Anotācija (ex-ante)

Izmaiņas Valsts finansēto TPL sarakstā. Funkcionēšanas novērtēšanas laboratorijas (turpmāk – FNL) speciālisti ir identificējuši personas, kuru funkcionēšanas ierobežojumus nav iespējams kompensēt ar valsts finansēto TPL sarakstā esošajiem TPL, līdz ar to MK noteikumu Nr.878 valsts finansēto TPL sarakstu būtu nepieciešams papildināt ar jauniem TPL. Tā kā identificētie TPL ir specifiski un nepieciešami tikai nelielam saņēmēju lokam, atbilstoši Valsts kontroles revīzijas ziņojumā iekļautajiem ieteikumiem projektā iekļautas normas, kas nosaka kārtību, kādā personas funkcionēšanas novērtēšanas laikā VTPC var pieprasīt rūpnieciski izgatavotu TPL, kas nav iekļauts MK noteikumu Nr.878 2. pielikumā, ja tas ir objektīvi nepieciešams. Līdzīgā veidā šobrīd var saņemt MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā neiekļautus TPL, kas iekļaujas ortožu grupā.
Sadarbībā ar Veselības ministriju (turpmāk – VM) un Nacionālo veselības dienestu (turpmāk – NVD) identificēta nepieciešamība LM finansēto TPL sarakstu papildināt ar elpošanas tehnisko palīglīdzekli -  divlīmeņu pozitīvā elpceļu spiediena terapijas ierīču (turpmāk - BiPAP) bez baterijas. Šajā gadījumā ierīces nodrošināšanā iesaistītas ārstniecības iestādes un BiPAP paredzēts nodrošināt nomas ceļā, līdz ar to nav piemērojama kārtība, kādā specifiskos gadījumos nodrošina TPL, kas nav iekļauts MK noteikumu Nr.878 2. pielikumā. Ierīces nepieciešamību identificē ārstniecības iestādē un tā nodrošina atbalstu cilvēkiem ar hroniskām elpošanas problēmām, bet kuriem nav nepieciešama nepārtraukta ārstniecības personu kontrole un tie ierīci var lietot mājas apstākļos. BiPAP iekļaujas elpošanas TPL klāstā kuras nodrošina cilvēkiem ar hroniskām saslimšanām un tām ārstniecības personu vai citu personu asistēšana minimāla vai epizodiska. LM jau nodrošina elpošanas TPL no 2016.gada un personas var saņemt  nepārtraukta pozitīva spiediena elpceļos nodrošināšanas terapijas iekārtu (CPAP) un automātiska pozitīva spiediena elpceļos nodrošināšanas terapijas iekārtu (APAP), ko saņem personas ar obstruktīvās miega apnojas hipapnojas sindroma (OMAHS) II (vidēji smagu) pakāpi un III (smagu) pakāpi, ar apnojas-hipapnojas indeksu (AHI) ne mazāku par 15. Par TPL saņemšanu personas veic līdzmaksājumu (20 % apmērā no TPL cenas), no kura ir atbrīvotas personas, kuru mājsaimniecībai ir noteikts trūcīgas mājsaimniecības statuss, un bērni. No 2021.gada par valsts budžeta līdzekļiem tiek nodrošinātas iekārtas ilgstošai skābekļa terapijai (skābekļa koncentrators) ārpus ārstniecības iestādes noma, kas paredzēta pilngadīgām personām ar hronisku elpošanas nepietiekamību, ja PaO2 ≤ 7,3 kPa (≤ 55 mmHg). Pilngadīgām personām ar hronisku elpošanas nepietiekamību, ja PaO2 ≤ 8,0 kPa (≤ 60 mmHg) un personai diagnosticēta respiratora vai kardiāla slimība ar sekundāru policitēmiju (hematokrīts ≥ 55 %) vai pulmonālu hipertensiju, vai perifērām tūskām, vai nakts hipoksēmiju (SpO2 < 90 % vairāk nekā 30 % no miega perioda) vai pulmonāla hipertensija. Tomēr 2024.gadā LM, VM, NVD un profesionālā organizācija Latvijas Tuberkulozes un plaušu slimību ārstu asociācija konstatēja nepieciešamību veselības aprūpes un labklājības nozarēs finansēt BiPAP personām, kurām elpošanas slimību dēļ medicīniski indicētas šādas iekārtas, iesaistot gan veselības, gan sociālās aprūpes finansējumu.

