laiku, jo tas pielīdzināms termiņam, kurā notiks atkārtota veselības pārbaude, papildus paredzot vienu gadu, ja persona dažādu apstākļu dēļ nepagūst veikt atkārtoto veselības pārbaudi. Šobrīd Apsardzes likums aizliedz izsniegt apsardzes sertifikātu, kā arī reģistrēt apsardzes darbības reģistrā personu, kurai diagnosticētas medicīniskās pretindikācijas, kas dod pamatu apšaubīt tās spēju veikt apsardzes darbību. Vienlaikus Apsardzes likuma 7. un 14. pantā ir iekļauts deleģējums Ministru kabinetam noteikt augstāk minētās medicīniskās pretindikācijas un kārtību, kādā izvērtē medicīniskās pretindikācijas apsardzes sertifikāta izsniegšanai, kā arī apsardzes komersanta reģistrēšanai, lai nodrošinātu personas veselības stāvokļa individuālu izvērtējumu, tādējādi, paredzot izņēmumu no absolūtā aizlieguma, ja persona, kurai diagnosticēta attiecīgā atkarība, ir stabilā remisijas fāzē, un tai nav medicīnisku pretindikāciju attiecīgā pakalpojuma sniegšanai un pienākumu veikšanai, kā tas tika norādīts Satversmes tiesas spriedumā. Patlaban vēl nav spēkā regulējums, kas paredz narkologam un psihiatram veikt attiecīgu individuālu personas veselības stāvokļa izvērtējumu, nosakot, vai personām, kuras vēlas saņemt apsardzes darbības sertifikātu vai reģistrēties apsardzes darbības reģistrā apsardzes pakalpojumu sniegšanai, ir Apsardzes likumā noteiktās medicīniskās pretindikācijas, kuras liedz personai augstāk minētās tiesības. Lai nodrošinātu individuālā veselības stāvokļa izvērtējuma veikšanas iespējas attiecīgajai personai, ar Ministru kabineta noteikumiem ir jānosaka kārtība, kādā narkologs un psihiatrs, izvērtējot personas veselības stāvokli un nosacījumus medicīnisko pretindikāciju konstatēšanai, nosaka medicīnisko pretindikāciju esību personai, kura vēlas saņemt apsardzes sertifikātu un reģistrēties apsardzes darbības reģistrā. Atbilstoši Projekta 4.2. apakšpunktā noteiktajam, medicīniskās pretindikācijas ieroču glabāšanai (nēsāšanai) vai darbam ar ieročiem, ir saistītas ne tikai ar alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu pārmērīgu, kaitējošu lietošanu vai atkarību, bet arī ar patoloģisku tieksmi uz azartspēlēm, ņemot vērā, ka, atbilstoši aktuālajai Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai, patoloģiska tieksme uz azartspēlēm ir klasificēta ar diagnozes kodu F. 63.0 sadaļā “Psihiskie un uzvedības traucējumi”.

Lai nodrošinātu Ministru kabinetam dotā uzdevuma izpildi, Veselības ministrija ir izstrādājusi Projektu, kas paredz izdot jaunā redakcijā Noteikumus Nr. 418, jo spēku ir zaudējis Ieroču un speciālo līdzekļu aprites likums, uz kura pamata tika izstrādāti minētie noteikumi, kā arī paredz samazināt veselības pārbaudes kartes glabāšanas laiku no 15 uz 6 gadiem, ņemot vērā veselības pārbaužu veikšanas periodiskumu. Ņemot vērā, ka šobrīd normatīvie akti neparedz medicīniskās pretindikācijas un kārtību, kādā izvērtē medicīnisko pretindikāciju esību apsardzes sertifikāta un speciālās atļaujas (licences) izsniegšanai, ir izstrādāts jauns Projekts, ar kuru tiek paredzētas minētās tiesību normas.
