Noteikumu konsolidētā versija

21-TA-367
Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība
(Noteikumu nosaukums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59.pantu
I.Vispārīgie jautājumi
1.
Noteikumi nosaka ārstniecības iestāžu medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību (turpmāk – lietvedības kārtība).
(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
2.
Lietvedības kārtība ir saistoša visām Latvijas Republikas ārstniecības iestādēm.
3.
Lietvedības kārtība ir ārstniecības iestādei izvirzīto obligāto prasību sastāvdaļa.
(MK 13.10.2009. noteikumu Nr.1167 redakcijā)
4.
Šo noteikumu izpildi kontrolē Veselības inspekcija.
(Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269)
II.Ieraksti medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā
5.
Medicīniskie dokumenti par primārās veselības aprūpes, sekundārās veselības aprūpes un neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu (turpmāk – medicīniskie ieraksti) veido vienotu informācijas vienību. Medicīniskos ierakstus apkopo un uzglabā ģimenes ārsts (primārās veselības aprūpes internists, primārās veselības aprūpes pediatrs). Medicīniskie ieraksti tiek elektroniski uzkrāti vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā atbilstoši normatīvajiem aktiem par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu. Ārstniecības iestāžu elektroniskajās informācijas sistēmās medicīniskos ierakstus elektroniski veic, paraksta un uzkrāj saskaņā ar normatīvajiem aktiem par elektroniskajiem dokumentiem.
6.
Ja pacients maina ģimenes ārstu (primārās veselības aprūpes internistu, primārās veselības aprūpes pediatru):
6.1. ģimenes ārsts, pie kura veikta pacienta pārreģistrācija, triju darbdienu laikā pēc vienošanās noslēgšanas par personas reģistrēšanos ģimenes ārsta pacientu sarakstā, pieprasa no iepriekšējā ģimenes ārsta personas pilnīgus medicīniskos ierakstus (dokumentu kopijas, norakstus un izrakstus no papīra dokumentiem un/vai elektroniskos dokumentus) par attiecīgo pacientu;
 6.2. ģimenes ārsts (iepriekšējais) piecu darbdienu laikā pēc pieprasījuma saņemšanas no ģimenes ārsta, pie kura veikta pacienta pārreģistrācija, nodod  tam pilnīgus medicīniskos ierakstus (dokumentu kopijas, norakstus un izrakstus no papīra dokumentiem un/vai elektroniskos dokumentus) par attiecīgo pacientu, ievērojot normatīvajos aktos noteiktās datu aizsardzības prasības.
7.
Ambulatorajā ārstniecības iestādē par pacientu veiktie medicīniskie ieraksti veido pacienta ambulatoro karti. Stacionārā ārstniecības iestādē veiktie medicīniskie ieraksti par pacientu veido pacienta slimības vēsturi.
8.
Informāciju par pacientam sniegto veselības aprūpes pakalpojumu, kas saņemts citā ārstniecības iestādē vai ko sniegušas citas ārstniecības personas, ārstējošais ārsts pievieno pacienta medicīniskajiem ierakstiem.
9.
No stacionārās ārstniecības iestādes izrakstīto pacientu medicīniskos ierakstus pabeidz un nodod glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā ne vēlāk kā 14 dienas pēc izrakstīšanas no stacionārās ārstniecības iestādes. Par medicīnisko ierakstu nodošanu glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā atbild stacionārās ārstniecības iestādes vadītāja norīkota atbildīgā ārstniecības persona.
9.1
Medicīniskos ierakstus par veselības aprūpi mājās pabeidz un nodod glabāšanā ārstniecības iestādes kartotēkā septiņu dienu laikā pēc mājas aprūpes epizodes pabeigšanas.
(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
9.2
Šo noteikumu 64. pielikumā iekļauto Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) pavadlapas talonu stacionārā  ārstniecības iestāde aizpilda un iesniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādei divu mēnešu laikā pēc personas izrakstīšanas no stacionārās ārstniecības iestādes.
III.Medicīnisko ierakstu saturs un aizsardzība
10.
Medicīniskajos ierakstos iekļauj informāciju, kas nodrošina pacienta atpazīstamību, apliecina diagnozi, pamato izmeklējumus un ārstēšanas metodes, kā arī precīzi ataino ārstēšanas rezultātus.
(MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
11.
Medicīniskos ierakstus, kas ir aizpildāmi stacionārā ārstniecības iestādē, aizpilda arī ambulatorās ārstniecības iestādes, ja attiecīgās iestādes dienas stacionāra ambulatoro operāciju nodaļā pacientam ir veiktas ķirurģiskas operācijas vai manipulācijas.
12.
Medicīniskajos ierakstos slimības attīstības gaita ierakstāma 24 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas stacionārā ārstniecības iestādē.
13.
Ja ir iegūta vai iesniegta papildinformācija par jebkuru darbību, kas saistīta ar pacienta ārstniecību, manipulāciju un pirmsoperācijas laiku, to nekavējoties pievieno medicīniskajiem ierakstiem.
14.
Atzinumu par hospitalizācijas pabeigšanu var aizstāt noslēguma ieraksts, kas satur informāciju par ārstēšanas rezultātiem un rekomendācijām, ja:
14.1.
pacientu nepieciešams hospitalizēt uz laikposmu, kas mazāks par 48 stundām;
14.2.
dzemdībās piedzimis vesels bērns un dzemdības noritējušas bez sarežģījumiem.
14.1
Epikrīzi par veselības aprūpi mājās aizpilda divos eksemplāros, ja pabeigta veselības aprūpe mājās vai tās epizode. Vienu eksemplāru nodod pacienta ģimenes ārstam, otru eksemplāru pievieno pacienta kartei.
(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
15.
Ja iestājusies pacienta nāve, medicīniskajiem ierakstiem pievieno atzinumu par nāvi un noslēguma ierakstu, kurā norāda iemeslu, kura dēļ pacients ir uzņemts slimnīcā (ja pacients miris slimnīcā), izmeklējumu rezultātus un ārstēšanas kursu, kā arī nāves cēloņus.
16.
Ja pēc pacienta nāves izdarīta autopsija, patologanatomisko diagnozi pievieno medicīniskajiem ierakstiem triju dienu laikā, bet pilnīgu protokolu medicīniskajiem ierakstiem pievieno 30 dienu laikā pēc autopsijas.
17.
Viena no ambulatorās ārstniecības iestādes medicīnisko ierakstu sastāvdaļām ir apkopojums. Apkopojums satur šādu informāciju:
17.1.
galīgā diagnoze;
17.2.
ziņas par iepriekš pārciestajām slimībām (arī infekcijas slimībām) un traumām (pēc pacienta vārdiem);
17.3.
zināmās svarīgākās ķirurģiskās un invazīvās procedūras;
17.4.
zināmās nelabvēlīgās un alerģiskās reakcijas;
17.5.
ziņas par medikamentiem, kas lietojami regulāri.
18.
