78. panta otro daļu un 79. panta 1.1 daļu
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskās dzīvesvietas adrese);
1.5. dzimums;
1.6. dzimšanas datums;
1.7. valsts.
2. Izpildītāja informācija:
2.1. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.6. ārstniecības personas specialitāte;
2.7. ārstniecības personas valsts.
3. Veselības aprūpes pakalpojuma nosaukums un kods*.
4. Ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas kods atbilstoši Ziemeļvalstu medicīnas statistikas komitejas (Nordic Medico-Statistical Committee (NOMESCO)) Ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas ar papildinājumu (NOMESCO Classification of Surgical Procedures (NCSP+)) aktuālajai versijai*.
5. Piezīmes*.
6. Diagnozes*:
6.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10));
6.2. diagnozes veids.
7. Ārstnieciskās rekomendācijas*.
8. Rekomendācijas rehabilitācijai*.
9. Rekomendācijas darba režīmam*.
10. Rekomendācijas sociālajam dienestam*.
11. Pakalpojuma izpildes datums.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskās dzīvesvietas adrese);
1.5. dzimums;
1.6. dzimšanas datums;
1.7. valsts.
2. Nosūtītājs:
2.1. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.6. ārstniecības personas specialitāte;
2.7. ārstniecības personas valsts.
3. Nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma nosaukums un kods*.
4. Diagnozes*:
4.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10));
4.2. diagnozes veids.
5. Īsa anamnēze*.
6. Nosūtīšanas datums.
7. Atzīme par nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma steidzamību un steidzamības pamatojums*.
8. Atzīme, vai nosūtījums izsniegts dinamiskajai novērošanai*.
9. Norāde, vai veselības aprūpes pakalpojumu var apmaksāt no valsts budžeta līdzekļiem.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskās dzīvesvietas adrese);
1.5. dzimums;
1.6. dzimšanas datums;
1.7. darbavieta (nosaukums, tālrunis).
2. Stacionārā pakalpojuma sniedzējs:
2.1. ārstniecības iestādes kods;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes juridiskā adrese;
2.4. ārstniecības iestādes kontaktinformācija (tālrunis, elektroniskā pasta adrese);
2.5. ārstniecības iestādes filiāles adrese (ja ārstniecības iestādei ir filiāle un pacients ārstējies filiālē);
2.6. ārstniecības iestādes filiāles kontaktinformācija (tālrunis, elektroniskā pasta adrese);
2.7. ārstējošās ārstniecības personas (vienas vai vairāku) vārds (vārdi), uzvārds;
2.8. ārstējošās ārstniecības personas (vienas vai vairāku) Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.9. ārstējošās ārstniecības personas (vienas vai vairāku) valsts;
2.10. dokumenta parakstītāja – nodaļas vadītāja vārds (vārdi), uzvārds;
2.11. dokumenta parakstītāja – nodaļas vadītāja Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators.
3. Pacienta ģimenes ārsts:
3.1. vārds (vārdi), uzvārds;
3.2. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
3.3. ārstniecības personas valsts;
3.4. ārstniecības iestādes kods;
3.5. ārstniecības iestādes nosaukums;
3.6. ārstniecības iestādes adrese;
3.7. ārstniecības iestādes kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese).
4. Pacienta nosūtītāja informācija (iekļauj informāciju par ārstniecības personu, kura nosūtījusi pacientu uz stacionāru):
4.1. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
4.2. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
4.3. ārstniecības personas specialitāte;
4.4. ārstniecības personas valsts;
4.5. ārstniecības iestādes kods;
4.6. ārstniecības iestādes nosaukums;
4.7. ārstniecības iestādes adrese;
4.8. ārstniecības iestādes kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese).
5. Uzturēšanās stacionārā ārstniecības iestādē (informācija, kas satur kopsavilkumu par pacienta uzturēšanās posmiem stacionārā ārstniecības iestādē):
5.1. iestāšanās datums un laiks:
5.1.1. kustības veids;
5.1.2. nodaļa;
5.1.3. dienu skaits;
5.2. izrakstīšanās datums.
6. Diagnoze (informācija par diagnozēm (nosūtīšanas, iestāšanās, klīniskā, galīgā (pamata, blakus)), kas ir fiksētas saistībā ar pacienta ievietošanu stacionārā ārstniecības iestādē):
6.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10));
6.2. diagnozes veids.
7. Objektīvais stāvoklis.
8. Anamnēze.
9. Analīzes (apkopota informācija par visām būtiskajām analīzēm teksta formātā).
10. Izmeklējumi (teksta veidā apkopota informācija par visiem būtiskajiem izmeklējumiem).
11. Procedūras, operācijas, terapija (teksta veidā apkopota informācija par veiktajām procedūrām, operācijām un terapijā izmantotajām zālēm):
11.1. ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas kods atbilstoši Ziemeļvalstu medicīnas statistikas komitejas (Nordic Medico-Statistical Committee (NOMESCO)) Ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas ar papildinājumu (NOMESCO Classification of Surgical Procedures (NCSP+)) aktuālajai versijai;
11.2. operācijas nosaukums;
11.3. operācijas datums.
12. Alerģiskās reakcijas (informācija teksta veidā par alerģijām, kas reģistrētas stacionēšanas laikā).
13. Vakcinācijas fakta informācija (ja stacionēšanās laikā pacients tika vakcinēts).
14. Pacienta ārstēšanas kopsavilkums (aprakstīta pacienta ārstēšanas gaita, būtiskie notikumi, rezultāti).
15. Ārstnieciskās rekomendācijas un izrakstītās zāles.
16. Rekomendācijas rehabilitācijai.
17. Rekomendācijas darba režīmam.
18. Rekomendācijas sociālajam dienestam.
19. Datums.
1. Darbnespējas lapas saņēmējs:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. dzimums;
1.4. dzimšanas datums;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. bērna vai aizbilstamā personas kods*;
1.7. bērna vai aizbilstamā vārds (vārdi), uzvārds*;
1.8. bērna vai aizbilstamā dzimšanas datums.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona, kas apstrādāja darbnespējas lapu (tai skaitā reģistrēja, slēdza, anulēja darbnespējas lapu, pagarināja darbnespējas periodu, veica atzīmes par režīma pārkāpšanu):
2.1. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators.
