Atzinums

Ārstu specialitātes nepieciešams norādīt atbilstoši spēkā esošai ārstniecības personu pamatspecialitāšu, apakšspecialitāšu klasifikācijai (MK 24.05.2016 noteikumu Nr.317 1.pielikuma 4.1. klasifikators) t.i. ģimenes (vispārējās prakses) ārsts, otolaringologs, zobārsts, ginekologs, dzemdību speciālists. 

-

Noteikumu projektā nepieciešams lietot vienotu terminoloģiju. Veselības stāvokļa veselības kapacitāte vai veselības stāvoklis, veselības kapacitāte(15.punkts) vai veselības stāvokļa kapacitāte (8.pielikums).

-

Papildināt punktu

Veselības pārbaudes izdevumus, kā arī izmaksas par papildu medicīniskiem izmeklējumiem un speciālistu konsultācijām tiek segtas no Aizsardzības ministrijas piešķirtajiem valsts budžeta līdzekļiem.

Nav definēta kārtība, kādā tiek segti veselības pārbaužu izdevumi.

-

Nav definēta kārtība gadījumiem, kad iesaucamais nesaņem uzaicinājumu veselības pārbaudes veikšanai, kā arī nav skaidri saprotams uzaicinājuma saņemšanas ceļš un termiņi pārbaudes veikšanai.
1. Saskaņā ar šo noteikumu projekta anotācijā noteikto iesaucamajam uz oficiālo elektronisko adresi vai deklarētās dzīvesvietas adresi nosūta pavēsti par ierašanos uz veselības pārbaudi. Veselības ministrijas ieskatā, šādas pavēstes saņemšanas iedzīvotājam ir jāapstiprina, un tikai tad, kad ir saņemta informācija par saņemšanas apstiprinājumu, neierašanās gadījumā var piemērot sodu.
2. Termiņi pārbaudes veikšanai šo noteikumu projekta anotācijā ir noteiktu par īsu. Ja nepieciešama izziņa saskaņā ar Pacientu tiesību likuma 6.panta 1.daļu, tad ģimenes ārsts to sagatavo trīs dienu laikā no pieprasījuma brīža. Lai saņemtu šāda veida izziņu pacientiem pie ģimenes ārsta jāpierakstās uz vizīti, ko pacients var saņemt piecu darba dienu laikā (2018. gada 28. augusta Ministra kabineta noteikumu Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" 39.6.apakšpunkts). Līdz ar to, gadījumā, kad pacientam veselības pārbaudes veikšanai nepieciešama izziņa no sava ģimenes ārsta jāparedz vismaz 8 darba dienu intervāls no uzaicinājuma saņemšanas apstiprinājuma dienas.

 

-

Punktā noteikts, ka iesaucamajam izskaidro papildu medicīnisko izmeklējumu veikšanas kārtību, bet no normatīvā regulējuma nav saprotams, kur tiek saņemtas papildu speciālistu konsultācijas un medicīniskie izmeklējumi un kāda ir norēķinu kārtība. Saskaņā ar anotācijā minēto, ka papildu speciālistu konsultācijas un medicīniskos izmeklējumus sedz no Aizsardzības ministrijas budžeta, bet nav atrunāta kārtība, kā tas tiek segts.

-

No noteikumu projekta punkta nav saprotams, kā iesaucamā atsakās no veselības pārbaudes un, kas tiek klasificēts kā atteikums. Ja iesaucamais neapstiprina veselības pārbaudes uzaicinājumu - tā nav atteikšanās no veselības pārbaudes.
Ne anotācijā, ne noteikumu projekta nav noteikts kas notiek tālāk ar iesaucamajiem, kuri atteikušies no veselības pārbaudes kopumā vai atsevišķu ārstu apskates.

