Projekta ID
22-TA-1633Atzinuma sniedzējs
Tieslietu ministrija
Atzinums iesniegts
14.07.2022.
Saskaņošanas rezultāts
Nesaskaņots
Iebildumi / Priekšlikumi
Nr.p.k.
Projekta redakcija
Iebildums / Priekšlikums
1.
Noteikumu (grozījumu) projekts
Izdarīt Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumos Nr. 60 "Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām" (Latvijas Vēstnesis, 2009, 23. nr.; 2010, 41., 206. nr.; 2012, 85. nr.; 2013, 250. nr.; 2014, 138. nr.; 2015, 192., 252. nr.; 2016, 251. nr.; 2018, 128., 240. nr.; 2020, 79. nr.) grozījumu un izteikt 3.11. apakšnodaļu šādā redakcijā:
"3.11. Prasības sociālo pakalpojumu sniedzēju veselības punktam
63.36 Ja sociālā pakalpojuma ietvaros tiek veikta ārstniecība, sociālā pakalpojuma sniedzējs veido veselības punktu, kas ir sociālā pakalpojuma sniedzēja struktūrvienība, un nodrošina informāciju, kādi veselības aprūpes pakalpojumi tiek nodrošināti sociālā pakalpojuma ietvaros. Veselības punkts atbilst šo noteikumu 3.2. apakšpunktā, 8., 9., 10., 12., 13., 14., 15., 17. (izņemot 17.3. apakšpunktu) un 18. punktā noteiktajām prasībām. Veselības punktā nav nepieciešama ārstniecības personas dežūra visu diennakti.
63.37 Sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktam papildus prasībām, kas noteiktas sociālā pakalpojuma sniedzējam sociālo pakalpojumu jomu regulējošajos normatīvajos aktos, un higiēnas prasībām, kas noteiktas sociālās aprūpes institūcijām, piemēro šādas prasības:
63.37 1. sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktā ir telpas, lai nodrošinātu:
63.37 1.1. pacientu apskati un izmeklēšanu;
63.37 1.2. ārstnieciskās procedūras un manipulācijas (tai skaitā brūču apstrādi un pārsiešanas), izņemot ķirurģiskās manipulācijas;
63.37 1.3. ārstniecības personālam slēgtu vietu medicīnas ierīcēm un materiāliem;
63.37 1.4. medicīnisko rehabilitāciju, ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts;
63.37 1.5. zāļu uzglabāšanu un sadali slēgtā telpā vai vietā;
63.37 2. sociālā pakalpojumu sniedzēja institūcijas vadītājs nosaka atbildīgo par veselības punktu un izstrādā kārtību veselības punkta darbībai, nodrošina, ka veselības punktā pakalpojumus sniedz ārstniecības persona, kuras izglītība un kvalifikācija atbilst izglītības jomu un ārstniecības jomu regulējošajos normatīvajos aktos noteiktajām prasībām;
63.37 3. ja sociālais pakalpojums tiek sniegts ar izmitināšanu, sociālo pakalpojumu sniedzējs papildus nodrošina šādas prasības:
63.37 3.1. telpu, lai nodrošinātu pacientu novērošanu neskaidras diagnozes gadījumā un izolāciju infekcijas slimību gadījumā, izņemot, ja klients ir izvietots vienvietīgā istabā;
63.37 3.2. medicīnas ierīces pacienta fizikālai izmeklēšanai atbilstoši šo noteikumu 26.punktam, izņemot šo noteikumu 26.6., 26.7. un 26.10. apakšpunktā noteiktās prasības;
63.37 4. ja veselības punktā tiek nodrošinātas vairāku ārstu speciālistu konsultācijas vai medicīniskās rehabilitācijas nodarbības individuāli vai grupā, sociālo pakalpojumu sniedzējs iekārto vismaz vienu telpu, kur speciālisti darbojas, ievērojot darba grafiku un nodrošinot, ka ārstniecības personu vai citu speciālistu darba laiki nepārklājas un telpa ir piemērota profesionālās darbības veikšanai.
