Atzinums

Latvijas Slimnīcu biedrība nevar piekrist Veselības ministrijas apgalvojumam, ka pēc būtības DRG aprēķina metode ir saglabāta nemainīga, t.i., tiek piemērota līdzšinējā kārtība attiecībā uz rādītājiem, kas Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” noteiktajā kārtībā tiek izmantoti DRG pakalpojumu maksājuma aprēķināšanai.
Esošais regulējums nosaka, ka V līmeņa ārstniecības iestādēm papildus piemēro bāzes koeficientu, tuvinot bāzes tarifa aprēķinā izmantotās gultasdienas tarifa vērtību atbilstoši pieejamam finansējumam. Grozījumu projekts paredz, ka DRG pakalpojumu gultasdienas tarifu visām slimnīcām nosaka atbilstoši III līmeņa ārstniecības iestādēm noteiktajam gultasdienas tarifam (108.47 EUR), kamēr trīs slimnīcās tiks nodrošināts 94% un 100% finansējums no ievērojami lielāka gultasdienas tarifa (attiecīgi 156,43 EUR un 276,56 EUR).
Līdz ar to Veselības ministrija paredz līdzšinējo regulējumu, kas dod tiesības Nacionālajam veselības dienestam tikai gadījumā, ja ir pieejams  finansējums, palielināt gultasdienas tarifa vērtību,  aizstāt ar regulējumu, kas neatkarīgi no pieejamā finansējuma apjoma uzdod Nacionālajam veselības dienestam novirzīt klīniskajām universitātes slimnīcām 100% un 94% no gultasdienas tarifu apmaksas.

Saskaņā ar Pasaules Bankas ziņojumā ietverto skaidrojumu DRG ir hospitalizēto pacientu klasifikācijas sistēma, atbilstoši kurai hospitalizētu akūto pacientu aprūpes epizodes tiek iedalītas līdzīgu slimību un līdzīga slimnīcas resursu izlietojuma grupās. DRG modelis palīdz iegūt pārliecinošāku veselības aprūpes statistiku un īstenot pārskatāmāku finansējuma sistēmu, kas balstīta uz plašāku slimnīcu veselības aprūpes pakalpojumu klasifikāciju ar vienotu izcenojumu visās iestādēs. Tādejādi Veselības ministrija pēc būtības maina DRG aprēķina metodi, kad slimnīcām par līdzīgu slimību ārstēšanu tiks maksāts atšķirīgi.

Latvijas Slimnīcu biedrība vērš Veselības ministrijas uzmanību, ka pēc DRG nosacījumiem apmaksājamo pacientu skaits reģionos veido 50 procentus no visiem pacientiem, savukārt finansējums slimnīcām reģionos tiek samazināts, kamēr trīs slimnīcām Rīgā tiek palielināts. Šāds finansējuma samazinājums, kā arī noteikumos iestrādātais mehānisms turpmākiem finansējuma samazinājumiem, var būtiski ietekmēt veselības aprūpes pieejamību reģionosLatvijas Slimnīcu biedrība nevar piekrist Veselības ministrijas apgalvojumam, ka pēc būtības DRG aprēķina metode ir saglabāta nemainīga, t.i., tiek piemērota līdzšinējā kārtība attiecībā uz rādītājiem, kas Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība” noteiktajā kārtībā tiek izmantoti DRG pakalpojumu maksājuma aprēķināšanai.
Esošais regulējums nosaka, ka V līmeņa ārstniecības iestādēm papildus piemēro bāzes koeficientu, tuvinot bāzes tarifa aprēķinā izmantotās gultasdienas tarifa vērtību atbilstoši pieejamam finansējumam. Grozījumu projekts paredz, ka DRG pakalpojumu gultasdienas tarifu visām slimnīcām nosaka atbilstoši III līmeņa ārstniecības iestādēm noteiktajam gultasdienas tarifam (108.47 EUR), kamēr trīs slimnīcās tiks nodrošināts 94% un 100% finansējums no ievērojami lielāka gultasdienas tarifa (attiecīgi 156,43 EUR un 276,56 EUR).
Līdz ar to Veselības ministrija paredz līdzšinējo regulējumu, kas dod tiesības Nacionālajam veselības dienestam tikai gadījumā, ja ir pieejams  finansējums, palielināt gultasdienas tarifa vērtību,  aizstāt ar regulējumu, kas neatkarīgi no pieejamā finansējuma apjoma uzdod Nacionālajam veselības dienestam novirzīt klīniskajām universitātes slimnīcām 100% un 94% no gultasdienas tarifu apmaksas.

Saskaņā ar Pasaules Bankas ziņojumā ietverto skaidrojumu DRG ir hospitalizēto pacientu klasifikācijas sistēma, atbilstoši kurai hospitalizētu akūto pacientu aprūpes epizodes tiek iedalītas līdzīgu slimību un līdzīga slimnīcas resursu izlietojuma grupās. DRG modelis palīdz iegūt pārliecinošāku veselības aprūpes statistiku un īstenot pārskatāmāku finansējuma sistēmu, kas balstīta uz plašāku slimnīcu veselības aprūpes pakalpojumu klasifikāciju ar vienotu izcenojumu visās iestādēs. Tādejādi Veselības ministrija pēc būtības maina DRG aprēķina metodi, kad slimnīcām par līdzīgu slimību ārstēšanu tiks maksāts atšķirīgi.

Latvijas Slimnīcu biedrība vērš Veselības ministrijas uzmanību, ka pēc DRG nosacījumiem apmaksājamo pacientu skaits reģionos veido 50 procentus no visiem pacientiem, savukārt finansējums slimnīcām reģionos tiek samazināts, kamēr trīs slimnīcām Rīgā tiek palielināts. Šāds finansējuma samazinājums, kā arī noteikumos iestrādātais mehānisms turpmākiem finansējuma samazinājumiem, var būtiski ietekmēt veselības aprūpes pieejamību reģionos

Aicinām finansējuma pārdali veidot ievērojot pacientu vienlīdzības principu neatkarīgi no dzīves vietas,  nevis  situācijā, kad “nepieciešams ievērot budžeta ierobežojumus” maksāt mazāk par pacientu ārstēšanu reģionos.