Ministru kabineta noteikumi Nr. 524
Rīgā 2025. gada 26. augustā (prot. Nr. 33 32. §)
25-TA-749
Grozījumi Ministru kabineta 2024. gada 20. februāra noteikumos Nr. 112 "Paliatīvās aprūpes noteikumi"
1.
Izdarīt Ministru kabineta 2024. gada 20. februāra noteikumos Nr. 112 "Paliatīvās aprūpes noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 2024, 37. nr.) šādus grozījumus:
1.1.
izteikt 7. punktu šādā redakcijā:
"7. Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus var saņemt pilngadīga persona, kurai ir IV vai V līmeņa stacionārās ārstniecības iestādes ārstu konsīlija lēmums par paliatīvo aprūpi dzīvesvietā un norādi par prognozētu dzīvildzi līdz sešiem mēnešiem, bet šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu var saņemt arī šīs personas tuvinieki. Ja persona saņem ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā, īslaicīgo sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā vai pansijas pakalpojumu (turpmāk – sociālā aprūpe institūcijā), tai ir tiesības saņemt šo noteikumu 5.1., 5.3. un 5.4. apakšpunktā minētos pakalpojumus.";
1.2.
papildināt ar 7.1 punktu šādā redakcijā:
"7.1 Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus nevar saņemt persona līdz 24 gadu vecumam, ja viņa atrodas valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" paliatīvās aprūpes kabineta uzskaitē un pati saņem psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumus paliatīvā aprūpē esošiem bērniem.";
1.3.
izteikt 8. punktu šādā redakcijā:
"8. Šo noteikumu 5. punktā minēto pakalpojumu nodrošināšanai ārstniecības iestāde, kas nosūtījusi personu uz konsīliju, pēc šo noteikumu 7. punktā minētā konsīlija lēmuma saņemšanas sazinās ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju un piesaka pacientu attiecīgo pakalpojumu saņemšanai. Pacientu šo noteikumu 5. punktā minētajiem pakalpojumiem ārstniecības iestāde piesaka pēc vienošanās ar pacientu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj pieņemt šādu lēmumu, par pakalpojuma pieteikšanu ārstniecības iestāde vienojas ar personas pilnvaroto personu vai, ja tādas nav, – personas laulāto vai partneri, ar kuru ir reģistrēta partnerība, vai, ja tāda nav, – pilngadīgo rīcībspējīgo tuvāko radinieku šādā secībā: personas bērnu, personas vecāku, personas brāli vai māsu, personas vecvecāku, personas mazbērnu (turpmāk – uzticības persona).";
1.4.
izteikt 9. punktu šādā redakcijā:
"9. Šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto sociālo pakalpojumu saņemšanai persona iesniedz paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniegumu par vēlamo pakalpojumu saņemšanu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj iesniegumu iesniegt, to var veikt viņas uzticības persona.";
1.5.
izteikt 10.2.1. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.2.1. izvērtējums par nepieciešamo atbalsta veidu un apjomu, ja persona vēlas saņemt šo noteikumu 5.5., 5.6. vai 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu;";
1.6.
izteikt 10.2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.2.2. aprūpes mērķis;";
1.7.
izteikt 10.2.3. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.2.3. uzdevumi fizioloģisko vajadzību un ar to saistīto personīgās higiēnas vajadzību nodrošināšanā, medikamentu lietošanā, tehnisko palīglīdzekļu un psihosociālās rehabilitācijas nodrošināšanā, termiņi un atbildīgo personu uzskaitījums;";
1.8.
izteikt 10.3. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.3. noslēdz vienošanos par aprūpes plāna īstenošanu ar personu vai viņas uzticības personu;";
1.9.
papildināt ar 10.4. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.4. dokumentē aprūpes plānā noteikto uzdevumu izpildi;";
1.10.