Projektā iekļautas vairākas izmaiņas attiecībā uz valsts finansēto TPL saraktu un TPL pakalpojuma nodrošināšanu, līdz ar to nepieciešams MK noteikumu Nr. 878 2.pielikumu izteikt jaunā redakcijā.
1. Projektā paredzēts, ka rūpnieciski izgatavotu TPL, kas nav iekļauts MK noteikumu Nr.878 2. pielikumā, varēs saņemt persona, kurai atbilstoši VTPC FNL speciālistu atzinumam tas ir objektīvi nepieciešams. Šajā gadījumā personai ir sagatavots ārstniecības personas atzinums  par TPL nepieciešamību, tomēr funkcionēšanas novērtēšanas procesā FNL konstatē, ka personai objektīvi būtu nepieciešams cits TPL, kas nav iekļauts MK noteikumu Nr. 878 2.pielikumā. Šajā gadījumā persona izvērtē, vai tā ir gatava iegādāties TPL ar līdzmaksājumu, ņemot vērā, ka TPL ir individuāli un tos nav iespējams iegādāties publiskā iepirkuma procedūrā. Šādu TPL saņēmēju loks nav plašs, bet tie kompensētu specifiskus traucējumu, piemēram, elektropiedziņas riteņkrēsls ar zoda vadību (provizoriski šāds TPL varētu būt nepieciešams līdz 6 personām gadā). Šajā gadījumā TPL nodrošinās tikai līdzmaksājuma procesā (persona pati izvēlas pakalpojuma sniedzēju un valsts kompensē noteiktu summu). TPL kompensējamo izmaksu apmērs tiks noteikts VTPC, veicot tirgus izpēti līdzīgiem TPL, bet cena nedrīkstēs pārsniegt 20 000 euro, kas ir dārgākā šobrīd VTPC identificēto MK noteikumu Nr.878 2.pielikumā neiekļauto rūpnieciski izgatavoto TPL cena. Ja TPL neiekļaujas MK noteikumu  Nr.878 2. pielikumā iekļauto TPL līdzvērtīgā grupā vai apakšgrupā, TPL provizorisko lietošanas termiņu nosaka FNL atzinumā. Atkārtotu tehniskā palīglīdzekļa piešķiršanas nepieciešamību, ja nav beidzies funkcionēšanas novērtēšanas laboratorijas atzinumā noteiktais termiņš, izvērtē funkcionēšanas novērtēšanas laboratorija.
2. BiPAP nodrošina precīzi regulētu ieelpas/izelpas spiedienu, ārstē elpošanas mazspēju, nodrošina gāzu apmaiņu - tas ir aktīvs terapijas līdzeklis. BiPAP nodrošināšanas nepieciešamību atbalstīja gan VM, gan NVD, vienojoties, ka sarežģītākās ierīces saglabājamas NVD apmaksāto manipulāciju sarakstā un nodrošināmas mākslīgo plaušu ventilācijas mājās pakalpojuma ietvaros. LM finansēs BiPAP ierīces pilngadīgām personām, kas nav paredzētas dzīvības uzturēšanai un tiek izsniegtas tikai tad, kad pulmonologs (vai anesteziologs/reanimatologs) ir konstatējis stabilu, neatkarīgu respiratoro funkciju, skaidri pamatotu BiPAP nepieciešamību un norādījis precīzus aparāta iestatījumus un lietošanas ilgumu un personas saņēmušas ārstniecības iestādes pašaprūpes un mobilitātes spēju novērtējumā ­­-  Bartela indeksā punktu skaitu no 16 līdz 20. Paredzēts, ka personas BiPAP nomās no VTPC atlasītiem pakalpojumu sniedzējiem. VTPC noteiks prasības pakalpojuma sniedzējiem un atlasīs tos konkursa kārtībā.
3. MK noteikumu Nr. 878 2. pielikums ietver lielāku skaitu TPL nekā iepriekš, tomēr lielākā daļa no sarakstā iekļautajiem TPL, ir tehnisks precizējums, lai precizētu TPL veidus (piemēram, elkoņa locītava ar vienu asi, bilaterāla, precizēts, ka nodrošināmās ārējās locītavas ir unilaterālas vai bilaterālas (vienpusējas vai divpusējas),  protēžu pozīcijā kosmētiskās augšējo ekstremitāšu protēzes tehniski  izdalītas  visu līmeņu protēzēm u.c. tehniski precizējumi).
4. Projektā atbilstoši starptautiski pieņemtām terminoloģijas izmaiņām MK noteikumu Nr.878 2.pielikumā precizēta terminoloģija (t.sk. precizēti ISO kodi un identifikācijas numuri). Vienlaikus daļa punktu projektā iekļauta, jo ietver atsauces uz iepriekšējo MK noteikumu Nr.878. 2.pielikuma punktiem. Mainot pielikuma numerāciju, nepieciešams mainīt arī attiecīgos MK noteikumu Nr.878 punktus.

