Projekta ID
23-TA-1886Atzinuma sniedzējs
Latvijas Lielo pilsētu asociācija
Atzinums iesniegts
05.09.2023.
Saskaņošanas rezultāts
Nesaskaņots
Iebildumi / Priekšlikumi
Nr.p.k.
Projekta redakcija
Iebildums / Priekšlikums
1.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Izziņas 7. lpp
Veselības ministrijas sniegtā atbilde Informatīvā ziņojuma Izziņā (3. punktā):
Vēršam uzmanību, ka nepieciešamā finansējuma aprēķins tika veikts atbilstoši slimnīcās noteiktajam neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās speciālistu skaitam un dežūrārstu skaitam. Ņemot vērā, ka VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca” nodrošina specializēto un terciāro palīdzību, līdz ar to VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca” noteiktais speciālistu skaits ir lielāks, kas attiecīgi arī palielina finanšu aprēķinu.
Iebildums.
Tā kā nepieciešamā finansējuma aprēķins tika veikts atbilstoši slimnīcās noteiktajam neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās speciālistu skaitam un dežūrārstu skaitam, tomēr lūdzam ņemt vērā izteiktos argumentus par pēdējā gada tendenci, ka SIA ”Rīgas 2. Slimnīcā” palielinās Uzņemšanas nodaļas noslodze, tai skaitā ievērojami palielinās pārvesto/ nosūtīto pacientu skaits no klīniskajām Universitātes slimnīcām, kā arī plānots, ka turpmāk pieaugs pacientu skaits no Tukuma slimnīcas, tāpēc nav saprotams, kāpēc 2024. gadā plānots samazināt 1 Māsas posteņu skaitu un ar 2024. gadu noteikt tikai 2 Māsas posteņu skaitu, līdzšinējo 3 Māsu posteņu vietā. Attiecīgi, ņemot vērā tendences par nepieciešamo māsu skaita palielināšanu, SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai” būtu nepieciešams māsu skaita palielinājums, nevis samazinājums attiecībā pret esošo.
Uzsveram, ka VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcai”, kurai sniegtais veselības aprūpes pakalpojumu apjoms ir divas reizes lielāks, Slimnīcu tīklu reformas ietvaros noteiktais māsu skaits tiek palielināts no 4 Māsu posteņiem uz 12 Māsu posteņiem (palielinājums sastāda trīs reizes vairāk), bet SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai”, ņemot vērā noteikto speciālistu skaitu neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās, Māsu posteņu skaits tiek nevis palielināts, bet samazināts un kopā sastāda 6 reizes mazāku Māsu posteņu skaitu.
Tāpēc, lai saglabātu esošo veselības aprūpes pieejamību un kvalitāti un nodrošinātu SIA ”Rīgas 2. Slimnīcas” Uzņemšanas nodaļas 24/7 darbu un pieaugošo apjomu, lūdzam vēlreiz saistībā ar plānoto Slimnīcu tīklu reformu un tajā noteikto speciālistu skaitu:
1) pārskatīt un palielināt SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai” noteikto Māsu posteņu skaitu par 2 posteņiem (Pielikumā Nr. 1), nosakot Kopējo Māsu posteņu skaitu 4, nevis 2), kas veidojas no aprēķina, ka tiek saglabāts līdz šim esošie 3 Māsu posteņi un palielinot par 1 Māsu jaunu posteni vai 1 sertificētu ārsta palīga posteni;
2) līdz ar to pārskatīt un palielināt Uzņemšanas nodaļas finansējumu par EUR 277 944.
Veselības ministrijas sniegtā atbilde Informatīvā ziņojuma Izziņā (3. punktā):
Vēršam uzmanību, ka nepieciešamā finansējuma aprēķins tika veikts atbilstoši slimnīcās noteiktajam neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās speciālistu skaitam un dežūrārstu skaitam. Ņemot vērā, ka VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca” nodrošina specializēto un terciāro palīdzību, līdz ar to VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca” noteiktais speciālistu skaits ir lielāks, kas attiecīgi arī palielina finanšu aprēķinu.
Iebildums.
Tā kā nepieciešamā finansējuma aprēķins tika veikts atbilstoši slimnīcās noteiktajam neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās speciālistu skaitam un dežūrārstu skaitam, tomēr lūdzam ņemt vērā izteiktos argumentus par pēdējā gada tendenci, ka SIA ”Rīgas 2. Slimnīcā” palielinās Uzņemšanas nodaļas noslodze, tai skaitā ievērojami palielinās pārvesto/ nosūtīto pacientu skaits no klīniskajām Universitātes slimnīcām, kā arī plānots, ka turpmāk pieaugs pacientu skaits no Tukuma slimnīcas, tāpēc nav saprotams, kāpēc 2024. gadā plānots samazināt 1 Māsas posteņu skaitu un ar 2024. gadu noteikt tikai 2 Māsas posteņu skaitu, līdzšinējo 3 Māsu posteņu vietā. Attiecīgi, ņemot vērā tendences par nepieciešamo māsu skaita palielināšanu, SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai” būtu nepieciešams māsu skaita palielinājums, nevis samazinājums attiecībā pret esošo.
Uzsveram, ka VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcai”, kurai sniegtais veselības aprūpes pakalpojumu apjoms ir divas reizes lielāks, Slimnīcu tīklu reformas ietvaros noteiktais māsu skaits tiek palielināts no 4 Māsu posteņiem uz 12 Māsu posteņiem (palielinājums sastāda trīs reizes vairāk), bet SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai”, ņemot vērā noteikto speciālistu skaitu neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās, Māsu posteņu skaits tiek nevis palielināts, bet samazināts un kopā sastāda 6 reizes mazāku Māsu posteņu skaitu.
Tāpēc, lai saglabātu esošo veselības aprūpes pieejamību un kvalitāti un nodrošinātu SIA ”Rīgas 2. Slimnīcas” Uzņemšanas nodaļas 24/7 darbu un pieaugošo apjomu, lūdzam vēlreiz saistībā ar plānoto Slimnīcu tīklu reformu un tajā noteikto speciālistu skaitu:
1) pārskatīt un palielināt SIA ”Rīgas 2. Slimnīcai” noteikto Māsu posteņu skaitu par 2 posteņiem (Pielikumā Nr. 1), nosakot Kopējo Māsu posteņu skaitu 4, nevis 2), kas veidojas no aprēķina, ka tiek saglabāts līdz šim esošie 3 Māsu posteņi un palielinot par 1 Māsu jaunu posteni vai 1 sertificētu ārsta palīga posteni;
2) līdz ar to pārskatīt un palielināt Uzņemšanas nodaļas finansējumu par EUR 277 944.