Ņemot vērā, ka Ieroču aprites likuma 27. panta septītā daļa paredz tiesības personai apstrīdēt ārsta noteiktās medicīniskās pretindikācijas, iesniedzot attiecīgu iesniegumu Veselības inspekcijai (turpmāk – inspekcija), Veselības ministrija lūdza inspekciju sniegt informāciju par ārsta noteikto medicīnisko pretindikāciju apstrīdēšanas gadījumiem pēdējo 10 gadu laikā, ņemot vērā to, ka Noteikumi Nr. 418 stājās spēkā 2014. gadā, lai pārliecinātos, ka iepriekš spēkā esošais normatīvais regulējums attiecībā uz personai nosakāmajām medicīniskajām pretindikācijām ir pielietojams arī šobrīd, neveicot būtiskas izmaiņas. Saskaņā ar inspekcijas sniegto informāciju, pēdējo 10 gadu laikā inspekcijā ir saņemtas divas sūdzības par personai noteiktajām medicīniskajām pretindikācijām – 2021. gadā un 2022. gadā. Vienu no sūdzībām inspekcija atzina par nepamatotu, savukārt, otra tika atzīta par pamatotu. Abos gadījumos personas sūdzējās par psihiatra un narkologa sniegto atzinumu, kurā tika norādīts uz medicīnisko pretindikāciju esību. Ņemot vērā, ka tiesvedības procesi nevienā no augstāk minētajiem gadījumiem nav ierosināti, nav lietderīgi pārstrādāt Noteikumu Nr. 418 pielikumu pēc būtības. Tādējādi Veselības ministrija ir aktualizējusi Noteikumu Nr. 418 1. pielikuma 1., 2. un 3. punktā ar psihiskiem traucējumiem un atkarībām saistītās medicīniskās pretindikācijas atbilstoši psihiatrijas un narkoloģijas jomā praktizējošo speciālistu sniegtajiem ieteikumiem, atstājot 1. pielikuma pārējos punktus iepriekš esošajā redakcijā.
Apsardzes likuma izpratnē medicīniskās pretindikācijas, uz kuru pamata tiek apšaubīta personas spēja sniegt apsardzes darbības pakalpojumus, ir psihiski traucējumi, alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu atkarība vai uzvedības traucējumi (Apsardzes likuma 7. panta pirmās daļas 3. punkts). Atbilstoši Ministru kabineta 2009. gada 24. marta noteikumos Nr. 268 “Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu”  paredzētajām speciālistu kompetencēm, augstāk minētās pretindikācijas var noteikt psihiatrs un narkologs. Tāpat, arī Ministru kabineta 2017. gada 27. jūnija noteikumi Nr. 380 “Apsardzes sertifikātu izsniegšanas kārtība” (turpmāk - Noteikumi Nr. 380) paredz, ka personai apsardzes sertifikāta saņemšanai Valsts policijai adresētajam iesniegumam ir jāpievieno psihiatra un narkologa atzinums. Vienlaikus, Ministru kabineta 2022. gada 21. jūnija noteikumu Nr. 369 “Noteikumi par apsardzes darbības reģistru, apsardzes darbības reģistrāciju un prasībām apsardzes vadības centram” ir iekļauta prasība komersantam, kurš vēlas tikt iekļauts Apsardzes darbības reģistrā, iesniegt Valsts policijai psihiatra un narkologa atzinumu par individuālā komersanta vai komercsabiedrības pārvaldes (pārstāvības) amatpersonu veselības stāvokli (izņemot personu, kura ārstniecības iestādē veikusi veselības pārbaudi ieroču glabāšanai (nēsāšanai) vai darbam ar ieročiem, un par šo personu ir ziņas Ieroču reģistrā vai Licenču un sertifikātu reģistrā. Projekta 1. pielikuma 1., 2. un 3. punktā ir iekļautas medicīniskās pretindikācijas apsardzes darbiniekam sertifikāta iegūšanai un komersantam, kurš sniegs apsardzes pakalpojumu. Projekts paredz, ka augstāk minētās medicīniskās pretindikācijas pretendentam, kurš vēlas saņemt apsardzes darbības sertifikātu vai reģistrēties apsardzes darbības reģistrā, izvērtē psihiatrs un narkologs, atbilstoši savai kompetencei, nepieciešamības gadījumā nosūtot personu papildu izmeklējumu vai psiholoģisko īpašību pārbaudes veikšanai pie klīniskā psihologa. Izvērtējot personas veselības stāvokli, psihiatrs un narkologs izsniedz personai atzinumu, atbilstoši normatīvajiem aktiem par medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību par pretendenta veselības stāvokli („Izraksts no stacionārā/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes ” (veidlapa Nr. 027/u)). Ievērojot Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumu Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” 2.7. apakšpunktā minēto, ka veselības pārbaudes, kas nepieciešamas darbam vai speciālu atļauju saņemšanai, no valsts budžeta neapmaksā, izdevumus par veikto veselības pārbaudi persona sedz no saviem līdzekļiem, atbilstoši konkrētās ārstniecības iestādes publiski pieejamajam maksas pakalpojumu cenrādim. Projekts pilnībā atrisinās iepriekš norādītās problēmas un sasniegs paredzēto mērķi.