Anotācija (ex-ante)

Nacionālais veselības dienests un Veselības inspekcijas uzraudzības un kontroles ietvaros regulāri konstatē pārkāpumus papīra formas recepšu izrakstīšanā - bieži sastopami gadījumi, kad receptes izraksta ārstniecības personas, kas nav tiesīgas to veikt, kā arī  narkotiskās un psihotropās zāles, kas tiek izrakstītas uz īpašas receptes veidlapas, nereti tiek izrakstītas uz citu personu vārda, saistībā ar ko ir nepieciešams ierobežot papīra recepšu veidlapu apriti. Apgrozībā atrodas liels īpatsvars veidlapu (jeb papīra formāta) recepšu, pēc Nacionālā veselības dienesta sniegtajiem datiem izrakstīto papīra formāta recepšu 2024.gada janvāra mēnesī bija aptuveni 54 tūkstoši. Lai atvieglotu kontrolējošo iestāžu uzraudzību zāļu apritē, kā arī, ņemot vērā kaimiņu valstu praksi (piemēram, Lietuvā), kur narkotiskās un psihotropās zāles tiek izrakstītas tikai elektroniski, nepieciešams pārskatīt papīra formāta recepšu izrakstīšanas kārtību.

1) Noteikta jauna kārtība, paredzot, ka narkotisko un psihotropās zāles, arī zāles, kuras Zāļu valsts aģentūra ir atzinusi par narkotiskiem analgētiskiem līdzekļiem, izraksta tikai uz īpašās elektroniskās receptes - attiecīgi precizēts Noteikumu Nr.175 2.2.apakšpunkts un 26.punkts, kā neaktuāls svītrots Noteikumu Nr.175 25. punkts.
2) Tehniski precizētas atsevišķas normas, akcentējot uzsvaru uz tām ārstniecības personām, kuras ir tiesīgas izrakstīt receptes- attiecīgi veikti grozījumi Noteikumu Nr.175 7., 9., 10., punktā, 1.pielikuma 1.4.apakšpunktā.
3) Veikts grozījums Noteikumu Nr.175 15.punktā, paredzot, ka Nacionālais veselības dienests, izsniedzot ārstniecības iestādes pieprasījuma recepšu veidlapas, būs tiesīgs noteikt izsniedzamo recepšu veidlapu daudzumu. Plānots, ka šis recepšu skaits tiks aprēķināts pēc iepriekšējā periodā (iepriekšējais ceturksnis) izrakstīto papīra recepšu skaita, piemērojot koeficientu 0.7, vai pamatojoties uz iesniegto pieprasījumā norādīto recepšu veidlapu vajadzību pamatojumu, ar tiesībām Nacionālajam veselības dienestam šo daudzumu pārskatīt.
4) Ņemot vērā plānoto recepšu veidlapu aprites ierobežošanu, paredzot to izrakstīšanu tikai ārkārtas gadījumos (kad, piemēram, novēroti ilgstoši E-veselības sistēmas darbības traucējumi, taču pacientam zāles ir steidzami nepieciešamas), kā arī gadījumos, kad tiek izrakstītas individuāli kompensējamās zāles atbilstoši noteiktajai kompensācijas kārtībai, vai gadījumos, kad pacients ārstējošo ārstu ir informējis, ka recepti izmantos Eiropas Savienības dalībvalstī, kādā Eiropas Ekonomikas zonas valstī vai Šveices Konfederācijā, ar kuru nav nodrošināta Latvijā izsniegto e-recepšu pārrobežu apmaiņa  Veikts precizējums Noteikumu Nr.175 48.punktā, ieviešot papīra receptes atprečošanas termiņu 7 dienas kopš izrakstīšanas.
5) Ņemot vērā pāreju uz recepšu elektronizāciju, ar grozījumiem mainīts līdzšinējais regulējums, nosakot, ka zāles uz recepšu veidlapām vairs netiks izrakstītas personām, kas nav reģistrētas Fizisko personu reģistrā (svītrots Noteikumu Nr.175 29.2.3.apakšpunkts), kā arī paredzēts, ka ārsti un ārstu palīgi, kas nestrādā ārstniecības iestādē var izrakstīt zāles personiskajai lietošanai uz papīra recepšu veidlapām, piešķirot tiem tiesības izrakstīt personiskajai lietošanai zāles elektroniski Vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmā (E-veselības sistēmā) – svītrots Noteikumu Nr.175 29.2.4.apakšpunkts, precizēts Noteikumu Nr.175 13., 15. 30.¹, 35. un 49.¹ punkti. Lai ārsti un ārstu palīgi, kas nestrādā ārstniecības iestādē, bet, kas ir reģistrēti Veselības inspekcijas ārstniecības personu reģistrā, saņemtu piekļuvi Vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmai (E-veselības sistēmai), tiem jāvēršas Nacionālajā veselības dienestā ar iesniegumu piekļuves nodrošināšanai. 
6) Kā neaktuāls tiek svītrots Noteikumu Nr.175 27.punkts, kas attiecās uz vairākkārt izmantojamām papīra recepšu veidlapām.
7) Ieviesta prasība, papildinot Noteikumu Nr.175 33.punktu, ka īpašās receptes izrakstīšanas pamatotību ārstniecības persona norāda medicīniskajā dokumentācijā atbilstoši diagnozei.
8) Ar noteikumu projektu paredzēts pārejas periods, ka līdz 2025. gada 1. jūnijam izrakstītās receptes uz noteikta parauga veidlapas, ko izrakstījis ārsts vai ārsta palīgs personiskajai lietošanai vai kas izrakstītas personai, kura nav Fizisko personu reģistrā, saglabā savu derīgumu.