Piedāvātā redakcija
-
2.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
6. lpp
[33] Papildus nodrošināmie speciālisti grūtniecības un dzemdību aprūpes profilā ir anesteziologs, reanimatologs 24/7 ar kompetenci dzemdību analgēzijā un kritisku situāciju risināšanā dzemdniecībā (ja dzemdību skaits ≥1000 atsevišķs anesteziologs, reanimatologs dzemdību aprūpes profilā 24/7, ja dzemdību skaits ≥ 3000, nepieciešamas vēl viens papildu anesteziologs, reanimatologs). Neonatologs (diennakti perinatālās aprūpes centros, kur jaundzimušo IT nodaļas), 24/7 nodrošinājums, ja dzemdību skaits ≥1000, papildu neonatologs PSKUS un RDzN. Ja dzemdību skaits <1000 pediatrs un anesteziologs 24/7 ar kompetenci jaundzimušo reanimācijā un stabilizēšanā, kā arī radiologs (attālināti), radiologa asistents/radiogrāfers uz vietas, internists (pieejams) un iespēja pēc nepieciešamības pieaicināt citus speciālistus.
Iebildums.
Nav atbilstības ar 1. pielikumā noteikto speciālistu skaitu un sniegtās palīdzības sarežģītību. Nav skaidrs, kādēļ par vienādi sniegtu palīdzību tiek piemēroti atšķirīgi plānošanas principi. PSKUS un SIA “Rīgas Dzemdību nams” sniedz viena līmeņa pakalpojumus jaundzimušo aprūpē, tajā skaitā dziļi neiznestu jaundzimušo ārstēšanā un aprūpē, abās slimnīcās ir Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa, tomēr posteņu skaits noteikts atšķirīgs. SIA “Rīgas Dzemdību nams” tiek apmaksāti tikai 2 dežūrārstu neonatalogu posteņi, turpretī PSKUS ir apmaksāts diennakts postenis Neatliekamās palīdzības un Uzņemšanas nodaļā, lai gan sniegtās palīdzības apjoms ir mazāks.
Diennakts postenis Uzņemšanas nodaļā ir noteikts pat lokālajā slimnīcā ( Jūrmalas slimnīca), tāpat pārējos PAC. Nav saistības ar sniegtās palīdzības apjomu
Priekšlikums.
Pārskatīt un pēc vienotiem principiem noteikt Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļā noteikto posteņu skaitu – paredzēt neonataloga posteni Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļā SIA “Rīgas Dzemdību nams”
Atbilstošas korekcijas veicamas ziņojuma 1. un 3. pielikumā, nosakot atbilstošu finansējumu
[33] Papildus nodrošināmie speciālisti grūtniecības un dzemdību aprūpes profilā ir anesteziologs, reanimatologs 24/7 ar kompetenci dzemdību analgēzijā un kritisku situāciju risināšanā dzemdniecībā (ja dzemdību skaits ≥1000 atsevišķs anesteziologs, reanimatologs dzemdību aprūpes profilā 24/7, ja dzemdību skaits ≥ 3000, nepieciešamas vēl viens papildu anesteziologs, reanimatologs). Neonatologs (diennakti perinatālās aprūpes centros, kur jaundzimušo IT nodaļas), 24/7 nodrošinājums, ja dzemdību skaits ≥1000, papildu neonatologs PSKUS un RDzN. Ja dzemdību skaits <1000 pediatrs un anesteziologs 24/7 ar kompetenci jaundzimušo reanimācijā un stabilizēšanā, kā arī radiologs (attālināti), radiologa asistents/radiogrāfers uz vietas, internists (pieejams) un iespēja pēc nepieciešamības pieaicināt citus speciālistus.
Iebildums.
Nav atbilstības ar 1. pielikumā noteikto speciālistu skaitu un sniegtās palīdzības sarežģītību. Nav skaidrs, kādēļ par vienādi sniegtu palīdzību tiek piemēroti atšķirīgi plānošanas principi. PSKUS un SIA “Rīgas Dzemdību nams” sniedz viena līmeņa pakalpojumus jaundzimušo aprūpē, tajā skaitā dziļi neiznestu jaundzimušo ārstēšanā un aprūpē, abās slimnīcās ir Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa, tomēr posteņu skaits noteikts atšķirīgs. SIA “Rīgas Dzemdību nams” tiek apmaksāti tikai 2 dežūrārstu neonatalogu posteņi, turpretī PSKUS ir apmaksāts diennakts postenis Neatliekamās palīdzības un Uzņemšanas nodaļā, lai gan sniegtās palīdzības apjoms ir mazāks.
Diennakts postenis Uzņemšanas nodaļā ir noteikts pat lokālajā slimnīcā ( Jūrmalas slimnīca), tāpat pārējos PAC. Nav saistības ar sniegtās palīdzības apjomu
Priekšlikums.
Pārskatīt un pēc vienotiem principiem noteikt Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļā noteikto posteņu skaitu – paredzēt neonataloga posteni Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļā SIA “Rīgas Dzemdību nams”
Atbilstošas korekcijas veicamas ziņojuma 1. un 3. pielikumā, nosakot atbilstošu finansējumu
Piedāvātā redakcija
-
3.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
6.lpp
[32] Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens ginekologs, dzemdību speciālists dzemdību nodaļā uz vietas jebkurā dzemdību nodaļā. Ja dzemdību skaits gadā ir virs 1500, bet perinatālās aprūpes centros virs 1000, papildu nepieciešams viens dežūrārsts ginekologs, dzemdību speciālists uz katrām nākošajām 1500 dzemdībām. Ne mazāk kā 2 vecmātes dzemdību nodaļā uz vietas jebkurā dzemdību nodaļā, papildus viena vecmāte uz katrām nākošajām 1000 dzemdībām.
Iebildums.
