Atzinums

Lūdzam noteikumu projektu virzīt izskatīšanai Ministru kabinetā (turpmāk – MK)  vienlaikus vai pēc MK lēmuma par Eiropas Savienības fondu (turpmāk – ES fondi) finansējuma pārdalēm SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" 2. posma rekonstrukcijai un aprīkojuma nodrošināšanai. Vienlaikus vēršam uzmanību, ka 2025. gada 28. novembrī ir plānota Eiropas Savienības fondu tematiskās komitejas sēde, kur plānots skatīt jautājumu par Veselības ministrijas (turpmāk – VM) ierosinātājām Eiropas Sociālā fonda plus iekšējām pārdalēm.

-

Lai novērstu situāciju, kāda tika konstatēta Eiropas Savienības struktūrfondu un Kohēzijas fonda 2014.–2020. gada plānošanas perioda specifisko atbalsta mērķu īstenošanā, kad pēc projekta pabeigšanas finansējuma saņēmējs no ārstniecības personām atgūst finansējumu, kas atmaksāts par Ministru kabineta noteikumu par specifisko atbalsta mērķi nosacījumu neizpildi par līguma par projekta īstenošanu nosacījumu neievērošanu, kas t.sk. prasa papildu valsts budžeta finansējuma nodrošināšanu pēcuzraudzībai, noteikumu projektu lūdzam papildināt ar jaunu punktu, kas nosaka galīgo termiņu ārstniecības personu piesaistei (t. sk. jaunu līgumu noslēgšanai) un finansējuma reciklēšanai.
Šāds termiņš nodrošinātu, ka līdz projekta īstenošanas beigām un Eiropas Savienības fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda izdevumu attiecināmības termiņa noslēgumam ir pilnībā pabeigta līgumu par ārstniecības personu piesaisti uzraudzība.
Par šādu termiņu varētu noteikt 2027. gada 31. decembri, ņemot vērā, ka pēc Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam grozījumu apstiprināšanas izdevumu attiecināmības beigu termiņš plānots 2030. gada 31. decembris.

-

Lūdzam papildināt anotācijas projekta 1.3. sadaļas "Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi" apakšsadaļas "Risinājuma apraksts" 2 .punkta 4. rindkopu skaidri norādot, ka pēc elastības finansējuma pārdales tiks sasniegti 4.1.2.1 pasākumā "Nacionāla mēroga veselības veicināšanas un slimību profilakses pasākumi" un 4.1.2.6. pasākumā "Uzlabot izglītības iespējas ārstniecības personām, t. sk. uzlabojot tālākizglītības pieejamību" noteiktie mērķi un rādītāji.

-

Lūdzam skaidrot anotācijas projekta 1.3. sadaļas "Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi" apakšsadaļā "Risinājuma apraksts", kādas informācijas un publicitātes pasākumu nodrošināšanas izmaksas paredzētas šīm neattiecināmajām izmaksām.

-

Lūdzam papildināt anotācijas projekta 1.3. sadaļas "Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi" apakšsadaļas "Risinājuma apraksts" 4. rindkopu ar konkrētu termiņu, līdz kuram datumam VM kā atbildīgā iestāde aktualizēs pieejamo neattiecināmo izmaksu apjomu nākamajam kalendārajam gadam, ko projekts varēs izmantot neattiecināmo izmaksu segšanai.

-

Lūdzam precizēt anotācijas projekta 1.3. sadaļas "Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi" apakšsadaļas "Risinājuma apraksts" 3. rindkopu norādot, ka atgūtais finansējums projekta ietvaros tiks piesaistīts no 74. resora “Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” 80.00.00 programmas “Nesadalītais finansējums Eiropas Savienības politiku instrumentu un pārējās ārvalstu finanšu palīdzības līdzfinansēto projektu un pasākumu īstenošanai” kā papildu valsts budžeta finansējums, un tas tiks atspoguļots Kohēzijas politikas fondu vadības informācijas sistēmā kā neattiecināmās izmaksas. Tai skaitā tas neietekmēs projekta iznākuma un rezultāta rādītājus, jo atgūto summu apjoms nav prognozējams, taču tas radīs pienesumu ārstniecības personu piesaistē veselības nozarē.

