Anotācija (ex-ante)

MK rīkojuma projekta “Par apropriācijas pārdali Veselības ministrijai no budžeta resora “74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” programmas 13.00.00 “Finansējums augstas gatavības projektiem Covid-19 krīzes pārvarēšanai un ekonomikas atlabšanai”” mērķis ir finanšu līdzekļu piešķiršana Veselības ministrijai augstas gatavības projektu īstenošanai.

Vispārējā kārtība

2021.gada 18.martā MK izskatīja un atbalstīja (prot. Nr.28 42.§) informatīvā ziņojumā  “Par augstas gatavības projektiem, kas saistīti ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu” sniegto priekšlikumu par papildu finansējumu ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu saistītu augstas gatavības projektu īstenošanai 2021. un 2022.gadā, tajā skaitā Veselības ministrijai 18 200 000 euro apmērā, no kuriem 6 789 176 euro bija plānots, ka būs nepieciešami projektu īstenošanai 2021.gadā un 11 410 824 euro nepieciešami projektu īstenošanai 2022.gadā.
Saskaņā ar Protokollēmuma 4.punktu tiek atbalstīti investīciju projekti atbilstoši Likumā par budžetu un finanšu vadību noteiktajam, ka budžetu investīcijas ir budžetu izdevumi pamatkapitāla veidošanai, kuru rezultātā tiek radīts jauns pamatlīdzeklis, ieguldījuma īpašums vai nemateriālais ieguldījums vai kuri uzlabo attiecīgā pamatlīdzekļa, ieguldījuma īpašuma vai nemateriālā ieguldījuma stāvokli (aktīva pārbūve, restaurācija vai atjaunošana) tā lietderīgās lietošanas laikā vai būtiski maina esošā aktīva īpašības, salīdzinot ar tā iepriekšējiem rādītājiem, kā arī atbalstāmi izdevumi par pakalpojumiem, ja tie nepieciešami projektu vadības nodrošināšanai.
Atbilstoši Protokollēmuma 13.punktam ministrijām atbilstoši sēdē atbalstītajam finansējumam 2022.gadam iesniegt Finanšu ministrijā priekšlikumus finansējuma sadalījumam pa programmām/ apakšprogrammām atbilstoši faktiski nepieciešamajam apmēram, ņemot vērā iepirkuma rezultātus, nepārsniedzot informatīvā ziņojuma tabulā Nr.1 noteikto finansējumu 2022.gadam.
Veselības ministrija informē, ka ar īstenojamiem pasākumiem VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” (projekta “VSIA “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca” vēsturisko korpusu atjaunošana un energoefektivitātes paaugstināšana un renovācija”) 1 581 153 euro apmērā un Nacionālais veselības dienests (projekta “E-Veselība jaunā kodola izveide”) 672 449 euro apmērā, tiek pieprasīts finansējums 2022.gadam kopā 2 253 602 euro atbilstoši faktiski nepieciešamajam apmēram, ņemot vērā iepirkuma rezultātus.
Vienlaikus Nacionālais veselības dienests ir informējis Veselības ministriju, ka augstas gatavības projekta “E-Veselība jaunā kodola izveide” ietvaros netiks apgūts viss sākotnēji plānotais un ar MK Protokollēmumu apstiprinātais finansējums.
VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” 26.korpusa energoefektivitātes uzlabošana un pielāgošana epidemioloģiskām prasībām, ēkas rekonstrukcijas gaitā ir konstatēta papildu darbu nepieciešamība:
- nepieciešami papildus konstruktīvie darbi, kas atklājās pēc apdares materiālu noņemšanas;
- ventilācijas un aukstumapgādes iekārtas jāizvieto, izbūvējot jaunas konstrukcijas;
- pārstrādāts plānojums, sanmezglus izvietojot tuvāk pie palātām;
- nepieciešama pilnīga grīdas konstrukcijas demontāža, lai izbūvētu inženierkomunikācijas un siltumizolācijas slāni;
- visu inženiertīklu pārbūve atbilstoši plānojumam uz individuālajām palātām;
- medicīnas gāzu konsoļu izbūve atbilstoši vienotam slimnīcas konceptam, lai varētu pielāgot pilna laika stacionāra vajadzībām projekta īstenošanas gaitā.
