Noteikumi (konsolidētā versija)

Izdoti saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likuma 14.panta pirmās daļas 5.punktu

Noteikumi nosaka pretepidēmijas pasākumus, kurus veic ārstniecības persona, ja pacientam ir konstatēta gripa vai ir pamatotas aizdomas par inficēšanos ar gripu.

Gripas pretepidēmijas pasākumi ietver:

2.1.

ziņošanu par saslimšanas gadījumiem ar gripu;

2.2.

saslimšanas gadījumu ar gripu epidemioloģisko izmeklēšanu;

2.3.

paraugu ņemšanu no pacientiem šo noteikumu 4.punktā minētajos gadījumos;

2.4.

gripas monitoringu (sistemātiska epidemioloģisko datu (indikatoru) vākšana, apkopošana un analīze par elpceļu infekciju, tai skaitā gripas izplatību un smagumu, kā arī minēto infekciju izraisošo vīrusu cirkulāciju gripas sezonas laikā – laikposmā no kārtējā gada 40.nedēļas līdz nākamā gada 20.nedēļai, kā arī Pasaules Veselības organizācijas izsludinātās pandēmijas laikā (sestā fāze) vai pandēmijas draudu gadījumā (ceturtā un piektā fāze));

2.5.

pasākumus konkrētajā teritorijā, vietā vai objektā atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai, tai skaitā šo noteikumu 5.punktā norādītajos gadījumos.

(Grozīts ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035; MK 09.08.2011. noteikumiem Nr.621)

Ja ārstniecības personai gripas starpepidēmiju laikā ir radušās profesionāli pamatotas aizdomas par grupveida saslimšanu ar gripu (pieci un vairāk epidemioloģiski saistīti akūtas saslimšanas gadījumi ar šādiem simptomiem: pēkšņs slimības sākums, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38°C, sāpes muskuļos, galvassāpes, klepus, sāpes kaklā), tā 24 stundu laikā telefoniski vai elektroniski ziņo Slimību profilakses un kontroles centra attiecīgās reģionālās nodaļas epidemiologam.

(Grozīts ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035; MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.245)

Ārstniecības persona nodrošina paraugu ņemšanu no pacienta un to nogādāšanu laboratorijā gripas virusoloģiskajai diagnostikai un gripas vīrusa cirkulācijas uzraudzībai šādos gadījumos:

4.1.

ir profesionāli pamatotas aizdomas par grupveida saslimšanu ar gripu gripas starpepidēmiju laikā;

4.2.

hospitalizētam pacientam ir smaga akūtas augšējo elpceļu infekcijas norise;

4.3.

gripa noris ar komplikācijām personai, kura ir vakcinēta pret gripu ar Pasaules veselības organizācijas rekomendēto vakcīnu konkrētajai epidēmiskajai sezonai;

4.4.

nāve iestājusies pacientam ar akūtas augšējo elpceļu infekcijas simptomiem;

4.5.

persona ar šo noteikumu 3.punktā minētajiem akūtas augšējo elpceļu infekcijas simptomiem gripas pandēmijas draudu gadījumā septiņu dienu laikā pirms saslimšanas:

4.5.1.

uzturējusies teritorijā, kurā cilvēku vidū izplatās gripa, ko izraisa vīruss, kuru Pasaules Veselības organizācija atzinusi par iespējamo pandēmijas izraisītāju;

4.5.2.

kontaktējusies ar personu, kura, iespējams, ir inficēta ar gripas vīrusu, ko Pasaules Veselības organizācija atzinusi par iespējamo pandēmijas izraisītāju.

(Grozīts ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035; MK 09.08.2011. noteikumiem Nr.621)

4.¹

Ārstniecības persona par katru nāves gadījumu, ja tā iestājusies pacientam, kuram diagnosticēta gripa vai ir pamatotas aizdomas par inficēšanos ar gripas vīrusu, 24 stundu laikā telefoniski un 48 stundu laikā rakstiski ziņo Slimību profilakses un kontroles centram, nosūtot pa faksu, pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski aizpildītu paziņojuma veidlapu atbilstoši šo noteikumu 2.pielikumam.

(MK 09.08.2011. noteikumu Nr.621 redakcijā, kas grozīta ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.245)

Ārstniecības iestāde izstrādā rīcības plānu darbam gripas epidēmijas laikā un gripas epidēmijas draudu gadījumā to īsteno (minēto plānu var iekļaut esošajā iestādes higiēniskā un pretepidēmiskā režīma plānā). Plānā ietver šādus jautājumus:

5.1.

ārstniecības iestādes darbinieku individuālā gripas profilakse (personāla vakcinācija, specifisko pretgripas preparātu lietošana un aizsarglīdzekļu izmantošana);

5.2.