3. Atzīme par aizvietošanu (ja darbnespējas lapu apstrādā cita ārstniecības persona)*.
4. Izsniegtās darbnespējas lapas veids – pirmreizēja vai turpinājums*.
5. Izsniegtās darbnespējas lapas tips – A lapa vai B lapa*.
6. Darbnespējas lapas reģistrēšanas (atvēršanas) datums veselības informācijas sistēmā.
7. Pamatojums, ja darbnespējas lapas reģistrēšanas datums veselības informācijas sistēmā nesakrīt ar darbnespējas perioda pirmo dienu, par kuru izsniegta darbnespējas lapa*.
8. Darbnespējas lapas reģistrācijas/identifikācijas numurs. Darbnespējas lapas reģistrācijas/identifikācijas numuru norāda šādi:
ĀI–T–GG–X, kur
ĀI – Ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
T – darbnespējas lapas tips (A vai B);
GG – gada pēdējie divi cipari;
X – darbnespējas lapas kārtas numurs ārstniecības iestādes un gada ietvaros.
Piemēram, 000111000–B–15–12345.
9. Iepriekšējās darbnespējas lapas reģistrācijas/identifikācijas numurs (ja darbnespējas lapas tips ir "Turpinājums")*.
10. Anulētās darbnespējas lapas reģistrācijas/identifikācijas numurs, uz kuras pamata atvērta jauna darbnespējas lapa*.
11. Pārejošas darbnespējas cēlonis*:
11.1. saslimšana ar tuberkulozi;
11.2. arodslimība;
11.3. nelaimes gadījums darbā;
11.4. ceļu satiksmes negadījums;
11.5. pirmsdzemdību periods;
11.6. pēcdzemdību periods;
11.7. slima bērna kopšana vai bērna izolācija karantīnas laikā;
11.8. slima bērna kopšana stacionārā;
11.8.1 smagi slima bērna kopšana saskaņā ar konsīlija lēmumu;
11.8.2 bērna ar kaulu lūzumu kopšana;
11.9. cits cēlonis (nenorādot konkrēti).
12. (Svītrots no 01.03.2018. ar MK 22.08.2017. noteikumiem Nr. 504; sk. grozījumu 3. punktu)
13. Atzīmes par ārsta vai ārsta palīga noteiktā režīma pārkāpšanu*:
13.1. pārkāpuma apraksts;
13.2. režīma pārkāpšanas pirmā diena;
13.3. režīma pārkāpšanas pēdējā diena.
14. Darbnespējas periodi (vienai darbnespējas lapai var būt vairāki)*:
14.1. perioda sākuma datums;
14.2. perioda beigu datums.
15. Atzīmes par nosūtīšanu pie cita ārsta*.
16. Iemesls nesūtīt pie cita ārsta atbilstoši normatīvajiem aktiem par kārtību, kādā tiek apliecināta personas pārejoša darbnespēja*.
17. Datums, ar kuru darbnespējas lapas saņēmējam jāstājas darbā (tiek norādīts, slēdzot darbnespējas lapu, ja darbnespēja neturpinās)*.
18. Datums, ar kuru darbnespējas lapas saņēmējam darbnespēja turpināsies (tiek norādīts, slēdzot darbnespējas lapu, ja darbnespēja turpinās)*.
19. Piezīmes par nosūtīšanu uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisiju*.
20. Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas lēmums:
20.1. lēmuma tips (pagarināt darbnespējas lapu/noteikt invaliditāti);
20.2. lēmuma datums;
20.3. lēmuma numurs.
20.5. datums, ar kuru noteikta invaliditāte.
21. Pārraudzības iestādes atzinums par darbnespējas lapas nepamatotu izsniegšanu:
21.1. atzinuma datums;
21.2. atzinuma numurs;
21.3. atzinuma tekstuālas piezīmes;
21.4. iestāde, kas sniedza atzinumu;
21.5. darbnespējas lapas anulēšanas perioda sākuma datums;
21.6. darbnespējas lapas anulēšanas perioda beigu datums.
22. Darbnespējas lapas anulēšanas pamatojums*.
23. Datums, kad darbnespējas dati nosūtīti Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūrai.
24. Datums, kad darbnespējas dati nosūtīti Valsts ieņēmumu dienestam.
25. Darbnespējas lapas tekstuālas piezīmes*.
26. Darbnespējas lapas aktuālais statuss (atvērta, slēgta, anulēta), tā datums un statusa izmaiņu vēsture.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. dzimums;
1.5. dzimšanas datums.
2. E-receptes izrakstītāja dati:
2.1. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.6. ārstniecības personas specialitāte.
3. E-receptes galvenie dati:
3.1. identifikācijas numurs;
3.2. receptes veidlapas sērija un numurs;
3.3. veids (īpašā recepte vai parastā recepte);
3.4. E vai S veidlapas veids;
3.5. izrakstīšanas datums;
3.6. derīguma termiņš;
3.7. ārstēšanas kursa ilgums (ja zāles paredzētas ārstēšanas kursam);
3.8. norāde, vai zāles atļauts aizvietot, un, ja ne, – aizlieguma pamatojums.
4. Diagnozes atbilstoši normatīvajiem aktiem par recepšu izrakstīšanu un uzglabāšanu:
4.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10));
4.2. diagnozes veids.
5. Īpašie izsniegšanas nosacījumi.
6. Izrakstītās zāles:
6.1. zāļu nosaukums vai aktīvā viela;
6.2. zāļu reģistrācijas numurs;
6.3. kompensējamo zāļu grupa;
6.4. zāļu forma;
6.5. zāļu stiprums;
6.6. zāļu stipruma mērvienība;
6.7. daudzums;
6.8. daudzuma mērvienība;
6.9. kas maksā par kompensējamām zālēm;
6.10. kompensācijas apmērs.
