Noteikumi

Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 9. panta piekto daļu un Sociālo pakalpojumu un sociālās palīdzības likuma 13. panta pirmās daļas 12.¹ punktu

Izdarīt Ministru kabineta 2024. gada 20. februāra noteikumos Nr. 112 "Paliatīvās aprūpes noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 2024, 37. nr.) šādus grozījumus:

1.1.

izteikt 5.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"5.5. tehnisko palīglīdzekļu nodrošināšanu personai atbilstoši šo noteikumu pielikumam, tostarp tehnisko palīglīdzekļu nepieciešamības izvērtēšanu, piegādi un lietošanas apmācību, kā arī to nomaiņu atbilstoši nepieciešamībai;";

1.2.

izteikt 7. punktu šādā redakcijā:

"7. Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus var saņemt pilngadīga persona, kurai ir IV vai V līmeņa stacionārās ārstniecības iestādes ārstu konsīlija lēmums par nozīmētu paliatīvo aprūpi dzīvesvietā un norādi par prognozētu dzīvildzi līdz sešiem mēnešiem, bet šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu var saņemt arī šīs personas tuvinieki. Ja persona saņem ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā, īslaicīgo sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā vai pansijas pakalpojumu, tai ir tiesības saņemt šo noteikumu 5.1. , 5.3. un 5.4. apakšpunktā minētos pakalpojumus.";

1.3.

papildināt ar 7.¹ punktu šādā redakcijā:

"7.¹ Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus nevar saņemt persona līdz 24 gadu vecumam, kura saņem psihosociālo rehabilitāciju paliatīvā aprūpē esošiem bērniem.";

1.4.

izteikt 8. punktu šādā redakcijā:

"8. Šo noteikumu 5. punktā minēto pakalpojumu nodrošināšanai ārsts, kas nosūtīja personu uz konsīliju, pēc šo noteikumu 7. punktā minētā konsīlija lēmuma saņemšanas sazinās ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju un piesaka pacientu attiecīgo pakalpojumu saņemšanai. Pacientu šo noteikumu 5. punktā minētajiem pakalpojumiem ārsts piesaka pēc vienošanās ar pacientu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj pieņemt šādu lēmumu, par pakalpojuma pieteikšanu ārsts vienojas ar personas pilnvaroto personu vai, ja tādas nav, – personas laulāto vai personu, par kuru ar pacientu Fizisko personu reģistrā ir iekļautas Fizisko personu reģistra likuma 11. panta pirmās daļas 36. punktā noteiktās ziņas (turpmāk - partneris), vai, ja tāda nav, – pilngadīgo un rīcībspējīgo tuvāko radinieku šādā secībā: personas bērnu, personas vecāku, personas brāli vai māsu, personas vecvecāku, personas mazbērnu.";

1.5.

izteikt 9. punktu šādā redakcijā:

"9. Šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto sociālo pakalpojumu saņemšanai persona iesniedz paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniegumu par vēlamo pakalpojumu saņemšanu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj iesniegumu iesniegt, to var veikt personas pilnvarotā persona vai, ja tādas nav, – personas laulātais vai partneris, vai, ja tāda nav, – pilngadīgais un rīcībspējīgais tuvākais radinieks šādā secībā: personas bērns, personas vecāks, personas brālis vai māsa, personas vecvecāks, personas mazbērns.";

1.6.

izteikt 10.2.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.2.1. izvērtējums par personas spēju un nepieciešamību saņemt šo noteikumu 5.5. , 5.6. vai 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu;";

1.7.

izteikt 10.2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.2.2. aprūpes mērķi;";

1.8.

izteikt 10.2.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.2.3. uzdevumi fizioloģisko vajadzību un ar to saistīto personīgās higiēnas vajadzību nodrošināšanā, medikamentu lietošanā, tehnisko palīglīdzekļu un psihosociālās rehabilitācijas nodrošināšanā, termiņi un atbildīgo personu uzskaitījums;";

1.9.

izteikt 10.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.3. noslēdz vienošanos par aprūpes plāna īstenošanu ar personu vai, ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj iesniegumu iesniegt, – ar personas pilnvaroto personu, vai, ja tādas nav, – ar personas laulāto vai partneri, vai, ja tāda nav, – ar pilngadīgo un rīcībspējīgo tuvāko radinieku šādā secībā: personas bērnu, personas vecāku, personas brāli vai māsu, personas vecvecāku, personas mazbērnu.";