Apkopojums atrodas pacienta ambulatorajā kartē vienā un tajā pašā vietā. To aizpilda pirmreizējas saslimšanas gadījumā un hroniskas saslimšanas paasinājuma gadījumā, pacientam pirmo reizi apmeklējot ārstniecības personu. Turpmāk apkopojumu ārstniecības personas papildina pēc pacienta apmeklē­juma. Ja nozīmīga informācija par pacientu atrodas arī vēl kādā citā medicīniskajā ierakstā, apkopojumā ir rakstiska norāde, kur atrodama attiecīgā informācija. Diagnozi vai stāvokļa novērtējumu nav nepieciešams norādīt atkārtoti vienas un tās pašas ārstēšanas laikā.
19.
Ar ziņām, kas par pacientu iekļautas medicīniskajos ierakstos un tiek glabātas ārstniecības iestādē, viņš var iepazīties, apmeklējot ārstējošo ārstu ārstniecības iestādē. Ārstējošā ārsta pienākums ir sniegt pacientam saprotamā veidā medicīniskajos ierakstos iekļauto informāciju par pacienta diagnozi, izmeklēšanas un ārstēšanas plānu, par citām ārstēšanas metodēm un slimības prognozi, kā arī izskaidrot medicīniskajos dokumentos izdarīto ierakstu satura nozīmi.
20.
(Svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)
21.
Ja ārstējošais ārsts vai ārstniecības iestādes vadītājs ir noteicis, ka medicīnisko ierakstu daļa satur informāciju, kas ir īpaši aizsargājama, to glabā atsevišķi uz tehniskiem informācijas nesējiem. Šādā gadījumā medicīniskajā ierakstā norāda attiecīgās informācijas daļas atrašanās vietu.
22.
Ārstniecības iestādes vadītājs nodrošina medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību pret izdzēšanu, faktu grozīšanu un neatļautu izmantošanu un norīko par medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību atbildīgo ārstniecības personu (turpmāk - atbildīgā persona).
23.
Pacienta ārstniecības procesā iesaistītās ārstniecības personas ārstniecības iestādes darba laikā nodrošina, ka pacienta medicīniskajiem ierakstiem un tajos ietvertajai informācijai nevar piekļūt ārstniecības procesā neiesaistītas personas.
24.
Ārpus ārstniecības iestādes darba laika pacienta medicīniskos ierakstus un tajos ietverto informāciju uzglabā atsevišķā slēdzamā telpā vai slēdzamos skapjos, kas nodrošināti pret ārstniecības procesā neiesaistītu personu piekļūšanu. Telpas vai skapju atslēgas glabā atbildīgā persona.
IV.Medicīnisko ierakstu kvalitāte
25.
Medicīniskie ieraksti ir patiesi, pilnīgi, skaidri salasāmi un bez labojumiem.
26.
Ierakstus medicīniskajos dokumentos var veikt tikai ārstniecības personas. Elektroniski sagatavotus ziņojumus par pacientam veiktajiem izmeklējumiem paraksta ārstējošais ārsts un tos pievieno medicīniskajiem ierakstiem. Ja medicīniskais dokuments sagatavots elektroniski atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu, dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "spiedogs" neaizpilda. Elektroniski sagatavotajiem medicīniskajiem dokumentiem papīra formātā var izdrukāt tikai aizpildītās sadaļas.
(Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269; MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)
27.
Lai apliecinātu ārstējošā ārsta norādījumu izpildi pacienta veselības aprūpē, ārstniecības personas acīmredzamos faktus norāda medicīniskajos ierakstos. Ierakstus, kurus medicīniskajos dokumentos veic ārstniecības personas, kas nav ārsti, nosaka ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos. Simbolus un saīsinājumus var lietot vienīgi gadījumos, kas ir paredzēti ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos.
28.
Patomorfoloģiskie ziņojumi, kā arī operācijas apraksts un epikrīze ir drukāti, izņemot epikrīzi par veselības aprūpi mājās.
(Grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)
29.
Medicīniskais ieraksts ir pilnīgi pabeigts, ja tas satur visas šajos noteikumos noteiktās nepieciešamās sastāvdaļas, ieskaitot epikrīzi vai noslēguma ierakstu, un ja ir ierakstītas visas galīgās diagnozes un komplikācijas.
30.
Ja medicīniskajos ierakstos pamatotu iemeslu dēļ nepieciešams veikt labojumus, jānodrošina medicīniskajos ierakstos ietvertās sākotnējās informā­cijas saglabāšana un tās pievienošana labojumiem.
V.Ārstniecības iestādēs izmantojamie medicīniskie un uzskaites dokumenti un to glabāšanas termiņi
(Nodaļa MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā)
31.
Stacionārās ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12., 13., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 29., 30., 32., 33., 34., 35., 38., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 64., 83., 85., 89., 90., 91., 94., 104. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.
32.
Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 103. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.
(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)
32.1
Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši savam darbības profilam var izmantot šo noteikumu 16. un 93. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.
33.
Ārstniecības iestādes, kuras nav minētas šo noteikumu 31. un 32. punktā, izmanto uzskaites dokumentus, kas minēti šo noteikumu 62., 63., 64., 66. un 85. pielikumā.
(Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
34.
Ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 54., 59., 70., 73., 75., 76., 77., 79., 81. un 88. pielikumā minētos standarta medicīniskos dokumentus.
(Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
34.1
Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestāde var izmantot šo noteikumu 40. un 100. pielikumā minētos dokumentus arī ārpus Latvijas teritorijas.
(MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā)
35.
Medicīniskos ierakstus, kas norādīti:
35.1.
šo noteikumu 5., 8., 10., 15., 18., 24., 29., 39., 40., 41., 53.75., 83. un 100. pielikumā minētajos dokumentos, glabā vienu gadu pēc pēdējā ieraksta;
35.2.
(svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300);
35.3.
šo noteikumu 26., 62. un 85. pielikumā minētajos dokumentos, glabā trīs gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.4.
šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42., 45., 46., 51., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.5.
šo noteikumu 6., 57., 90. un 99. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 10 gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.6.
šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77. un 105. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.7.
šo noteikumu 61. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 25 gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.8.
šo noteikumu 2., 3., 34., 35., 47., 49., 64., 70., 73., 93. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 40 gadus pēc pēdējā ieraksta vai 15 gadus pēc pacienta nāves;