ārstniecības iestādes darba režīms, tai skaitā gripu ierobežojošie pasākumi;

5.3.

gripas slimnieku ārstēšanas un aprūpes taktika;

5.4.

rezerves ārstniecības personāla nodrošinājums un papildu resursu iesaistīšana;

5.5.

ārstniecības iestādes gultasvietu pārprofilēšana gripas epidēmijas laikā;

5.6.

ārstniecības iestādes personāla apmācība, kā rīkoties gripas epidēmijas laikā;

5.7.

pacientu un viņu ģimenes locekļu izglītošana gripas profilakses jautājumos.

Slimību profilakses un kontroles centrs:

6.1.

nosaka gripas monitoringā iesaistītās ārstniecības iestādes (ārstniecības personas), tai skaitā primārās veselības aprūpes iestādes, stacionārās ārstniecības iestādes, kā arī izglītības iestādes (atlasot no iestādēm, kas apkalpo ne mazāk par 5 % administratīvās teritorijas iedzīvotāju);

6.2.

informē gripas monitoringā iesaistītās personas par datu atlases prasībām un sniegšanas kārtību;

6.3.

nodrošina gripas monitoringa organizēšanu un rezultātu apkopošanu, operatīvu datu epidemioloģisko analīzi un sabiedrības informēšanu;

6.4.

atbilstoši Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra deleģējumam sniedz Pasaules Veselības organizācijas un Eiropas Savienības gripas epidemioloģiskās uzraudzības institūcijām datus par gripas vīrusa cirkulāciju un gripas monitoringu;

6.5.

pamatojoties uz Nacionālās mikrobioloģijas references laboratorijas sniegto informāciju par gripas monitoringa datiem, publicē savā tīmekļvietnē:

6.5.1.

informāciju par gripas epidēmijas sākumu valstī, ja pozitīvo paraugu īpatsvars ir 10 %;

6.5.2.

informāciju par gripas epidēmijas beigām valstī, ja vismaz triju nedēļu laikā pozitīvo paraugu īpatsvars ir zemāks par 10 %.

6.¹

Šo noteikumu 6.1.apakšpunktā minēto iestāžu vadītāji nodrošina iestādes dalību gripas monitoringā.

(MK 08.09.2009. noteikumu Nr.1035 redakcijā)

Gripas monitoringā iesaistītās ārstniecības personas un izglītības iestādes šo noteikumu 2.4. apakšpunktā minētajā laikposmā sniedz Slimību profilakses un kontroles centram šādu informāciju:

7.1.

ārstniecības personas, izmantojot šo noteikumu 1. pielikumā iekļauto veidlapu, sniedz informāciju par nedēļas laikā reģistrētajiem gripas un citu akūtu augšējo elpceļu infekciju gadījumiem;

7.2.

izglītības iestādes sniedz informāciju par kopējo izglītojamo skaitu izglītības iestādē pirms monitoringa uzsākšanas un kopējo izglītojamo apmeklējumu konkrētā nedēļas dienā, kuru nosaka Slimību profilakses un kontroles centrs.

7.¹

Nacionālā mikrobioloģijas references laboratorija nodrošina:

7.¹1.

paraugu izmeklēšanu gripas vīrusa un specifisko antivielu klātbūtnes noteikšanai;

7.¹2.

gripas vīrusa izolēšanu šūnu kultūrā;

7.¹3.

gripas vīrusa izolātu raksturošanu (tipēšanu);

7.¹4.

gripas vīrusa izolātu nosūtīšanu reģionālajam Pasaules Veselības organizācijas references centram;

7.¹5.

datu sniegšanu Slimību profilakses un kontroles centram par gripas un citu akūtu augšējo elpceļu vīrusu infekciju izraisītāju cirkulāciju;

7.¹6.

testēšanas pārskata sniegšanu Slimību profilakses un kontroles centram par pacientiem, kuriem apstiprināta gripas vīrusa klātbūtne.

7.²

Gripas monitoringā iesaistītās ārstniecības iestādes nedēļas laikā nosūtāmo paraugu apjomu saskaņo ar Slimību profilakses un kontroles centru un Nacionālo mikrobioloģijas references laboratoriju.

(Svītrots)

8.¹

(Svītrots)

(Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035)

10.

(Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035)

11.

(Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1035)

12.

Slimību profilakses un kontroles centrs nodrošina Eiropas Parlamenta un Padomes 1998.gada 24.septembra Lēmumā 2119/98/EK par epidemioloģiskās uzraudzības un infekcijas slimību kontroles tīkla izveidošanu Kopienā un Eiropas Komisijas 2009.gada 30.aprīļa Lēmumā 2009/363/EK, ar kuru groza Lēmumu 2002/253/EK, ar ko nosaka gadījumu definīcijas ziņošanai par infekcijas slimībām Kopienas tīklā saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes Lēmumu 2119/98/EK (izziņots ar dokumenta numuru C(2009) 3517), minētās epidemioloģiskās informācijas apmaiņu ar Eiropas Savienības dalībvalstu epidemioloģiskās uzraudzības institūcijām.

