Atzinums

Biedrība "Latvijas Ģimenes ārstu asociācija" izsaka sekojošus iebildumus un priekšlikumus.
MK noteikumu projekta 3.punktā nepamatoti ir paredzēta Metodiskās vadības institūciju dominance pār profesionālajām ārstu organizācijām. Tāpēc plānotais regulējums neievēro profesionālās autonomijas principu un nerespektē ārstu asociāciju, kuras apvieno konkrētās jomas profesionāļus, pašnoteikšanās un pašregulācijas tiesības. Klīniskā darba satura noteikšana un vadīšana ir profesionāla ārstu darbība, tāpēc profesionālajām organizācijām ir jāparedz vadoša loma klīnisko vadlīniju izstrādes un ieviešanas procesā. Valsts institūcijas vai augstskolas, arī ar MVI starpniecību, var nodrošināt klīnisko vadlīniju, algoritmu un klīnisko ceļu izstrādes procesa administrēšanu un organizāciju, bet tām nedrīkst būt noteicošas tiesības profesionālās darbības regulēšanai.
Biedrība "Latvijas Ģimenes ārstu asociācija" sniedz priekšlikumu 3. punktu izteikt sekojoši: Veselības aprūpes jomās, kurās ir izveidotas metodiskās vadības institūcijas, klīnisko vadlīniju, klīnisko algoritmu un klīnisko ceļu nepieciešamību vai aktualizāciju izvērtē metodiskās vadības institūcija un ārstniecības personu profesionālās organizācijas attiecīgajā veselības aprūpes jomā.
Ārstu asociācijām ir jābūt tiesībām patstāvīgi ierosināt vadlīniju aktualizāciju vai atsaukšanu, īpaši tad, ja tiek publicēti jauni zinātniski dati vai praksē tiek konstatētas negatīvas vadlīniju piemērošanas sekas.
MK noteikumiem ir skaidri un nepārprotami jānosaka, ka ārstu profesionālajām asociācijām ir patstāvīgas tiesības ierosināt, izstrādāt, ieviest un aktualizēt klīniskās vadlīnijas, kā arī iesniegt priekšlikumus par kāda cita izstrādātāja, arī MVI, izstrādāto vadlīniju aktualizēšanu vai darbības ierobežošanu.
MK noteikumos ir  jāiekļauj normas, kas paredz, ka gadījumos, ja kāda institūcija - MVI, augstskola vai ārstniecības iestāde plāno izstrādāt klīniskās vadlīnijas, tai ir pienākums agrīni informēt profesionālo asociāciju vai asociācijas, kuru dalībnieku darbību vadlīnijas regulēs. MK noteikumos ir jāparedz obligāta asociācijas vai asociāciju deleģētu pārstāvju līdzdalība un tiešu iesaiste vadlīniju izstrādē, apspriešanā un pieņemšanā. Tas nozīmē, ka normatīvi ir jāparedz obligāta konsultēšanās pirms vadlīniju procesa izstrādes uzsākšanas, bet darba grupās vai ekspertu grupās, kuras izstrādā vadlīnijas,  ir jānodrošina asociācijas pārstāvju dalība. Nav pieļaujams, ka profesionālās asociācijas uzzina par projektiem tikai saskaņošanas stadijā.
Noteikumi, ar to 8.4., 10.2., 12.2. punktos noteikto reducē profesionālo ārstu asociāciju lomu tikai uz "saskaņošanu". Profesionālajām asociācijām tiek paredzēta reaktīva un pasīva, nevis vadoša vai līdzvērtīga loma.  Šāda attieksme nerespektē profesionālo organizāciju darbību un lomu. MK noteikumos ir jānosaka obligāts klīnisko vadlīniju izstrādātāja pienākums konsultēties ar ārstu profesionālo organizāciju kā obligāts izstrādes procesa posms. Nav pietiekami 8.3. punktā paredzēt, ka vadlīnijas tiek "apspriestas".
Noteikumi neparedz rīcību gadījumos, ja kāds vadlīniju vai algoritmu projekts no profesionālā skatu punkta nav saskaņojams objektīvu iemeslu dēļ.   
Profesionālajām asociācijām ir jāparedz tiesības saņemt informāciju no SPKC par uzsāktu reģistrācijas procesu vadlīnijām, kuras noteiktu konkrētās specialitātes ārstu darbu, kā arī tiesības izteikt iebildumus un priekšlikumus, kā arī tiesības apstrīdēt SPKC lēmumu par reģistrāciju.
Vadlīniju projekti var būt neatbilstoši vai kļūdaini, tāpēc ir normatīvi jānostiprina profesionālo asociāciju tiesības izvērtēt apstiprināšanai iesniegtas vadlīnijas un iebilst. Ir jāparedz mehānisms kādā iebildumi tiek izskatīti un iestrādāti. Noteikumos jāparedz strīdu risināšanas mehānisms, kurš ir neatkarīgs no VM un citu valsts iestāžu ietekmes, kurā lēmumi tiek pieņemti saskaņā ar zinātniski pamatotas profesionālās darbības ārstniecībā principiem. 
Noteikumi paredz, ka datu bāzi pārvalda tikai SPKC. Profesionālajām ārstu organizācijām ir jāparedz tiesības pieprasīt un norādīt uz kļūdainām vai citādi problemātiskām, arī novecojušām, vadlīnijām, ja tādas atrodas SPKC uzturētā datu bāzē.
Jāparedz obligātu konsultēšanās mehānismu un vadošu profesionālo asociāciju lomu klīnisko vadlīniju izstrādes, izmantošanas un pilnveidošanas procesā.
Jāparedz formalizēta iebildumu izteikšanas un ievērošanas procedūra.
Noteikumos ir jāparedz konkrētas prasības interešu konflikta novēršanai vadlīniju izstrādes procesā.



 

-