Anotācija (ex-ante)

Katru gadu Latvijā no pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās mirst aptuveni 1000 cilvēki. Tikai 5 līdz 10% no pacientiem izdzīvo, jo iedzīvotāji pārsvarā nav gatavi rīkoties, lai palīdzētu un glābtu dzīvību.[1],[2] Tas nozīmē, ja iedzīvotājam ir pēkšņa sirds darbības apstāšanās, un nav neviens, kas viņam tūlītēji sniedz pirmo palīdzību, pacientam var rasties nozīmīgi veselības bojājumi vai pat nāve. Pacienta izredzes izdzīvot samazinās ar katru minūti par 10%, ja netiek uzsākta savlaicīga pirmā palīdzība.[3]
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā būtiski ir sniegt savlaicīgu pirmo palīdzību. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās vidējais laiks (no zvana saņemšanas līdz atbraukšanai) pilsētās ir aptuveni 9,3 minūtes, bet ārpus pilsētām - 16,5 minūtes.[4] Šajā laikā pacienta izdzīvošana atkarīga no aculiecinieka, kurš uzsāks sirds netiešo masāžu ar kuras palīdzību tiks nodrošināta neliela, bet ļoti nozīmīga skābekli saturošu asiņu piegāde sirdij un galvas smadzenēm. Ja papildus kardiopulmunālajai reanimācijai tiek sniegts arī defibrilatora radītais šoks, tiek būtiski ietekmētas pacienta izdzīvošanas iespējas. Defibrilatoru aktivizē tā lietotājs, defibrilators analizē elektrokardiogrammu, kas iegūta no elektrodiem, kuri novietoti uz krūšu kurvja virsmas, nosaka dzīvībai bīstamus sirds ritmus un automātiski darbina defibrilatoru, kad ir konstatēts dzīvībai bīstams sirds ritms.[5] Balstoties uz pētījumu, agrīni uzsākta defibrilācija kombinācijā ar kardiopulmunālo reanimāciju par 74% paaugstina izdzīvošanas iespējas, ja defibrilācija ir uzsākta pirmajās trijās minūtēs.

[1] https://sirdsritms.lv/
[2] https://kardiologija.lv/wp-content/uploads/2020/11/p34.pdf
[3] https://firstaid.bg/wp-content/uploads/2020/02/AED-Legislation-EENA.pdf
[4] https://www.nmpd.gov.lv/lv/neatliekamas-mediciniskas-palidzibas-dienests-sasniedzis-labakos-operativitates-raditajus-pedejo-gadu-laika
[5] https://www.en-standard.eu/bs-en-60601-2-4-2011-a1-2019-medical-electrical-equipment-particular-requirements-for-the-basic-safety-and-essential-performance-of-cardiac-defibrillators/?gclid=Cj0KCQiA6fafBhC1ARIsAIJjL8kStiqleuSnvJL6z_xe8c5bzsWTZXeSnjwH7dATnpcU-uad7s3TyycaAi1MEALw_wcB

Detalizētu situācijas izklāstu skatīt pie Ministru kabineta 2024.gada 16.jūlija noteikumu Nr.481 "Ārējo automātisko defibrilatoru noteikumi" anotācijas (23-TA-1090).

Veselības ministrija sniegs vienreizēju atbalstu, organizējot ĀAD iepirkumu izglītības iestādēm, kurās apgūst pamata, vispārējās vidējās un profesionālās vidējās izglītības programmas, tai skaitā profesionālās ievirzes sporta izglītības iestādēm, un interešu izglītības iestādēm, kurās vienlaikus (konkrētā brīdī) esošais cilvēku skaits ir vairāk par 701. ĀAD iepirkumu vadīs Nacionālais veselības dienests*, nodrošinot caurskatāmu un atbildīgu iepirkuma procesu. ĀAD iegāde tiks veikta atbilstoši Publisko iepirkumu likuma prasībām, izsludinot atklātu konkursu, nodrošinot iepirkuma procesu atbilstoši Ministru kabineta 2017.gada 28.februāra noteikumiem Nr.107 “Iepirkuma procedūru un metu konkursu norises kārtība”. Vienreizējs atbalsts nodrošinās minētajām iestādēm ĀAD piegādi un nodošanu publiskās vietas kontaktpersonai. ĀAD piegādātājs nodrošinās ĀAD uzstādīšanu tam iepriekš pārdomātā vietā, kas atbilst anotācijā definētajiem kritērijiem. Iestādes, kuras saņems ĀAD, ir izvēlētas pēc skaidriem kritērijiem, prioritizējot tās, kurās vienlaikus (konkrētā brīdī) esošais cilvēku skaits ir vairāk par 701. Vienreizējs atbalsts nesegs citas izmaksas, kas varētu rasties saistībā ar ĀAD uzturēšanu (piemēram, bateriju nomaiņu izlādes gadījumā). ĀAD iepirkums tiek plānots 2024. gadā. Iepirkuma veikšana agrāk ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka uz noteikumu spēkā stāšanās datumu ĀAD jau ir uzstādīti un gatavi darbībai. Iepirkuma veikšana pēc iespējas ātrāk ļauj ne tikai veikt nepieciešamos uzstādīšanas darbus, bet arī nodrošināt atbildīgo personu apmācību. Agrāka ĀAD uzstādīšana publiskās vietās palielina iespēju ātri un efektīvi sniegt palīdzību sirds apstāšanās gadījumos. Iepriekšēja uzstādīšana var palīdzēt glābt cilvēku dzīvības, kuri nonāktu kritiskā situācijā pirms noteikumu obligātās spēkā stāšanās. ĀAD ir būtiski saistoša ierīce cilvēku dzīvības glābšanā, kas to lietošanu padara par veselības aprūpes pasākumu. Tādējādi ĀAD iepirkuma veikšana 2024. gadā ir būtiska, lai nodrošinātu sabiedrības veselību un drošību. Papildu informācija par iepirkumu būs pieejama Nacionālā veselības dienesta mājaslapā.

