Atzinums

Latvijas Darba devēju konfederācija (turpmāk arī LDDK) ir iepazinusies ar Veselības ministrijas (turpmāk arī VM) precizēto informatīvā ziņojuma projektu “Priekšlikumi par slimnīcu tīkla stiprināšanu”  (turpmāk Projekts).

LDDK novērtē to, ka VM ir ņēmusi vērā LDDK iebildumus. Tomēr precizētajā Projektā nav atrisinātas vairākas problēmas, tādēļ LDDK iebilst pret Projekta  tālāku virzību VM piedāvātajā redakcijā.

Pamatojums
1. Projekta 1.pielikums ietver līdz šim pietiekami neapspriestus jauninājumus attiecībā uz I, II un III līmeņa slimnīcām. No šī līmeņa slimnīcām ir izslēgti tādi speciālisti kā ķirurgs (I līmeņa slimnīca), anesteziologs, reaminatologs, pediatrs, ķirurgs (II līmeņa slimnīca), anesteziologs, reaminatologs (III līmeņa slimnīca). Veselības ministrijas sagatavotajos priekšlikumos nav nekādu apsvērumu par šādu izmaiņu nepieciešamību, līdz ar to ir apgrūtinoši vērtēt šādu priekšlikumu lietderīgumu. Sagatavotie priekšlikumi tikai uzsver to, ka slimnīcas labprātāk izvēlas sniegt plānveida ķirurģijas pakalpojumus, nevis akūto ķirurģiju, jo pakalpojums ir saistīts ar paaugstinātu risku. Līdz ar to plānots noteikt prasības akūtai un plānveida ķirurģijai katram slimnīcu līmenim [57 pozīcija], un to, ka epidurālās dzemdību analgēzijas ieviešana ir ievērojami paaugstinājusi kopējo ārstu anesteziologu, reanimatologu noslodzi  [64 pozīcija].

2. Samazinot 1.līmeņa slimnīcās uzņemšanas nodaļu kapacitāti, tiktu ievērojami samazināta akūtās palīdzības pieejamība traumu gadījumos, kuros nav nepieciešama daudzprofila slimnīcas iesaiste. Samazinot pieejamību, tiktu ievērojami ietekmēta vietējo iedzīvotāju pieejamība neatliekamo palīdzības saņemšanas gadījumā, kuru gadījumā pacienti vēršas tuvākajā ārstniecības vietā, proti, novadā. Lai nodrošinātu primāro neatliekamo palīdzību traumu un ķirurģisku akūtu problēmu gadījumā, kas ir novēršami kā neatliekamā palīdzība uzņemšanas nodaļā uz vietas, bet nav nepieciešama stacionēšana, 1.līmeņa slimnīcām nevis jāsamazina, bet gluži pretēji jāpastiprina ķirurģiskais/traumatoloģiskais profils, sākotnēji, stiprinot uzņemšanas nodaļas, traumpunkta līmenī.
Tādējādi tiktu nodrošināta arī efektīva finanšu resursu pārvaldība (saņemot pakalpojumu tuvāk dzīvesvietai, tiek samazināts NMPD izmantošanas līmenis gadījumos, kuros nav nepieciešama pacientu stacionēšana), tiek samazināta nepieciešamība iesaistīt daudzprofila slimnīcas.

3. Projekta 3.pielikums ietver nozīmīgus galvenos soļus veselības nozares kvalitātes stiprināšanai:
1) izmērāmu klīnisko rezultātu standartu ieviešana un datu apkopošana;
2) pieejams kvalificēts ārstniecības un atbalsta personāls.
Vienlaikus netiek paredzēti konkrēti starpposmi galveno soļu ieviešanai, piemēram, klīnisko rezultātu standartu definēšana, diskusija par standartiem ar sadarbības partneriem, ieviešanas laika noteikšana. Abiem minētajiem pasākumiem ir nepieciešams vērtēt ietekmi uz ārstniecības iestāžu budžetu. Tādejādi 3.pielikums ir papildināms ar konkrētiem pasākumiem galveno soļu ieviešanai, detalizētu laika grafiku un ietekmes uz ārstniecības iestāžu budžetu izvērtējumu.

4. Nepieciešams izvērtēt, vai Projektā ietvertie termiņi ir reāli sasniedzami. Piemēram, vienotas prasības cilvēkresursiem, materiāltehniskajam nodrošinājumam un kvalitātes kritērijus slimnīcu pakalpojumu pamatprofiliem (terapijas, ķirurģijas, dzemdniecības, ginekoloģijas un pediatrijas) paredzēts izstrādāt līdz 2023.gada 1.jūnijam. Nosakot termiņus, nepieciešams ņemt vērā, ka izmaiņas veselības aprūpes organizācijā ir jāizdiskutē ar veselības aprūpes sniedzējiem un jāparedz samērīgs laiks to ieviešanai, lai pēc iespējas nodrošinātu veiksmīgu veselības politikas ieviešanu.

-