26.korpusa sākotnēji plānotās izmaksas ir palielinājušās no 1 919 131 euro līdz 2 860 950 euro, t.i. par 941 819 euro vairāk.
33.korpusa energoefektivitātes uzlabošana un pielāgošana epidemioloģiskām prasībām, ēkas rekonstrukcijas gaitā ir konstatēti papildu darbu nepieciešamība:
- pārplānošanai nepieciešama būvkonstrukciju pārbūve centrālā ieejas mezglā;
 - ventilācijas sistēmu uzstādīšanai nepieciešama jumta pārbūve, konstrukciju pastiprināšana;
- plānojuma izmaiņu dēļ jāpārbūvē apkures sistēma;
- jānomaina visi UK stāvvadi, pilnībā jāpārbūvē siltummezgls;
- jāmaina visa elektroapgādes sistēma, apgaismojums un vājstrāvas tīkli.
33.korpusa sākotnēji plānotās izmaksas ir palielinājušās no 1 194 969 euro līdz 2 019 281 euro, t.i. par 824 312 euro vairāk.
Teritorijas pārplānošana un labiekārtošana, saistībā ar visu korpusu realizāciju, nepieciešams izbūvēt papildus stāvvietu jau būvniecības laikā papildus vismaz 150 automašīnām.
Teritorijas pārplānošanai un labiekārtošanai plānotās izmaksas ir palielinājušās no 1 435 900 euro līdz 1 759 804 euro, t.i. par 323 904 euro vairāk.
Ja Nacionālā veselības dienesta finansējums tiek pārdalīts VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”, tad tiek pieprasīts finansējums 2022.gadam kopā 2 685 210 euro atbilstoši faktiski nepieciešamajam apmēram, ņemot vērā iepirkuma rezultātus.
Veselības ministrijas sagatavotais MK rīkojuma projekts ietver informāciju par finansējuma piešķiršanu Protokollēmuma tabulā Nr.1 ietvertajiem Veselības ministrijas resora augstas gatavības projektu investīciju objektiem, kas saistīti ar Covid-19 krīzes seku pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu, kuros ir jau izpildīts protokola Nr.28 42.§ 8.punktā minētais nosacījums par iepirkuma procedūru veikšanu un tiem uz šo brīdi 2022.gadā nepieciešams finansējums   2 685 210 euro apmērā:
1. VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” (projekta “VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” infrastruktūras uzlabošana, palielinot veco korpusu energoefektivitāti un ventilāciju ierīkošana”) 431 608 euro (ar MK Protokollēmumu apstiprinātais finansējums 4 550 000 euro; noslēgto līgumu kopējā summa 6 640 035 euro; ar 03.09.2021. MK rīkojumu Nr.520 piešķirtais finansējums 1 225 900 euro; finansējums iestrādāts likumā “Par valsts budžetu 2022.gadam” un likumā “Par vidēja termiņa budžeta ietvaru 2022., 2023. un 2024.gadam” atbilstoši MK 24.08.2021. sēdes prot. Nr.57 46.§ 2.1. apakšp. 3 324 100 euro; papildu ar 21.06.2022. MK rīkojumu Nr.456 piešķirtais finansējums 890 747 euro; MK rīkojuma projektā pieprasāmais finansējums 431 608 euro; no pašu līdzekļiem 767 680 euro) infrastruktūrai, veco korpusu energoefektivitātei un ventilācijas ierīkošanai, t.sk.:
- 26.korpusa energoefektivitātes uzlabošanai un pielāgošanai epidemioloģiskām prasībām 2 860 950 euro;
- 33.korpusa energoefektivitātes uzlabošanai un pielāgošanai epidemioloģiskām prasībām 2 019 281 euro;
- teritorijas pārplānošanai un labiekārtošanai 1 759 804 euro;
Iepirkumiem, kuru plānotās iepirkumu līgumsummas pārsniedz sākotnēji plānoto, projektu īstenotājs starpību nodrošinās no pašu līdzekļiem.
Projekta ietvaros plānotais sasniedzamais rezultāts:
Renovētas telpas 1869,2 m2 platībā;
Izveidotas 26 vienvietīgas palātas;
Labiekārtota teritorija – atjaunots žogs 1 360 m garumā;
Tiek pielāgotas papildu telpas 200,8 m2 platībā;
Tiek veikti BKUS teritorijas uzlabojumi 4 ha platībā.

2. VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” (projekta “VSIA “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca” vēsturisko korpusu atjaunošana un energoefektivitātes paaugstināšana un renovācija”) 1 581 153 euro (ar MK Protokollēmumu apstiprinātais finansējums 3 458 000 euro; noslēgto līgumu kopējā summa 4 385 714 euro; ar 03.09.2021. MK rīkojumu Nr.520 piešķirtais finansējums 1 211 170 euro; finansējums iestrādāts likumā “Par valsts budžetu 2022.gadam” un likumā “Par vidēja termiņa budžeta ietvaru 2022., 2023. un 2024.gadam” atbilstoši MK 24.08.2021. sēdes prot. Nr.57 46.§ 2.2. apakšp. 665 677 euro; MK rīkojuma projektā pieprasāmais finansējums 1 581 153 euro; no pašu līdzekļiem 927 714 euro) vēsturisko korpusu atjaunošanai un energoefektivitātes paaugstināšanai un renovācijai, t.sk.:
- siltumapgādes mezgla atjaunošanai un pārbūvei 1 359 978 euro;
- vēsturiskā 21.korpusa energoefektivitātes uzlabošanai un telpu pielāgošanai VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” ambulatoro pakalpojumu sniegšanai 483 163 euro;
- VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” teritorijas labiekārtošanai 755 574 euro;
- vēsturiskā 5.korpusa energoefektivitātes uzlabošanai un telpu pielāgošanai darbam epidemioloģiskajos apstākļos 1 786 999 euro.
Iepirkumiem, kuru plānotās iepirkumu līgumsummas pārsniedz sākotnēji plānoto, projektu īstenotājs starpību nodrošinās no pašu līdzekļiem.
Projekta ietvaros plānotais sasniedzamais rezultāts:
Samazināts siltumenerģijas patēriņš vēsturiskajos korpusos par 30%;
Labiekārtotas, ergonomiskas darba vietas 22 esošās vietas un izveidotas 15 papildu vietas;
Labiekārtota teritorija – atjaunots žogs 390 m garumā;
Atjaunota ēku platība – 2 055 m2;
Atjaunots ceļa segums – 750 m2 platībā..
3. Nacionālais veselības dienests (projekta “E-Veselība jaunā kodola izveide”) 672 449 euro apmērā (ar MK Protokollēmumu apstiprinātais finansējums 4 510 200 euro; noslēgto līgumu kopējā summa 3 105 764 euro; ar 21.06.2022. MK rīkojumu Nr.457 piešķirtais finansējums 2 433 315 euro; MK rīkojuma projektā pieprasāmais finansējums 672 449 euro) E-Veselības jaunā kodola izveidei, t.sk.:
- drošības risinājumi (SIEM/SOC) resora digitālai platformai, DigiVES platformai 452 744 euro;
- drošības, veiktspējas un lietojamības audits digitālai platformai 50 820 euro;
- vienotā datu centra pakalpojuma izmantošana digitālās platformas nodrošināšanai 90 000 euro;
- Ekspertu pakalpojumu iegāde (projektu vadītāji, analītiķi, arhitekti) 342 000 euro;
- DigiVES (digitālās veselības) platformas izstrāde (analīze, plānošana, sagatavošanas darbi) 260 000 euro;
- DigiVES (digitālās veselības) platformas izstrāde (programmēšana, testēšana, ieviešana) 1 910 200 euro.
Projekta ietvaros plānotais sasniedzamais rezultāts:
Tiks sasniegts projekta galvenais mērķis E-Veselība jaunā kodola izveide.