7. Lietošanas norādījumi.
8. Informācija par personai izsniegtajām zālēm:
8.1. zāļu kods;
8.2. zāļu ražotāja piešķirtais nosaukums un iepakojuma lielums;
8.3. bioloģiskas izcelsmes zāļu sērijas numurs;
8.4. izsniegtais zāļu iepakojumu skaits;
8.5. viena iepakojuma cena un apmaksai paredzētā summa, ņemot vērā iepakojumu skaitu;
8.6. apmaksai paredzētās summas sadalījums starp pacientu un citu maksātāju (kompensācijas kārtības ietvaros izplatītajām zālēm);
8.7. zāļu izsniegšanas datums;
8.8. informācija, vai personai ir piešķirts trūcīgas personas statuss (ja kompensācijas kārtības ietvaros izplatītās zāles izrakstītas uz īpašās receptes);
8.9. farmaceita vai farmaceita asistenta vārds (vārdi), uzvārds un reģistrācijas numurs Farmaceitu un farmaceitu asistentu reģistrā;
8.10. aptiekas (aptiekas filiāles) nosaukums, reģistrācijas kods, adrese;
8.11. receptes noslēgšanas datums.
1. Izsaukuma kartes numurs.
2. Pamatinformācija:
2.1. izsaukuma vieta – adrese;
2.2. izsaukuma motīvs (iemesls);
2.3. pacienta vārds, uzvārds;
2.4. pacienta dzimšanas datums;
2.5. pacienta vecums;
2.6. pacienta dzimums;
2.7. pacienta personas kods;
2.8. pacienta kontakttālrunis;
2.9. izsaukuma prioritāte;
2.10. izsaukuma veids;
2.11. izsaukuma izpildes statuss;
2.12. NMP izsaukuma izpildes rezultāts;
2.13. pacienta nogādāšanas vieta (ārstniecības iestādes nosaukums, kods);
2.14. pacienta nogādāšanas datums un laiks;
2.15. ārstniecības persona (vārds, uzvārds), kura pieņēma pacientu ārstniecības iestādē;
2.16. datums un laiks, kad pacients pieņemts ārstniecības iestādē;
2.17. diagnoze saskaņā ar SSK-10;
2.18. diagnozes piezīmes;
2.19. sarežģījumi;
2.20. ziņojumi citiem dienestiem.
3. Izpildes vēsture:
3.1. NMP brigādes numurs;
3.2. NMP brigādes vadītāja vārds un uzvārds;
3.3. pacienta nāves konstatēšanas datums un laiks.
4. Sūdzības un anamnēze.
5. Objektīvais stāvoklis.
6. Pacienta stāvokļa izvērtēšanas skalas.
7. Ārstēšana.
8. Atteikumi.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskā dzīvesvietas adrese);
1.5. dzimums;
1.6. dzimšanas datums;
1.7. valsts.
2. Informācija par ārstniecības iestādi un ārstniecības personu:
2.1. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.6. ārstniecības personas specialitāte;
2.7. ārstniecības personas valsts.
3. Informācija par radioloģisko izmeklējumu*:
3.1. nosaukums;
3.2. izmeklējuma metode;
3.3. ķermeņa daļa;
3.4. apraksts.
4. Slēdziens (secinājums)*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.4. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskās dzīvesvietas adrese).
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds.
3. Informācija par imūndeficītu*.
4. Vakcinācijas izraisītās komplikācijas (pēcvakcinācijas sarežģījumi):
4.1. komplikācijas datums un laiks*;
4.2. komplikācija*;
4.3. diagnoze (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
4.4. dati par vakcināciju, pēc kuras radušās komplikācijas*.
5. Dati par vakcināciju:
5.1. vakcinācijas datums*;
5.2. vakcīnas nosaukums, informācija par preparātu un tā ievadīšanu*;
5.3. maksātājs*;
5.4. piezīmes.
6. Tuberkulīna tests:
6.1. informācija par preparātu un tā ievadīšanu*;
6.2. rezultāts*;
6.3. rezultāta datums*.
7. Imūnglobulīna ievadīšana:
7.1. infekcijas slimība (pret kuru ievadīts imūnglobulīns)*;
7.2. informācija par preparātu un tā ievadīšanu*;
7.3. piezīmes*.
8. Imunitātes pārbaude:
8.1. infekcijas slimība*;
8.2. laboratorijas nosaukums*;
8.3. testa nosaukums*;
8.4. testa datums*;
8.5. testa rezultāts*.
9. Papildu informācija:
9.1. informācija*;
9.2. datums, kad pievienota papildu informācija.
10. Kontrindikācijas vakcinācijai:
10.1. informācija par vakcīnu, kura ir kontrindicēta*;
10.2. apraksts*;
10.3. datums, kad noteikta kontrindikācija*;
10.4. kontrindikācijas termiņš*.
11. Pārslimotās infekcijas slimības:
11.1. infekcijas slimība*;
11.2. saslimšanas datums*;
11.3. apraksts*.
12. Plānotās vakcinācijas:
12.1. vakcīnas nosaukums*;
12.2. termiņš, no kura un līdz kuram veicama vakcinācija*;
12.3. potes numurs*;
12.4. piezīmes*;
12.5. statuss*.
13. Pacienta atteikums no vakcinācijas*:
13.1. infekcijas slimība un vakcīna;
13.2. potes numurs;
13.3. piezīmes;
13.4. atteikuma datums.
14. Aizpildīšanas datums.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
Kartes pamatdaļa
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.7. nodarbošanās*;
1.8. pavalstniecība*.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Vecums traumas gūšanas brīdī*.
4. Ziņas par grūtniecību un gestācijas nedēļu traumas gūšanas brīdī*.
5. No stacionāra izrakstītā (mirušā) pacienta kartes numurs vai ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs*.
6. Pacienta ierašanās datums un laiks neatliekamās palīdzības nodaļā/stacionāra ambulatorajā daļā*.
7. Datums, kad pacients izrakstīts no ārstniecības iestādes*.
8. Ārstēšana:
8.1. ārstēšanas veids un turpmākā ārstēšanas norise*;
8.2. stacionārā pavadīto dienu skaits*.
9. Datums un laiks, kad gūta trauma/ievainojums vai notikusi saindēšanās*.
10. Atrašanās alkohola un citu psihoaktīvo vielu ietekmē traumas/ievainojuma/saindēšanās gūšanas brīdī*.
11. Notikuma norises vieta1*.
12. Ievainojuma veids1*.
13. Ievainotā ķermeņa daļa1*.
14. Diagnoze:
14.1. pamatdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (turpmāk – SSK-10))*;
14.2. blakusdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*.