-

Noteikumu projekta anotācijā 1.3. sadaļā tiek aprakstītas iesaucamo pacientu tiesības, t.i. noteikumu projekta 11. punktā noteiktas iesaucamajam tiesības uzrādīt papildu dokumentu, kas viņa ieskatā var būt nozīmīgs veselības stāvokļa izvērtēšanai, piemēram, par veiktajām operācijām, saslimšanām. Saskaņā ar Pacientu tiesību likuma 9. pantu pacientam ir tiesības vienu reizi bez maksas saņemt savu medicīnisko dokumentu izrakstu, norakstu vai kopiju. Tādējādi iesaucamais vēršoties pie ģimenes ārsta, attiecīgu informāciju var saņemt bez maksas. No likumprojekta nav saprotams vai ārstu komisija iesaucamajiem prasīs izziņu no ģimenes ārsta noteiktos vai visos gadījumos (ja, jā tad kādos gadījumos) vai iesaucamie pie saviem ģimenes ārstiem vērsīsies pēc brīvprātīgas principa. Tā ir valsts apmaksātas veselības aprūpes papildu noslodze.

-

Neatbalstām termina veselības stāvokļa prasības lietojumu. Piedāvājam savādāku redakciju.

kārtību, kādā veic veselības pārbaudes iesaucamiem;

Aicinām izmantot vienotu terminoloģiju - iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāte un kategorija.
 

kārtību un termiņus, kādos atkārtoti izvērtē iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju, ja iesaucamais ir atzīts par nederīgu pārejošu veselības traucējumu dēļ.

Papildināt ar 1.2.punktu: iesaucamo veselības stāvokļa kategorijas un kapacitātes piemērošanas kārtību;

-

Priekšlikums veselības pārbaužu mērķi un kārtību, kas to veic iekļaut atsevišķā noteikumu nodaļā, piemēram, I.

-

Aicinām koriģēt redakciju

Pirmreizējas, atkārtota veselības pārbaudes mērķis ir izvērtēt iesaucamā veselības stāvokli un noteikt vai iesaucamais atbilst šo noteikumu 4. pielikumā minētajām veselības stāvokļa kategoriju un kapacitātes prasībām.

Aicinām koriģēt punktu.

Personas, kas iekļautas Invaliditātes informatīvajā sistēmā nevar kanditēt iesaucamā statusa piešķiršanai.

Aicinām koriģēt punktu.

Ārstu komisijas sastāvu veido ārstniecības personas, kas ir sertificētas šo noteikumu 1. pielikumā minētās specialitātēs. Šo noteikumu 15. punktā minēto atzinumu par iesaucamā veselības stāvokli, t.i. veselības kapacitāti un veselības kategoriju (turpmāk – atzinums) sniedz sertificēts ģimenes (vispārējās prakses) ārsts vai sertificēts internists vai sertificēts eksperts.

Aicinām koriģēt punktu un pieturēties pie vienotas terminoloģijas lietojuma - iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāte un kategorija.

Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija izskata sūdzības par izsniegtajiem atzinumiem par iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju.

Līdz ar atzinuma sagatavošanas brīdi veselības pārbaude ir noslēgta.

-

Aicinām koriģēt punktu.

Aizsardzības ministrija uzaicinājumu veselības pārbaudes saņemšanai nosūta iesaucamajam ar pavēsti uz ..... . Iesaucamajam veselības pārbaude jāveic __ dienu laikā no pavēstes saņemšanas brīža. Līdz ar atzinuma sagatavošanas brīdi veselības pārbaude ir noslēgta.

Aicinam koriģēt punktu.

Iesaucamo nenosūta uz veselības pārbaudi, ja iesaucamā veselības pārbaude veikta profesionālā dienesta atlases procesā un atzinums par iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju ir izsniegts ne vēlāk kā gadu pirms Valsts aizsardzības dienesta likuma 7. panta pirmajā daļā minētā lēmuma pieņemšanas.

Aicinām koriģēt punktu un pieturētie pie vienotas terminoloģijas - iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāte un kategorija.