papildināt ar 10.5. apakšpunktu šādā redakcijā:
"10.5. ja personai ir piešķirts sociālās aprūpes pakalpojums, saskaņo aprūpes plānā iekļaujamās darbības ar pašvaldības nodrošināto sociālās aprūpes pakalpojumu sniedzēju dzīvesvietā, lai organizētu tādu aprūpi, kas nodrošinās personai pēc iespējas lielāku atbalstu.";
1.11.
izteikt 11.2. apakšpunktu šādā redakcijā:
"11.2. personai var pārtraukt nodrošināt tādus tehniskos palīglīdzekļus, kurus tā paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniegšanas laikā saņem īpašumā, patapinājumā vai nomā no citiem valsts finansēta tehnisko palīglīdzekļu pakalpojuma sniedzējiem;";
1.12.
izteikt 12.1. apakšpunktu šādā redakcijā:
"12.1. sociālais darbinieks sniedz pakalpojumu saskaņā ar aprūpes plānu un aktuālajām pacienta vajadzībām;";
1.13.
izteikt 12.2. apakšpunktu šādā redakcijā:
"12.2. psihologs un kapelāns sniedz atbalstu personai un viņas tuviniekiem, ja persona vai viņas tuvinieki vēlas šādu atbalstu saņemt. Kapelāns, novērtējot personas stāvokli un empātiski ieklausoties personā, sniedz atbilstošu garīgo aprūpi. Sniedzot pakalpojumu, kapelāns ievēro Satversmē, Reliģisko organizāciju likumā un starptautiskajos līgumos par cilvēktiesībām reliģijas jomā noteiktās normas par indivīda tiesībām uz reliģijas brīvību;";
1.14.
izteikt 13.2. apakšpunktu šādā redakcijā:
"13.2. ja persona atsakās no pakalpojuma. Ja persona veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj atteikties no pakalpojuma saņemšanas, to var veikt viņas uzticības persona;";
1.15.
izteikt 13.4. apakšpunktu šādā redakcijā:
"13.4. ja persona 14 dienas nesadarbojas ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju vai kādu citu iemeslu dēļ 14 dienas nav iespējama aprūpes vai terapijas plānā minēto pasākumu īstenošana;";
1.16.
izteikt 13.5. apakšpunktu šādā redakcijā:
"13.5. šo noteikumu 5.5. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc uz laiku, ja persona, kura saņem paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu, uzsāk saņemt sociālo aprūpi institūcijā. Persona un viņas tuvinieki 14 dienas var turpināt saņemt šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu;";
1.17.
izteikt 13.6. apakšpunktu šādā redakcijā:
"13.6. šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc, ja persona ilgāk par 14 dienām saņem sociālo aprūpi institūcijā.";
1.18.
izteikt 14. punktu šādā redakcijā:
"14. Personai vai viņas uzticības personai ir tiesības:
14.1. atkārtoti pieteikties paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma saņemšanai, ja zuduši šo noteikumu 13.2. un 13.4. apakšpunktā minētie iemesli pakalpojuma pārtraukšanai;
14.2. mainīt paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju, par to vismaz piecas darbdienas iepriekš informējot pakalpojuma sniedzēju, kas nodrošina personai šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus. Šādā gadījumā par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētajiem pakalpojumiem persona izvēlētajam paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniedz šo noteikumu 9. punktā minēto iesniegumu un noslēdz šo noteikumu 10.3. apakšpunktā minēto vienošanos, pamatojoties uz šo noteikumu 10.1. apakšpunktā minēto izvērtējumu.";
14.1. atkārtoti pieteikties paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma saņemšanai, ja zuduši šo noteikumu 13.2. un 13.4. apakšpunktā minētie iemesli pakalpojuma pārtraukšanai;
14.2. mainīt paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju, par to vismaz piecas darbdienas iepriekš informējot pakalpojuma sniedzēju, kas nodrošina personai šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus. Šādā gadījumā par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētajiem pakalpojumiem persona izvēlētajam paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniedz šo noteikumu 9. punktā minēto iesniegumu un noslēdz šo noteikumu 10.3. apakšpunktā minēto vienošanos, pamatojoties uz šo noteikumu 10.1. apakšpunktā minēto izvērtējumu.";
1.19.