(MK 08.09.2009. noteikumu Nr.1035 redakcijā, kas grozīta ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.245)

pielikums

Ministru kabineta

2006.gada 21.novembra

noteikumiem Nr.

948

Gripas monitoringa indikatori

(Pielikums MK 08.09.2009. noteikumu Nr. 1035 redakcijā, kas grozīta ar MK 09.08.2011. noteikumiem Nr. 621)

Ārstniecības iestādes nosaukums

Kods


(ārsta amats)		(vārds, uzvārds)		(tālruņa numurs)

20__./20__. gada sezona

______. nedēļa (no __.__. līdz __.__.)

Monitoringa indikators		Pacientu vecums (gados)
Monitoringa indikators		0‒4	5‒14	15‒64	65 un vairāk	Kopā
A ‒ ambulatorām iestādēm
Pie ārsta vērsušos pacientu skaits, t.sk.		x	x	x	x
	ar gripu
	ar citu akūtu augšējo elpceļu infekciju
	ar pneimoniju
B ‒ stacionāriem
Stacionēto slimnieku skaits, t.sk.		x	x	x	x
	ar gripu
	ar gripas izraisītu pneimoniju
Nāves gadījumu skaits gripas vai gripas izraisīto komplikāciju dēļ

Piezīmes.

1. Ārstniecības iestāde aizpilda atbilstošo veidlapas sadaļu ‒ ambulatorā ārstniecības iestāde aizpilda A sadaļu, stacionārā ārstniecības iestāde ‒ B sadaļu.

2. Dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "Z.v." neaizpilda, ja elektroniskais dokuments sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformāšanu.

20__. gada ___ . _____________


(paraksts)

Z.v.

pielikums

Ministru kabineta

2006.gada 21.novembra

noteikumiem Nr.

948

Paziņojums par pacienta nāvi, kuram diagnosticēta gripa vai ir pamatotas aizdomas par inficēšanos ar gripas vīrusu

Ārstniecības iestādes nosaukums ___________________________________________________________________________________

Kods

___________________________________________________ ________________________________________

(ārsta amats) (vārds, uzvārds) (tālruņa numurs)

1. Pacienta vārds ______________________________ uzvārds _____________________________________

2. Personas kods -

3. Dzimums:

sieviete

vīrietis

4. Vecums (gadi); bērniem līdz 2 gadu vecumam (mēneši)

5. Faktiskā dzīvesvieta ______________________________________________________________________

6. Saslimšanas datums . . . (dd/mm/gggg)

7. Vēršanās pēc medicīniskās palīdzības saistībā ar saslimšanu . . . (dd/mm/gggg)

7.1. pacients vērsās:

pie ģimenes ārsta

neatliekamajā medicīniskajā palīdzībā

stacionārajā iestādē

8. Stacionēšanās datums . . . (dd/mm/gggg)

8.1. stacionārās iestādes nosaukums ___________________________________________________________

8.2. diagnoze, iestājoties stacionārā ____________________________________________________________

9. Nāves iestāšanās datums . . . (dd/mm/gggg)

10. Vai tika konstatēta pneimonija?

jā

nē

nav zināms

11. Paraugu ņemšanas datums laboratoriskai izmeklēšanai . . . (dd/mm/gggg)

11.1. testēšanas rezultāts ____________________________________________________________________

12. Blakus slimības:

nav

nav zināms

ir (precizēt):

sirds un asinsvadu slimības

elpošanas ceļu slimības

cukura diabēts

onkoloģiskas slimības

imūnsupresija

hroniskas aknu, nieru slimības

nervu sistēmas slimības

grūtniecība (nedēļas)

adipozitāte

cita ____________________________________________________________________________________

13. Riska faktori:

smēķēšana

alkohola lietošana

fiziska vai psihiska pārslodze

14. Pretvīrusu zāļu lietošana:

jā

nē

nav zināms

14.1. zāļu nosaukums _______________________________________________________________________

14.2. zāļu lietošanas uzsākšanas datums . . . (dd/mm/gggg)

15. Vakcinācijas statuss:

vakcinēts pret gripu šajā sezonā

nav vakcinēts

nav zināms

16. Izsniegtās medicīniskās apliecības par nāves cēloni numurs ______________________________________

17. Papildu informācija ______________________________________________________________________

20__ .gada __. _____________________ Ārsts ____________________________________________

(aizpildīšanas datums*) (paraksts, zīmogs*)

Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "zīmogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.