TPL nodrošināšanas kārtības pilnveidošana. Valsts finansēto TPL nodrošināšanas kārtībā paredzēts, ka persona var iegādāties TPL arī ar līdzmaksājumu, kas nozīmē, ka persona pati par saviem līdzekļiem iegādājas TPL, bet VTPC kompensē noteiktu apjomu no iegādes izdevumiem. Konstatēta nepieciešamība uzlabot TPL izsniegšanas procesu ar līdzmaksājumu, jo arvien vairāk cilvēku izvēlas šo TPL saņemšanas veidu, tāpēc nepieciešams vienkāršot TPL ar līdzmaksājumu saņemšanu, dokumentēšanu un atkārtotu pieteikšanos pēc TPL.

Lai atvieglotu TPL saņemšanu ar līdzmaksājumu, izvērtēta TPL saņemšanas ar līdzmaksājumu process un iekļauti vairāki uzlabojumi.
1. Projektā noteikts, ka vairs nebūs nepieciešams VTPC klātiene iesniegt vai uzrādīt dokumentu oriģinālus, kas pamato TPL iegādi. Iesniedzamo dokumentu klāsts un iesniegšanas kārtība ir atvieglota.
2. Projektā iekļauta kārtība, kādā samaksu par TPL veic cita privātpersona, ņemot vērā to, ka praksē bieži TPL iegādes apmaksu veic personas radinieki. Dokumentu kopijas – pieņemšanas - nodošanas akts, čeks vai, ja attiecināms – stingrās uzskaites kvīts, kad čekā nav norādīts TPL saņēmējs un nosaukums, apliecina, ka kurai personai ir izsniegts TPL, bet personai vairs nav nepieciešams TPL iegādi apmaksāt pašai.
3. Lai atvieglotu cilvēkiem ar funkcionēšanas ierobežojumiem TPL saņemšanas kārtību, projektā iekļauta arī kārtība, kāda dokumentus par izsniegtu TPL VTPC iesniedz nevis TPL saņēmējs, bet TPL pakalpojuma sniedzējs, nodrošinot arī MK noteikumos Nr.878 noteikto maksājumu (vienreizējā iemaksa, 20 % maksājums no TPL bāzes cenas vērtības vai publiskajā iepirkumā noteiktas cenas par saņemto TPL) saņemšanu un ieskaitīšanu VTPC kontā. Ja tehniskais palīglīdzeklis ir iegādāts ar līdzmaksājumu un tā iegādes izdevumus apmaksā TPL lietotājs vai cita fiziska persona, TPL apmaksu apliecinošā dokumentā (t.i., maksājuma mērķī)  vai TPL saņemšanu apliecinošā dokumentā norāda TPL lietotāja vārdu, uzvārdu, personas kodu un TPL veidu.
4. Projektā regulēta arī personas atkārtota uzņemšana rindā, ja persona TPL iegādājusies ar līdzmaksājumu, bet objektīvu iemeslu dēļ (antropometriskās izmaiņas, nepieciešams cita veida TPL u.c. iemesli, kuru pamatotību izvērtē FNL) persona nevar ievērot MK noteikumu Nr. 878 2.pielikumā iekļauto atkārtotas pieteikšanās termiņu – pilnu TPL lietošanas laiku, pēc kura beigām persona var tikt uzņemta rindā jauna TPL saņemšanai.
Atbilstoši datu analīzei ar faktiskajām TPL iegādes izmaksām palielināts par ar līdzmaksājumu iegādāta TPL valsts kompensējamais apmērs pielāgotiem autosēdeklīšiem no 1500 euro līdz 3000 euro, pietuvinot autosēdeklīšu izmaksas tirgus cenām.
5. MK noteikumu Nr. 878 projektā precizēts  ādas - stieņu ortožu saņemšanas veids, jo šobrīd ādas - stieņu ortozes vairs nav iekļautas MK noteikumu Nr. 878 2.pielikumā, jo  saņēmēju skaits ir neliels. Tomēr  konstatēts, ka atsevišķām, parasti gados vecākām, personām ir saglabājusies nepieciešamība pēc šī TPL veida. Tā kā šādu ortožu saņēmēju skaits ir neliels, tās netiek iekļautas MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā, bet to nodrošināšana turpmāk par valsts budžeta līdzekļiem notiks, izmantojot līdzmaksājuma mehānismu. Tā kā līdzmaksājuma mehānismā, pieprasot ortozes, kuras nav iekļautas MK noteikumu Nr.878 2.pielikumā papildus iesniegumam jāiesniedz multiprofesionālas rehabilitācijas komandas atzinums par TPL nepieciešamību, bet šis ir ļoti vienkāršas ortozes, tad pieprasot ādas – stieņu ortozes projektā paredzēts, ka multiprofesionālas rehabilitācijas komandas atzinums netiek pievienots un ir atvieglota kārtība šī TPL saņemšanai.