-

Lai novērstu dubultā finansējuma risku, lūgums papildināt anotāciju, nosakot, ka pēc Sadarbības iestādes pieprasījuma finansējuma saņēmējs iesniedz to kompensācijas saņēmēju sarakstu, kuriem kompensācijas tiek izmaksātas no neattiecināmajām izmaksām.

-

No noteikumu projekta anotācijas izriet, ka neattiecināmām izmaksām netiek piemērota sadarbības iestādes pēcuzraudzība. Lūdzam  precizēt  minēto, ņemot vērā  Eiropas Savienības fondu 2021.—2027. gada plānošanas perioda vadības likumā 12.pantā noteiktās sadarbības iestādes funkcijas attiecībā uz projektu uzraudzības funkciju, un konkrētajā gadījumā tā nav uzskatāma par pēcuzraudzību, bet projekta uzraudzību.

-

Lūdzam aizpildīt anotācijas 3.sadaļas 3.ailes 5.1.apakšpunktu atbilstoši anotācijas 5.punktā norādītajam.

-

Lūdzam papildināt MK sēdes protokollēmuma projektu ar jaunu punktu, kurš atļauj VM piesaistīt Darbības programmas "Izaugsme un nodarbinātība" 9.2.5. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot pieejamību ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām, kas sniedz pakalpojumus prioritārajās veselības jomās iedzīvotājiem, kas dzīvo ārpus Rīgas" un " 9.2.7. specifiskā atbalsta mērķa "Atbalsts ārstniecības personām, kas nodrošina pacientu ārstēšanu sabiedrības veselības krīžu situāciju novēršanai" projektos atgūto finansējumu no 74. resora “Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” 80.00.00 programmas “Nesadalītais finansējums Eiropas Savienības politiku instrumentu un pārējās ārvalstu finanšu palīdzības līdzfinansēto projektu un pasākumu īstenošanai” kā papildu valsts budžeta finansējumu " Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.2.5. pasākuma "Piesaistīt un noturēt ārstniecības personas darbam valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sektorā, īpaši stacionāros" projektam kā neattiecināmās izmaksas.

-

Ņemot vērā, ka tiek plānots pārdalīt finansējumu no 4.1.2.1. pasākuma "Nacionāla mēroga veselības veicināšanas un slimību profilakses pasākumi" un 4.1.2.6. pasākuma "Uzlabot izglītības iespējas ārstniecības personām, t. sk. uzlabojot tālākizglītības pieejamību" uz 4.1.2.5. pasākumu "Piesaistīt un noturēt ārstniecības personas darbam valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sektorā, īpaši stacionāros" (turpmāk - 4.1.2.5. pasākums), lūdzam papildināt anotāciju ar izvērtējumu par ES fondu finansējuma pārdaļu ietekmi uz Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmā 2021.–2027. gadam noteiktajiem 4.1.2. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot vienlīdzīgu un savlaicīgu piekļuvi kvalitatīviem, ilgtspējīgiem un izmaksu ziņā pieejamiem veselības aprūpes, veselības veicināšanas un slimību profilakses pakalpojumiem, uzlabojot veselības aprūpes sistēmu efektivitāti un izturētspēju" (turpmāk - 4.1.2. SAM) rādītājiem un 4.1.2.5. pasākuma sasniedzamajiem rādītājiem.
Izmaiņu gadījumā lūdzam iesniegt Finanšu ministrijai precizētu 4.1.2. SAM rādītāju pasi.

-

Lūdzam precizēt noteikumu projekta 3.punktu, kas noteikumu 9.punktu izsaka jaunā redakcijā, jo, saskaitot Eiropas Sociālā fonda Plus finansējumu un valsts budžeta līdzfinansējumu, veidojas 1 euro nobīde pret norādīto pasākumam plānoto kopējo attiecināmo finansējumu.

-

Lūdzam svītrot noteikumu projekta 5. punktā, kas paredz jaunu 9.² punktu, vārdus un ciparus "no 2006. gada 1. janvāra", ņemot vēra, ka sagaidāms, ka EK lēmums par vidusposma pārskatu varētu tikt pieņemts 2025. gadā, attiecīgi arī elastības finansējums ārstu piesaistei būtu pieejams jau šogad.