izteikt 16. punktu šādā redakcijā:
"16. Valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētā pakalpojuma sniegšanu vienam klientam dienā nepārsniedz 52,20 euro. Šo noteikumu 13.3., 13.4. un 13.5. apakšpunktā minētajā gadījumā valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par pirmajām 14 dienām vienam klientam dienā nepārsniedz 39,15 euro.";
1.20.
papildināt ar 18. punktu šādā redakcijā:
"18. Šo noteikumu 10.4. un 10.5. apakšpunktā noteiktās prasības piemērojamas personām, kurām paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu uzsāk sniegt ar 2025. gada 1. septembri.";
1.21.
papildināt ar 19. punktu šādā redakcijā:
"19. Šo noteikumu 13.4., 13.5. un 13.6. apakšpunktā noteikto 14 dienu termiņu piemēro personām un viņu tuviniekiem, kuras paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu uzsāk saņemt ar 2025. gada 1. septembri.";
1.22.
izteikt pielikumu jaunā redakcijā (pielikums).
2.
Noteikumi stājas spēkā 2025. gada 1. septembrī.
Ministru prezidente E. Siliņa
Veselības ministrs H. Abu Meri
Pielikums
Ministru kabineta
2025. gada 26. augusta
noteikumiem Nr.524
"Pielikums
Ministru kabineta
2024. gada 20. februāra
noteikumiem Nr. 112
Tehniskie palīglīdzekļi
| I. 04.33. Palīglīdzekļi audu integritātes aizsardzībai – izstrādājumi, kas novērš iekaisumu un izgulējumu rašanos | ||||
|
Nr. p. k. |
Apakšgrupa | Identifikācijas numurs | Nosaukums | Piezīmes |
1. |
04 33 03 | 04 33 03-1 | Spilveni izgulējumu profilaksei un paliktņi audu integritātes aizsardzībai |
Ierīces audu integritātes aizsardzībai, izlīdzinot slodzi uz sēžamvietu |
| 2. | 04 33 06 |
04 33 06-1 |
Palīglīdzekļi gulošu pacientu audu integritātes aizsardzībai (matrači, matraču pārvalki) | Izstrādājumi, kas paredzēti gulošiem pacientiem, lai izlīdzinātu slodzi uz visvairāk noslogotajām ķermeņa daļām un novērstu iekaisumus un izgulējumus |
| 3. | 04 33 09 |
04 33 09-0 |
Pretizgulējumu uzlikas |
Specializēts aprīkojums audu integritātes aizsardzībai, kas novērš pārlieku spiedienu uz ķermeņa daļām (piemēram, elkoni, papēdi) |
| II. 09.12. Palīglīdzekļi dabisko vajadzību kārtošanai | ||||
1. |
09 12 03 | 09 12 03-4 |
Tualetes krēsli | Krēsli ar riteņiem vai bez tiem, ko var izmantot arī dušā |
| 2. | 09 12 12 | 09 12 12-0 |
Rāmim piemontēti tualetes poda paaugstinājumi | Paaugstināti tualetes sēdekļi, kas novietoti uz grīdas vai ko var viegli noņemt no tualetes poda (tai skaitā tualetes podam uzliekami rāmji) |
| 3. | 09 12 18 | 09 12 18-0 |
Tualetes podam piestiprināti tualetes poda paaugstinājumi | Ierīces, kas ir pastāvīgi piestiprinātas tualetes podam, lai paaugstinātu sēdekli un atvieglotu apsēšanos uz poda un piecelšanos no tā (tai skaitā paaugstinājumi) |
| 4. | 09 12 33 |
09 12 33-0 |
Padubes | Trauki urīna un fēču savākšanai, kas ļauj personai nokārtot dabiskās vajadzības, piemēram, guļot gultā |