63.38 Sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktā ir:
63.38 1. medicīnas ierīces pacienta fizikālai izmeklēšanai atbilstoši sniegtajam pakalpojumam;
63.38 2. medicīnas ierīces medikamentu un šķīdumu parenterālai ievadīšanai, ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts;
63.38 3. ierīces ārējās asiņošanas apturēšanai, brūču apstrādei un pārsiešanai."
"3.11. Prasības sociālo pakalpojumu sniedzēju veselības punktam
63.36 Ja sociālā pakalpojuma ietvaros tiek veikta ārstniecība, sociālā pakalpojuma sniedzējs veido veselības punktu, kas ir sociālā pakalpojuma sniedzēja struktūrvienība, un nodrošina informāciju, kādi veselības aprūpes pakalpojumi tiek nodrošināti sociālā pakalpojuma ietvaros. Veselības punkts atbilst šo noteikumu 3.2. apakšpunktā, 8., 9., 10., 12., 13., 14., 15., 17. (izņemot 17.3. apakšpunktu) un 18. punktā noteiktajām prasībām. Veselības punktā nav nepieciešama ārstniecības personas dežūra visu diennakti.
63.37 Sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktam papildus prasībām, kas noteiktas sociālā pakalpojuma sniedzējam sociālo pakalpojumu jomu regulējošajos normatīvajos aktos, un higiēnas prasībām, kas noteiktas sociālās aprūpes institūcijām, piemēro šādas prasības:
63.37 1. sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktā ir telpas, lai nodrošinātu:
63.37 1.1. pacientu apskati un izmeklēšanu;
63.37 1.2. ārstnieciskās procedūras un manipulācijas (tai skaitā brūču apstrādi un pārsiešanas), izņemot ķirurģiskās manipulācijas;
63.37 1.3. ārstniecības personālam slēgtu vietu medicīnas ierīcēm un materiāliem;
63.37 1.4. medicīnisko rehabilitāciju, ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts;
63.37 1.5. zāļu uzglabāšanu un sadali slēgtā telpā vai vietā;
63.37 2. sociālā pakalpojumu sniedzēja institūcijas vadītājs nosaka atbildīgo par veselības punktu un izstrādā kārtību veselības punkta darbībai, nodrošina, ka veselības punktā pakalpojumus sniedz ārstniecības persona, kuras izglītība un kvalifikācija atbilst izglītības jomu un ārstniecības jomu regulējošajos normatīvajos aktos noteiktajām prasībām;
63.37 3. ja sociālais pakalpojums tiek sniegts ar izmitināšanu, sociālo pakalpojumu sniedzējs papildus nodrošina šādas prasības:
63.37 3.1. telpu, lai nodrošinātu pacientu novērošanu neskaidras diagnozes gadījumā un izolāciju infekcijas slimību gadījumā, izņemot, ja klients ir izvietots vienvietīgā istabā;
63.37 3.2. medicīnas ierīces pacienta fizikālai izmeklēšanai atbilstoši šo noteikumu 26.punktam, izņemot šo noteikumu 26.6., 26.7. un 26.10. apakšpunktā noteiktās prasības;
63.37 4. ja veselības punktā tiek nodrošinātas vairāku ārstu speciālistu konsultācijas vai medicīniskās rehabilitācijas nodarbības individuāli vai grupā, sociālo pakalpojumu sniedzējs iekārto vismaz vienu telpu, kur speciālisti darbojas, ievērojot darba grafiku un nodrošinot, ka ārstniecības personu vai citu speciālistu darba laiki nepārklājas un telpa ir piemērota profesionālās darbības veikšanai.
63.38 Sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktā ir:
63.38 1. medicīnas ierīces pacienta fizikālai izmeklēšanai atbilstoši sniegtajam pakalpojumam;
63.38 2. medicīnas ierīces medikamentu un šķīdumu parenterālai ievadīšanai, ja šāds pakalpojums tiek nodrošināts;
63.38 3. ierīces ārējās asiņošanas apturēšanai, brūču apstrādei un pārsiešanai."
Iebildums
Tieslietu ministrijā ir izskatīts Veselības ministrijas sagatavotais Ministru kabineta noteikumu projekts “Grozījumi Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumos Nr.60 “Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām”” (turpmāk – projekts) un par to izsakām šādus iebildumus.