35.9.
šo noteikumu 63. un 64. pielikumā minētajos dokumentos, glabā četrus gadus pēc pēdējā ieraksta;
35.10.
šo noteikumu pielikumos minētajos dokumentos un ievietoti uzglabāšanai šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā atbilstoši šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikuma uzglabāšanas laikam.
(Grozīts ar MK 29.09.2015. noteikumiem Nr. 547; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. 44. punktu)
35.1
Radioloģiskajās manipulācijās iegūtos attēlus (radiodiagnostiskajās filmās vai elektroniskā formā) glabā 10 gadus.
35.2
Pēc šo noteikumu 35. punktā minētā medicīnisko ierakstu uzglabāšanas laika tos iznīcina saskaņā ar Arhīvu likumu un normatīvajiem aktiem par dokumentu un arhīvu pārvaldību.
(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)
35.3
Likvidējamo un reorganizējamo ārstniecības iestāžu medicīniskos ierakstus uzglabā saskaņā ar Arhīvu likumu.
(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)
VI.Noslēguma jautājumi
36.
Šo noteikumu 19., 31., 32., 33. un 34.punkts stājas spēkā ar 2006.gada 1.jūliju.
37.
Šo noteikumu 20. un 24.punkts stājas spēkā ar 2007.gada 1.janvāri.
38.
Šo noteikumu 5., 10., 19., 21., 24., 26., 29., 40., 41., 51. un 61.pielikumā minētās uzskaites veidlapas, kas iegādātas līdz 2011.gada 31.decembrim, var izmantot ne ilgāk kā līdz 2012.gada 31.decembrim.
(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
39.
Šo noteikumu 12., 45., 46., 63., 76., 77., 83., 90. un 91.pielikumā minētās veidlapas, kas iegādātas līdz 2014.gada 1.janvārim, drīkst lietot līdz 2014.gada 31.decembrim.
(MK 10.12.2013. noteikumu Nr.1452 redakcijā)
40.
Šo noteikumu 32., 40., 41. un 51. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2015. gada 1. janvārim, drīkst lietot līdz 2015. gada 30. jūnijam.
(MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā)
41.
Šo noteikumu 40. pielikumā minēto medicīniskā dokumenta veidlapu, kas saņemta līdz 2015. gada 1. oktobrim, drīkst izlietot līdz 2016. gada 1. oktobrim.
(MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā)
42.
Šo noteikumu 30., 35., 39., 42., 90. un 99. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2016. gada 1. martam, drīkst lietot līdz 2016. gada 1. augustam.
(MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā)
43.
Šo noteikumu 3., 5., 10., 12., 13., 32., 40., 41., 47., 57., 58., 60., 66., 76. un 103. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 1. jūlijam, drīkst lietot līdz 2019. gada 31. decembrim.
(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)
44.
Šo noteikumu 35. punktā minētās prasības attiecināmas arī uz medicīniskajiem ierakstiem, kas veikti līdz 2019. gada 1. jūlijam.
(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)
45.
Šo noteikumu 12. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim, ievērojot prasību attiecībā uz zāļu aktīvās vielas starptautiski nepatentētā zāļu aktīvās vielas nosaukuma lietošanu.
(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)
46.
Šo noteikumu 51. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim.
(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)
1.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
2.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
3.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Stacionāra un dienas stacionāra pacienta medicīniskā karte
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
4.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
5.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
6.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
7.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
8.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
9.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Imūnhematoloģisko izmeklējumu reģistrācijas žurnāls
10.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
11.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
12.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Izraksts no stacionārā/ambulatorā pacienta (vajadzīgo pasvītrot) medicīniskās kartes1
(Pielikums MK 10.12.2013. noteikumu Nr. 1452 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; MK 10.12.2019. noteikumiem Nr. 618; sk. noteikumu 45. punktu)
13.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
14.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Protokols par jaunatklātu vēlīnas stadijas ļaundabīgu audzēju
(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)
15.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Procedūru uzskaites žurnāls
16.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
17.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Pacienta ārstnieciskās vingrošanas karte
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
18.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
19.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Antirabiskās palīdzības karte
(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)
20.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
21.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls zobārstniecībā
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
22.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Pacienta staru terapijas karte
(veidlapa Nr.051/u)
(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)
23.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)
24.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 13.10.2009. noteikumu Nr. 1167 redakcijā, kas grozīta ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)
25.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Infekcijas slimību uzskaites žurnāls
(Pielikums svītrots ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167)
26.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
27.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Transportlīdzekļu vadītāju un personu, kuras vēlas iegūt transportlīdzekļa vadītāja kvalifikāciju, veselības pārbaudes žurnāls
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
28.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
No stacionāra (nodaļas) izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr._______
(Psihiatriskās informācijas pielikums)
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
29.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167; MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)
30.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisiju (veidlapa Nr. 088/u)