15. Nolūks:
15.1. veids*;
15.2. ja tīšs paškaitējums*:
15.2.1. aktuālākais riska faktors1*;
15.2.2. agrāk veikts tīšs paškaitējums*;
15.3. ja uzbrukums vai cita veida vardarbība:
15.3.1. vainīgā saistība ar upuri1*;
15.3.2. vainīgā dzimums*;
15.3.3. vainīgā vecums*;
15.3.4. uzbrukuma iemesls1*.
16. Nodarbes veids traumas/ievainojuma gūšanas/saindēšanās brīdī1*.
17. Traumas/ievainojuma gūšanas/saindēšanās īss apraksts (piemēram, apstākļi, cēloņi)*.
A daļa
Traumas un ievainojumi, kas atbilst SSK-10 diagnožu kodiem S00.0–T35.7
1. Traumas/ievainojuma pamatmehānisms1*.
2. Traumas/ievainojuma tiešais mehānisms1*.
3. Ievainojums transporta negadījumā*:
3.1. ievainotās personas pārvietošanās veids1*;
3.2. ievainotās personas loma transporta negadījumā1*;
3.3. otra transporta negadījumā iesaistītā puse1*.
4. Ievainojumu izraisošais pamatpriekšmets vai viela1*.
5. Ievainojumu izraisošais tiešais priekšmets vai viela1*.
6. Ievainojumu izraisošais starppriekšmets vai viela1*.
7. Kartes aizpildīšanas datums*.
B daļa
Saindēšanās, kas atbilst SSK-10 diagnožu kodiem T36.0–T65.9
1. Pacienta ķermeņa masa (kg)*.
2. Pacienta ierašanās veids ārstniecības iestādē*.
3. Vietas kategorija, kur notikusi saindēšanās*.
4. Saindēšanos izraisījušās vielas nosaukums, grupa, daudzums un mērvienība un aktīvais ingredients1*.
5. Sākotnējais klīniskais stāvoklis*.
6. Ekspozīcijas raksturs*.
7. Ekspozīcijas ilgums*.
8. Vielas iekļūšanas ceļš organismā*.
9. Ārstēšana*.
10. Saindēšanās iznākums, pacientam izrakstoties no ārstniecības iestādes*.
11. Kartes aizpildīšanas datums*.
C daļa
Saindēšanās ar pesticīdiem, kas atbilst SSK-10 diagnožu kodiem T60.0–T60.9
1. Nodarbe saindēšanās brīdī*.
2. Produkta identitāte:
2.1. produkta nosaukums*;
2.2. koncentrācija*.
3. Vielas ķīmiskais tips*.
4. Kartes aizpildīšanas datums*.
1. 1 Kodu norāda atbilstoši Ievainojumu datubāzes kodēšanas rokasgrāmatai.
2. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.5. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.6. tautība*;
1.7. miršanas datums.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārsta vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Iegūtā izglītība:
3.1. augstākais iegūtais izglītības līmenis*;
3.2. skološanās gadu skaits, ja ir nepabeigta pamatizglītība*.
4. Ekonomiskā aktivitāte*.
5. Mājokļa tips*.
6. Mājsaimniecības (ģimenes) sastāvs*.
7. Bērni (0–6 gadi):
7.1. kopējais skaits*;
7.2. bērnu skaits, kas dzīvo vienā mājsaimniecībā ar pacientu*.
8. Bērni (7–17 gadi):
8.1. kopējais skaits*;
8.2. bērnu skaits, kas dzīvo vienā mājsaimniecībā ar pacientu*.
9. Persona vai iestāde, kas nosūtījusi vai ieteikusi apmeklēt narkologu (bez personu identificējošas informācijas)*.
10. Diagnoze:
10.1. pamatdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
10.2. blakusdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*.
11. Ārstēšanas epizodes uzsākšanas datums*.
12. Plānotais ārstēšanas epizodes beigu datums*.
13. Apmeklējuma rezultāts/sniegtās palīdzības veids ambulatori un stacionārā*.
14. Ārstēšanas epizodes beigu datums*.
15. Ārstēšanas epizodes beigu iemesls*.
16. Patoloģiska tieksme uz azartspēlēm/datorspēlēm/internetu*.
17. Visbiežāk lietotā alkoholiskā dzēriena veids (pēdējo 30 dienu laikā)*.
18. Vidējais patērētā alkohola devu skaits dienā (pēdējo 30 dienu laikā)*.
19. Alkohola lietošanas dienu skaits (pēdējo 30 dienu laikā)*:
19.1. dienu skaits, kad lietoti 60 līdz 120 grami absolūtā alkohola;
19.2. dienu skaits, kad lietoti vairāk nekā 120 grami absolūtā alkohola.
20. AUDIT** testa punktu skaits*.
21. Vecums, kad pirmo reizi lietota atkarību izraisošā viela (izņemot alkoholu, tabaku)*.
22. Pirmreizēji lietotā atkarību izraisošā viela (izņemot alkoholu, tabaku)*.
23. Psihoaktīvo vielu (izņemot alkoholu) lietošanas paradumi:
23.1. lietotā viela*;
23.2. lietotā viela ir galvenā – jā/nē*;
23.3. lietošanas veids*;
23.4. lietošanas biežums*;
23.5. vecums, kad viela lietota pirmo reizi*.
24. Iespējams noteikt galveno vielu*.
25. Iepriekš ārstējies opioīdu ilgtermiņa farmakoterapijas programmā*.
26. Injicēšanas pieredze*.
27. Injicēšanas piederumu kopīga izmantošana*.
28. Vecums, kad veikta pirmā injicēšana*.
29. HIV testa veikšana (pacienta sniegtā informācija)*.
30. HCV testa veikšana (pacienta sniegtā informācija)*.
31. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīmes.
1. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
2. ** AUDIT – alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas tests.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārsta vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Datums, kad veikts pacienta veselības stāvokļa novērtējums*.