Iesaucamais, ierodoties uz veselības pārbaudi, ārstu komisijai uzrāda personu apliecinošu dokumentu, kā arī potēšanas pasi, ja tā ir iesaucamā rīcībā. Iesaucamajam ir tiesības uzrādīt papildu medicīniskos dokumentus, kas varbūt nozīmīgi iesaucamā veselības stāvokļa kapacitātes un kategorijas izvērtēšanai.

Aicinām anotācijā minēt paredzamo ārstniecības iestāžu skaitu uz kurām minētā norma attiektos.

-

Aicinām anotācijā skaidrot, kāpēc veselības pārbaudes kartes izlemts glabāt 20 gadus.

-

Acinām koriģēt punktu.




 

14. Šo noteikumu 1. pielikumā noteiktās ārstniecības personas novērtē iesaucamā veselības stāvokli, atbilstoši kompetencei ieraksta slimību diagnozes, iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju, kā arī veselības pārbaudes datumu. Ierakstu veselības pārbaudes kartē ārstniecības persona paraksta un apzīmogo ar personisko zīmogu vai paraksta ar drošu elektronisko parakstu. Veselības stāvokļa izvērtējumu šo noteikumu 1. pielikumā noteiktās ārstniecības personas veic saskaņā ar šo noteikumu:
14.1 3. pielikumā aprakstīto valsts aizsardzības dienestā iesaucamo veselības pārbaudes metodiku;
14.2 2. 4. pielikumā noteikto slimību un fizisko trūkumu sarakstu, ņemot vērā 5. pielikumā skaidrojumu slimību un fizisko trūkumu saraksta atsevišķu punktu lietošanai.

Aicinām koriģēt punktu.

Ģimenes ārsts vai internists vai eksperts izvērtē šo noteikumu 1. pielikumā noteikto ārstniecības personu sniegtos atzinumus par iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju saskaņā ar šo noteikumu 6. pielikumu un piecu darba dienu laikā sniedz atzinumu atbilstoši šo noteikumu 7. pielikumam. Atzinums ir veselības pārbaudes kartes neatņemama sastāvdaļa un ir derīgs vienu gadu.

Aicinām svītrot punkta pirmo teikumu, jo tas ir saprotams no metodikas.

Iesaucamais ir atzīstams par derīgu valsts aizsardzības dienestam, ja visu šo notikumu 1.pielikumā noteikto ārstniecības personu atzinumos iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāte noteikta ne zemāka kā 5 un kategorija A vai B.

Aicinām koriģēt punktu un pieturēties pie vienotas terminoloģijas lietojuma - iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāte un kategorija. Aicinām 16. punktu samainīt ar vietām ar 17. punktu.

Ģimenes ārsts vai internists vai eksperts izvērtē šo noteikumu 1. pielikumā noteikto ārstniecības personu sniegtos atzinumus par iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju, un ņem vērā zemāko jebkuras specialitātes ārstu komisijas locekļa noteikto veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju.

Aicinām koriģēt un izmantot vienotu terminoloģiju - iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju, kā arī veselības pārbaudes karte.

Ārstu komisijas ārstniecības persona nosūta iesaucamo papildu izmeklējumu vai speciālistu konsultāciju saņemšanai, ja to veikšanai konstatētas medicīniskas indikācijas un tas ir nepieciešams slimības diagnozes precizēšanai, lai noteiktu iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti un kategoriju. Pamatojumu speciālistu konsultācijas un papildu izmeklējumu veikšanai norāda veselības pārbaudes kartē.

Aicinām koriģēt punktu.

Šo noteikumu 18. punktā minētajā gadījumā ģimenes ārsts vai internists vai eksperts piecu darba dienu laikā sagatavo starpatzinumu (8. pielikums), kurā nosaka iesaucamā veselības stāvokļa kapacitāti 0 un kategoriju Z, kā arī datumu līdz kuram iesaucamajam jāsaņem speciālista konsultācija un jāveic papildus medicīniskie izmeklējumi. Starpatzinums ir veselības pārbaudes kartes neatņemama sastāvdaļa.

