12.panta ceturto daļu un 43.panta pirmo daļu
"2. pielikums
Ministru kabineta
2005.gada 15.novembra
noteikumiem Nr. 857
Pieprasījums apliecības sociālo garantiju nodrošināšanai izgatavošanai
Nr._______ 20___.g. ____.____________
Pieprasījums ir (atzīmēt ar x):
[] pirmreizējs
[] atkārtots, ja atkārtots, norādiet iemeslu_____________________________________________
1. Bāriņtiesa | . |
2. Tālrunis | . |
3. Ziņas par bērnu vai pilngadību sasniegušu bērnu: | . |
3.1. vārds | . |
3.2. uzvārds | . |
3.3. personas kods | . |
3.4. Bērna dzimšanas dati dd/mm/gggg
4.Bāriņtiesas lēmums | . |
(lēmuma nosaukums) |
|
.. |
5.Bāriņtiesas lēmuma pieņemšanas datums | . |
6. Bāriņtiesas lēmuma Nr. | . |
7. Pievienotie dokumenti (atzīmēt ar x):
7.1. □ apliecināta bariņtiesas lēmuma kopija;
7.2. □ apliecinājums, ka bērns mācās vai studē;
7.3. □ bērna fotogrāfija;
7.4.☐ izmantot iepriekš iesūtīto foto
7.5. □ iepriekš izsniegtā apliecība, apliecības numurs;
☐iepriekš izsniegtā apliecība tiks nodota, saņemot jaunu;
7.6. ☐ paskaidrojums par nozaudētu, bojātu vai nozagtu apliecību
8. Apliecības saņemšanas veids (atzīmēt ar x):
8.1. 8.2. |
|
(adrese) |
Bāriņtiesas priekšsēdētājs
(paraksts un tā atšifrējums)
Z.v."