4. Alkohola lietošanas paradumi:
4.1. vidējais alkohola devu skaits dienā (pēdējo 30 dienu laikā)*;
4.2. alkohola lietošanas dienu skaits (pēdējo 30 dienu laikā)*;
4.3. AUDIT** testa punktu skaits*.
5. Psihoaktīvo vielu lietošanas paradumi (izņemot alkoholu) (pēdējo 30 dienu laikā):
5.1. lietotā viela*;
5.2. lietotā viela ir galvenā – Jā/Nē*;
5.3. lietošanas veids*;
5.4. lietošanas biežums*;
5.5. injicēšana (pēdējo 30 dienu laikā)*;
5.6. injicēšanas piederumu kopīga izmantošana (pēdējo 30 dienu laikā)*.
6. Pacienta veselības stāvokļa pašnovērtējums uzsākot ārstēšanu un pēc ārstēšanas epizodes pabeigšanas*.
7. Nodarbošanās (algota darba esība, skolas apmeklēšana) un noteiktas dzīvesvietas esība uzsākot ārstēšanu un pēc ārstēšanas epizodes pabeigšanas*.
8. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīmes.
1. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
2. ** AUDIT – alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas tests.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums*;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.7. faktiskās dzīvesvietas adrese*;
1.8. faktiskās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods*;
1.9. miršanas datums.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi) un uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Slimības vēstures vai ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs*.
4. Nodarbošanās*.
5. Dzīves apstākļu raksturojums*.
6. Ģimenes sastāvs*.
7. Augstākais iegūtās izglītības līmenis*.
8. Pamatiztikas līdzekļu avots*.
9. Pacienta aprūpes grupa*.
10. Datums, kad pacients iekļauts reģistrā (pirmo reizi mūžā)*.
11. Datums, kad pacients iekļauts reģistrā atkārtoti*.
12. Pirmo reizi piešķirtā invaliditāte psihiskas saslimšanas dēļ:
12.1. invaliditātes grupa*;
12.2. invaliditātes piešķiršanas gads*.
13. Atkārtoti piešķirtā invaliditāte psihiskas saslimšanas dēļ:
13.1. invaliditātes grupa*;
13.2. invaliditātes piešķiršanas gads*.
14. Sabiedriski bīstama darbība*.
15. Piespiedu ārstēšana ārstniecības iestādē saskaņā ar tiesas lēmumu*.
16. Persona vai iestāde, kas nosūtījusi vai ieteikusi apmeklēt psihiatru (bez personu identificējošas informācijas)*.
17. Diagnozes*:
17.1. psihisko traucējumu pamatdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (turpmāk – SSK-10));
17.2. psihisko traucējumu blakusdiagnozes – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10);
17.3. citas blakusdiagnozes – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*;
17.4. sociālās blakusdiagnozes – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*.
18. Izmaiņas psihisko traucējumu pamatdiagnozē:
18.1. pamatdiagnoze precizēta – diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*;
18.2. pamatdiagnoze mainīta – diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši (SSK-10)*.
19. Hospitalizāciju skaits pārskata gadā*.
20. Ārstēšana*.
21. Papildu informācija*.
22. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.5. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.6. tautība*;
1.7. miršanas datums.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Diagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*.
4. Gads, kurā noteikta diabēta diagnoze*.
5. Gads, kurā uzsākta orālo antidiabētisko preparātu lietošana*.
6. Gads, kurā uzsākta insulīna terapija*.
7. Apmācības iemaņu izpilde*.
8. Grūtniecība pēdējo 12 mēnešu laikā*.
9. Klīnisko izmeklējumu un analīžu rezultāti pēdējo 12 mēnešu laikā*.
10. Cukura diabēta sarežģījumi, veiktie izmeklējumi un manipulācijas pēdējo 12 mēnešu laikā:
10.1. acu pārbaude, veiktās manipulācijas un konstatētās retinopātijas*;
10.2. pēdu pārbaude, veiktās manipulācijas un konstatētie sarežģījumi*;
10.3. termināli nieru sarežģījumi*.
11. Sirds un asinsvadu slimības pēdējo 12 mēnešu laikā*.
12. Ārstēšana*.
13. Papildu informācija*.
14. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.7. faktiskās dzīvesvietas adrese*;
1.8. faktiskās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods*;
1.9. nodarbošanās:
1.9.1. veids*;
1.9.2. amats, ja pacients strādā ārstniecības iestādē*;
1.10. dzimšanas valsts*;
1.11. miršanas datums;
1.12. nāves cēlonis.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Administratīvās teritorijas kods, kurā pacients ņemts reģistra uzskaitē*.
4. Datums, kad pacients iekļauts reģistrā*.
5. Novērošanas grupa*.
6. Diagnoze:
6.1. kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
6.2. datums, kad diagnoze noteikta pirmo reizi*;
6.3. situācija, kādā diagnoze atklāta*;
6.4. metode, ar kuru diagnoze apstiprināta*.
7. Riska faktori*.
8. Ārstēšanas kursa sākšanas vieta un laiks*.
9. Ārstēšanas metode*.
10. Ķirurģiska ārstēšana*.
11. Abacilēts pēc 2–3 mēnešiem*.
12. Ārstēšana tiešā uzraudzībā*.
13. Datums, kad ārstēšanas kurss izvērtēts*.
14. Ārstēšanas rezultāts*.
15. Stacionārā pavadīto gultasdienu skaits*.
16. Datums, kad paņemts materiāls tuberkulozes mikobaktēriju jutības noteikšanai*.
17. Rezistence pret medikamentiem*.
18. Mainīta novērošanas grupa*:
18.1. veids;
18.2. datums, kad mainīta novērošanas grupa*.
19. Datums, kad pacients noņemts no uzskaites*.
20. Papildu informācija.
21. Pacients miris ar tuberkulozi pirmajā gadā/pirmajā mēnesī*.
22. Atkārtots ārstēšanas kurss:
22.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
22.2. vieta, kur sākta ārstēšana*;
22.3. datums, kad sākts ārstēšanas kurss*;
22.4. ārstēšanas metode*;
22.5. ķirurģiska ārstēšana*;
22.6. abacilēts pēc 2–3 mēnešiem*;
22.7. ārstēšana tiešā uzraudzībā*;
22.8. datums, kad ārstēšanas kurss izvērtēts*;
22.9. ārstēšanas rezultāts*;
22.10. stacionārā pavadīto gultasdienu skaits*.
