Projekta ID
22-TA-2248Atzinuma sniedzējs
Biedrība "Biofarmaceitisko zāļu ražotāju asociācija Latvijā"
Atzinums iesniegts
30.05.2023.
Saskaņošanas rezultāts
Saskaņots ar priekšlikumiem
Iebildumi / Priekšlikumi
Nr.p.k.
Projekta redakcija
Iebildums / Priekšlikums
1.
Plāna projekts
Priekšlikums
1.Lūdzam visā tekstā precizēt terminoloģiju, jo patlaban plānā HCV tiek apzīmēts gan C hepatīta vīruss, gan vīrushepatīts C, kas var radīt neskaidrības/pārpratumus. HCV = C hepatīta vīruss; VHC = vīrushepatīts C. Ja ir hronisks vīrushepatīts C, tad tas ir “hronisks VHC”. Vēršam uzmanību, ka C hepatīta vīruss (HCV) nevar būt akūts vai hronisks. Tas pats attiecas arī uz HBV/VHB.
2. Aicinām paplašināt grupas, kuras tiek skrīnētas – mūsu ieskatā skrīninga apjoms jāpalielina ne tikai dokumentā minētajās riska grupās, bet jāpapildina arī ar migrantiem un patvēruma meklētājiem, kā arī veselības aprūpes darbiniekiem un ar HCV inficēto personu pieaugušajiem ģimenes locekļiem. Papildus vēršam uzmanību uz to, ka atbilstoši CDC (Centers of Disease Control and Prevention) rekomendācijām*** (CDC papildina iepriekšējās vadlīnijas ar divām jaunām rekomendācijām: 1) HCV skrīnings vismaz vienu reizi dzīves laikā visiem pieaugušajiem > 18 g.v., izņemot reģionus, kuros HCV infekcijas prevalence ir <0.1%). Tātad Latvijas gadījumā tam jātiecas uz katra Latvijas pieaugušā (>18 g.v.) iedzīvotāja HCV testēšanau vizmaz 1 reizi dzīves laikā. Tam, savukārt, ir nepieciešams papildu budžets primārās veselības aprūpes (t.sk., ĢĀ) sistēmā. Lietuva to ir paveikusi 2022. g, atvēlot attiecīgus papildus līdzekļus HCV testēšanai primārās aprūpes praksēs.
Papildus norādām, ka attiecībā uz skrīninga aptveres rādītājiem dokumentā kā veiksme tiek izcelti dati par diagnosticēto pacientu skaita samazinājumu par 12,6% un pacientu skaita, kam uzsākta ārstēšana, samazinājums par 44.5% Covid pandēmijas laikā (2021).BRAL ieskatā tas ir maldinošs secinājums (35.lpp), kas novirza no WHO 2030. gada HCV ierobežošanas plāna mērķiem.
*** “CDC Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults — United States, 2020” – “CDC HCV skrīninga rekomendācijas pieaugušajiem – ASV, 2020” https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6902a1.htm
3. Aicinām izdalīt atsevišķi (atspoguļot plānā) finasējumu HCV skrīningam: pašlaik tiek paredzēts kopīgais papildu finansējums “Laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanai ambulatorajā aprūpē” (64.-65.lpp). Ņemot vērā, ka dokuments ietver vairākas infekcijas slimības, būtu precīzi jādefinē, kāda papildus summa tiek plānota HCV testēšanas uzlabošanai. Bez papildu finansējuma ne cietumu ambulatorajos punktos, ne sociālās aprūpes namos, ne ĢĀ praksēs testēšanu nav iespējams veikt.
2. Aicinām paplašināt grupas, kuras tiek skrīnētas – mūsu ieskatā skrīninga apjoms jāpalielina ne tikai dokumentā minētajās riska grupās, bet jāpapildina arī ar migrantiem un patvēruma meklētājiem, kā arī veselības aprūpes darbiniekiem un ar HCV inficēto personu pieaugušajiem ģimenes locekļiem. Papildus vēršam uzmanību uz to, ka atbilstoši CDC (Centers of Disease Control and Prevention) rekomendācijām*** (CDC papildina iepriekšējās vadlīnijas ar divām jaunām rekomendācijām: 1) HCV skrīnings vismaz vienu reizi dzīves laikā visiem pieaugušajiem > 18 g.v., izņemot reģionus, kuros HCV infekcijas prevalence ir <0.1%). Tātad Latvijas gadījumā tam jātiecas uz katra Latvijas pieaugušā (>18 g.v.) iedzīvotāja HCV testēšanau vizmaz 1 reizi dzīves laikā. Tam, savukārt, ir nepieciešams papildu budžets primārās veselības aprūpes (t.sk., ĢĀ) sistēmā. Lietuva to ir paveikusi 2022. g, atvēlot attiecīgus papildus līdzekļus HCV testēšanai primārās aprūpes praksēs.
Papildus norādām, ka attiecībā uz skrīninga aptveres rādītājiem dokumentā kā veiksme tiek izcelti dati par diagnosticēto pacientu skaita samazinājumu par 12,6% un pacientu skaita, kam uzsākta ārstēšana, samazinājums par 44.5% Covid pandēmijas laikā (2021).BRAL ieskatā tas ir maldinošs secinājums (35.lpp), kas novirza no WHO 2030. gada HCV ierobežošanas plāna mērķiem.
*** “CDC Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults — United States, 2020” – “CDC HCV skrīninga rekomendācijas pieaugušajiem – ASV, 2020” https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6902a1.htm
3. Aicinām izdalīt atsevišķi (atspoguļot plānā) finasējumu HCV skrīningam: pašlaik tiek paredzēts kopīgais papildu finansējums “Laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanai ambulatorajā aprūpē” (64.-65.lpp). Ņemot vērā, ka dokuments ietver vairākas infekcijas slimības, būtu precīzi jādefinē, kāda papildus summa tiek plānota HCV testēšanas uzlabošanai. Bez papildu finansējuma ne cietumu ambulatorajos punktos, ne sociālās aprūpes namos, ne ĢĀ praksēs testēšanu nav iespējams veikt.
Piedāvātā redakcija
-