Ārstniecības iestādes nosaukums ________________________________

Kods   ▢▢▢▢▢▢▢▢▢      

 

1. Pacienta vārds, uzvārds ____________________________________________

 

2. Personas kods ▢▢▢▢▢▢ - ▢▢▢▢▢     

 

3. Dzimums:  ▢ vīrietis  ▢ sieviete

 

4. Diagnozes, nosūtot pacientu uz invaliditātes un darbspēju ekspertīzi

Pamatdiagnoze un blakusdiagnozes SSK10
kods
   

 

5. Veselības traucējumu apraksts, ieskaitot anamnēzi, veikto ārstēšanu, tās rezultātus, kā arī paredzamo ārstēšanu un prognozi, ja tāda iespējama

 

 

6. Izmeklējumi un konsultantu atzinumi, kas pamato 4. punktā minētās diagnozes

 

 

7. Pārejošā darbnespēja (norādīt periodu pēdējo 6 mēnešu laikā pamatslimības dēļ)

 

 

8. Fizikālās/psihiskās izmeklēšanas dati, ķermeņa funkciju traucējumu un aktivitāšu ierobežojuma novērtējums

 

 

9. Nosūtījuma sagatavošanas iemesls

 

▢ Prognozējamās invaliditātes ekspertīzei

▢ Invaliditātes un darbspēju ekspertīzei

▢ Īpašas kopšanas medicīnisko indikāciju ekspertīzei

▢ Vieglā automobiļa speciālās pielāgošanas un pabalsta saņemšanas transporta izdevumu kompensēšanai medicīnisko indikāciju ekspertīzei

▢ Pavadoņa pakalpojuma saņemšanas ekspertīzei

▢ Atzinuma sniegšanai par darbnespējas lapas pagarināšanu pārejošas darbnespējas periodā

▢ Cits iemesls ____________________________________________________________ (norādīt vārdiem)

 

10. Nosūtījuma sagatavošanas datums (dd.mm.gggg.)  ▢▢. ▢▢. ▢▢▢▢.

 

11. Nosūtījumu sagatavoja ____________________________                 ____________________

(ārsta vārds, uzvārds) (paraksts)

 

12. Pievienoto dokumentu kopiju saraksts

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

Piezīme. Nosūtījums derīgs divus mēnešus no tā sagatavošanas datuma.