23. Datums, kad karte aizpildīta*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. dzimums;
1.4. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.5. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.6. tautība.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona, kas aizpildīja medicīnisko dokumentu:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārsta vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Diagnoze:
3.1. datums, kad noteikta diagnoze*;
3.2. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
3.3. retās slimības nosaukums un kods atbilstoši Orphanet reto slimību klasifikācijai*;
3.4. diagnozes atklāšanas veids*;
3.5. metode, ar kādu diagnoze pamatota*;
3.6. metode, ar kādu diagnoze apstiprināta*;
3.7. audzēja lokalizācija pāra orgāniem, anatomiskām daļām*.
4. Audzēja morfoloģija un kods atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10)*.
5. Riska faktori*.
6. Vēlīnās diagnostikas iemesli*.
7. Slimības stadija*.
8. Audzēja klasifikācija atbilstoši klīniskajām klasifikācijām:
8.1. tNM klasifikācija*;
8.2. FIGO klasifikācija1*;
8.3. Breslow metode*;
8.4. Gleason metode*;
8.5. French-American-British (FAB) klasifikācija;
8.6. hroniskas mieloleikozes stadijas;
8.7. anaplāzijas pakāpe centrālās nervu sistēmas ļaundabīgiem audzējiem.
9. Attālās metastāzes*:
9.1. diagnosticēšanas datums;
9.2. lokalizācija.
10. Papildu informācija*.
11. Kartes aizpildīšanas datums*.
1. 1 Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu asociācijas (International Federation of Obstetricians and Gynaecologists) klasifikācija.
2. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. dzimums;
1.4. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.5. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.6. tautība*;
1.7. miršanas datums;
1.8. nāves cēlonis.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārsta vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Diagnoze*:
3.1. diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
3.2. audzēja lokalizācija pāra orgāniem, anatomiskām daļām.
4. Ķirurģiska ārstēšana:
4.1. ķirurģiskas ārstēšanas veids*;
4.2. operācijas nosaukums un kods atbilstoši NCSP+ klasifikācijai1*;
4.3. operācijas datums*.
5. Staru terapija:
5.1. staru terapijas sākuma un beigu datums*;
5.2. staru terapijas veids*.
6. Ķīmijterapija:
6.1. ķīmijterapijas sākuma un beigu datums*;
6.2. ķīmijterapijas kursa zāļu vispārīgie nosaukumi*;
6.3. ķīmijterapijas kursu skaits*;
6.4. ķīmijterapijas veids*.
7. Endokrīnā terapija:
7.1. endokrīnās terapijas sākuma un beigu datums*;
7.2. zāļu vispārīgais nosaukums*;
7.3. endokrīnās terapijas veids*.
8. Imūnterapija:
8.1. imūnterapijas sākuma un beigu datums*;
8.2. zāļu vispārīgais nosaukums*.
9. Mērķterapija:
9.1. mērķterapijas sākuma un beigu datums*;
9.2. zāļu vispārīgais nosaukums*;
9.3. saņemto kursu skaits*.
10. 131J terapijas saņemšanas datums*.
11. Perifēro asins cilmes šūnu transplantācija:
11.1. autologās transplantācijas datums*;
11.2. allogēnās transplantācijas datums*;
11.3. allogēnās transplantācijas donors (nenorādot personu identificējošus datus)*.
12. Simptomātiskas terapijas sākuma datums*.
13. Slimības norise:
13.1. slimības progresijas diagnosticēšanas datums*;
13.2. lokālā recidīva diagnosticēšanas datums*;
13.3. attālo metastāžu diagnosticēšanas datums*;
13.4. attālo metastāžu lokalizācija un kods atbilstoši TNM klasifikācijai*;
13.5. slimības remisijas diagnosticēšanas datums*.
14. Pacienta turpmākā ārstēšana/novērošana*.
15. Papildu informācija*.
16. Kartes aizpildīšanas datums*.
1. 1 Ziemeļvalstu Medicīnas statistikas komitejas (Nordic Medico-Statistical Committee (NOMESCO)) Ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas ar papildinājumu (NOMESCO Classification of Surgical Procedures (NCSP+)) aktuālā versija.
2. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Nosūtītājs:
3.1. ārstniecības iestādes nosaukums*;
3.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā*;
3.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
3.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
4. Datums, kad arodslimība noteikta pirmreizēji*.
5. Arodslimību pacienta reģistrācijas kartes numurs*.
6. Valsts darba inspekcijai nosūtītā ziņojuma numurs*.
7. Arodslimību diagnozes (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*.
8. Darbavietas nosaukums, kurā pacientam bijis kontakts ar kaitīgo darba faktoru*.
9. Darba stāžs:
9.1. kopējais darba stāžs*;
9.2. darba stāžs kaitīgajā profesijā*.
10. Profesija arodslimības izraisītājfaktora iedarbības laikā*.
11. Saimnieciskā darbība arodslimības izraisītājfaktora iedarbības laikā saskaņā ar NACE 2. red. (Saimniecisko darbību statistiskās klasifikācijas 2. redakcija)*.
12. Arodslimības pirmreizējās atzīšanas gads*.
13. Slimības smaguma pakāpe arodslimības pirmreizējās atzīšanas laikā*.
14. Arodslimību un to izraisītājfaktoru klasifikācija atbilstoši arodslimību izmeklēšanu un uzskaiti regulējošajiem normatīvajiem aktiem:
14.1. arodslimība*;
14.2. konkrētā arodslimības izraisītājfaktora noteicošās arodslimības diagnoze (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (SSK-10))*;
14.3. arodslimību izraisītājfaktors*;
14.4. arodslimību izraisītājfaktora lietojuma kategorija*;
14.5. kaitīgā arodfaktora faktiskā koncentrācija vai līmenis*;
14.6. kaitīgā arodfaktora faktiskā koncentrācija vai līmenis pārsniedz normu*.
15. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
3. Nosūtītājs:
3.1. ārstniecības iestādes nosaukums*;
3.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā*;
3.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
3.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
4. Ārsta apmeklējuma datums*.
