Atzinums

Neatbalstām rīkojuma projekta virzību pašreizējā redakcijā, jo rīkojuma projekta anotācija nesatur nepieciešamo informāciju un datus, kurus Veselības ministrija (turpmāk – VM) ir apņēmusies sagatavot, atbilstoši ar Ministru kabineta 2025. gada 19. augusta sēdes lēmumu (protokols Nr. 32, 46. §) apstiprinātajā ziņojumā minētajam.

Informatīvajā ziņojumā “Plānotās pārvaldības struktūras izmaiņas valsts psihiatriskajās ārstniecības iestādēs” tika skaidri norādīts, ka “detalizēti aprēķini un kvantitatīvie dati tiks izstrādāti un sniegti pēc tam, kad Ministru kabinets apstiprinās šo informatīvo ziņojumu” un ka šie dati tiks iekļauti rīkojuma projekta anotācijā (5 lapas 2 rindkopa).

Pašreizējā anotācija satur tikai deklaratīvus apgalvojumus par ieguvumiem, piemēram, "efektīvāka infrastruktūras izmantošana", "izmaksu optimizācija", taču tajā nav pieejami:

1) Finanšu aprēķini: Kādi būs tiešie reorganizācijas izdevumi un plānotais ietaupījums ilgtermiņā?

2) Personāla dati: Kā konkrēti mainīsies darbinieku skaits pēc administratīvo funkciju konsolidācijas?

3) Ietekme uz pakalpojumu pieejamību: Nav sniegti kvantitatīvi rādītāji, kā reorganizācija mazinās rindas vai uzlabos telemedicīnas pārklājumu.

Tādejādi netiek ievērots labas pārvaldības princips: Bez datiem balstītā pamatojumā nav iespējams izvērtēt, vai izvēlētais reorganizācijas modelis ir efektīvākais veids, kā sasniegt nospraustos mērķus. Tas liedz sabiedrībai un ieinteresētajām pusēm pilnvērtīgi līdzdarboties lēmuma pieņemšanā.

Neatbalstām rīkojuma projekta virzību pašreizējā redakcijā, jo rīkojuma projekta anotācija nesatur nepieciešamo informāciju un datus, kurus Veselības ministrija (turpmāk – VM) ir apņēmusies sagatavot, atbilstoši ar Ministru kabineta 2025. gada 19. augusta sēdes lēmumu (protokols Nr. 32, 46. §) apstiprinātajā ziņojumā minētajam.

Informatīvajā ziņojumā “Plānotās pārvaldības struktūras izmaiņas valsts psihiatriskajās ārstniecības iestādēs” tika skaidri norādīts, ka “detalizēti aprēķini un kvantitatīvie dati tiks izstrādāti un sniegti pēc tam, kad Ministru kabinets apstiprinās šo informatīvo ziņojumu” un ka šie dati tiks iekļauti rīkojuma projekta anotācijā (5 lapas 2 rindkopa).

Pašreizējā anotācija satur tikai deklaratīvus apgalvojumus par ieguvumiem, piemēram, "efektīvāka infrastruktūras izmantošana", "izmaksu optimizācija", taču tajā nav pieejami:

1) Finanšu aprēķini: Kādi būs tiešie reorganizācijas izdevumi un plānotais ietaupījums ilgtermiņā?

2) Personāla dati: Kā konkrēti mainīsies darbinieku skaits pēc administratīvo funkciju konsolidācijas?

3) Ietekme uz pakalpojumu pieejamību: Nav sniegti kvantitatīvi rādītāji, kā reorganizācija mazinās rindas vai uzlabos telemedicīnas pārklājumu.

Tādejādi netiek ievērots labas pārvaldības princips: Bez datiem balstītā pamatojumā nav iespējams izvērtēt, vai izvēlētais reorganizācijas modelis ir efektīvākais veids, kā sasniegt nospraustos mērķus. Tas liedz sabiedrībai un ieinteresētajām pusēm pilnvērtīgi līdzdarboties lēmuma pieņemšanā.

 

Papildināt rīkojuma projekta anotāciju ar informatīvajā ziņojumā (25-TA-1452) solītajiem detalizētajiem aprēķiniem un kvantitatīvajiem datiem.
Virzīt izskatīšanai MK sēdē projektu, kas nodrošina izsekojamu un datos balstītu informāciju par reorganizācijas ekonomisko un sociālo ietekmi.
 

Starptautiskā pieredze un pētījumi liecina, ka slimnīcu konsolidācija bieži palielina izdevumus un nesniedz pārliecinošus kvalitātes uzlabojumus. Piemēram, vienotas pacientu datu uzskaites un apmaiņas informācijas sistēmas Tvaiks 2.0. ieviešana 5 ārstniecības iestādēs sevī ietver datu migrāciju no esošajām informācijas sistēmām, ārstniecības personāla apmācību nav iespējama bez papildus finansējuma piesaistes.