1.10.

papildināt ar 10.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.4. nodrošina aprūpes plānā noteikto uzdevumu izpildes dokumentēšanu;";

1.11.

papildināt ar 10.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.5. ja personai ir piešķirts sociālās aprūpes pakalpojums un lai ļautu organizēt personai aprūpi, kas nodrošinās tai pēc iespējas lielāku atbalstu, saskaņo aprūpes plānā iekļaujamās darbības ar pašvaldības nodrošināto sociālās aprūpes pakalpojumu dzīvesvietā sniedzēju.";

1.12.

izteikt 11. punktu šādā redakcijā:

"11. Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs, nodrošinot personu ar šo noteikumu pielikumā minētajiem tehniskajiem palīglīdzekļiem un tehnisko palīglīdzekļu pielāgošanu personas individuālajām vajadzībām un to lietošanas apmācību, ievēro šādus nosacījumus:
11.1. personai var nodrošināt tādus tehniskos palīglīdzekļus, kas jau atrodas personas īpašumā, patapinājumā vai nomā;
11.2. personai var pārtraukt nodrošināt tādus tehniskos palīglīdzekļus, kurus tā mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojuma sniegšanas laikā saņem īpašumā, patapinājumā vai nomā no citiem valsts finansēta tehnisko palīglīdzekļu pakalpojuma sniedzējiem;
11.3. tehnisko palīglīdzekļu piegādi un nomaiņu veic atbilstoši personas funkcionēšanas ierobežojumu izmaiņām;
11.4. šo noteikumu 13.3. vai 13.5. apakšpunktā minētajā gadījumā personai nepiegādā jaunus un izvērtē nepieciešamību saglabāt tās lietošanā piegādātos tehniskos palīglīdzekļus.";

1.13.

izteikt 12.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"12.1. sociālais darbinieks sniedz pakalpojumu saskaņā ar aprūpes plānu un aktuālajām pacienta vajadzībām;";

1.14.

izteikt 12.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"12.2. psihologs un kapelāns sniedz atbalstu personai un tuviniekiem, ja persona vai viņas tuvinieks vēlas šādu atbalstu saņemt. Kapelāns, novērtējot personas stāvokli un empātiski ieklausoties personā, sniedz atbilstošu garīgo aprūpi. Sniedzot pakalpojumu, kapelāns ievēro Satversmē, Reliģisko organizāciju likumā un starptautiskajos līgumos par cilvēktiesībām reliģijas jomā noteiktās normas par indivīda tiesībām uz reliģijas brīvību;";

1.15.

izteikt 13.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"13.2. ja persona atsakās no pakalpojuma. Ja persona veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj atteikties no pakalpojuma saņemšanas, to var veikt personas pilnvarotā persona vai, ja tādas nav, – personas laulātais vai partneris, vai, ja tāda nav, – pilngadīgais un rīcībspējīgais tuvākais radinieks šādā secībā: personas bērns, personas vecāks, personas brālis vai māsa, personas vecvecāks, personas mazbērns;";

1.16.

izteikt 13.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"13.4. ja persona 14 dienas nesadarbojas ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju vai kādu citu iemeslu dēļ 14 dienas nav iespējama aprūpes vai terapijas plānā minēto pasākumu īstenošana;";

1.17.

izteikt 13.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"13.5. šo noteikumu 5.5. un 5.7. apakšpunktos minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc uz laiku, ja persona, kura saņem paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu, uzsāk saņemt ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā, īslaicīgo sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā vai pansijas pakalpojumu. Persona un tās tuvinieki 14 dienas var turpināt saņemt šo noteikumu 5.6. apakšpunktuminēto pakalpojumu;";

1.18.

izteikt 13.6. apakšpunktu šādā redakcijā:

"13.6. šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc, ja persona ilgāk par 14 dienām saņem ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā, īslaicīgo sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā vai pansijas pakalpojumu.";

1.19.

izteikt 14. punktu šādā redakcijā:

"14. Personai vai, ja persona veselības stāvokļa vai vecuma dēļ persona pati nespēj pieņemt lēmumus, personas pilnvarotajai personai, vai, ja tādas nav, – personas laulātajam vai partnerim, vai, ja tāda nav, – pilngadīgajam un rīcībspējīgajam tuvākajam radiniekam šādā secībā: personas bērnam, personas vecākam, personas brālim vai māsai, personas vecvecākam, personas mazbērnam ir tiesības:
14.1. atkārtoti pieteikties paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma saņemšanai, ja zuduši šo noteikumu 13.2. un 13.4. apakšpunktā minētie iemesli pakalpojuma pārtraukšanai;
14.2. mainīt paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju, par to vismaz piecas darbdienas iepriekš informējot pakalpojuma sniedzēju, kas nodrošina personai šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus. Šādā gadījumā par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētajiem pakalpojumiem persona izvēlētajam paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniedz šo noteikumu 9. punktā minēto iesniegumu un noslēdz šo noteikumu 10.3. apakšpunktā minēto vienošanos, pamatojoties uz šo noteikumu 10.1. apakšpunktā minēto izvērtējumu.";

1.20.

papildināt ar 15.¹ punktu šādā redakcijā:

"15.¹ Datu ievadi un pārskatu iesniegšanu par šo noteikumu 5. punktu minētā pakalpojuma sniegšanu pakalpojuma sniedzējs nodrošina Labklājības ministrijas pārziņā esošajā Valsts sociālo pakalpojumu monitoringa informācijas sistēmā ar 2026.gada 1.janvāri.";

1.21.

izteikt 16. punktu šādā redakcijā:

"16. Valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētā pakalpojuma sniegšanu vienam klientam dienā nepārsniedz 52,20 euro. Šo noteikumu 13.3., 13.4. un 13.5. apakšpunktā minētajā gadījumā valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par pirmajām 14 dienām vienam klientam dienā nepārsniedz 39,15 euro.";

1.22.

papildināt ar 18. punktu šādā redakcijā:

"18. Šo noteikumu 10.2. apakšpunktā minētajā aprūpes plānā ietver informāciju, kas atbilst pakalpojuma uzsākšanas laikā piemērojamajām prasībām.";

1.23.

papildināt ar 19. punktu šādā redakcijā:

"19. Šo noteikumu 10.4. un 10.5. apakšpunktā noteiktās prasības piemērojamas personām, kurām paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu uzsāk sniegt, sākot ar 2025.gada 1.jūniju.";

1.24.

papildināt ar 20. punktu šādā redakcijā:

"20. Šo noteikumu 13.4., 13.5. un 13.6. apakšpunktā noteikto 14 dienu termiņu piemēro personām un viņu tuviniekiem, kuras paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu uzsākušas saņemt pēc 2025.gada 31.maija. ";

1.25.

izteikt pielikumu jaunā redakcijā (pielikums).

Noteikumi stājas spēkā ar 2025. gada 1.jūniju.

Ministru prezidents V. Uzvārds

Ministrs V. Uzvārds

Pielikums

Ministru kabineta

[25-TA-749 Dt]

noteikumiem Nr.

[25-TA-749 Nr]

