Projekta ID
24-TA-1183Atzinuma sniedzējs
Latvijas Darba devēju konfederācija
Atzinums iesniegts
15.05.2024.
Saskaņošanas rezultāts
Nesaskaņots
Iebildumi / Priekšlikumi
Nr.p.k.
Projekta redakcija
Iebildums / Priekšlikums
1.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Latvijas Darba devēju konfederācija (turpmāk tekstā - LDDK) ir iepazinusies ar Veselības ministrijas (VM) sagatavoto informatīvā ziņojuma projektu "Par valsts apmaksāto laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanu" (turpmāk tekstā - Projekts) un iebilst pret Projekta tālāku virzību VM piedāvātajā redakcijā.
Pamatojums
1. Saskaņā ar Ministru kabineta 2018. gada 28. augustā noteikumiem Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" (MKN Nr.555 ) veselības aprūpes pakalpojumu tarifus aprēķina izmantojot 152. punktā noteikto konkrēto formulu. Projektā VM piedāvā veikt iekļauto 25 tarifu pārskatīšanu (samazināšanu), neizmantojot šo formulu. LDDK ieskatā, tarifu pārskatīšanu balstīt uz trijām cenrāžos minētām zemākajām cenām, nav pieņemami, jo LDDK nav pārliecība, ka konkrēto piedāvājkumu cenas ir norādītas atbilstoši ekonomiski pamatotām izmaksām un atbilstīgi šī brīža situācijai, gan tādēļ, ka pakalpojumu sniedzēji ne vienmēr tās savlaicīgi koriģē, gan arī tādēļ, ka publiskā sektora kapitālsabiedrības cenas ne vienmēr nosaka balstoties uz ekonomiski pamatotām izmaksām, bet balstoties uz citiem apsvērumiem. Šajos gadījumos ekonomiski nepamatoto tarifu radītos zaudējumus kompensējot no dažādām – ar konkrētā pakalpojuma sniegšanu nesaistītām šķērssubsīdijām. Šādā veidā tiek grauta godīga konkurence. Lai ekonomiski pamatoti noteiktu laboratorijas pakalpojumu tarifus, VM jāizmanto vienota pieeja visiem pakalpojumiem atbilstoši MKN Nr.555 noteiktajai formulai, balstoties uz pierādāmām izmaksām.
2. Tik būtiska tarifu samazināšana, piemēram, pilnai asins ainai par 17.6%, atsevišķām mazajām laboratorijām, kurām nav iespēju laboratorijas pakalpojumus šķērssubsidēt no citiem ienākumiem, var būt izšķirīga, lai tirgu atstātu, kas nozīmētu virzību uz šī Ziņojuma 1.punktā aprakstīto par nevēlamo monopola vai oligopola situāciju.
3. Tarifu samazināšana jau ar 01.06.2024. neatbilst labas pārvaldības principam, ko publiskā pārvalde ir apņēmusies veicināt. Turklāt, tas ietekmē ne tikai ārstniecības iestāžu attīstības plānus, bet mazajām laboratorijām tas var ietekmēt arī iespējamo kredītsaistību segšanu, Darba likuma prasību ievērošanas iespējas u.c.
Pamatojums
1. Saskaņā ar Ministru kabineta 2018. gada 28. augustā noteikumiem Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" (MKN Nr.555 ) veselības aprūpes pakalpojumu tarifus aprēķina izmantojot 152. punktā noteikto konkrēto formulu. Projektā VM piedāvā veikt iekļauto 25 tarifu pārskatīšanu (samazināšanu), neizmantojot šo formulu. LDDK ieskatā, tarifu pārskatīšanu balstīt uz trijām cenrāžos minētām zemākajām cenām, nav pieņemami, jo LDDK nav pārliecība, ka konkrēto piedāvājkumu cenas ir norādītas atbilstoši ekonomiski pamatotām izmaksām un atbilstīgi šī brīža situācijai, gan tādēļ, ka pakalpojumu sniedzēji ne vienmēr tās savlaicīgi koriģē, gan arī tādēļ, ka publiskā sektora kapitālsabiedrības cenas ne vienmēr nosaka balstoties uz ekonomiski pamatotām izmaksām, bet balstoties uz citiem apsvērumiem. Šajos gadījumos ekonomiski nepamatoto tarifu radītos zaudējumus kompensējot no dažādām – ar konkrētā pakalpojuma sniegšanu nesaistītām šķērssubsīdijām. Šādā veidā tiek grauta godīga konkurence. Lai ekonomiski pamatoti noteiktu laboratorijas pakalpojumu tarifus, VM jāizmanto vienota pieeja visiem pakalpojumiem atbilstoši MKN Nr.555 noteiktajai formulai, balstoties uz pierādāmām izmaksām.
2. Tik būtiska tarifu samazināšana, piemēram, pilnai asins ainai par 17.6%, atsevišķām mazajām laboratorijām, kurām nav iespēju laboratorijas pakalpojumus šķērssubsidēt no citiem ienākumiem, var būt izšķirīga, lai tirgu atstātu, kas nozīmētu virzību uz šī Ziņojuma 1.punktā aprakstīto par nevēlamo monopola vai oligopola situāciju.
3. Tarifu samazināšana jau ar 01.06.2024. neatbilst labas pārvaldības principam, ko publiskā pārvalde ir apņēmusies veicināt. Turklāt, tas ietekmē ne tikai ārstniecības iestāžu attīstības plānus, bet mazajām laboratorijām tas var ietekmēt arī iespējamo kredītsaistību segšanu, Darba likuma prasību ievērošanas iespējas u.c.
Piedāvātā redakcija
-