Nacionālais veselības dienests slēgs līgumu ar iepirkuma konkursa uzvarētāju, kurš atbilstoši noslēgtajām līgumam piegādās defibrilatorus  izglītības iestādēm, uzstādīs defibrilatoru noteiktajā vietā un veiks apmācību, ja nepieciešams (pēc darbu pabeigšanas tiks parakstīts preču pieņemšanas un nodošanas akts). Izglītības iestāde pēc preču pavadzīmes un pieņemšanas nodošanas aktu parakstīšanas materiālo vērtību ņems iestādes uzskaitē. Pēc visu darbu pabeigšanas uzņēmējs sagatavo apmaksas rēķinus, kuram pievienos parakstītus preču pavadzīmes un pieņemšanas nodošanas aktus un iesniedz to Nacionālajam veselības dienestam, kas pēc dokumentācijas pārbaudes veiks apmaksu uzņēmumam.     

ĀAD iegādi veiks Veselības ministrija (Nacionālais veselības dienests), kā arī apropriācijas pārdale ir paredzēta uz Veselības ministrijas (Nacionālā veselības dienesta) budžetu, jo defibrilators ir medicīniska ierīce (Ārstniecības likuma 1.panta 21.punkts). 

Lai veiktu ĀAD iegādi 2024.gadā papildus ir nepieciešami 508 200 euro.

Ņemot vērā iepriekš minēto ir sagatavots rīkojuma projekts, kurš paredz atbilstoši likuma ''Par valsts budžetu 2024. gadam un budžeta ietvaru 2024., 2025. un 2026. gadam'' 72. pantam atbalstīt apropriācijas pārdali 2024. gadam 508 200 euro apmērā no budžeta resora "74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums" programmas 20.00.00 "Veselības aprūpes pasākumu īstenošana" veselības nozares pasākumu īstenošanai uz Veselības ministrijas budžeta apakšprogrammu 45.01.00 "Veselības aprūpes finansējuma administrēšana un ekonomiskā novērtēšana", lai nodrošinātu ĀAD iegādi.

*Ņemot vērā, ka atbilstoši Ministru kabineta 2011.gada 1.novembra noteikumu Nr.850 "Nacionālā veselības dienesta nolikums" 3.5.apakšpunktam viena no Nacionālā veselības dienesta funkcijām ir organizēt un veikt normatīvajos aktos paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču valsts centralizētos iepirkumus veselības aprūpes jomā, tad Ministru kabineta 2024.gada 16.jūlija noteikumu Nr.481 "Ārējo automātisko defibrilatoru noteikumi" protokolā ir dots uzdevums Veselības ministrijai (Nacionālajam veselības dienestam) veikt vienreizēju centralizēto iepirkumu ārējo automātisko defibrilatoru iegādei un nodot izglītības iestādēm, kurās apgūst pamata, vispārējās vidējās un profesionālās vidējās izglītības programmas, tai skaitā profesionālās ievirzes sporta izglītības iestādēm, un interešu izglītības iestādēm to darbības nodrošināšanai. Ņemot vērā, ka defibrilatori tiks nodoti tām izglītības iestādēm, kurās apgūst pamata, vispārējās vidējās un profesionālās vidējās izglītības programmas, tai skaitā profesionālās ievirzes sporta izglītības iestādēm, un interešu izglītības iestādēm to darbības nodrošināšanai, tā ir uzskatāma par investīciju, kas atbilst Komisijas paziņojuma par Līguma par Eiropas Savienības darbību 107. panta 1. punktā minēto valsts atbalsta jēdzienu (C/2016/2946) 28.punktā noteiktajam, proti, ņemot vērā, ka valsts izglītības sistēmas ietvaros nodrošinātā valsts izglītība, ko finansē un uzrauga valsts, tā var tikt uzskatīta par nesaimniecisko darbību un attiecīgi komercdarbības atbalsta kontroles kontekstā nav jāvērtē.