Iesniegts atkārtoti. Lai gan Izziņā veikta atzīme = ņemts vērā, tomēr iebildumā sniegtās norādes neatspoguļojas ne paredzamo speciālistu skaitā, ne paredzētajā finansējumā.
Punktā noteiktais personāla skaits ir tiešā korelācijā ar dzemdētāju skaitu – pieaugot dzemdību skaitam gadā, uz katrām 1000 dzemdībām papildus nepieciešams viens vecmātes postenis. Tāpat 115. punktā ir noteikta proporcija – aprūpējamo pacientu skaits uz vienu ārstniecības aprūpes personu Dzemdību profilam – 2 dzemdētājas uz vienu ārstniecības personu.
Ārstniecības personu skaits pamatprofilos
Profils/Gultu skaits uz vienu ārstniecības personu
Ārsti
Ārstniecības un pacientu aprūpes personas
Ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personas
ĶIRURĢIJA
6
6
5
GINEKOLOĢIJA
6
6
5
GRŪTNIEČU UN DZEMDĪBU APRŪPE
20
2
16
PEDIATRIJA
10
10
10
INTERNĀ MEDICĪNA
10
10
10
TRAUMATOLOĢIJA
6
6
6
Nosakot šādu aprūpējamo pacientu proporciju, nav pietiekami skaidrs finansējuma avots. Personāls pamatā tiek plānots pēc iepriekšējā gada dzemdību skaita, bet tā kā dzemdības tiek apmaksātas pēc fakta, samazināta pacientu skaita gadījumā šādu posteņu skaitu nav iespējams nosegt. ( piemēram - apmaksātas 420 minūtes vecmātes darbs, papildus postenis PAC nepieciešams jau virs 1000 dzemdībām, tātad, neatkarīgi vai 1005 vai 1999. Ja otrajā gadījumā tās ir gandrīz 420 000 apmaksātas minūtes, otrajā tās ir tikai 2100, Pilnīgi skaidrs, ka šajā gadījumā nosegt 4,7 vecmāšu slodzes uz 1000 dzemdībām nevarēs. Piesaistīt personālu atbilstoši skaitam katrā mēnesī nebūs iespējams – šāds modelis ir pretrunā Darba likuma regulējumam, darba devējam būtu jāmaksā dīkstāve, un tiek pārkāpts tiesiskās palīdzības princips.
Iepriekš minētais aprēķins norāda, ka šāds apmaksas modelis nedarbojas, un nepieciesamajam posteņu skaitam korelācijā ar dzemdību skaitu ir jāparedz fiksēts maksājums, dežūrārstu (speciālistu) sadaļā.
Par SIA “Rīgas Dzemdību nams” finansējumu – nepieciešams papildus piešķirt finansējumu vismaz 3 vecmāšu posteņiem Neatliekamās palīdzības finansēšanai, jo esošais posteņu sadalījums ( 3 Uzņemšanas vecmātes un 3 vecmāšu dežūrposteņi, (tātad – no 16.00) nenodrošina drošu un kvalitatīvu aprūpi, neatbilst Ziņojumā definētajam un nenodrošina vienādu s principus ar citu ārstniecības iestāžu finansējumu. ( dzemdību nodaļās ar mazu dzemdību skaitu tāpat tiek apmaksāti 2 vecmāšu posteņi Uzņemšanā, lai gan šīs vecmātes nodrošinās gan palīdzību Uzņemšanā, gan nodaļā, kas darba apjoma ziņā ir iespējams, bet šis darbs tiks apmaksāts nosacīti dubultā – gan no Uzņemšanas maksājuma, gan gultas dienas tarifa, gan gadījuma samaksas.
Komentārs.
Izziņas 23-TA-1886 4. punktā norādīts, ka Veselības ministrija sadarbībā ar attiecīgās jomas galvenajiem speciālistiem un profesionālo asociāciju vadītājiem, kā arī klīnisko universitāšu speciālistiem izstrādāja informatīvā ziņojuma projektā minētās vienotās prasības stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumu pamatprofiliem, kā arī noteica neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās nepieciešamos speciālistus. Pēc mūsu rīcībā esošās informācijas ar Veselības ministrijas Ginekoloģijas un dzemdību jomas galveno speciālisti tika apspriesti tikai galvenie pamatprincipi prasībām, taču tālākie aprēķini, pielietotās formulas un nepieciešamais speciālistu skaits iekļauts informatīvajā ziņojumā nesaskaņojot ar nozares speciālistu.
[32] Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens ginekologs, dzemdību speciālists dzemdību nodaļā uz vietas jebkurā dzemdību nodaļā. Ja dzemdību skaits gadā ir virs 1500, bet perinatālās aprūpes centros virs 1000, papildu nepieciešams viens dežūrārsts ginekologs, dzemdību speciālists uz katrām nākošajām 1500 dzemdībām. Ne mazāk kā 2 vecmātes dzemdību nodaļā uz vietas jebkurā dzemdību nodaļā, papildus viena vecmāte uz katrām nākošajām 1000 dzemdībām.
Iebildums.
Iesniegts atkārtoti. Lai gan Izziņā veikta atzīme = ņemts vērā, tomēr iebildumā sniegtās norādes neatspoguļojas ne paredzamo speciālistu skaitā, ne paredzētajā finansējumā.
Punktā noteiktais personāla skaits ir tiešā korelācijā ar dzemdētāju skaitu – pieaugot dzemdību skaitam gadā, uz katrām 1000 dzemdībām papildus nepieciešams viens vecmātes postenis. Tāpat 115. punktā ir noteikta proporcija – aprūpējamo pacientu skaits uz vienu ārstniecības aprūpes personu Dzemdību profilam – 2 dzemdētājas uz vienu ārstniecības personu.
