Atzinums

Plāna reto slimību jomā 2026. - 2027. gadam projektā (turpmāk - plāna projekts) un tā pielikumā norādīts, ka nepieciešams papildu valsts budžeta finansējums plāna projektā iekļauto pasākumu valsts pamatfunkciju īstenošanai: 2027. gadam 16 468 321 euro un 2028. gadam un turpmāk ik gadu 16 218 321 euro, rīkojuma projekta 5. punktā paredzot, ka jautājums par papildu valsts budžeta līdzekļu piešķiršanu plānā paredzēto pasākumu īstenošanai 2027. gadā un turpmāk katru gadu izskatāms Ministru kabinetā gadskārtējā valsts budžeta un vidēja termiņa budžeta ietvara likumprojekta sagatavošanas un izskatīšanas procesā kopā ar visu ministriju un centrālo valsts iestāžu iesniegtajiem prioritāro pasākumu pieteikumiem atbilstoši valsts budžeta finansiālajām iespējām. Norādām, ka Ministru kabineta 2026. gada 14. aprīļa sēdē ir izskatīts informatīvais ziņojums "Latvijas Fiskāli strukturālā plāna 2025.-2028. gadam 2026. gada Progresa ziņojums" un ar to ir pieņemts zināšanai, ka pie šī brīža prognozēm un atbilstoši definētajiem fiskālajiem nosacījumiem, novērtētā indikatīvā 2027.-2030. gada budžeta ietvara sagatavošanai pieejamā fiskālā telpa ir pozitīva 2027. gadā 80,3 milj. euro, parējos gados negatīva 2028. gadā -153,3 milj. euro, 2029. gadā -191,1 milj. euro un 2030. gadā -883,5 milj. euro. Tas nozīmē, ka papildus finansējums turpmākajiem gadiem bez kompensējošiem pasākumiem, kas lai nodrošinātu atbilstību fiskālajiem nosacījumiem primāri sedz negatīvo fiskālo telpu, nebūs pieejams. Līdz ar to, balstoties uz šī brīža prognozēm, iespējas piešķirt papildu valsts budžeta finansējumu turpmākajos gados nebūs, kas ministrijām un citām centrālajām iestādēm jāņem vērā, papildu nepieciešamo finansējumu rodot esošā finansējuma ietvaros, pārskatot un optimizējot esošos līdzekļus.

Līdz ar to Veselības ministrijai jāņem vērā, ka plāna projektā iekļaujami tikai tādi pasākumi, kuru īstenošanu Veselības ministrija var nodrošināt tai piešķirto valsts budžeta līdzekļu ietvaros. Tādējādi precizējams plāna projekts un rīkojuma projekta 5. punkts.

-

Ņemot vērā, ka Plānā reto slimību jomā 2026. – 2027. gadam (turpmāk – Plāns) noteikto pasākumu ietvaros tiek paredzēta publisko līdzekļu piešķiršana arī veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem to saimnieciskās darbības veikšanai, piemēram, Plāna 1.sadaļas 1.2., 1.3. un 1.4..pkt. minēto pasākumu ietvaros, šādu pasākumu īstenošanā ir jāvērtē atbilstība Komercdarbības atbalsta kontroles likuma (turpmāk – KAKL) 5.pantā noteiktajiem komercdarbības atbalsta kontroles nosacījumiem. Skaidrojam, ka publiskā finansējuma piešķiršana valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai Latvijā tiek īstenota saskaņā ar vispārējas tautsaimnieciskas nozīmes pakalpojumu regulējumu, līdz ar to lūdzam papildināt Plānu ar informāciju, ka, īstenojot šajā Plānā paredzētos pasākumus, tie tiks izvērtēti atbilstoši KAKL 5.pantā ietvertajām komercdarbības atbalsta raksturojošajām pazīmēm un gadījumā, ja tie kvalificēsies kā komercdarbības atbalsts, tad šos publiskos līdzekļus piešķirs, ievērojot attiecīgā komercdarbības atbalsta regulējuma, piemēram, vispārējas tautsaimnieciskas nozīmes pakalpojumu regulējuma, prasības.
Vienlaikus vēršam uzmanību, ka 2026.gada 8.janvārī stājās spēkā Komisijas Lēmums (ES) 2025/2630 Par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi, un ar ko atceļ Lēmumu 2012/21/ES (turpmāk – Jaunais VTNP lēmums), kas aizstāj Komisijas Lēmumu 2012/21/ES (2011.gada 20.decembris) par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106.panta 2.punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi. Šajā saistībā Finanšu ministrija ar savu 2026.gada 9.janvāra vēstuli Nr.7-4/18/42 jau ir aicinājusi visas ministrijas, tai skaitā, Veselības ministriju, tiesiskā regulējuma tvērumam atbilstošu komercdarbības atbalsta pasākumu izstrādē no 2026.gada 8.janvāra piemērot Jauno VTNP lēmumu, kā arī pārskatīt esošās atbalsta programmas, ievērojot Jaunā VTNP lēmuma 9.pantā “Pārejas noteikumi” norādīto.
 

-

Lūdzam papildināt plāna projekta 2.1. apakšpunkta “Aprūpe KUS, speciālistu pieejamība” pēdējo rindkopu ar informāciju, kura Eiropas Sociālā fonda plus projektā izstrādāti klīniskie algoritmi, klīniskie ceļi un kvalitātes indikatori par retām aknu slimībām, cistisko fibrozi, ģenētiskajām slimībām ar aptaukošanos un neiromuskulārām slimībām, un lūdzam precizēt atsauci uz "nākamo periodu", kurā plānots izstrādāt materiālus par asinsvadu malformācijām, neirofibromatozi, limfvadu malformācijām, Osteogenesis Imprefecta, Tērnera sindromu un retām epilepsijām.

-

Ņemot vērā, ka Veselības ministrija ir pieņēmusi lēmumu pārdalīt Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam (turpmāk – Programma) 4.1.1.4. pasākumam “Veselības aprūpes pārvaldības sistēmas stiprināšana un digitalizācija, attīstot digitālos risinājumus” (turpmāk – 4.1.1.4. pasākums) paredzēto elastības finansējumu VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” A ēkas otrās kārtas projektam, un neplāno 4.1.1.4. pasākumam veidot 3. kārtu, lūdzam pārskatīt un precizēt plāna projekta 4.1. apakšpunkta “Digitalizācija, Reto slimību reģistrs” otrajā rindkopā un plāna projekta pielikumā “RSPplana_pielikums_220526” norādīto informāciju.

-

Lūdzam precizēt plāna projekta pielikuma “RSPplana_pielikums_220526” 2.4.2. un 2.6. pasākumu detalizētākos aprakstos Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam nosaukumu, nevis lietot saīsinājumu “Darbības programma”.

-