31.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Paziņojums par pacientu, kuram pirmoreiz mūžā noteikta sifilisa, šankroīda, gonorejas, uroģenitālās hlamidiozes, anoģenitālās herpes, mikrosporijas, trihofitijas, kraupja, kašķa ftiriozes, lepras, trahomas diagnoze
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
32.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu)
33.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Paziņojums par pacientu, kuram pirmo reizi dzīvē noteikta vēža vai cita ļaundabīga audzēja diagnoze
(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)
34.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22)
35.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu)
36.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Jaundzimušā karte
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
37.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Jaundzimušā kartes papildtalons
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
38.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
39.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu)
40.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Medicīniskā apliecība par nāves cēloni
(Pielikums MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā; sk. 41. punktu)
41.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Medicīnas apliecība par perinatālās nāves iestāšanos
(Pielikums MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā)
42.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu)
43.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Etilspirta analīzes un to rezultātu reģistrācijas žurnāls
44.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ķīmiski toksikoloģisko analīžu reģistrācijas žurnāls
45.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ambulatorā pacienta talons
(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452)
46.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452)
47.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
48.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Atzinums par pacienta medicīnisko stabilitāti
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
49.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Epidēmiskā karte pacientam ar seksuāli transmisīvu slimību
50.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ģimenes ārsta pacientu sarakstā reģistrētā pacienta karte
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr269)
51.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 25.11.2014. noteikumu Nr. 716 redakcijā, kas grozīta ar MK 10.12.2019. noteikumiem Nr. 618; sk. noteikumu 46. punktu)
52.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ārstniecības personu mājas vizīšu reģistrācijas žurnāls
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
53.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
54.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
55.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ārsta apmeklējumu un mājas vizīšu uzskaites lapa
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
56.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Vidējā medicīniskā personāla dienasgrāmata
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
57.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu)
58.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
59.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā)
60.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu)
61.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
62.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
63.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) izsaukuma karte

1. Izsaukuma kartes numurs

 

2. Pamatinformācija:

2.1. Izsaukuma vieta

2.2. Motīvs (iemesls)

2.3. Papildinformācija

2.4. Pacienta uzvārds, vārds

2.5. Pacienta dzimšanas datums (dd.mm.gggg.)

2.6. Pacienta vecums – pacienta vecums gados (zīdaiņiem – dienas, mēneši; bērniem – gadi, mēneši)

2.7. Pacienta dzimums

2.8. Ārzemnieks – norāde, ka pacients ir ārzemnieks

2.9. Personas kods – pacienta personas kods vai ārzemnieka identifikācijas kods

2.10. Valsts – personas valstspiederība

2.11. Pacienta kontakttālrunis – NMP izsaucēja norādītais pacienta tālruņa numurs

2.12. Izsaucējs – NMP izsaucēja norādītais izsaucēja vārds, uzvārds

2.13. Izsaucēja kontakttālrunis

2.14. Izsaukuma prioritāte

2.15. Izsaukuma veids

2.16. Izsaukumu izpildes statusi – norāda izsaukuma izpildes statusus, tai skaitā transportēšanas uzsākšana – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm)

2.17. NMP izsaukuma izpildes rezultāts

2.18. Pacienta nogādāšanas vieta – norāda ārstniecības iestādes nosaukumu, reģistrācijas numuru un/vai filiāles reģistrācijas numuru

2.19. Pacientu pieņēma (vārds, uzvārds) – ārstniecības persona, kas pieņēma pacientu ārstniecības iestādē

2.20. Nogādāts – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pacients nogādāts ārstniecības iestādē

2.21. Pieņēma – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pacients pieņemts ārstniecības iestādē

2.22. Diagnoze saskaņā ar SSK-101

2.23. Diagnozes piezīmes – jebkāda papildu informācija par diagnozi

2.24. Sarežģījumi

2.25. Ziņojumi citiem dienestiem

2.26. Ziņojumu pieņēma – ziņojuma pieņēmēja vārds, uzvārds

2.27. Ziņojuma laiks – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm)

2.28. Ziņots par .. – norāda ziņojuma pamatojumu

2.29. Citu dienestu izsaukšanas pamatojums

2.30. Papildinformācija

2.31. Situācijas vadības režīmi – norāde izsaukuma kartē par  sniegtajiem pirmās palīdzības padomiem līdz NMP brigādes ierašanās brīdim

 

3. Izpildes vēsture:

3.1. Brigāde – tās NMP brigādes numurs, kas izpilda izsaukumu

3.2. Brigādes vadītājs – NMP brigādes vadītāja vārds, uzvārds

3.3. Ārsta palīgs 1 – NMP brigādes otrās ārstniecības personas vārds, uzvārds

3.4. Ārsta palīgs 2 – NMP brigādes trešās ārstniecības personas vārds, uzvārds

3.5. Autovadītājs – operatīvā medicīniskā transportlīdzekļa vadītāja vārds, uzvārds

3.6. Papildus – NMP brigādes sastāvā ietilpstoša papildu persona, piemēram, apmācāmā persona, brīvprātīgais, stažieris u. c. – vārds, uzvārds

3.7. Pacientu pavada – informācija par pacientu pavadošo personu (vārds, uzvārds, kontaktinformācija)

3.8. Nāves konstatēšanas laiks – atzīmē gadījumā, ja tiek konstatēta pacienta nāve, un norāda nāves konstatēšanas datumu (dd.mm.gggg.) un laiku (hh:mm)2

 

4. Sūdzības un anamnēze:

4.1. Sūdzības – sūdzību (simptomu) sākuma datumu (dd.mm.gggg.) un laiku (hh:mm) obligāti norāda gadījumā, ja izsaukuma izpildes laikā pacientam konstatē:

4.1.1. akūtu koronāru sindromu

4.1.2. akūtus galvas smadzeņu asinsrites traucējumus

4.1.3. smagu traumu

4.2. Anamnēze – ieraksta būtiskāko informāciju par pacienta medikamentu lietošanu, alerģijām, slimību anamnēzi

4.3. Darba asinsspiediens – norāda pacientam raksturīgā normālā asinsspiediena līmeni gadījumā, ja tas ir būtiski pacienta ārstēšanai

 

5. Objektīvais stāvoklis:

5.1. Objektīvais stāvoklis – pacienta veselības stāvoklis apskates un izmeklēšanas brīdī

5.1.1. Perifērās arteriālās asinsrites novērtēšana – aizpilda gadījumos, ja pastāv aizdomas par asinsvada aterosklerotisku slēgumu, emboliju vai traumatisku bojājumu

5.1.2. Izsitumi

5.1.3. Uzvedība, menstruālais cikls, rīkle, kuņģa–zarnu trakts, alkohola un citu apreibinošu vielu lietošana

5.1.4. Objektīvā stāvokļa papildu apraksts

5.2. Traumas mehānisms

 

6. Skalas

Skalas aizpilda atbilstoši pacientam konstatētajai diagnozei un veselības stāvoklim.

6.1. GKS – Glāzgovas komas skalu aizpilda galvas traumu guvušiem pacientiem un pacientiem ar apziņas traucējumiem

6.2. FAST tests – aizpilda, ja ārstniecības personai pēc pacienta izmeklēšanas rodas aizdomas par akūtiem galvas smadzeņu asinsrites traucējumiem

6.3. ABCD2 – aizpilda, ja, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzi, pastāv aizdomas par tranzistoru išēmisku lēkmi, bet apskates brīdī pacientam centrālās nervu sistēmas perēkļa simptomātika vairs netiek konstatēta

6.4. Apgares skala – aizpilda, ja brigādes klātbūtnē piedzimst jaundzimušais

6.5. Westley skala – aizpilda, ja pacientam konstatēta balsenes stenoze un nepieciešams izvērtēt tās smaguma pakāpi

 

7. Ārstēšana:

7.1. Datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad noteikti pacienta dzīvībai svarīgo orgānu funkciju rādītāji, – obligāti norāda vidēji smagā un smagā veselības stāvoklī esošajiem pacientiem, kā arī kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā

7.2. Medikamenti – norāda ievadīto medikamenta devu mililitros, mikrogramos, miligramos vai gramos un medikamenta ievadīšanas veidu

7.3. Veiktās manipulācijas

7.4. Rādītāji – norāda pacienta dzīvībai svarīgo orgānu funkciju rādītājus – arteriālo asinsspiedienu, pulsa frekvenci, elpošanas biežumu, ķermeņa temperatūru un skābekļa piesātinājumu perifērajās asinīs, kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā arī oglekļa dioksīda parciālo spiedienu izelpas beigās (alveolārā gāze)

7.5. Apraksts – norāda reanimācijas procesa gaitu, pacienta veselības stāvokļa izmaiņas, sūdzības dinamikā, kā arī pacientam ievadīto personīgo medikamentu

 

8. Atteikumi:

8.1. Atteikums no .. – norāda, ja pacients atsakās no apskates, transportēšanas uz nestuvēm/sēdkrēsla, nogādāšanas ārstniecības iestādē, objektīvās izmeklēšanas vai no kādas manipulācijas

8.2. Atteikums no objektīvas izmeklēšanas – norāda konkrētu izmeklēšanas metodi, no kuras pacients atteicies

8.3. Atteikums no medicīniskas palīdzības – norāda manipulācijas/medikamentus, no kurām/-iem pacients atteicies

 

9. Ārstniecības personas paraksts

 

Piezīmes. 

1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10. redakcija).

2 Informācija nepieciešama, ja NMP brigāde mirušo nogādā morgā.

64.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) pavadlapa

Ārstniecības iestādei nododamās informācijas apjoms no Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma kartes

 

1. Izsaukuma kartes numurs

 

2. Pamatinformācija:

2.1. Izsaukuma vieta

2.2. Motīvs (iemesls)

2.3. Pacienta uzvārds, vārds

2.4. Pacienta dzimšanas datums (dd.mm.gggg.)

2.5. Pacienta vecums – pacienta vecums gados (zīdaiņiem – dienas, mēneši; bērniem – gadi, mēneši)

2.6. Pacienta dzimums

2.7. Ārzemnieks – norāde, ka pacients ir ārzemnieks

2.8. Personas kods – pacienta personas kods vai ārzemnieka identifikācijas kods

2.9. Valsts – pacienta valstspiederība

2.10. Izsaukuma izpildes statuss par transportēšanas uzsākšanu, datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm)

2.11. Pacienta nogādāšanas vieta – norāda ārstniecības iestādes nosaukumu, reģistrācijas numuru un/vai filiāles reģistrācijas numuru

2.12. Nogādāts – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pacients nogādāts ārstniecības iestādē

2.13. Diagnoze saskaņā ar SSK-101

2.14. Diagnozes piezīmes – jebkāda papildu informācija par diagnozi

2.15. Sarežģījumi

 

