Atzinums

Latvijas Neonatologu biedrībai, iepazīstoties ar informatīvo ziņojumu “Par slimnīcu tīklu”, ir sekojoši iebildumi/ierosinājumi:
2.1. Slimnīcu sadalījums pēc sniegto pakalpojumu veidiem – vēlamies vērst uzmanību, ka ziņojumā nav pieminētas universitātes slimnīcas, kuras ir būtiski medicīnas, izglītības un zinātnes centri, līdz ar ko būtu nepieciešams papildināt par to turpmāko lomu medicīnas aprūpes sistēmā.
2.2.1. Prasības Neatliekamās medicīniskās un pacientu uzņemšanas nodaļām un steidzamās medicīniskās palīdzības nodaļām pēc būtības nosaka, kādiem speciālistiem ir jābūt pieejamiem NMPUN 24/7 atbilstoši slimnīcā sniegtajiem pakalpojumiem, bet no cilvēkresursu izmantošanas lietderīguma būtu vēlams atrunāt, kādiem speciālistiem jābūt pieejamiem konkrēta profila slimnīcās nevis tikai NMPUN, ļaujot slimnīcām pašām izvērtēt pieejamo resursu lietderīgu izmantošanu, balstoties uz sasniedzamajiem kvalitātes un pakalpojumu drošuma kritērijiem.
Tāpat  punktā ir minēts, ka slimnīcās, kurās nodrošinās dzemdību aprūpi, būs jābūt pieejamam neonatologam. Ņemot vērā šī brīža situāciju, kad ir virkne slimnīcu ar dzemdību nodaļām, kurās gada laikā dzemdību palīdzība tiek sniegta zem 500 dzemdībām gadā un tikai trīs slimnīcas uz doto brīdi pārsniedz 1000 dzemdību robežu, tad uzskatām, ka neonatologs kā obligāta prasība būtu nelietderīga cilvēkresursu izmantošana, jo neonatologs ir speciālists, kurš tiek apmācīts darbam ar augsta riska pacientiem, tai skaitā dziļi un ekstrēmi priekšlaikus dzimušajiem bērniem, dažādām smagām iegūtām vai iedzimtām patoloģijām jaundzimušajiem jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Atsaucoties uz MK noteikumiem Nr. 60 139.punktu par prasībām Dzemdību nodaļām un 148.punktu par prasībām Perinatālās aprūpes centriem, ierosinām arī turpmāk saglabāt atšķirīgas  prasības dzemdību nodaļām un perinatālās aprūpes centriem. Līdz ar ko kā obligātu prasību par neonatologu atstāt pie perinatālās aprūpes centriem, bet dzemdību nodaļās atstāt prasību, ka nepieciešams būt pieejamam pediatram vai neonatologam, tādējādi atļaujot iestādei izvērtēt, kuru speciālistu piesaistīt. Turklāt ņemot vērā šī brīža situāciju ar neonatologu skaitu Latvijā, nebūtu iespējams nodrošināt visas dzemdību iestādes ar pietiekamu skaitu neonatologu, nelielā speciālistu skaita dēļ.
2.2.3.2. Prasības dzemdību aprūpes profilam. Šobrīd, lai dzemdību aprūpes profils tiktu saglabāts  ārstniecības iestādē, ārstniecības iestādē dzemdību skaitam iepriekšējā periodā ir jābūt vismaz 200, bet jau šobrīd šī prasība netiek izpildīta. Vienotu prasību izvirzīšanas un to izpildes neievērošana rada neskaidrības slimnīcām par nākotnes plāniem, līdz ar ko rada arī neskaidrības par lietderīgu finansējuma izmantošanu.
Turklāt, kā minēts ziņojumā, atbilstoši Pasaules Bankas un OECD rekomendācijām tieši dzemdību skaits ir nozīmīgs slimnīcu darbības rādītājs, kura apjoms palīdz novērtēt sniegto pakalpojumu kvalitāti. Pēc Pasaules Bankas rekomendācijām kvalitatīva, droša un izmaksu efektīva dzemdību aprūpe Latvijā ir slimnīcās, kurās dzemdību skaits gadā nav mazāks kā 500. Taču vairākas slimnīcas vairs nespēj sasniegt šo rādītāju. Būtu jārod iespēja tuvākajā nākotnē salāgot šīs rekomendācijas ar praksi, lai sasniegtu izvirzīto mērķi un sniegtu kvalitatīvus pakalpojumus.
2.2.3.5. Prasības pediatrijas un specializētās pediatrijas profiliem punktā skaidri atrunāts par pediatriskajiem pacientiem līdz 18 gadu vecumam, uzsverot, ka tas neattiecas uz jaundzimušajiem līdz 28 dienām. Pārskatot visu informatīvo ziņojumu, secinām, ka šī bērnu grupa nav iekļauta nevienā no izklāstītajiem punktiem, līdz ar ko nav skaidrs, kurš nodrošina šīs pacientu grupas medicīnisko aprūpi, līdz ar ko ierosinām, ka ziņojums ir jāpapildina ar informāciju, kurš nodrošina medicīnisko aprūpi bērniem līdz 28 dienu vecumam.

2.1. Priekšlikums - papildināt punktu ar universitāšu slimnīcu lomu un  vietu Latvijas slimnīcu tīklā.
2.2.1. Priekšlikums - atstāt līdzšinējo dalīto prasību iedalījumu par neonatologu Dzemdību iestādēm un Perinatālās aprūpes centriem
2.2.3.2. Priekšlikums - izvirzīt mērķi par dzemdību skaitu iestādē ne mazāku par 500 dzemdībām gadā un pakāpeniskas prasības mērķa sasniegšanai.
2.2.3.5. Priekšlikums - papildināt punktu ar prasībām par bērnu līdz 28 dienu vecumam medicīniskās aprūpes nodrošināšanu vai arī veidot jaunu punktu ar prasībām par bērnu līdz 28 dienu vecumam medicīnisko aprūpi.