Ārstniecības personu skaits pamatprofilos
Profils/Gultu skaits uz vienu ārstniecības personu
Ārsti
Ārstniecības un pacientu aprūpes personas
Ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personas
ĶIRURĢIJA
6
6
5
GINEKOLOĢIJA
6
6
5
GRŪTNIEČU UN DZEMDĪBU APRŪPE
20
2
16
PEDIATRIJA
10
10
10
INTERNĀ MEDICĪNA
10
10
10
TRAUMATOLOĢIJA
6
6
6
Nosakot šādu aprūpējamo pacientu proporciju, nav pietiekami skaidrs finansējuma avots. Personāls pamatā tiek plānots pēc iepriekšējā gada dzemdību skaita, bet tā kā dzemdības tiek apmaksātas pēc fakta, samazināta pacientu skaita gadījumā šādu posteņu skaitu nav iespējams nosegt. ( piemēram - apmaksātas 420 minūtes vecmātes darbs, papildus postenis PAC nepieciešams jau virs 1000 dzemdībām, tātad, neatkarīgi vai 1005 vai 1999. Ja otrajā gadījumā tās ir gandrīz 420 000 apmaksātas minūtes, otrajā tās ir tikai 2100, Pilnīgi skaidrs, ka šajā gadījumā nosegt 4,7 vecmāšu slodzes uz 1000 dzemdībām nevarēs. Piesaistīt personālu atbilstoši skaitam katrā mēnesī nebūs iespējams – šāds modelis ir pretrunā Darba likuma regulējumam, darba devējam būtu jāmaksā dīkstāve, un tiek pārkāpts tiesiskās palīdzības princips.
Iepriekš minētais aprēķins norāda, ka šāds apmaksas modelis nedarbojas, un nepieciesamajam posteņu skaitam korelācijā ar dzemdību skaitu ir jāparedz fiksēts maksājums, dežūrārstu (speciālistu) sadaļā.
Par SIA “Rīgas Dzemdību nams” finansējumu – nepieciešams papildus piešķirt finansējumu vismaz 3 vecmāšu posteņiem Neatliekamās palīdzības finansēšanai, jo esošais posteņu sadalījums ( 3 Uzņemšanas vecmātes un 3 vecmāšu dežūrposteņi, (tātad – no 16.00) nenodrošina drošu un kvalitatīvu aprūpi, neatbilst Ziņojumā definētajam un nenodrošina vienādu s principus ar citu ārstniecības iestāžu finansējumu. ( dzemdību nodaļās ar mazu dzemdību skaitu tāpat tiek apmaksāti 2 vecmāšu posteņi Uzņemšanā, lai gan šīs vecmātes nodrošinās gan palīdzību Uzņemšanā, gan nodaļā, kas darba apjoma ziņā ir iespējams, bet šis darbs tiks apmaksāts nosacīti dubultā – gan no Uzņemšanas maksājuma, gan gultas dienas tarifa, gan gadījuma samaksas.
Komentārs.
Izziņas 23-TA-1886 4. punktā norādīts, ka Veselības ministrija sadarbībā ar attiecīgās jomas galvenajiem speciālistiem un profesionālo asociāciju vadītājiem, kā arī klīnisko universitāšu speciālistiem izstrādāja informatīvā ziņojuma projektā minētās vienotās prasības stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumu pamatprofiliem, kā arī noteica neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās nepieciešamos speciālistus. Pēc mūsu rīcībā esošās informācijas ar Veselības ministrijas Ginekoloģijas un dzemdību jomas galveno speciālisti tika apspriesti tikai galvenie pamatprincipi prasībām, taču tālākie aprēķini, pielietotās formulas un nepieciešamais speciālistu skaits iekļauts informatīvajā ziņojumā nesaskaņojot ar nozares speciālistu.
Piedāvātā redakcija
-
4.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
6. lpp
5. Prasības grūtniecības un dzemdību aprūpes profilam
[28] Dzemdību nodaļā ir ne mazāk kā 6 gultas un nodaļas darbu darba dienā jānodrošina vienam ginekologam, dzemdību speciālistam uz 20 pēcdzemdību gultām, vienam neonatologam uz 20 gultām, vienai vecmātei uz 10 pēcdzemdību gultām un vienai bērnu māsai uz 10 pēcdzemdību gultām. Viens ginekologs, dzemdību speciālists ir uz 6 augsta riska grūtniecības patoloģijas gultām (perinatālās aprūpes centros, ja ir vismaz 6 gultas).
Iebildums.
Plānojot speciālistu skaitu, nav ņemts vērā pacientu profils un sniegtā pakalpojuma sarežģītība. Augstākā līmeņa PAC ( PSKUS un SIA “Rīgas Dzemdību nams”) nepieciešamas paredzēt mazāk aprūpējamo pacientu skaitu uz vienu ginekologu – dzemdību speciālistu un neonatalogu.
Priekšlikums.
Ieteicamā proporcija 1 ārsts ginekologs, dzemdību speciālists uz 10 pēcdzemdību gultām un 1 neonatalogs uz 10 pēcdzemdību gultām.
5. Prasības grūtniecības un dzemdību aprūpes profilam
[28] Dzemdību nodaļā ir ne mazāk kā 6 gultas un nodaļas darbu darba dienā jānodrošina vienam ginekologam, dzemdību speciālistam uz 20 pēcdzemdību gultām, vienam neonatologam uz 20 gultām, vienai vecmātei uz 10 pēcdzemdību gultām un vienai bērnu māsai uz 10 pēcdzemdību gultām. Viens ginekologs, dzemdību speciālists ir uz 6 augsta riska grūtniecības patoloģijas gultām (perinatālās aprūpes centros, ja ir vismaz 6 gultas).
Iebildums.
Plānojot speciālistu skaitu, nav ņemts vērā pacientu profils un sniegtā pakalpojuma sarežģītība. Augstākā līmeņa PAC ( PSKUS un SIA “Rīgas Dzemdību nams”) nepieciešamas paredzēt mazāk aprūpējamo pacientu skaitu uz vienu ginekologu – dzemdību speciālistu un neonatalogu.
Priekšlikums.
Ieteicamā proporcija 1 ārsts ginekologs, dzemdību speciālists uz 10 pēcdzemdību gultām un 1 neonatalogs uz 10 pēcdzemdību gultām.
Piedāvātā redakcija
-
5.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
5. lpp
[22] … Atbilstoši nozares speciālistu ieteikumam, ginekoloģijas profils tiek saglabāts arī tajās stacionārajās ārstniecības iestādēs, kurās ir grūtniecības un dzemdību profils.
[24] Neatliekamās medicīnas nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens dežūrārsts ginekologs, dzemdību speciālists. IV un V līmeņa slimnīcās tiek nodrošināts atsevišķs postenis ginekoloģijā.