VTPC vērsušies vairāki Latvijas iedzīvotāji, kuri VTPC pieprasa kompensēt neplānotus izdevumus, kas radušies ārstniecības procesa laikā ārvalstīs un ko nesedz pārrobežu veselības aprūpes sistēmas ietvaros saskaņā ar Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumu Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība". https://likumi.lv/ta/id/301399   4.13. apakšpunktā noteikto.
2023.gada 21.decembrī Administratīvā rajona tiesa pieņēma lēmumu uzlikt par pienākumu VSIA “Nacionālais rehabilitācijas centrs “Vaivari”” izdot labvēlīgu administratīvo aktu, ar kuru personai tiktu kompensēti TPL (ortozes) iegādes izdevumi. Šobrīd, ja persona nav bijusi iepriekš informēta par TPL nepieciešamību, nav saņēmusi ārstniecības personas atzinumu TPL nepieciešamībai un uzņemta rindā TPL saņemšanai, bet izmantojusi Direktīvas Nr.2011/24/ES paredzētās iespējas saņemt veselības aprūpes pakalpojumus ārvalstīs,  VTPC neapmaksā TPL iegādes izdevumus, ja iepriekš nav saņemts VTPC lēmums par izdevumu kompensāciju. Lai novērstu šādus gadījumus, kad Latvijas iedzīvotāji nesaņem atbalstu ne no veselības, ne labklājības budžeta ietvaros, nepieciešams precizēt TPL piešķiršanas procesu, ja persona TPL saņem ārvalstīs, kā to paredz Eiropas Parlamenta un Padomes 2011.gada 9.marta Direktīva Nr.2011/24/ES par pacientu tiesību piemērošanu pārrobežu veselības aprūpē (Direktīva Nr.2011/24/ES) un nav bijusi informēta par TPL nepieciešamību. Savukārt gadījumus, kad persona pirms ārstēšanās ārvalstīs ir bijusi informēta par TPL nepieciešamību, jau regulē MK noteikumu Nr.878 38.-48.punkts vai arī TPL tiek nodrošināti no veselības aprūpes budžeta.

