Atzinums

Latvijas Farnaceitiskās apr;upes asociācija nosūtījusi vēstuli Veselības ministrijai "Par taisnīgas un samērīgas atlīdzības noteikšanu aptiekām par katru zāļu recepšu apkalpošanas gadījumu", kurā norādīts, ka aptiekām par otrreizēju utt. recepšu atprečošanu un zāļu izsniegšanu tiesību aktos nav paredzēta nekāda atlīdzība. Katrs zāļu receptes apkalpošanas gadījums, neatkarīgi no tā, vai tā ir pirmreizēja vai atkārtota receptes atprečošana, ietver identiskus farmaceita profesionālos pienākumus: receptes pārbaudi, zāļu izsniegšanu, pacienta konsultēšanu, datu ievadīšanu elektroniskajā valsts veselības aprūpes informācijas sistēmā utt. Tajā pašā laikā aptiekām nav tiesību atteikt izsniegt zāļu pircējiem ārsta izrakstītās zāles, jo zāļu izsniegšana ir stingri regulēta valsts deleģēta funkcija sabiedrības veselības nodrošināšanai. Līdz ar to kopš 2025.gada 1.janvāra aptiekas ir spiestas nodrošināt zāļu recepšu pirmreizēju apkalpošanu par fiksētu atlīdzību, kas netiek pakļauta jebkādai indeksācijai, savukārt atkārtotu recepšu apkalpošanu – vispār bez jebkādas atlīdzības. Vienlaikus aptieku darbības izmaksas, tostarp darba samaksas, energoresursu, telpu uzturēšanas un informācijas tehnoloģiju izmaksas, šajā periodā ir jūtami pieaugušas. Tā rezultātā samazinās Noteikumu Nr.803 17.5 punktā paredzētās farmaceita pakalpojuma maksas faktiskā ekonomiskā vērtība un pieaug aptieku pienākums segt farmaceitiskās aprūpes izmaksas no saviem līdzekļiem. Minētā regulējuma rezultātā aptiekas ir spiestas segt būtisku daļu no valsts deleģētās funkcijas izpildes izmaksām no saviem līdzekļiem un tādējādi ciest zaudējumus, kas apdraud aptieku, īpaši mazo aptieku, darbību un var ilgtermiņā negatīvi ietekmēt farmaceitiskās aprūpes pieejamību un sabiedrības veselību kopumā. Pēc Latvijas farmaceitiskās aprūpes asociācijas vispārīgām aplēsēm šie zaudējumi katru gadu kopā sastāda vairākus miljonus eiro. Vienlaikus jāuzsver, ka, neskatoties uz Noteikumu Nr. 803 2024.gada 16.jūlija grozījumu sagatavošanas materiālos atrodamajām norādēm, kas šķietami liecina par pretējo,1 maksu par farmaceita pakalpojumu receptes pirmreizējās apkalpošanas gadījumā nav iespējams uzskatīt par tādu, kas ietvertu arī atlīdzību par tās pašas receptes atkārtotu apkalpošanu. Šāds secinājums izriet no tā, ka noteiktā maksa objektīvi nav pietiekama un samērīga ar atkārtotai apkalpošanai nepieciešamo darba apjomu un aptiekas faktiskajām izmaksām. Turklāt ne pastāv, ne ir nodrošināta jebkāda praktiska saikne starp zāļu recepšu pirmreizēju un atkārtotu apkalpošanu. Proti, piemērojamie tiesību akti neparedz zāļu pircējam pienākumu atkārtoti izņemt recepšu zāļu daļu tieši tajā pašā aptiekā, kur veikta attiecīgās receptes pirmreizējā apkalpošana. Līdz ar to nav pamata uzskatīt, ka recepšu pirmreizējās apkalpošanas maksa varētu ietvert atlīdzību arī par turpmāku attiecīgās receptes apkalpošanu.
Tādējādi uzturam spēkā savu iebildumu un esošajā noteikumu redakcijā neatbalstām receptes, kas paredzētas sešiem mēnešiem, un aicinām apturēt šo noteikumu virzību.
Vēstulē esam norādījuši dažādus pamattiesību un juridiskus apsvērumus, kas būtu jāatrisina, pirms šo notiekumu tālākas virzīšanas. Mūsu ieskatā šie noteikumu jaui no reformas spēkā stāšanās brīža 2025.gada 1.janvārī satur vairākus tiesību pārkāpumus, tajā skaitā Eiropas Savienības, Eiropas Cilvēktiesību konvencijas Pirmā protokola, LR Satversmes.
Virzītais regulējums neizbēgami tiešā veidā palielinās aptieku neatlīdzinātā darba apjomu, vienlaicīgi samazinot to aptieku darba apjomu, par ko tās saņem atlīdzību

.