Projektā paredzēto noteikumu 63.36 punktu nepieciešams precizēt. Vēršam uzmanību, ka Ārstniecības likuma 55. panta otrajā daļā esošais pilnvarojums paredz Ministru kabinetam noteikt obligātās prasības ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām. Tādējādi projektā ir jānosaka konkrētas prasības sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktam, nevis sociālā pakalpojuma sniedzēja pienākumu veidot veselības punktu. Kā norādīts projekta anotācijā, sociālā pakalpojuma ietvaros ārstniecība (sadarbība ar ārstniecības iestādi) var notikt arī uz līguma pamata. Vienlaikus piedāvājam izvērtēt projektā paredzētā noteikumu 63.36 punkta trešā teikuma lietderību, jo šobrīd noteikumos tiek paredzēti gadījumi, kad ārsta vai ārstniecības personas diennakts dežūra ir obligāts nosacījums. Ja ambulatorām ārstniecības iestādēm diennakts dežūra nav paredzēta, tad arī šāda veida normas noteikumos nav jāveido. Turklāt grozījums paredz ārstu aizstāt ar vispārējo apzīmējumu “ārstniecības persona”. Tādējādi šāds regulējums nav saistīts ar obligātajām prasībām veselības punktam, proti, noteikumu 63.36 punkta trešais teikums neatbilst likuma pilnvarojumam .
Projektā paredzēto noteikumu 63.36 punktu nepieciešams precizēt. Vēršam uzmanību, ka Ārstniecības likuma 55. panta otrajā daļā esošais pilnvarojums paredz Ministru kabinetam noteikt obligātās prasības ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām. Tādējādi projektā ir jānosaka konkrētas prasības sociālā pakalpojuma sniedzēja veselības punktam, nevis sociālā pakalpojuma sniedzēja pienākumu veidot veselības punktu. Kā norādīts projekta anotācijā, sociālā pakalpojuma ietvaros ārstniecība (sadarbība ar ārstniecības iestādi) var notikt arī uz līguma pamata. Vienlaikus piedāvājam izvērtēt projektā paredzētā noteikumu 63.36 punkta trešā teikuma lietderību, jo šobrīd noteikumos tiek paredzēti gadījumi, kad ārsta vai ārstniecības personas diennakts dežūra ir obligāts nosacījums. Ja ambulatorām ārstniecības iestādēm diennakts dežūra nav paredzēta, tad arī šāda veida normas noteikumos nav jāveido. Turklāt grozījums paredz ārstu aizstāt ar vispārējo apzīmējumu “ārstniecības persona”. Tādējādi šāds regulējums nav saistīts ar obligātajām prasībām veselības punktam, proti, noteikumu 63.36 punkta trešais teikums neatbilst likuma pilnvarojumam .
Piedāvātā redakcija
-
2.
Anotācija (ex-ante)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība
Iebildums
Projekta anotācijā nepieciešams sniegt izvērstu informāciju par jaunā regulējuma mērķi un būtību sociālo pakalpojumu sniedzējiem. Vēršam uzmanību, ka sociālo pakalpojumu sniedzēji ir ļoti dažādi, tādēļ ir apšaubāma iespēja ar normatīvo aktu noteikt vienādas ārstniecības iestādes obligātās prasības, piemēram, dienas aprūpes centram un ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijai personām ar smagiem garīga rakstura traucējumiem. Tieslietu ministrijas ieskatā bez īpaša un pamatota skaidrojuma nebūtu pieļaujama obligāto prasību vienādošana šādiem sociālo pakalpojumu sniedzējiem.
Piedāvātā redakcija
-
3.
Noteikumu (grozījumu) projekts
Grozījumi Ministru kabineta 2009. gada 20. janvāra noteikumos Nr. 60 "Noteikumi par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām"
Priekšlikums
Vēršam uzmanību, ka šobrīd projektā ir viens grozījums, kas paredz izteikt 3.11. apakšnodaļu jaunā redakcijā. Ievērojot minēto, piedāvājam precizēt projekta nosaukumu un vārdu “Grozījumi” aizstāt ar vārdu “Grozījums”.
Piedāvātā redakcija
-