Projekts paredz iekļaut MK noteikumos Nr.878 kārtību, kādā notiek TPL izdevumu apmaksa, ja TPL izdevumu apmaksu pieprasa personas, kuras TPL iegādājušās ārvalstīs, bet to iegādi nekompensē NVD un tās nav saņēmušas VTPC iepriekšēju atļauju iegādāties TPL par valsts budžeta līdzekļiem. Gadījumos, kad persona vēršas tieši VTPC, lūdzot izdevumu apmaksu par ārvalstīs iegādātiem TPL un NVD nav veicis apmaksu par TPL iegādi plānveida veselības aprūpes laikā ārzemēs, VTPC būs jāizvērtē personas iesniegtie dokumenti, t.sk., vai personai būtu tiesības saņemt TPL Latvijā. Pēc izmaksu pamatojošo dokumentu saņemšanas, VTPC lemj par izmaksu kompensāciju un personai no valsts budžeta līdzekļiem atlīdzina TPL iegādes izdevumus atbilstoši VTPC noteiktajam kompensācijas apmēram. Lai saglabātu vienlīdzīgu pieeju, paredzēts, ka izdevumu kompensācijas apmērs atbilst kompensācijas apmēram, kāds ir noteikts, iegādājoties TPL Latvijā, nevis sedz faktiskās TPL izmaksas. Projekts arī paredz, ka, neskatoties uz to, ka persona TPL saņēmusi ārvalstīs, tai saglabājas MK noteikumu Nr.878 noteiktās tiesības veikt TPL nomaiņu, t.sk. antropometrisko izmaiņu gadījumā, atbilstoši kritērijiem un kārtībai, kādā TPL saņem VTPC klienti, kas TPL saņēmuši Latvijā, t.i., persona jauna TPL saņemšanai stājas rindā atbilstoši MK noteikumu Nr.878 nosacījumiem un pēc 2.pielikumā noteiktā termiņa, kādā persona var tikt uzņemta jauna TPL saņemšanas rindā.

Valsts kontroles revīzijas ziņojumā sniegts ieteikums izvērtēt atkārtotu ārstniecības personu atzinumu nepieciešamību, ja personas funkcionēšanas traucējumu veids nav mainījies un tā atkārtoti pieprasa TPL. Izvērtējot valsts finansēto TPL sarakstu, tika identificēti TPL, kurus pieprasot atkārtoti, ārstniecības personas atzinums nav nepieciešams, piemēram,  TPL persona jau iepriekš saņēmusi un izprot tā lietošanu un TPL neiekļaujas sarežģītu TPL kategorijā.

VTPC, analizējot TPL pieprasīšanas un izsniegšanas procesu, izstrādāja TPL  sarakstu, kuru pieprasīšanas gadījumā personai vairs nebūs nepieciešams iesniegt ārstniecības personas atzinumu par TPL nepieciešamību. Tie ir MK noteikumu Nr. 878 2.pielikuma 146.,147., 148., 149., 150., 151., 152., 153., 154., 155., 156., 157., 158., 159., 160., 161., 162., 163., 164., 166.,167., 168., 169., 170., 171., 172., 173., 174., 175., 176., 177., 178., 179., un 181. punkts. Pamatā atkārtots ārstniecības personas atzinums nebūs nepieciešams atkārtoti saņemot dažāda veida protēzes, ja ir konstatējams, ka TPL veids nemainīsies.
 

Ja TPL nav iespējams atgriezt VTPC (TPL pazaudēts, neatrodas pie mirušā cilvēka utt.) vai klienti vēlas paturēt TPL īpašumā, personai jāatmaksā VTPC ievērojama naudas summa (50% un 75% no TPL iegādes vērtības) neatkarīgi no TPL lietošanas ilguma. Nepieciešams precizēt atgriešanas nosacījumus, ja persona lietoto patapinātu TPL un vēlas saglabāt īpašumā, līdz ar to atvieglojot personai TPL lietošanu sadzīvē. Saglabājot īpašumā vairākus TPL, tiek atvieglota personas ikdiena, ja citi lietošanā esošie TPL jāremontē vai ir dažādi to lietošanas apstākļi (piemēram, mājās, ārpus mājām).

