Atzinums

Cienījamie Ministru kabineta locekļi,

Ar šo iesniedzu iebildums par projekta Nr. 25-TA-3020 “Informatīvais ziņojums “Par sasniegto progresu vienotas profilakses, ar izstrādātajām slimību ārstēšanas metodikām pamatotas diagnostikas un digitalizētas veselības aprūpes kvalitātes sistēmas izveidē un ieviešanā” ietverto saturu un priekšlikumu piešķirt valsts budžeta līdzekļu metodiskās vadības institūcijai psihiatrijā tās darbības tiesisko, labas pārvaldības un zinātniskas izcilības trūkumu dēļ.   

2024.gadā, kad Ministru kabinets lēma par metodiskās vadības institūciju izveidi, izdodot Ministru kabineta noteikumus Nr. 543 un piešķīra valsts budžeta līdzekļus, iesniedzu viedokli, kurā norādīju, ka Veselības ministrijas piedāvātais modelis veselības aprūpes kvalitātes sistēmas izveidei maz kalpos pacientu un sabiedrības interesēm, kas tas paredz plašas interešu konflikta iespējas un dod nepamatoti lielu varu dažām ārstniecības iestādēm vai kādai augstskolai. Laiks ir pierādījis, kas manas bažas ir bijušas pamatotas. Dati par Metodiskās vadības institūcijas psihiatrijā, kuru darbojas kā VSIA “Nacionālais psihiskās veselības centrs” (VSIA NPVC) struktūrvienība, pierāda, kā tā vāji kalpo pacientu tiesību un interešu aizsardzībai. Par rupjiem pacientu tiesību pārkāpumiem VSIA NPVC vairākkārt sabiedrību ir informējuši mediji, piemēram, ar raidījuma “Aizliegtais paņēmiens” sižetiem.

Laikā līdz 2025.gada jūnijam kā tiesību zinātniece esmu izskatījusi materiālus, kurus publicējis VSIA “Nacionālais psihiskās veselības centrs” kā metodiskās vadības institūcija (MVI) un esmu izvērtējusi šīs iestādes darbību publisko tiesību normu un principu, un pacientu tiesību normu un principu ietvarā. Īpaši esmu pievērsusi uzmanību vai un kā šī institūcija respektē cilvēktiesības, un vai piedāvā Latvijā izmantot aktuālās un zinātniski nostiprinātās atziņas par mūsdienīgu un cilvēktiesībās balstītu garīgās veselības aizsardzību un aprūpi.  
VSIA NPVC MVI psihiatrijā publicētie standarti un materiāli psihiatriskās palīdzības jomā neliecina, ka to izstrādātājiem būtu nepieciešamās zināšanas par cilvēktiesībās balstītu pieeju ārstniecībā un izpratne par mūsdienīgas veselības aprūpes organizācijas nozīmīgumu. Izpēte liecina, ka MVI institūcijas psihiatrijā darbībā ir būtiski trūkumi, pirmkārt, tās darbībā netiek ievēroti starptautiski atzīti principi garīgās veselības aizsardzībai ne saturiski, ne procesuāli. Otrkārt, šī institūcija savā darbībā ignorē ne tikai Latvijas starptautiskās saistības, bet arī Satversmē un cilvēku ar invaliditāti tiesību aizsardzības normās noteikto. Treškārt, metodiskās vadības iestāde psihiatrijas jomā izdod tiesiski nekorektus  ieteikumus ārstniecības iestādēm par nozīmīgiem cilvēktiesību, arī pacientu tiesību, aizsardzības un īstenošanas jautājumiem. Ceturtkārt, metodisko materiālu saturs neliecina, ka šo materiālu sagatavošanā būtu zinātniski korekti izmantotas pasaulē (ANO un PVO dokumentos un zinātniskos rakstos) un Eiropā (arī Eiropas Padomes dokumentos) izteiktās atziņas cilvēktiesībās balstītas garīgās veselības aizsardzības organizācijai. Tieši pretēji – tajos ir atrodami ieteikumi, kas pārkāpj cilvēktiesības.

Minēto apsvērumu dēļ, informatīvajā ziņojumā iekļautais secinājums par to, ka MVI modelis ir efektīvs mehānisms veselības aprūpes kvalitātes un pacientu drošības stiprināšanai, konkrēti psihiatrijā, nav pamatots. Tikpat nepamatots ir apgalvojums, ka šī institūcija ir ļāvusi pilnveidot ārstniecības procesus un uzlabot garīgās veselības aprūpes kvalitāti valstī. Ziņojumā ir norādīti dati, kas liecina, ka institūcija neievēro tiesību aktos noteikto darbības ietvaru, kā arī ignorē tiesību aktos noteiktās interešu konflikta novēršanas prasības. Šāda darbība apdraud visu to pacientu tiesību aizsardzības iespējas, kuri ārstējas VSIS NPVC vai kuru ārstniecības procesus varētu ietekmēt MVI darbība.

Aicinu Ministru kabinetu reorganizēt MVI psihiatrijā, nodrošinot, ka kvalitātes vadību veic no slimnīcas vadības un tās varas neatkarīgu un augsti kvalificētu ekspertu grupa tiešā un vienlīdzīgā sadarbībā ar pacientiem vai to pārstāvjiem.  Aicinu nodrošināt, ka lielākās valsts slimnīcas vadībai (pēc plānotās psihiatrijas slimnīcu apvienošanas VSIA NPVC būs vienīgā slimnīca) nav tiesības ne noteikt, ne kontrolēt kvalitātes vadības institūcijas psihiatrijā darbību.   

Aicinu Ministru kabinetu nepieļaut, ka valsts budžeta līdzekļi tiek tērēti tādu institūciju darbībai, kuras neievēro cilvēktiesības un neveicina pacientu tiesību aizsardzību, bet gan savā darbībā rīkojas savtīgu interešu vārdā. Aicinu nepieļaut nelietderīgu valsts līdzekļu tērēšanu tādai darbībai, kuras organizācija nav atbilstoša un piemērota noteiktā mērķa sasniegšanai.