"Pielikums

Ministru kabineta

2024. gada 20. februāra

noteikumiem Nr. 112

Tehniskie palīglīdzekļi

I. 04.33. Palīglīdzekļi audu integritātes aizsardzībai – izstrādājumi, kas novērš iekaisumu un izgulējumu rašanos
Nr. p. k.	Apakšgrupa	Identifikācijas numurs	Nosaukums	Piezīmes
1.	04.33.03	04 33 03-1	Spilveni izgulējumu profilaksei un paliktņi audu integritātes aizsardzībai	Ierīces audu integritātes aizsardzībai, izlīdzinot slodzi uz sēžamvietu
2.	04.33.06	04 33 06-1	Palīglīdzekļi gulošu pacientu audu integritātes aizsardzībai (matrači, matraču pārvalki)	Izstrādājumi, kas paredzēti gulošiem pacientiem, lai izlīdzinātu slodzi uz visvairāk noslogotajām ķermeņa daļām un novērstu iekaisumus un izgulējumus
3.	04.33.09	04 33 09-0	Pretizgulējumu uzlikas	Specializēts aprīkojums audu integritātes aizsardzībai, kas novērš pārlieku spiedienu uz ķermeņa daļām (piemēram, elkoni, papēdi)
II. 09.12. Palīglīdzekļi dabisko vajadzību kārtošanai
1.	09.12.03	09 12 03-4	Tualetes krēsli	Krēsli ar riteņiem vai bez tiem, ko var izmantot arī dušā
2.	09.12.12	09 12 12-0	Rāmim piemontēti tualetes poda paaugstinājumi	Paaugstināti tualetes sēdekļi, kas novietoti uz grīdas vai ko var viegli noņemt no tualetes poda (tai skaitā tualetes podam uzliekami rāmji)
3.	09.12.18	09 12 18-0	Tualetes podam piestiprināti tualetes poda paaugstinājumi	Ierīces, kas ir pastāvīgi piestiprinātas tualetes podam, lai paaugstinātu sēdekli un atvieglotu apsēšanos uz poda un piecelšanos no tā (tai skaitā paaugstinājumi)
4.	09.12.33; 09.27.09	09 12 33-0	Padubes, nevalkājami pisuāri un urīna pudeles	Trauki urīna un fēču savākšanai, kas ļauj personai nokārtot dabiskās vajadzības, piemēram, guļot gultā
III. 09.33. Mazgāšanās palīglīdzekļi, lai mazgātos, ietu vannā un dušā
1.	09.33.04	09 33 04-0	Vannas dēļi	Ierīces, kas nodrošina atbalstu, mazgājoties dušā sēdus (tai skaitā dušas ķeblīši)
2.	09.33.05	9 33 05-3	Vannas krēsli
3.	09.33.07	09 33 07-4	Dušas krēsli ar riteņiem vai bez tiem
IV. 12.03. Pārvietošanās palīglīdzekļi, kurus lieto ar vienu plaukstu, – ierīces, kas balsta lietotāju iešanas laikā un var tikt izmantotas atsevišķi vai pārī, katru kontrolējot ar vienu plaukstu
1.	12.03.06	12 03 06-1	Elkoņa atbalsta kruķi	Rokās turamas ierīces, kas iešanas laikā nodrošina atbalstu un līdzsvaru
2.	12.03.12	12 03 12-1	Paduses atbalsta kruķi
3.	12.03.16	12 03 16-1	Nūjas un spieķi ar vairākiem atbalsta punktiem apakšdaļā	Ierīces, kas iešanas laikā nodrošina atbalstu un līdzsvaru un sastāv no roktura, kāta un trim vai vairāk atbalsta punktiem apakšdaļā
V. 12.06. Pārvietošanās palīglīdzekļi, kurus lieto ar abām rokām, – ierīces, kas balsta lietotāju iešanas laikā un kuras vada vai nu ar abām rokām, vai ķermeņa augšdaļu
1.	12.06.03	12 06 03-2	Staigāšanas rāmji	Rāmji, ko persona cilā, lai pārvietotos, un kas ļauj saglabāt stabilitāti un līdzsvaru, kā arī balsta ķermeņa svaru iešanas vai stāvēšanas laikā. Tiem ir rokturi bez apakšdelmu balsta un apakšdaļā vai nu četras kājas, vai divas kājas un divi ritenīši (piemēram, staigāšanas rāmji ar fiksētiem vai kustīgiem savienojumiem, pārvietošanās palīglīdzekļi, kuros divi ritenīši ir apvienoti ar divām kājām/atbalsta punktiem ar gumijas uzgaļiem)
2.	12.06.06	12 06 06-9	Rollatori	Ierīces iešanai, ko var vilkt vai stumt un kas ļauj saglabāt stabilitāti un līdzsvaru iešanas laikā, tiem ir rokturi un trīs vai vairāk riteņi (piemēram, rollatori ar sēdekli atpūtai, staigāšanas ratiņi ar ceļa atbalstu, atsprākleniskie rollatori ar atvērumu priekšpusē, kurus var vilkt aiz sevis, staigāšanas ratiņi)