Starpatzinumā būs norādīts ārsta noteiktais datums līdz kuram iesaucamajam jāapmeklē citu speciālistu konsultācijas un jāveic papildu medicīniskie izmeklējumi. Vai to varēs nodrošināt ārsta noteiktajā laikā, ņemot vērā veselības aprūpes pakalpojumu kopējo pieejamību (rindas u.c.)?

-

No noteikumu projekta nav saprotams, kas notiek tālāk ar iesaucamajiem, kuri attiekušies no veselības pārbaudes kopumā vai atsevišķu ārstu apskates.

-

Aicinām 21. punktu mainīt vietām ar 22. punktu.

-

Aicinām koriģēt punktu.

Iesaucamajam ir tiesības piecu darbdienu laikā no atzinuma saņemšanas dienas vērsties Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisijā ar iesniegumu par atzinuma apstrīdēšanu. 
 

Aicinām koriģēt punktu.

Saņemot iesaucamā iesniegumu par atzinuma apstrīdēšanu, Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija izvērtē atzinuma apstrīdējumu un sniedz skaidrojumu iesaucamajam, sniedzot atkārtotu (?) atzinumu vai starpatzinumu, ja nepieciešama papildu veselības stāvokļa precizēšana.
 

Starpatzinuma sagatavošanai nav nepieciešams atrunāt termiņu? Vai šajā gadījumā arī ir piemērojamas iepriekšējos punktos minētās piecas dienas?

-

Aicinām koriģēt punktu.

Vai papildu izmeklējumu un speciālistu konsultācijas var tik saņemtas tikai ārstniecības iestādē, kas sniegusi atzinumu? 
 

Veselības stāvokļa precizēšanai Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija iesaucamo var nosūtīt papildu speciālistu konsultāciju un medicīnisku izmeklējumu saņemšanai ārstniecības iestādē, kas izsniegusi atzinumu. Pēc papildu informācijas saņemšanas Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija sagatavot atzinumu par iesaucamā veselības stāvokli, nepieciešamībās gadījumā pārskatot iesaucamā veselība stāvokļa kapacitāti un kategoriju.
 

Aicinām koriģēt punktu.

Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisija šo noteikumu 24. un 25. punktu gadījumā sagatavotā atzinuma vai starpatzinuma apliecinātu kopiju nosūta Aizsardzības ministrijai un ārstniecības iestādei, kas sniegusi atzinumu.
 

Aicinām koriģēt punktu.

Šo noteikumu 24. un 25. punktos minētā gadījumā Nacionālo bruņoto spēku Centrālā medicīniskās ekspertīzes komisijas sagatavotais atkārtotais/gala (?) atzinums nav apstrīdāms. Iesaucamajam ir tiesības apstrīdēt Valsts aizsardzības dienesta likuma 7. panta pirmajā daļā minēto lēmumu Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā, iesniedzot attiecīgu iesniegumu valsts aizsardzības dienesta iesaukšanas kontroles komisijai. Kontroles komisijas lēmumu iesaucamais var pārsūdzēt tiesā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

Aicinām koriģēt punktu.

pamatota iesnieguma saņemšanas gadījumā par administratīvā procesa uzsākšanu sakarā ar izmaiņām iesaucamā veselības stāvoklī;

Veselības inspekcija kompetencē nav tikai ārstniecības iestādes darbības atbilstību normatīvajiem aktiem, tāpēc, lūdzam papildināt anotāciju.

Veselības inspekcijas kompetencē atbilstoši Ministru kabineta 2019. gada 9. jūlija noteikumu Nr.309 "Veselības inspekcijas nolikums"  ir uzraudzīt ārstniecības iestādēm saistošo normatīvo aktu izpildi veselības aprūpes jomā, tad sūdzības par ārstniecības iestādes darbības atbilstību normatīvajiem aktiem, sniegto veselības aprūpes pakalpojumu kvalitāti un ārstniecības personu kompetenci iesaucamais var iesniegt Veselības inspekcijā vispārējā kārtībā.