3. Izpildes vēsture:

3.1. Brigāde – tās NMP brigādes numurs, kas izpilda izsaukumu

3.2. Brigādes vadītājs – NMP brigādes vadītāja vārds, uzvārds

3.3. Pacientu pavada – informācija par pacientu pavadošo personu (vārds, uzvārds, kontaktinformācija)

3.4. Nāves konstatēšanas laiks – atzīmē gadījumos, kad tiek konstatēta pacienta nāve, un norāda nāves konstatēšanas datumu (dd.mm.gggg.) un laiku (hh:mm)2

 

4. Sūdzības un anamnēze:

4.1. Sūdzības – sūdzību (simptomu) sākuma datumu (dd.mm.gggg.) un laiku (hh:mm) obligāti norāda gadījumā, ja izsaukuma izpildes laikā pacientam konstatē:

4.1.1. akūtu koronāru sindromu

4.1.2. akūtus galvas smadzeņu asinsrites traucējumus

4.1.3. smagu traumu

4.2. Anamnēze – ieraksta būtiskāko informāciju par pacienta medikamentu lietošanu, alerģijām, slimību anamnēzi

4.3. Darba asinsspiediens – norāda pacientam raksturīgā normālā asinsspiediena līmeni gadījumā, ja tas ir būtiski pacienta ārstēšanai

 

5. Objektīvais stāvoklis:

5.1. Objektīvais stāvoklis – pacienta veselības stāvoklis apskates un izmeklēšanas brīdī

5.1.1. Perifērās arteriālās asinsrites novērtēšana – aizpilda gadījumā, ja pastāv aizdomas par asinsvada aterosklerotisku slēgumu, emboliju vai traumatisku bojājumu

5.1.2. Izsitumi

5.1.3. Uzvedība, menstruālais cikls, rīkle, kuņģa–zarnu trakts, alkohola un citu apreibinošu vielu lietošana

5.1.4. Objektīvā stāvokļa papildu apraksts

5.2. Traumas mehānisms

 

6. Skalas

Skalas aizpilda atbilstoši pacientam konstatētajai diagnozei un veselības stāvoklim.

6.1. GKS – Glāzgovas komas skalu aizpilda galvas traumu guvušiem pacientiem un pacientiem ar apziņas traucējumiem

6.2. FAST tests – aizpilda, ja ārstniecības personai pēc pacienta izmeklēšanas rodas aizdomas par akūtiem galvas smadzeņu asinsrites traucējumiem

6.3. ABCD2 – aizpilda, ja, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzi, pastāv aizdomas par tranzistoru išēmisku lēkmi, bet apskates brīdī pacientam centrālās nervu sistēmas perēkļa simptomātika vairs netiek konstatēta

6.4. Apgares skala – aizpilda, ja brigādes klātbūtnē piedzimst jaundzimušais

6.5. Westley skala – aizpilda, ja pacientam konstatēta balsenes stenoze un nepieciešams izvērtēt tās smaguma pakāpi

 

7. Ārstēšana:

7.1. Datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad noteikti pacienta dzīvībai svarīgo orgānu funkciju rādītāji, – obligāti norāda vidēji smagā un smagā veselības stāvoklī esošajiem pacientiem, kā arī kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā

7.2. Medikamenti – norāda ievadīto medikamenta devu mililitros, mikrogramos, miligramos vai gramos un medikamenta ievadīšanas veidu

7.3. Veiktās manipulācijas

7.4. Rādītāji – norāda pacienta dzīvībai svarīgo orgānu funkciju rādītājus – arteriālo asinsspiedienu, pulsa frekvenci, elpošanas biežumu, ķermeņa temperatūru un skābekļa piesātinājumu perifērajās asinīs, kardiopulmonālās reanimācijas gadījumā arī oglekļa dioksīda parciālo spiedienu izelpas beigās (alveolārā gāze)

7.5. Apraksts – norāda reanimācijas procesa gaitu, pacienta veselības stāvokļa izmaiņas, sūdzības dinamikā, kā arī pacientam ievadīto personīgo medikamentu

 

8. Atteikumi:

8.1. Atteikums no .. – norāda, ja pacients atsakās no apskates, transportēšanas uz nestuvēm/sēdkrēsla, nogādāšanas ārstniecības iestādē, objektīvās izmeklēšanas vai no kādas manipulācijas

8.2. Atteikums no objektīvas izmeklēšanas – norāda konkrētu izmeklēšanas metodi, no kuras pacients atteicies

8.3. Atteikums no medicīniskas palīdzības – norāda manipulācijas/medikamentus, no kurām/-iem pacients atteicies

 

9. Ārstniecības personas paraksts3

 

Piezīmes.

1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10. redakcija).

2 Informācija nepieciešama, ja NMP brigāde mirušo nogādā morgā.

Nav nepieciešams, ja ārstniecības iestādes saskaņā ar normatīvajiem aktiem par elektroniskajiem dokumentiem ir vienojušās par informācijas elektronisku apmaiņu un parakstīšanu ar elektronisku parakstu.