5. Arodslimību pacienta reģistrācijas kartes numurs*.
6. Invaliditāte*:
6.1. datums, kad piešķirta invaliditāte arodslimības dēļ*;
6.2. arodslimības diagnoze (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (turpmāk – SSK-10))*;
6.3. vispārējās slimības diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
6.4. invaliditātes grupa*;
6.5. darbspēju zaudējuma procents*;
6.6. nāves cēlonis (nāves cēlonis un kods atbilstoši SSK-10);
6.7. datums, kad iestājusies nāve;
6.8. nāves saistība ar arodslimību*.
7. Pārskata gadā pārciestās slimības*:
7.1. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
7.2. pirmreizēja vai hroniska saslimšana*;
7.3. darbnespējas dienu skaits*;
7.4. ārstēšanās stacionārā bez rehabilitācijas*;
7.5. ārstēšanās rehabilitācijas iestādē*.
8. Obligātajās veselības pārbaudēs konstatētās slimību diagnozes (atbilstoši SSK-10)*.
9. Hronisko slimību diagnozes līdz kaitīgā darba sākumam (atbilstoši SSK-10)*.
10. Arodslimību un to izraisītājfaktoru klasifikācija atbilstoši arodslimību izmeklēšanu un uzskaiti regulējošajiem normatīvajiem aktiem*:
10.1. arodslimība*;
10.2. konkrētā arodslimības izraisītājfaktora noteicošās arodslimības diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
10.3. arodslimību izraisītājfaktors*;
10.4. arodslimību izraisītājfaktora lietojuma kategorija*.
11. Kartes aizpildīšanas datums*.
Piezīme. * Aizpilda ārstniecības iestāde.
1. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
1.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
1.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
1.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
1.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
2. Slimības vēstures vai ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs*.
I. Bērns
3. Pacienta informācija:
3.1. personas kods*;
3.2. datums, kad pacients dzimis*;
3.3. vārds (vārdi), uzvārds;
3.4. dzimums;
3.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
3.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
3.7. faktiskās dzīvesvietas adrese*;
3.8. faktiskās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods*.
4. Dzimis dzīvs/nedzīvs*.
5. Asistētas apaugļošanas tips*.
6. Ziņas par grūtniecību*.
7. Ziņas par dzemdībām:
7.1. kurās dzemdībās dzimis*;
7.2. kurā grūtniecības nedēļā dzimis*;
7.3. ķermeņa svars*;
7.4. ķermeņa garums*.
8. Datums, kad iestājusies bērna nāve.
9. Dzīvildze ilgāk par vienu nedēļu*.
10. Diagnoze noteikta dzīvam/mirušam*.
11. Diagnozes:
11.1. pamatdiagnoze*:
11.1.1. noteikšanas datums*;
11.1.2. nosaukums un kods (atbilstoši aktuālajai starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai (turpmāk – SSK-10))*;
11.1.3. retās slimības nosaukums un kods (nosaukums un orfānais kods atbilstoši Orphanet reto slimību klasifikācijai)*;
11.2. blakusdiagnozes (iedzimtās anomālijas) (atbilstoši SSK-10)*;
11.3. patologanatomiskā diagnoze (atbilstoši SSK-10)*.
12. Diagnozes noteikšanas laikposms*.
13. Prenatālā diagnostika:
13.1. ultrasonogrāfija:
13.1.1. grūtniecības nedēļa, kurā veikta*;
13.1.2. rezultāts*;
13.1.3. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
13.2. horiona biopsija:
13.2.1. grūtniecības nedēļa, kurā veikta*;
13.2.2. rezultāts*;
13.2.3 diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
13.3. amniocentēze:
13.3.1. grūtniecības nedēļa, kurā veikta*;
13.3.2. rezultāts*;
13.3.3. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
13.4. citi izmeklējumi (ieskaitot bioķīmiskos, kombinētos un citus riskus)*:
13.4.1. grūtniecības nedēļa, kurā veikts*;
13.4.2. rezultāts*;
13.4.3. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*;
13.4.4. papildu informācija par izmeklējumu*.
14. Slimības tips*.
15. Slimības ģenētiskais tips*.
16. Monogēnas slimības kods atbilstoši McKusick klasifikatoram*.
17. Kariotipa raksturojums*.
II. Māte
18. Vārds (vārdi), uzvārds.
19. Personas kods*.
20. Vecums*.
21. Deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese.
22. Deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods.
23. Faktiskās dzīvesvietas adrese*.
24. Faktiskās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods*.
25. Cik ilgi dzīvo deklarētajā vai faktiskajā dzīvesvietā (pilni gadi)*.
26. Iepriekšējās dzīvesvietas adrese*.
27. Tautība*.
28. Profesija grūtniecības 1. trimestrī*.
29. Kaitīgums darbā*.
30. Kaitīgie ieradumi*.
31. Reprodukcijas vēsture*:
31.1. kopējais grūtniecību skaits*;
31.2. dzīvi dzimušo bērnu skaits*;
31.3. nedzīvi dzimušo bērnu skaits*;
31.4. mirušo bērnu skaits*;
31.5. spontāno un nenotikušo (missed) abortu skaits*;
31.6. legālo abortu skaits*;
31.7. medicīnisko abortu skaits*.
32. Hronisko slimību diagnozes pirms grūtniecības (iedzimtās anomālijas) (atbilstoši SSK-10)*.
33. Slimības grūtniecības laikā*:
33.1. grūtniecības nedēļa*;
33.2. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*.
34. Kaitīgie faktori grūtniecības laikā (katram faktoram norāda grūtniecības nedēļu)*:
34.1. apstarošana*;
34.2. zāļu lietošana*;
34.3. citi faktori*.
35. Folijskābes lietošana*.
III. Tēvs
36. Vārds (vārdi), uzvārds.
37. Personas kods*.
38. Vecums*.
39. Tautība*.
40. Profesija*.
41. Kaitīgums darbā*.
42. Kaitīgie ieradumi*.
43. Hroniskās slimības (atbilstoši SSK-10)*.
IV. Ģimene
44. Radnieciska laulība*.
45. Iepriekšējie bērni ar iedzimtām anomālijām:
45.1. dzimums*;
45.2. dzimšanas gads*;
45.3. diagnoze (atbilstoši SSK-10)*.