Laiku, pēc kura persona var pārņemt īpašumā TPL, plānots samazināt no divām reizēm līdz pusotrai reizei ilgāku par MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā norādīto laiku, pēc kura beigām personai ir tiesības stāties rindā jauna TPL saņemšanai. Projektā paredzēts, ka klientam, lietojot TPL pusotru reizi ilgāk par MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā norādīto laiku, pēc kura beigām personai ir tiesības stāties rindā jauna TPL saņemšanai, TPL pāries personas īpašumā, ja persona to neatgriezīs VTPC. No personas vairs netiks prasīts atsevišķs iesniegums par vēlmi atstāt šo TPL īpašumā.
Ja persona vēlas izpirkt TPL, kas ir tās patapinājumā, un ir beidzies MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā minētais termiņš, pēc kura personai ir tiesības stāties rindā jauna TPL saņemšanai, tā var iesniegt VTPC iesniegumu par patapinājumā esošā TPL iegādi un iegādāties to par cenu, kas ir 15 % no TPL iegādes vērtības
Savukārt, ja TPL atdot VTPC nav iespējams, plānots ņemt vērā lietošanas laiku, lai atvieglotu TPL lietotājiem vai to mantiniekiem norēķināšanos ar VTPC par patapinātiem TPL, kas kaut kādu iemeslu dēļ vairs neatrodas pie personām. Paredzēts, ka šajos gadījumos VTPC atmaksājamā summa tiek samazināta proporcionāli TPL lietošanas laikam. Ja nav pienācis MK noteikumu Nr. 878 2. pielikumā minētais termiņš, pēc kura personai ir tiesības stāties rindā jauna TPL saņemšanai un personai ticis izsniegts jauns TPL vai lietots TPL, tiek saglabātas līdzšinējās kompensējamā proporcija (75% un 50% no iegādes vērtības). Taču, ja lietošanas termiņš ir pienācis, kompensējamā proporcija tiek samazināta uz 15% no TPL iegādes vērtības, savukārt, ja ir pienācis pusotrs termiņš, tad nav nepieciešams  kompensēt TPL vērtību.

VTPC FNL speciālisti konstatējuši, ka ir gadījumi, kad personai ārstniecības personas atzinumā norādītais TPL nav atbilstošs, jo persona neprot TPL vadīt vai lietot. Šādos gadījumos personai nepieciešama papildu apmācība un speciālistu novērošana, lai noteiktu, vai persona var iemācīties lietot TPL vai tomēr ārstniecības personai jāizvēlas cits, personas funkcionēšanas ierobežojumiem atbilstošāks TPL. Tā kā VTPC nav speciālistu, kas var apmācīt TPL lietošanā, tad nepieciešams izveidot kārtību, kādā VTPC konstatē, ka TPL personai neder, un TPL piemērotība tiek izvēlēta un tā lietošanas apmācība nodrošināta personas rehabilitācijas programmas laikā.

Projektā paredzēts, ka, ja personai nepieciešama papildu apmācība ārstniecības personas atzinumā nozīmētā TPL izmantošanai ikdienas aktivitātēs un  dalībā, FNL speciālisti personai izsniedz nosūtījumu TPL izmantošanas prasmju apguvei stacionārās vai ambulatorās rehabilitācijas programmas ietvaros. Šobrīd šāda iespēja tiks izmantota tikai VSIA NRC "Vaivari", bet veiksmīgas sadarbības rezultātā, pozitīva pieredze TPL apmācībā tiks izplatīta arī citās iestādēs.

Piemērošanas gaitā konstatēta nepieciešamība veikt tehniskas izmaiņas, kas skar e-paraksta lietošanu. Vienlaikus nepieciešams precizēt normu, kas paredz TPL iegādi antropometrisko izmaiņu dēļ, lai novērstu gadījumus, ka personas vēršas pēc TPL biežāk nekā nepieciešams.