Iebildums.
Nav atbilstības ar 1. pielikumā noteikto. Nav skaidri ginekoloģijas profilā noteikto dežūrārstu posteņu principi – nav korelācijas ar slimnīcu līmeņiem un sniegtās palīdzības apjomu. 1 postenis noteikts gan lokālajās slimnīcās – (Jūrmala. Ogre), gan reģionālajās (Vidzemes slimnīca, Jēkabpils, Liepāja), gan V līmeņa slimnīca (PSKUS) Savukārt, Daugavpils slimnīcai noteikti 2 dežūrārsti ginekoloģijas un dzemdību palīdzības profilā un 1 Uzņemšanas nodaļā- nav atbilstības ar ginekoloģijas pacientu vai pieņemto dzemdību skaitu.
Priekšlikums.
Definēt skaidrus, pārskatāmus un prognozējamus speciālistu noteikšanas kritērijus.
[22] … Atbilstoši nozares speciālistu ieteikumam, ginekoloģijas profils tiek saglabāts arī tajās stacionārajās ārstniecības iestādēs, kurās ir grūtniecības un dzemdību profils.
[24] Neatliekamās medicīnas nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens dežūrārsts ginekologs, dzemdību speciālists. IV un V līmeņa slimnīcās tiek nodrošināts atsevišķs postenis ginekoloģijā.
Iebildums.
Nav atbilstības ar 1. pielikumā noteikto. Nav skaidri ginekoloģijas profilā noteikto dežūrārstu posteņu principi – nav korelācijas ar slimnīcu līmeņiem un sniegtās palīdzības apjomu. 1 postenis noteikts gan lokālajās slimnīcās – (Jūrmala. Ogre), gan reģionālajās (Vidzemes slimnīca, Jēkabpils, Liepāja), gan V līmeņa slimnīca (PSKUS) Savukārt, Daugavpils slimnīcai noteikti 2 dežūrārsti ginekoloģijas un dzemdību palīdzības profilā un 1 Uzņemšanas nodaļā- nav atbilstības ar ginekoloģijas pacientu vai pieņemto dzemdību skaitu.
Priekšlikums.
Definēt skaidrus, pārskatāmus un prognozējamus speciālistu noteikšanas kritērijus.
Piedāvātā redakcija
-
6.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
3. lpp
[3]
katrā profilā tiek noteikts nepieciešamais cilvēkresursu skaits (ārsti, māsas, māsu palīgi) atbilstoši plānotajam gultu skaitam nodaļā, lai ārstniecības iestāde varētu kvalitatīvi ārstēt pacientus attiecīgajā pamatprofilā.
darba dienās no 16.00 līdz 08.00 un brīvdienās, svētku dienās pacientu ārstniecību nodrošināšanai tiek noteikti dežūrārsti (skat.1. pielikumu).
Nosakot prasības nepieciešamajiem speciālistiem, Veselības ministrija var plānot nepieciešamo ārstu rezidentu skaitu, kā arī slimnīcas var savlaicīgi plānot nepieciešamos cilvēkresursus pakalpojuma nodrošināšanai. Būtiski ir noteikt, kādi speciālisti ir nepieciešami stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai, lai nākotnē nodrošinātu drošu un kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem.
Informācija par veselības aprūpē pieejamiem cilvēkresursiem skatīt šeit.
Iebildums.
Informatīvajā ziņojumā noteiktais obligāti nodrošināmo ārstniecības un aprūpes personu skaits pamata profilos neatbilst reālajam cilvēkresursu nodrošinājumam nozarē un nav īstenojams Informatīvajā ziņojumā noteiktajā termiņā.
Pievienotā atsauce uz veselības aprūpē pieejamiem cilvēkresursiem neatbilst reālajai situācijai- apkopojumā iekļauti visi reģistrētie speciālisti, neņemot vērā darbības profilu un specifiku. Ambulatorajā sektorā nodarbinātās ārstniecības personas tik īsā periodā nevar tikt integrētas stacionāru darbā – jāņem vērā gan darba specifika, slodžu plānojums (maiņu un nakts darbs), stresa līmenis un specializētās kompetences.
Jāpiebilst, ka daudzi no visiem reģistrētajiem specialistiem ir nodarbināti maksas medicīnā, līdz ar to Informatīvais ziņojums neparāda motivējošus konkurētspējīgus ar maksas medicīnu finansiālos aspektus, lai speciālistus atgrieztu valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā.
[3]
katrā profilā tiek noteikts nepieciešamais cilvēkresursu skaits (ārsti, māsas, māsu palīgi) atbilstoši plānotajam gultu skaitam nodaļā, lai ārstniecības iestāde varētu kvalitatīvi ārstēt pacientus attiecīgajā pamatprofilā.
darba dienās no 16.00 līdz 08.00 un brīvdienās, svētku dienās pacientu ārstniecību nodrošināšanai tiek noteikti dežūrārsti (skat.1. pielikumu).
Nosakot prasības nepieciešamajiem speciālistiem, Veselības ministrija var plānot nepieciešamo ārstu rezidentu skaitu, kā arī slimnīcas var savlaicīgi plānot nepieciešamos cilvēkresursus pakalpojuma nodrošināšanai. Būtiski ir noteikt, kādi speciālisti ir nepieciešami stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai, lai nākotnē nodrošinātu drošu un kvalitatīvu veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem.
Informācija par veselības aprūpē pieejamiem cilvēkresursiem skatīt šeit.
Iebildums.
Informatīvajā ziņojumā noteiktais obligāti nodrošināmo ārstniecības un aprūpes personu skaits pamata profilos neatbilst reālajam cilvēkresursu nodrošinājumam nozarē un nav īstenojams Informatīvajā ziņojumā noteiktajā termiņā.
Pievienotā atsauce uz veselības aprūpē pieejamiem cilvēkresursiem neatbilst reālajai situācijai- apkopojumā iekļauti visi reģistrētie speciālisti, neņemot vērā darbības profilu un specifiku. Ambulatorajā sektorā nodarbinātās ārstniecības personas tik īsā periodā nevar tikt integrētas stacionāru darbā – jāņem vērā gan darba specifika, slodžu plānojums (maiņu un nakts darbs), stresa līmenis un specializētās kompetences.