46. Iedzimtās anomālijas mātes ģimenē (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
47. Iedzimtās anomālijas tēva ģimenē (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
48. Kartes aizpildīšanas datums*.
I. Pamatinformācija
1. Pacienta informācija:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods*;
1.3. dzimums;
1.4. tautība*;
1.5. deklarētās, reģistrētās vai personas norādītās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.7. faktiskās dzīvesvietas adrese*;
1.8. faktiskās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods*;
1.9. nodarbošanās*;
1.10. invaliditāte*;
1.11. miršanas datums.
2. Ārstniecības iestāde un ārstniecības persona:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds*;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators*.
II. Ģimenes anamnēze
3. Mātei diagnosticētās hroniskās saslimšanas (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
4. Tēvam diagnosticētās hroniskās saslimšanas (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
5. Brāļiem, māsām diagnosticētās hroniskās saslimšanas (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
6. Bērniem diagnosticētās hroniskās saslimšanas (diagnozes nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*.
7. Multiplās sklerozes saslimšanas gadījumi ģimenē:
7.1. mātei*;
7.2. tēvam*;
7.3. brāļiem, māsām*;
7.4. bērniem*.
III. Dzīves anamnēze
8. Veiktā vakcinācija:
8.1. pret tuberkulozi*;
8.2. pret difteriju, garo klepu, stinguma krampjiem*;
8.3. gads, kad veikta pēdējā vakcinācija pret ērču encefalītu*;
8.4. gads, kad veikta pēdējā vakcinācija pret difteriju*;
8.5. cita vakcinācija*;
8.6. iemesls, ja vakcinācija nav veikta*.
9. Pārslimotās infekcijas slimības nosaukums.
10. Endokrīnās slimības – diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*.
11. Ginekoloģiskā anamnēze:
11.1. ginekoloģiskās slimības – diagnozes kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*;
11.2. vecums, kad sākās menstruācijas*;
11.3. gads, kad sākās menopauze*;
11.4. ginekoloģiskas operācijas un gads, kad tās veiktas*;
11.5. dzemdības:
11.5.1. veids*;
11.5.2. gads*;
11.6. aborts:
11.6.1. skaits*;
11.6.2. gads, kurā veikts*.
IV. Multiplās sklerozes anamnēze
12. Pirmo klīnisko simptomu izpausme:
12.1. raksturojums*;
12.2. sākuma datums*.
13. Otrā paasinājuma klīniskie simptomi:
13.1. raksturojums*;
13.2. sākuma datums*.
14. Faktiskā dzīvesvieta (pilsēta) multiplās sklerozes saslimšanas laikā*.
15. Pēdējā paasinājuma klīniskie simptomi:
15.1. raksturojums*;
15.2. sākuma datums*.
V. Neiroloģisko funkcionālo traucējumu dinamika
(16., 17., 18., 19., 20., 21., 22., 23. un 24. punktā – gads, kad norādītie simptomi ir nepastāvīgi un/vai pastāvīgi)
16. Redzes traucējumi*.
17. Smadzeņu stumbra funkcijas traucējumi*.
18. Jušanas traucējumi*.
19. Zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi*.
20. Kustību traucējumi*.
21. Kustību koordinācijas traucējumi*.
22. Augstākās nervu sistēmas darbības traucējumi*.
23. Seksuālo funkciju traucējumi*.
24. Veģetatīvās sistēmas traucējumi*.
25. Diagnoze:
25.1. kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10)*;
25.2. datums, kad diagnoze noteikta*.
VI. Ziņas par pēdējo apmeklējumu
26. Sūdzības pēdējā apmeklējuma laikā:
26.1. redzes traucējumi*;
26.2. smadzeņu stumbra funkcijas traucējumi*;
26.3. jušanas traucējumi*;
26.4. zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi*;
26.5. kustību traucējumi*;
26.6. kustību un koordinācijas traucējumi*;
26.7. centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi*;
26.8. seksuālo funkciju traucējumi*;
26.9. veģetatīvās sistēmas traucējumi*.
27. Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums pēc Kurtzke neiroloģisko funkciju traucējumu skalas.
28. Izvērstā funkcionālā neiroloģiskā stāvokļa izvērtējums pēc Kurtzke neiroloģisko funkciju traucējuma skalas*.
29. Slimības norise*.
30. Slimības forma*.
31. Slimības fāze*.
32. Multiplās sklerozes diagnozes apstiprinājums ar magnētiskās rezonanses izmeklējumu*.
33. Datums, kad veikts magnētiskās rezonanses izmeklējums*.
34. Uzskaites grupa un gads, kurā pacients iekļauts attiecīgajā grupā*.
35. Imunoloģiskā atrade:
35.1. slēdziens*;
35.2. datums, kad veiktas analīzes*.
36. Datums, kad karte aizpildīta*.
1. Donors:
1.1. vārds (vārdi), uzvārds;
1.2. personas kods;
1.3. dzimšanas datums;
1.4. dzimums.
2. Informācija par ārstniecības iestādi un ārstniecības personu:
2.1. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.2. ārstniecības iestādes kods Ārstniecības iestāžu reģistrā;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.6. ārstniecības personas specialitāte.
3. Informācija par ziedojumu:
3.1. unikālais donora materiāla kods;
3.2. ziedojuma datums(-i);
3.3. materiāla statuss.
4. Informācija par medicīniskās apaugļošanas rezultātu:
4.1. unikālais donora materiāla kods;
4.2. ziedotā materiāla izmantošanas datums(-i);
4.3. medicīniskās apaugļošanas procedūras rezultāts(-i);
4.4. embriju transfēra (ET) vai sasaldētu embriju transfēra (FET) datums;
4.5. grūtniecības rezultāts.
5. Donora statuss Latvijā:
5.1. aktīvs;
5.2. daļēji bloķēts (donora materiāls izmantots trīs reizes);
5.3. daļēji bloķēts (no donora materiāla iestājušās trīs grūtniecības);
5.4. bloķēts neatgriezeniski (dzimuši bērni trijās grūtniecībās);
5.5. bloķēts neatgriezeniski (pēcnācējs (bērns, auglis) ar iedzimtu anomāliju vai ģenētisku slimību – norāda SSK-10 un ORPHA kodus);
5.6. bloķēts neatgriezeniski (veselības stāvokļa dēļ);
5.7. daļēji bloķēts (apturēts uz izpētes laiku).
6. Piezīmes.