3.	12.06.12	12 06 12-2	Pārvietošanās galdi	Ierīces ar riteņiem un kājām, un atbalsta galdiņu vai apakšdelmu atbalstu, kuras stumj uz priekšu ar abām rokām, iespējams, apvienojumā ar ķermeņa augšdaļu
VI. 12.22 Manuālās piedziņas riteņkrēsli - ierīces, kas ir aprīkotas ar riteņiem un sēdekļa atbalstu sistēmu, lai nodrošinātu mobilitāti personai ar ierobežotu mobilitāti, un kuras tiek darbinātas ar tajās sēdošās personas vai asistenta spēku.
1.	12.22.03	12 22 03-13	Bimanuālie riteņkrēsli ar riteņu stīpu vadību	Riteņkrēsli, kas paredzēti, lai tos darbinātu un vadītu riteņkrēslā sēdošā persona, ar abām rokām stumjot riteņus vai riteņu stīpas (t.sk., piemēram, riteņkrēsli ar priekšējo piedziņu, riteņkrēsli ar mugurējo piedziņu).
2.	12.22.18	12 36 06-0	Manuālie pavadoņa vadāmie riteņkrēsli	Manuālie riteņkrēsli, kas paredzēti, lai tos stumtu un vadītu asistents, ar abām rokām stumjot riteņkrēslu aiz šim nolūkam paredzētajiem rokturiem.
VII. 12.36 Palīglīdzekļi personu pārvietošanai, slidināšanai vai pagriešanai - aprīkojums personas pārvietošanai, to paceļot un pozicionējot stāvoklī, kas ļauj veikt iecerēto darbību, vai šim nolūkam koriģējot esošo stāvokli.
1.	12.36.03	12 31 03-1	Mobilie pacēlāji sēdošas personas pārvietošanai ar piekaramu sēdekli	Aprīkojums, lai pārvietotu personu sēdus, pussēdus vai pusguļus stāvoklī, to paceļot un brīvi pārvietojot; ķermeņa atbalsta sistēmu veido piekarami elementi.
2.	12.36.06	12 36 06-0	Mobilie pacēlāji sēdošas personas pārvietošanai ar stingru sēdekli	Aprīkojums sēdošas personas pacelšanai un brīvai pārvietošanai; ķermeņa atbalstu sistēmu veido stingrs sēdeklis, sēdeklis ar ieliekumu un tamlīdzīgi sēdekļi.
3.	12.31.03	12 31 03-1	Palīglīdzekļi slidināšanai un pagriešanai	Ierīces, kas palīdz pagriezties personai, kura griešanas brīdī stāv uz platformas, paredzētas personas ķermeņa stāvokļa vai virziena mainīšanai, izmantojot slidināšanas un pagriešanas metodes (t.sk. slīddēļi, slīdošie paliktņi, pagriešanas pārklāji, pagriešanas spilveni).
4.	12.31.06	12 31 06-0	Pagriešanas diski	Ierīce, ko noliek uz grīdas pie gultas, pacients uz tā nostājas, tad viņu var uz šī diska rotēt, lai viņu iesēdinātu riteņkrēslā.
VIII. 18.03 Galdi
1.	18.03.15	18 03 15-0	Gultas galds, ko izmanto gultā vai blakus gultai
IX. 18.12 gultas un gultu aprīkojums (t.sk. gultas ar iespēju regulēt ķermeņa stāvokli vai bez tās, noņemamas gultas malas/matrača pamatnes)
1.	18.12.04	18 12 04-0	Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, neregulējamas	Gultas ar īpašām funkcijām, piemēram, ar piestiprinātu rokturi vai atbalstiem.
2.	18.12.07	18 12 07-0	Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, regulējamas manuāli.	Gultas ar matraču pamatnēm, kurām ir vismaz viena daļa, kuras augstumu vai leņķi var regulēt; regulēšanu veic manuāli vai nu gultā gulošā persona, vai asistents.
3.	18.12.10	18 12 10-1	Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, regulējamas elektriski.	Gultas ar matraču pamatnēm, kurām ir vismaz viena daļa, kuras augstumu vai leņķi var regulēt; regulēšanu veic elektrisks mehānisms, ko vada vai nu gultā gulošā persona, vai asistents.
4.	18.12.24	18 12 24-0	Atsevišķi, regulējami muguras atbalsti un kāju atbalsti izmantošanai gultās	Ierīces, kas balsta konkrētas ķermeņa daļas laikā, kad persona guļ gultā.