Jāpiebilst, ka daudzi no visiem reģistrētajiem specialistiem ir nodarbināti maksas medicīnā, līdz ar to Informatīvais ziņojums neparāda motivējošus konkurētspējīgus ar maksas medicīnu finansiālos aspektus, lai speciālistus atgrieztu valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā.
Piedāvātā redakcija
-
7.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
3. lpp
[2] Veselības ministrija sadarbībā ar Veselības ministrijas galvenajiem speciālistiem attiecīgā jomā un profesionālo asociāciju vadītājiem, kā arī klīnisko universitāšu speciālistiem ir izstrādājusi vienotas prasības stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumu pamatprofiliem t.i. internās medicīnas (kas ietver terapiju un hronisko pacientu aprūpi), ķirurģijas, ginekoloģijas, grūtniecības un dzemdību aprūpes, pediatrijas un traumatoloģijas, ortopēdijas profiliem.
Iebildums.
Lūdzam precizēt, vai šeit ir runa arī par kardioloģiju, jo nekur informatīvajā ziņojumā nav minēta kardioloģija , t.sk. arī invazīvā kardioloģija un insulta vienība neiroloģijas profilā.
[2] Veselības ministrija sadarbībā ar Veselības ministrijas galvenajiem speciālistiem attiecīgā jomā un profesionālo asociāciju vadītājiem, kā arī klīnisko universitāšu speciālistiem ir izstrādājusi vienotas prasības stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumu pamatprofiliem t.i. internās medicīnas (kas ietver terapiju un hronisko pacientu aprūpi), ķirurģijas, ginekoloģijas, grūtniecības un dzemdību aprūpes, pediatrijas un traumatoloģijas, ortopēdijas profiliem.
Iebildums.
Lūdzam precizēt, vai šeit ir runa arī par kardioloģiju, jo nekur informatīvajā ziņojumā nav minēta kardioloģija , t.sk. arī invazīvā kardioloģija un insulta vienība neiroloģijas profilā.
Piedāvātā redakcija
-
8.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Par Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļām un plānoto speciālistu skaitu
Lai realizētu reformu un paredzētu noteiktu speciālistu skaitu Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļās un tam sekojošu finansējuma pārdali, nepieciešamas vienotas un skaidras prasības Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļām, definējot pacientiem nodrošināmo pakalpojumu klāstu, pakalpojuma gaidīšanas laiku un citus izpildes kvalitātes kritērijus.
Pašlaik 1. pielikumā atspoguļotais speciālistu nodrošinājums atbilst speciālistu un pakalpojumu pieejamībai neatliekamās situācijās stacionārā kopumā, kas būtībā ir pareizs un pacientvērsts risinājums, nevis tieši uzņemšanas nodaļai.
Lai realizētu reformu un paredzētu noteiktu speciālistu skaitu Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļās un tam sekojošu finansējuma pārdali, nepieciešamas vienotas un skaidras prasības Neatliekamās palīdzības un uzņemšanas nodaļām, definējot pacientiem nodrošināmo pakalpojumu klāstu, pakalpojuma gaidīšanas laiku un citus izpildes kvalitātes kritērijus.
Pašlaik 1. pielikumā atspoguļotais speciālistu nodrošinājums atbilst speciālistu un pakalpojumu pieejamībai neatliekamās situācijās stacionārā kopumā, kas būtībā ir pareizs un pacientvērsts risinājums, nevis tieši uzņemšanas nodaļai.
Piedāvātā redakcija
-
9.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Skat. 1.pielikumu - SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” plānoto speciālistu skaitu un Internās medicīnas profila kartējumu 8.lpp. un Ķirurģijas profila kartējumu 9.lpp.
Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļa
Dežūrārsti
Speciālisti
Esošais posteņu skaits
Plānotais posteņu skaits
Plānotais ārstu skaits
Kopā ārstu posteņu skaits
Kopā ārstu posteņu skaits
Kopā ārstu skaits
224
204
164
Kopā ārsti
11
10
4
Internisti
2 IS
2
1
Neatliekamās medicīnas ārsti
0
0
Ķirurgi
2
2
1
Ginekologi, dzemdību speciālisti
1
1
1
Traumatologi,ortopēdi
1
1
0
Neirologi
1
1
0
Pediatrs
1
1
0
Neonatologs
0
0
Anesteziologi, reanimatologi
2
1
1
Radiologi
1
1
0
Radiologa asist./radiogrāferi
2
0
Citi speciālisti
0
0
Māsas/Ārsta palīgI
11
8
1
Vecmātes
2
0
Māsas palīgs
8
0
Iebildumi/priekšlikumi.
1) Lūdzam pārvērtēt un saglabāt SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiālei esošos dežūrspeciālistus. Esošā Ziņojuma redakcija paredz Talsu filiālē pārtraukt nodrošināt anesteziologa – reanimatologa dežūras, kā dežūrspeciālistu uzņemšanas nodaļā saglabājot tikai ķirurgu un internistu. Lai atbilstoši plānam nodrošinātu iedzīvotājiem piekļuvi veselības pakalpojumiem pēc slimnīcu tīkla stiprināšanas, tajā skaitā neatliekamās medicīniskās palīdzības pieejamību, nepieciešams saglabāt dežūrspeciālistu skaitu SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiālē līdzšinējā apmērā, t.i. 3 dežūrspeciālisti (internists, ķirurgs, anesteziologs-reanimatologs). Vēršam uzmanību, ka SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiāli arīdzan nepieciešams iekļaut Ziņojumā atainotajos kartējumos (t.sk. arī Ziņojuma 8.lpp., 1.attēls, Internās medicīnas profila kartējumā un 9.lpp. Ķirurģijas profila kartējumā).
2) Lūdzam izvērtēt iespējas “paralēlo” posteņu (uzņemšanas nodaļas posteņu un dežūrārstu posteņu) nodrošināšanu īstenot arī “mājas dežūru” režīmā. Atkārtoti arīdzan vēršam uzmanību, ka ņemot vērā to, ka reformas realizēšanai ir nepieciešami papildus cilvēkresursi, ir jānosaka pārejas periods, kas būtu samērojams, piemēram, ar konkrēto specialitāšu rezidentūras ilgumu.
Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļa
Dežūrārsti
Speciālisti
Esošais posteņu skaits
Plānotais posteņu skaits
Plānotais ārstu skaits
Kopā ārstu posteņu skaits
Kopā ārstu posteņu skaits
Kopā ārstu skaits
224
204
164
Kopā ārsti
11
10
4
Internisti
2 IS
2
1
Neatliekamās medicīnas ārsti
0
0
Ķirurgi
2
2
1
Ginekologi, dzemdību speciālisti
1
1
1
Traumatologi,ortopēdi
1
1
0
Neirologi
1
1
0
Pediatrs
1
1
0
Neonatologs
0
0
Anesteziologi, reanimatologi
2
1
1
Radiologi
1
1
0
Radiologa asist./radiogrāferi
2
0
Citi speciālisti
0
0
Māsas/Ārsta palīgI
11
8
1
Vecmātes
2
0
Māsas palīgs
8
0
Iebildumi/priekšlikumi.
1) Lūdzam pārvērtēt un saglabāt SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiālei esošos dežūrspeciālistus. Esošā Ziņojuma redakcija paredz Talsu filiālē pārtraukt nodrošināt anesteziologa – reanimatologa dežūras, kā dežūrspeciālistu uzņemšanas nodaļā saglabājot tikai ķirurgu un internistu. Lai atbilstoši plānam nodrošinātu iedzīvotājiem piekļuvi veselības pakalpojumiem pēc slimnīcu tīkla stiprināšanas, tajā skaitā neatliekamās medicīniskās palīdzības pieejamību, nepieciešams saglabāt dežūrspeciālistu skaitu SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiālē līdzšinējā apmērā, t.i. 3 dežūrspeciālisti (internists, ķirurgs, anesteziologs-reanimatologs). Vēršam uzmanību, ka SIA “Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca” Talsu filiāli arīdzan nepieciešams iekļaut Ziņojumā atainotajos kartējumos (t.sk. arī Ziņojuma 8.lpp., 1.attēls, Internās medicīnas profila kartējumā un 9.lpp. Ķirurģijas profila kartējumā).
2) Lūdzam izvērtēt iespējas “paralēlo” posteņu (uzņemšanas nodaļas posteņu un dežūrārstu posteņu) nodrošināšanu īstenot arī “mājas dežūru” režīmā. Atkārtoti arīdzan vēršam uzmanību, ka ņemot vērā to, ka reformas realizēšanai ir nepieciešami papildus cilvēkresursi, ir jānosaka pārejas periods, kas būtu samērojams, piemēram, ar konkrēto specialitāšu rezidentūras ilgumu.
Piedāvātā redakcija
-
10.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Veikt atbilstošas korekcijas 1. pielikumā
Atbilstoši posteņu finansējuma aprēķināšanai piemērotajai metodikai nepieciešams veikt finansējuma pārrēķinu
Specializētā slimnīca
Rīgas Dzemdību nams
Kopā ārsti
4
9
Internisti
0
0
Neatliekamās medicīnas ārsti
0
0
Ķirurgi
0
0
Ginekologi, dzemdību speciālisti
2
4
Traumatologi,ortopēdi
0
0
Neirologi
0
0
Pediatrs
0
0
Neonatologs
1
2
Anesteziologi, reanimatologi
1
2
Radiologi
0
1 (attālināti)
Radiologa asist./radiogrāferi
0
1
Citi speciālisti
0
0
Māsas/Ārsta palīgI
1
2
Vecmātes
6
3
Māsas palīgs
3
0
Atbilstoši posteņu finansējuma aprēķināšanai piemērotajai metodikai nepieciešams veikt finansējuma pārrēķinu
Specializētā slimnīca
Rīgas Dzemdību nams
Kopā ārsti
4
9
Internisti
0
0
Neatliekamās medicīnas ārsti
0
0
Ķirurgi
0
0
Ginekologi, dzemdību speciālisti
2
4
Traumatologi,ortopēdi
0
0
Neirologi
0
0
Pediatrs
0
0
Neonatologs
1
2
Anesteziologi, reanimatologi
1
2
Radiologi
0
1 (attālināti)
Radiologa asist./radiogrāferi
0
1
Citi speciālisti
0
0
Māsas/Ārsta palīgI
1
2
Vecmātes
6
3
Māsas palīgs
3
0
Piedāvātā redakcija
-
11.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
3.2. pielikums SLIMNĪCU LĪMEŅOŠANAS REZULTĀTĀ PLĀNOTĀS PROFILU SLĒGŠANAS
Iebildums.
3.2. pielikumā norādīts, ka traumatoloģijas profils pāriet no Tukuma slimnīcas uz TOS (vai Rīgas 2.slimnīca atbilstoši CMI koeficientam) - nepieciešams skaidrojums, kāds sakars CMI koeficientam ir ar pacientu plūsmu? Nav saprotams, kādā veidā CMI koeficients NMPD brigādei “noteiks”, uz kuru stacionāru (TOS vai Rīgas 2.slimnīcu ) transportēt pacientu, jo līdz šim kā vadošais kritērijs bija, ka pacients tiek nogādāts uz tuvāko stacionāru. Kā zināms CMI koeficientam ir tieša ietekme uz katra stacionāra finansējumu, tādēļ nav saprotama kā varētu notikt finansējuma pārdale šī punkta kontekstā?
Iebildums.
3.2. pielikumā norādīts, ka traumatoloģijas profils pāriet no Tukuma slimnīcas uz TOS (vai Rīgas 2.slimnīca atbilstoši CMI koeficientam) - nepieciešams skaidrojums, kāds sakars CMI koeficientam ir ar pacientu plūsmu? Nav saprotams, kādā veidā CMI koeficients NMPD brigādei “noteiks”, uz kuru stacionāru (TOS vai Rīgas 2.slimnīcu ) transportēt pacientu, jo līdz šim kā vadošais kritērijs bija, ka pacients tiek nogādāts uz tuvāko stacionāru. Kā zināms CMI koeficientam ir tieša ietekme uz katra stacionāra finansējumu, tādēļ nav saprotama kā varētu notikt finansējuma pārdale šī punkta kontekstā?
Piedāvātā redakcija
-
12.