-

Ierosinājums papildināt arī ar 21.4.apakšpunktu, tādējādi paredzot iespēju kompensācijas saņēmējam mainīt atbalstāmo iestādi arī tad, ja sākotnējā atbalstāmā iestāde pēc savas iniciatīvas ir izbeigusi ar kompensācijas saņēmēju noslēgto darba līgumu.

-

Ņemot vērā, ka kompensācijas saņēmējs pēc savas iniciatīvas var izbeigt kompensācijas līguma darbību, nevis līguma, kas noslēgts starp ārstniecības iestādi un Nacionālo veselības dienestu, darbību, lūdzam atbilstoši precizēt MK noteikumu grozījumu projekta 30.² punktu.

Ja šo noteikumu ietvarā kompensācijas saņēmējs pēc savas iniciatīvas izbeidz šo noteikumu 22.punktā minētā līguma darbību, kompensācijas saņēmējam ir pienākums atmaksāt saņemtās kompensācijas apjomu proporcionāli nenostrādātajam laikam, izņemot šo noteikumu 30.³ punkta gadījumos.

Lūdzu skaidrot, kura iestāde pieņems lēmumus par komercdarbības atbalsta piešķiršanu gadījumos, kad kompensācijas tiks izmaksātas no neattiecināmā finansējuma.

-

Papildināt ar "finansējumam".

-

Vēršam uzmanību, ka 2024. gada 30. septembrī stājusies spēkā Eiropas Parlamenta un Padomes 2024. gada 23. septembra Regula (ES, Euratom) 2024/2509 par finanšu noteikumiem, ko piemēro Savienības vispārējam budžetam (pārstrādāta redakcija) (turpmāk - Regula 2024/2509). Saskaņā ar Regulas 2024/2509 279. pantu tā atceļ iepriekšējo “Finanšu regulu” – Eiropas Parlamenta un Padomes 2018. gada 18. jūlija Regula (ES, Euratom) 2018/1046 par finanšu noteikumiem, ko piemēro Savienības vispārējam budžetam, ar kuru groza Regulas (ES) Nr. 1296/2013, (ES) Nr. 1301/2013, (ES) Nr. 1303/2013, (ES) Nr. 1304/2013, (ES) Nr. 1309/2013, (ES) Nr. 1316/2013, (ES) Nr. 223/2014, (ES) Nr. 283/2014 un Lēmumu Nr. 541/2014/ES un atceļ Regulu (ES, Euratom) Nr. 966/2012. Lūdzam atbilstoši precizēt noteikumu projekta 46.punkā uz aktuālo Regulu 2024/2509.  Vēršam uzmanību, ka saskaņā ar Regulas 2024/2509 279. pantu atsauces uz atcelto regulu uzskata par atsaucēm uz Regulu 2024/2509, un tās lasa saskaņā ar atbilstības tabulu Regulas 2024/2509 II pielikumā.

-

Noteikumu projekta 23.punktā, kas papildina noteikumus ar 57.punktu, paredzēts, ka atbildīgā iestāde kārtējā gada decembrī aktualizē pieejamo neattiecināmo izmaksu apjomu nākamajam kalendārajam gadam, par ko informē Sadarbības iestādi. Finansējuma saņēmējs ierosina grozījumus vienošanās par projekta īstenošanu, palielinot neattiecināmo izmaksu summu. Savukārt, noteikumu projekta 6.punktā, kas noteikumus papildina ar 9.3 apakšpunktu, noteikts pasākumam pieejamais neattiecināmais finansējums 201 302,21 euro apmērā. Līdz ar to papildināms noteikumu projekta 23.punkts, kas noteiktu pienākumu atbildīgajai iestādei virzīt attiecīgus grozījumus Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumos Nr. 460 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.2. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot vienlīdzīgu un savlaicīgu piekļuvi kvalitatīviem, ilgtspējīgiem un izmaksu ziņā pieejamiem veselības aprūpes, veselības veicināšanas un slimību profilakses pakalpojumiem, uzlabojot veselības aprūpes sistēmu efektivitāti un izturētspēju" 4.1.2.5. pasākuma "Piesaistīt un noturēt ārstniecības personas darbam valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sektorā, īpaši stacionāros" īstenošanas noteikumi", ņemot vērā atgūtā finansējuma apmēru.

-