 

Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) pavadlapas talons (aizpilda stacionārā ārstniecības iestāde)

 

No ārstniecības iestādes saņemamās informācijas apjoms:

1. Pieņēma – datums (dd.mm.gggg.) un laiks (hh:mm), kad pacients pieņemts ārstniecības iestādē

2. Pacientu pieņēma – ārstniecības persona, kas pieņēma pacientu ārstniecības iestādē (vārds, uzvārds)

3. Stacionāra kartes numurs

4. Pakalpojuma sniedzēja aizpildītās NMP izsaukuma kartes numurs

5. Pacienta vārds, uzvārds

6. Pacienta personas kods

7. Ārstniecības iestāde – norāda ārstniecības iestādes nosaukumu, reģistrācijas numuru un/vai filiāles reģistrācijas numuru

8. Uzņemšanas nodaļas diagnoze(-s): SSK-10 kods1

9. Galīgā diagnoze(-s): SSK-10 kods(-i) un diagnozes(-žu) nosaukums(-i) ar norādi par pazīmi – pamata un papildu

10. Sarežģījumi (akūto stāvokļu un sarežģījumu veidu un to iestāšanās datums (dd.mm.gggg.) un laiku (hh:mm))

11. Ārstniecības rezultāts:

11.1. atteicies no palīdzības – aizgājis

11.2. ārstēšanās slimnīcā nav nepieciešama – saņēmis ambulatoro palīdzību, t. sk. atradies observācijā

11.3. pacients atteicies no ārstēšanās slimnīcā – saņēmis ambulatoro palīdzību

11.4. ārstējies stacionārā – izrakstīšanās vai nāves iestāšanās datums (dd.mm.gggg.)

11.5. pacients pārvests uz citu slimnīcu (datums (dd.mm.gggg.))

12. Ārstējošā ārsta vārds, uzvārds

13. Ārstniecības iestādes piezīmes par ārstniecības procesu

14. Ārstniecības iestādes ieteikumi ārstniecības procesam

15. Ārstniecības personas paraksts2

 

Piezīmes.

1 Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10. redakcija).

2 Nav nepieciešams, ja ārstniecības iestādes saskaņā ar normatīvajiem aktiem par elektroniskajiem dokumentiem ir vienojušās par informācijas elektronisku apmaiņu un parakstīšanu ar elektronisku parakstu.

65.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Neatliekamās medicīniskās palīdzības (NMP) stacijas (nodaļas) darba dienasgrāmata
(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)
66.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu)
67.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Paziņojums par laboratoriski apstiprinātu HIV infekcijas gadījumu bērnam līdz 13 gadiem
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
68.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Paziņojums par personu, kurai pirmo reizi diagnosticēts AIDS
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
69.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Asins grupas un rēzus piederības reģistrācijas kontrolžurnāls
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
70.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
71.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Medicīnas māsas aprūpes protokols akūtu medicīniskā stāvokļa problēmu gadījumā
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
72.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Medicīnas māsas aprūpes protokols medicīniskajā rehabilitācijā
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
73.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
74.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums uz medicīnisko rehabilitāciju
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
75.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
76.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
77.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452)
78.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Transfūzo līdzekļu pārliešanas reģistrācijas lapa
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
79.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā)
80.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Paziņojums par HIV inficētas personas vai AIDS pacienta nāvi
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
81.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)
82.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)
83.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 10.12.2013. noteikumu Nr. 1452 redakcijā)
84.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 08.01.2013. noteikumu Nr.22 redakcijā; skat. grozījumu 2.punktu)
85.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums grozīts ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22)
86.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ambulatoro pacientu reģistrācijas žurnāls
(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)
87.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums sekundārās veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai
(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)
88.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Ziņojums par zāļu blakusparādību
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā)
89.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Atzinums tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai
(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā)
90.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Dzemdes kakla citoloģiskā materiāla skrīningtestēšanas karte
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā; sk. noteikumu 42. punktu)
91.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
SKRĪNINGMAMOGRĀFIJAS KARTE
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 10.12.2013. noteikumiem Nr. 1452; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105)
92.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Cukura diabēta pacienta insulīna karte
(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)
93.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā)
94.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā)
95.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)
96.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā)
97.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 08.01.2013. noteikumu Nr. 22 redakcijā)
98.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums pirmā–otrā trimestra grūtnieču skrīninga veikšanai
(Pielikums MK 08.01.2013. noteikumu Nr. 22 redakcijā)
99.
pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums uz citoloģisko izmeklēšanu sievietei Nr. ______
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā; sk. noteikumu 42. punktu)
100.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Pēc aizpildīšanas informācija ir MEDICĪNISKI KONFIDENCIĀLA
MEDICAL IN CONFIDENCE WHEN COMPLETED
(Pielikums MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā)

* Aizpilda Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības persona

Pēc aizpildīšanas informācija ir MEDICĪNISKI KONFIDENCIĀLA

MEDICAL IN CONFIDENCE WHEN COMPLETED

101.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums uz dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu Nr. ______
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā)
102.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Nosūtījums uz kolposkopiju, onkologa ginekologa konsultāciju pēc dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumiem
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā)
103.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Skrīninga mamogrāfijas rezultāts/nosūtījums uz turpmākajiem pēcskrīninga izmeklējumiem
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)
104.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
Placentas nosūtījums histoloģiskai izmeklēšanai uz BKUS1
(Pielikums MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā)
105.
pielikums
Ministru kabineta
2006. gada 4. aprīļa
noteikumiem Nr.
265
(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)