Informatīvais ziņojums
Iebildums
Iebildums
Profilu tarifs (jaunais, no 01.04.24)
D
ĶIRURĢIJA
140,43
66,65
GINEKOLOĢIJA
142,54
65,95
GRŪTNIEČU PATOLOĢIJA
137,38
64,48
DZEMDĪBU APRŪPE
164,90
79,85
SPECIALIZĒTĀ PEDIATRIJA (BKUS)
175,06
82,79
PEDIATRIJA
95,37
42,78
TERAPIJA
103,96
39,38
TRAUMATOLOĢIJA
134,46
62,54
Iebildums.
Lūdzam skaidrot Ziņojuma 6. pielikumā iekļauto gultas dienu tarifu aprēķina principus, pieņēmumus veiktajiem aprēķiniem, kā arī atšķirības starp profiliem, ņemot vērā, ka neskaidri, kāpēc pediatrijas un terapeitiskajam profilam plānotais gultas dienas tarifs ir būtiski zemāks par citiem profiliem darba samaksas komponentē, tādejādi potenciāli paredzot šo profilu pacientiem zemāku aprūpes līmeni un/vai personālam zemāku darba samaksu.
Profilu tarifs (jaunais, no 01.04.24)
D
ĶIRURĢIJA
140,43
66,65
GINEKOLOĢIJA
142,54
65,95
GRŪTNIEČU PATOLOĢIJA
137,38
64,48
DZEMDĪBU APRŪPE
164,90
79,85
SPECIALIZĒTĀ PEDIATRIJA (BKUS)
175,06
82,79
PEDIATRIJA
95,37
42,78
TERAPIJA
103,96
39,38
TRAUMATOLOĢIJA
134,46
62,54
Iebildums.
Lūdzam skaidrot Ziņojuma 6. pielikumā iekļauto gultas dienu tarifu aprēķina principus, pieņēmumus veiktajiem aprēķiniem, kā arī atšķirības starp profiliem, ņemot vērā, ka neskaidri, kāpēc pediatrijas un terapeitiskajam profilam plānotais gultas dienas tarifs ir būtiski zemāks par citiem profiliem darba samaksas komponentē, tādejādi potenciāli paredzot šo profilu pacientiem zemāku aprūpes līmeni un/vai personālam zemāku darba samaksu.
Piedāvātā redakcija
-
13.
Informatīvais ziņojums
Priekšlikums
[Konceptuāls komentārs, kas attiecināms uz Ziņojumu kopumā]
Priekšlikums.
Lai reformu plāns būtu īstenojams, atkārtoti vēršam uzmanību, ka nepieciešams veikt izmaiņas rezidentu apmācībā (t.sk. internajos profilos un ķirurģijā), paredzot vairāk virzīt uz IV līmeņa slimnīcām un citām slimnīcām reģionos, nosakot proporcionāli lielāku mācību ilgumu darba devēja ārstniecības iestādē, nevis universitātes slimnīcā.
Priekšlikums.
Lai reformu plāns būtu īstenojams, atkārtoti vēršam uzmanību, ka nepieciešams veikt izmaiņas rezidentu apmācībā (t.sk. internajos profilos un ķirurģijā), paredzot vairāk virzīt uz IV līmeņa slimnīcām un citām slimnīcām reģionos, nosakot proporcionāli lielāku mācību ilgumu darba devēja ārstniecības iestādē, nevis universitātes slimnīcā.
Piedāvātā redakcija
-
14.
Informatīvais ziņojums
Priekšlikums
6. lpp
[30] Pakāpeniski, monitorējot situāciju, var lemt par dzemdību nodaļu skaita mazināšanu slimnīcās, kurās dzemdību skaits gadā turpinās saglabāties zem 500.
Priekšlikums.
Ja ir plānota dzemdību nodaļu skaita samazināšana, nepieciešams noteikt skaidrus un prognozējamus, pierādījumos un ekonomiskos aprēķinos balstītus kritērijus, kā arī skaidru komunikācijas stratēģiju ar sabiedrību un veselības aprūpes sniedzējiem. Situācija, kad viedoklis tiek mainīts pat vienas dienas ietvaros, nerada pārliecību par pieņemto lēmumu pamatotību vai vienotas stratēģijas esamību.
[30] Pakāpeniski, monitorējot situāciju, var lemt par dzemdību nodaļu skaita mazināšanu slimnīcās, kurās dzemdību skaits gadā turpinās saglabāties zem 500.
Priekšlikums.
Ja ir plānota dzemdību nodaļu skaita samazināšana, nepieciešams noteikt skaidrus un prognozējamus, pierādījumos un ekonomiskos aprēķinos balstītus kritērijus, kā arī skaidru komunikācijas stratēģiju ar sabiedrību un veselības aprūpes sniedzējiem. Situācija, kad viedoklis tiek mainīts pat vienas dienas ietvaros, nerada pārliecību par pieņemto lēmumu pamatotību vai vienotas stratēģijas esamību.
Piedāvātā redakcija
-
15.
Informatīvais ziņojums
Priekšlikums
4. lpp
[6] Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens dežūrārsts internists. IV līmeņa slimnīcās atsevišķi tiek nodrošināts ārsts internists/neatliekamās medicīnas ārsts neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļā . Savukārt V līmeņa slimnīcās atsevišķi tiek nodrošināti pieci ārsti internisti/ neatliekamās medicīnas ārsti neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļā. Ārstu skaits tika vērtēts atbilstoši apskatīto pacientu skaitam.
Priekšlikums.
Lūdzam izvērtēt, vai nav iespējama divu 2 ārstu piesaite IV līmeņa stacionāros.
[6] Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšanai slimnīcā 24/7 ir viens dežūrārsts internists. IV līmeņa slimnīcās atsevišķi tiek nodrošināts ārsts internists/neatliekamās medicīnas ārsts neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļā . Savukārt V līmeņa slimnīcās atsevišķi tiek nodrošināti pieci ārsti internisti/ neatliekamās medicīnas ārsti neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļā. Ārstu skaits tika vērtēts atbilstoši apskatīto pacientu skaitam.
Priekšlikums.
Lūdzam izvērtēt, vai nav iespējama divu 2 ārstu piesaite IV līmeņa stacionāros.
Piedāvātā redakcija
-