Projektā precizēti iesnieguma iesniegšanas nosacījumi, precizējot nosacījumus, kā personas iesniedz iesniegumu ar elektronisko parakstu.
paredzēts, ka TPL, kas ir iegādāts atbilstoši personas antropometriskajiem rādītājiem vai citiem individuāliem parametriem, ir personai neatbilstošs, persona var atkārtoti iegādāties vienu reizi MK noteikumu Nr. 2. pielikumā norādītajā termiņā, pēc kura beigām persona var tikt uzņemta jauna TPL rindā.

Nepieciešams precizēt TPL piešķiršanas procesu Ukrainas civiliedzīvotājiem. MK noteikumos Nr.878 nav iekļautas normas par atbalsta apjomu, bet Ukrainas civiliedzīvotāju atbalsta likums (turpmāk - UCAL) paredz, ka Ukrainas civiliedzīvotājiem pirmo reizi TPL izsniedzami steidzamības kārtā, bet atkārtoti atbilstoši nosacījumiem, kādi noteikti tehnisko palīglīdzekļu nodrošināšanu regulējošajos normatīvajos aktos. VTPC statistika liecina, ka arvien vairāk Ukrainas civiliedzīvotāju Latvijā uzturas ilgstoši un pieprasa TPL atkārtoti, līdz ar to nepieciešams MK noteikumos Nr.878 iekļaut normas, kas regulē TPL nodrošināšanu Ukrainas civiliedzīvotājiem.

Projektā paredzēs, ka Ukrainas civiliedzīvotājiem pirmo reizi TPL izsniedzami steidzamības kārtā, bet atkārtoti varēs saņemt līdzīgā kārtībā, kā tos saņem Latvijas iedzīvotāji. Ņemot vērā, ka atkārtoti TPL Latvijas iedzīvotājiem ir iespējams saņemt arī gadījumos, kad mainījušies personas antropometriskie rādītāji u.c. gadījumi, ko regulē MK noteikumi Nr.878, TPL varēs saņemt arī Ukrainas civiliedzīvotāji.

Lai projektā iekļautās normas tiktu ieviestas, nodrošinot labvēlīgu kārtību TPL pakalpojuma saņēmējiem, projektā iekļautas vairākas pārejas normas.
1.VTPC līdz 2026.gada 1.jūlijam īsteno ES fondu projektu “Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 3.1. reformu un investīciju virziena "Reģionālā politika" 3.1.2.r. reformas "Sociālo un nodarbinātības pakalpojumu pieejamība minimālo ienākumu reformas atbalstam" 3.1.2.6.i. investīciju "Tehnisko palīglīdzekļu pieejamības sekmēšana" (turpmāk - ES fondu projekts) atbilstoši 2025. gada 4. februāra Ministru kabineta  noteikumiem Nr. 83 “Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 3.1. reformu un investīciju virziena "Reģionālā politika" 3.1.2.r. reformas "Sociālo un nodarbinātības pakalpojumu pieejamība minimālo ienākumu reformas atbalstam" 3.1.2.6.i. investīcijas "Tehnisko palīglīdzekļu pieejamības sekmēšana" īstenošanas un uzraudzības noteikumi”. Nepieciešams regulējums, kā nodrošināt personas ar TPL, kas iekļauti minētā projekta 1.pielikumā pēc ES fondu projekta beigām.
2.BiPAP bez baterijām šobrīd tiek finansēti no NVD budžeta, tomēr saskaņā ar LM un NVD vienošanos, BiPAP finansēšana personām, kurām BiPAP nepieciešamība identificēta no š.g. jūlija līdz šo noteikumu spēkā stāšanās laikam (aptuveni 35 cilvēkiem), tiks turpināta no LM budžeta.