Projektu īstenotāji nodrošinās Protokollēmuma 6.punktā noteikto, ka projekti ir vienreizēji, terminēti, to īstenošana tiek uzsākta 2021.gadā un tie ir pilnībā īstenojami līdz 2022.gada beigām, sasniedzot mērķi un neradīs vajadzību pēc papildus līdzekļiem turpmākajos gados. Ņemot vērā Likuma par budžetu un finanšu vadību 24.panta pirmo daļu, kas nosaka, ka valsts budžeta izpildītāji var izdarīt valsts budžeta izdevumus vai uzņemties īstermiņa saistības tikai to finansēšanas plānos noteikto asignējumu ietvaros, kurus izsniedz Valsts kase, Veselības ministrijai un Nacionālajam veselības dienestam ir nepieciešams palielināt apropriāciju 2 685 210 euro apmērā, lai segtu uzņemtās saistības, kas saistītas ar augstas gatavības projektu īstenošanu 2022.gadā.
Veselības ministrijas sagatavotais Ministru kabineta rīkojuma projekts ietver informāciju par finansējuma piešķiršanu 2022.gadā 2 685 210 euro apmērā ārstniecības iestāžu vēsturisko korpusu atjaunošanai, energoefektivitātes paaugstināšanai, renovācijai, infrastruktūras uzlabošanai, kā arī IT sistēmu risinājumiem.
Visas saistības, ko slimnīcas ir uzņēmušās pirms Protokollēmumā paredzētā  finansējuma piešķiršanas,  ir pašu slimnīcu  finansiālo saistību atbildība, jo noslēgto līgumu saistību izpildei jāstājas spēkā pēc attiecīgā finansējuma piešķiršanas.
Veselības ministrija nodrošina, ka augstas gatavības projektu ietvaros plānotās investīcijas ārstniecības iestādēs no valsts budžeta, kas saistīts ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu, nepārklāsies ar investīcijām ārstniecības iestādēs, kas saistītas ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu no Eiropas Savienības struktūrfondu un Kohēzijas fonda 2014.–2020. gada plānošanas perioda darbības programmas “Izaugsme un nodarbinātība”, Eiropas Savienības kohēzijas politikas fondu 2021.-2027.gada plānošanas perioda programmas Latvijai un Atveseļošanas un noturības mehānisma plānā ietvertajām investīcijām, nodrošinot stratēģisku investīciju plānošanu un ieviešanas uzraudzību.
Veselības ministrija šobrīd strādā pie infrastruktūras attīstības investīciju stratēģijas, kurā tiks noteiktas prioritātes publiska atbalsta (Eiropas Savienības struktūrfondu, Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna, Augstas gatavības projektu un Valsts budžeta investīcijām) (līdz 2029.gadam) piešķiršanai. Infrastruktūras attīstības investīciju stratēģijas izstrāde noteikta kā Eiropas Savienības kohēzijas politikas fondu 2021.-2027.gada plānošanas perioda  ieguldījumu priekšnosacījumu izpilde un kā stratēģisks redzējums veselības aprūpes nozares infrastruktūras attīstībai atbilstoši nozares vajadzībām atbilstoši nozares plānošanas dokumentiem (Sabiedrības veselības pamatnostādnēm 2021.-2027.gadam).
Rīkojuma projekts “Par apropriācijas pārdali Veselības ministrijai no budžeta resora “74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” programmas 13.00.00 “Finansējums augstas gatavības projektiem Covid-19 krīzes pārvarēšanai un ekonomikas atlabšanai””” paredz atbalstīt valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” pamatkapitāla palielināšanu, ieguldot tajā finanšu līdzekļus 431 608 euro apmērā, valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” pamatkapitāla palielināšanu, ieguldot tajā finanšu līdzekļus 1 581 1531 euro apmērā un piešķirt Veselības ministrijai (Nacionālajam veselības dienestam) 672 449 euro, lai īstenotu augstas gatavības projektus, kas saistīti ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu un
Rīkojuma projekts paredz finanšu līdzekļus augstas gatavības projektu, kas saistīti ar Covid-19 krīzes pārvarēšanu un ekonomikas atlabšanu, īstenošanai pārskaitīšanu valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” un valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” kontos Valsts kasē, ar kontu apkalpošanu saistītos izdevumus sedzot no Finanšu ministrijas budžeta programmas “Budžeta izpilde un valsts parāda vadība”, lai slimnīcām nerastos papildu izdevumi par kontu apkalpošanu un līdzekļu glabāšanu kredītiestādēs.
Nacionālā veselības dienesta augstas gatavības projekts “E-Veselība jaunā kodola izveide” ir izvērtēts Komercdarbības atbalsta kontroles likuma (turpmāk - KAKL) 5.panta kontekstā. 
Komercdarbības atbalsts ir jebkura priekšrocība, ko valsts, pašvaldība vai citas publiskās iestādes selektīvi piešķir no valsts vai pašvaldības resursiem jebkuram saimnieciskās darbības veicējam (uzņēmumam), ja šis atbalsts potenciāli varētu izkropļot konkurenci vai tam būtu ietekme uz tirdzniecību Eiropas Savienībā (https://www.fm.gov.lv/lv/vispariga-informacija). 
Ņemot vērā, ka  Nacionālā veselības dienesta augstas gatavības projekts “E-Veselība jaunā kodola izveide” tiek īstenots valsts pārvaldes funkciju ietvaros, līdz ar to tas nav kvalificējams kā atbalsts saimnieciskai darbībai, tādējādi tālākais pazīmju izvērtējums KAKL 5.panta kontekstā nav jāveic.

Nē

-