Ņemot vērā esošo finanšu situāciju, kad slimnīcām tiek samazināts maksājums par viena pacienta ārstēšanu, uzskatām, ka šāda reorganizācija bez detalizētiem finanšu aprēķiniem un pārejas perioda plāna ir riskanta, un var izraisīt vēl lielāku finansējuma samazinājumu slimnīcām.
 

Papildināt anotāciju un norādīt nepieciešamo finansējumu reorganizācijas nodrošināšanai, piemēram, centrālo sistēmu apvienošanai.

Pamatot ar finanšu aprēķiniem anotācijā ietverto tekstu – ar reorganizāciju saistītās izmaksas ir uzskatāmas par samērīgām attiecībā pret sagaidāmajiem ieguvumiem, tas ir, norādot reorganizācijas izmaksas.
 

Anotācijā minētais SIA “CSE COE” izvērtējums un ziņojums nav publiski pieejams.
Līdz ar to nav iespējams objektīvi izvērtēt reorganizācijas lietderību, metodoloģiju un piedāvātos risinājumus. Piemēram, pašreiz
reorganizējamās ārstniecības iestādēs nepastāv vienota pacientu datu uzskaites un informācijas apmaiņas sistēma. Anotācijai pievienotajā prezentācijā ietverts, ka
informācijas sistēma Tvaiks 2.0. tiks ieviesta laikā no marta līdz decembrim 5 ārstniecības iestādēs, kur strādā vairāk kā 1300 ārstniecības personas.
Minētās ārstniecības iestādes darbojas vienotā ekosistēmā ar pārējām stacionārajām ārstniecības iestādēm, kurām kvalitatīvas pacientu aprūpes nodrošināšanai ir nepieciešama operatīva informācijas apmaiņa.
Tādejādi, pamatojoties tikai uz anotācijā ietverto, nav iespējams pārliecināties, ka psihiskās veselības ārstniecības iestāžu reorganizācija neradīs augstu risku pacientu ārstniecības kvalitātes kritumam un nepaaugstina ārstniecības personu juridisko atbildību.

 

Nodrošināt reorganizāciju pamatojošās informācijas, SIA “CSE COE” izvērtējuma un ziņojuma, pievienošanu anotācijai pirms tālākas projekta virzības.
 

Atbilstoši Latvijas Nacionālajam attīstības plānā 2021.-2027.gadam noteiktajam, viens no Veselības ministrijas uzdevumiem ir multidisciplināru un starpnozaru sadarbībā balstītu pakalpojumu attīstīšana ambulatorajā, stacionārajā un ilgtermiņa aprūpē pacientiem ar hroniskām slimībām, jo īpaši pacientiem ar psihiskās veselības un uzvedības traucējumiem.
Psihiskās veselības aprūpes organizēšanas uzlabošanas plānā 2023.-2025.gadam norādīts, ka Latvijas sabiedrībā vēl joprojām valda aizspriedumi pret personām ar psihiskās veselības traucējumiem, kas kavē vēršanos pēc palīdzības, šo traucējumu atklāšanu, ārstēšanu, kā arī saslimušo cilvēku iekļaušanos sabiedrībā, tai skaitā veselības aprūpes sistēmā.
Informatīvā ziņojumā “Par slimnīcu tīklu” ietverts mērķis – novērst veselības aprūpes sistēmas fragmentāciju un izveidot vienotu, uz sadarbību vērstu tīklu.

Iepriekš minētajos politikas dokumentos iekļauta virzība uz monoprofila pakalpojumu iekļaušanu daudzprofila pakalpojumos, tāpat rīkojumam pievienotajā anotācijā netiek definēta psihiatrisko slimnīcu vieta un mijiedarbība jaunajā trīs līmeņu slimnīcu modelī, ir pretrunā ar informatīvā ziņojumā “Par slimnīcu tīklu” deklarētajiem ilgtspējas un sistēmiskuma principiem.
 

Papildināt ziņojumu ar apsvērumiem un pamatojumu psihiatrijas kā monoprofila veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja saglabāšanu, kā arī iekļaut apsvērumus kā Veselības ministrijas plānotā rīcība mazinās stigmatizāciju un palielinās pacientu vēršanos pēc palīdzības.
Papildināt anotāciju ar redzējumu par psihiatrijas vietu kopējā slimnīcu sadarbības tīklā.

Papildināt rīkojuma projekta anotāciju ar informatīvajā ziņojumā (25-TA-1452) solītajiem detalizētajiem aprēķiniem un kvantitatīvajiem datiem.
Virzīt izskatīšanai MK sēdē projektu, kas nodrošina izsekojamu un datos balstītu informāciju par reorganizācijas ekonomisko un sociālo ietekmi.
 

-