1.Projekts ietver normas, ka pēc  2026. gada 1.jūlija (ņemot vērā, ka projekta termiņš var tikt pagarināts, noteikumos nav iekļauts konkrēts datums) ES fondu projekta 1.pielikumā iekļautie TPL pēc projekta beigām tiks izsniegti atbilstoši šajos noteikumos noteiktajai kārtībai un atbilstoši aktualizētajām TPL kompensācijas izmaksām, kādas tika izstrādātas ES fondu projekta īstenošanas uzsākšanai.
2. Ar 2026. gada 1.janvāri VTPC uzsāk finansēt BiPAP tām personām, kuru elpošanas traucējumu izmeklējumi un Bartela indekss atbilst šajos noteikumos noteiktajam. VTPC šīm personām nepieņem administratīvo aktu par BiPAP piešķiršanu, izņemot, ja pēc noteikta laika persona piesakās atkārotai BiPAP saņemšanai. Lai neizveidotos situācija, ka cilvēkiem ar elpošanas slimībām, kuras jau saņem BiPAP, jāgaida VTPC atlasīti pakalpojuma sniedzēji, projektā paredzēts, ka šos cilvēkus ar BiPAP nodrošina līdzšinējie pakalpojuma sniedzēji, ja tie noslēgs līgumu ar VTPC par pakalpojuma nodrošināšanu atbilstoši VTPC noteiktām BiPAP nomas un apkopes izmaksām. Vienlaikus pakalpojuma sniedzēji nodrošina BiPAP pakalpojuma sniedzēji nodrošina BiPAP saņēmējus ar informāciju par pakalpojuma finansētāja maiņu un pārliecinās, ka BiPAP saņēmēji atbilsts šo noteikumu BiPAP saņemšanai iekļautajiem nosacījumiem.
3. Tā kā MK noteikumu Nr.878 2.pielikumā iekļaut vairāki TPL, kas netiek pieprasīti vai kuru brīvā tirdzniecībā pieejamā cena ir vienāda vai nedaudz augstāka par normatīvajā regulējumā iekļauto vienreizējo iemaksu (pielāgots virtuves nazis vai zeķu uzvilcējs), tad šādus TPL paredzēts no 2.pielikuma svītrot. Ņemot vērā, ka uz MK noteikumu Nr.878 grozījumu pieņemšanas brīdi svītrotie TPL var būt VTPC noliktavā, projektā iekļauta norma, ka TPL tiek izsniegti, kamēr prece atrodas VTPC uzskaitē.

MK noteikumu Nr. 878 74.1.apakšpunkts paredz, ka persona var saņemt transportlīdzekļa pielāgošanas pakalpojumu pie brīvi izvēlēta pakalpojuma sniedzēja. Ja transportlīdzekļa pielāgojumu veicis cits transportlīdzekļa pielāgošanas pakalpojuma sniedzējs un persona iesniegusi Sociālās integrācijas valsts aģentūrā (turpmāk – Aģentūra) MK noteikumu Nr.878 74.punktā noteiktos dokumentus, Aģentūra kompensē personai transportlīdzekļa pielāgošanas pakalpojuma izdevumus, nepārsniedzot Ministru kabineta 2013.gada 24.septembra noteikumu Nr.1002 “Sociālās integrācijas valsts aģentūras maksas pakalpojumu cenrādis” (turpmāk – Cenrādis), kuru noteiktajam transportlīdzekļa pielāgošanas pakalpojuma veidam noteikto apmēru. Ņemot vērā, ka pēdējā laikā arvien biežāk personas, kam nepieciešams transportlīdzekļa pielāgošanas pakalpojums, izvēlas to veikt pie brīvi izvēlēta pakalpojuma sniedzēja, kā arī lai novērstu pārpratumus par veiktā transportlīdzekļa pielāgošanas veida apmaksas apmēru, Aģentūra veikusi Cenrāža 2.pielikuma punktos, kas attiecas uz transportlīdzekļa pielāgošanas veidiem, precizējumus un papildinājumus.

Ministru kabinets apstiprinājis grozījumus  Ministru kabineta 2013. gada 24. septembra noteikumos Nr. 1002 "Sociālās integrācijas valsts aģentūras maksas pakalpojumu cenrādis" (Ministru kabineta 07.10.2025. noteikumi Nr. 585). Lai MK noteikumu Nr.878 1.pielikumā noteiktie transportlīdzekļa pielāgošanas veidi būtu atbilstoši Cenrāža  2.pielikumā noteiktajiem  transportlīdzekļa pielāgošanas veidiem, nepieciešams izteikt jaunā redakcijā MK noteikumu Nr.878 1.pielikumu.