Šobrīd zobārstam, rezidentiem un ārstiem stažieriem nav tiesību izrakstīt zāļu receptes. Latvijas Zobārstu asociācija un Latvijas Universitātes Medicīnas fakultāte ir norādījusi, ka zobārsti ir apguvuši pilnu apmācību ciklu klīniskajā farmakoloģijā un pierādījuši savas zināšanas, sekmīgi nokārtojot valsts pārbaudījuma gala eksāmenu mutvārdu (teorētiskajā) sadaļā, kā arī, praktiskajā- receptūras izrakstīšanā, lai izrakstītu gan parastos, gan stingrās uzskaites recepšu medikamentus. Ārsts un zobārsts ir divas atšķirīgas, patstāvīgas profesijas. 
Pacienta ārstniecību var veikt gan ārsts stažieris, proti, ārsts, kas nav sertificēts specialitātē un strādā sertificēta ārsta vadībā, gan rezidents – pēcdiploma apmācībā esošs ārsts, kas specializējas kādā ārsta specialitātē. Gan ārsti rezidenti, gan ārsti stažieri ir ārsti vai zobārsti (ārstniecības personas), kas ieguvuši izglītību ārsta vai zobārsta profesijā un ir reģistrēti Ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistrā, kā arī strādā  ārstniecības iestādē, neatkarīgi rezidentūras programmas apguves bāzes ārstniecības iestādē vai ārstniecības iestādē, kurā ir rotācijas ciklā.
Esošajai specialitātei "narkologs" ir mainīts nosaukums uz "atkarību psihiatrs", vienlaikus "narkologa" specialitātes nosaukums tiek saglabāts tiem, kuri šo specialitāti ir ieguvuši iepriekš (Ministru kabineta 2024.gada 24.septembra noteikumu Nr. 617 "Noteikumi par ārstniecības personu un studējošo, kuri apgūst medicīniskās izglītības programmas, kompetenci ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu apjomu" 2.90. sadaļa un 647., 648. punkti).

1) Noteikumi Nr.175 papildināti, paredzot, ka arī zobārsti, var izrakstīt zāļu receptes (Noteikumu Nr.175 32. un 48.2.punkts).
2) Ar grozījumiem Noteikumu Nr.175 32.2 punktā paredzēts, ka rezidenti un ārsti stažieri, kuriem Ārstniecības personu reģistrā ir reģistrēta darba vieta, ir tiesības izrakstīt receptes sertificēta speciālista vadībā.
3) Tā kā esošajai specialitātei "narkologs" ir mainīts nosaukums uz "atkarību psihiatrs", precizēts Noteikumu Nr.175 34. un 39.punkts, vienlaikus saglabājot "narkologa" specialitātes nosaukumu tiem, kuri šo specialitāti ir ieguvuši iepriekš.

Pilnveidojamas šobrīd spēkā Noteikumu Nr175 3.pielikumā esošās recepšu aizpildīšanas prasības, kas viennozīmīgi nav attiecināmas uz visiem gadījumiem.

1) Pilnveidotas Noteikumu Nr.175 3.pielikuma norādītās recepšu aizpildīšanas prasības, attiecībā uz personas datu norādīšanu jaundzimušajiem, ārzemniekiem, personām ar nedrošu personu identifikatoru. 
2) Precizēts Noteikumu Nr.175 3.pielikuma 5.punts, svītrojot prasību izrakstīto zāļu saīsinājumu norādīšanai pilienos un darbības vienību skaitam. 
3) Precizēts Noteikumu Nr.175 3.pielikuma 14.punkts, paredzot, ka uz vienas receptes var izrakstīt tikai vienu medikamentu, norādot nosaukumu vai starptautiski nepatentēto nosaukumu (SNN).
4) Svītrots kā neaktuāls Noteikumu Nr.175 3.pielikuma 17 punkts, kas līdz šim paredzēja farmaceita vai farmaceita asistenta rīcību vairākkārtējas recepšu veidlapas atprečošanā.

Aktualizējams Noteikumu Nr.175 4.pielikums par zālēm, kuras uz parastās receptes veidlapas atļauts izrakstīt vairāk nekā trīs mēnešus ilgam ārstēšanas kursam.

9) Precizēts Noteikumu Nr.175 4.pielikums-  4.1.apakšpunkts papildināts ar starptautisko klasifikatoru G02BB01 un 7.1.apakšpunktā kā neaktuāla svītrota atsauce uz alkaloīdiem (N02CA).