| 5. | 09 27 09 |
09 27 09-0 | Nevalkājami pisuāri un urīna pudeles | Trauki urīna un fēču savākšanai, kas ļauj personai nokārtot dabiskās vajadzības, piemēram, guļot gultā |
III. 09.33. Mazgāšanās palīglīdzekļi, lai mazgātos, ietu vannā un dušā | ||||
| 1. | 09 33 04 |
09 33 04-0 |
Vannas dēļi | Ierīces, kas nodrošina atbalstu, mazgājoties dušā sēdus (tai skaitā dušas ķeblīši) |
| 2. | 09 33 05 | 09 33 05-3 | Vannas krēsli |
|
| 3. | 09 33 07 | 09 33 07-4 |
Dušas krēsli ar riteņiem vai bez tiem | |
| IV. 12.03. Pārvietošanās palīglīdzekļi, kurus lieto ar vienu plaukstu, – ierīces, kas balsta lietotāju iešanas laikā un var tikt izmantotas atsevišķi vai pārī, katru kontrolējot ar vienu plaukstu | ||||
| 1. | 12 03 06 |
12 03 06-1 |
Elkoņa atbalsta kruķi | Rokās turamas ierīces, kas iešanas laikā nodrošina atbalstu un līdzsvaru |
| 2. | 12 03 12 | 12 03 12-1 |
Paduses atbalsta kruķi | |
| 3. | 12 03 16 | 12 03 16-1 |
Nūjas un spieķi ar vairākiem atbalsta punktiem apakšdaļā | Ierīces, kas iešanas laikā nodrošina atbalstu un līdzsvaru un sastāv no roktura, kāta un trim vai vairāk atbalsta punktiem apakšdaļā |
| V. 12.06. Pārvietošanās palīglīdzekļi, kurus lieto ar abām rokām, – ierīces, kas balsta lietotāju iešanas laikā un kuras vada vai nu ar abām rokām, vai ķermeņa augšdaļu | ||||
| 1. | 12 06 03 |
12 06 03-2 |
Staigāšanas rāmji |
Rāmji, ko persona cilā, lai pārvietotos, un kas ļauj saglabāt stabilitāti un līdzsvaru, kā arī balsta ķermeņa svaru iešanas vai stāvēšanas laikā. Tiem ir rokturi bez apakšdelmu balsta un apakšdaļā četras vai divas kājas un divi ritenīši (piemēram, staigāšanas rāmji ar fiksētiem vai kustīgiem savienojumiem, pārvietošanās palīglīdzekļi, kuros divi ritenīši ir apvienoti ar divām kājām/atbalsta punktiem ar gumijas uzgaļiem) |
| 2. | 12 06 06 |
12 06 06-9 |
Rollatori |
Ierīces iešanai, ko var vilkt vai stumt un kas ļauj saglabāt stabilitāti un līdzsvaru iešanas laikā, tiem ir rokturi un trīs vai vairāk riteņi (piemēram, rollatori ar sēdekli atpūtai, staigāšanas ratiņi ar ceļa atbalstu, atsprākleniskie rollatori ar atvērumu priekšpusē, kurus var vilkt aiz sevis, staigāšanas ratiņi) |
| 3. | 12 06 12 |
12 06 12-2 |
Pārvietošanās galdi |
Ierīces ar riteņiem un kājām, un atbalsta galdiņu vai apakšdelmu atbalstu, kuras stumj uz priekšu ar abām rokām, iespējams, apvienojumā ar ķermeņa augšdaļu |
| VI. 12.22 Manuālās piedziņas riteņkrēsli – ierīces, kas ir aprīkotas ar riteņiem un sēdekļa atbalstu sistēmu, lai nodrošinātu mobilitāti personai ar ierobežotu mobilitāti, un kas tiek darbinātas ar tajās sēdošās personas vai asistenta spēku | ||||
| 1. | 12 22 03 |
12 22 03-13 |
Bimanuālie riteņkrēsli ar riteņu stīpu vadību |
Riteņkrēsli, kas paredzēti, lai tos darbinātu un vadītu riteņkrēslā sēdošā persona, ar abām rokām stumjot riteņus vai riteņu stīpas (piemēram, riteņkrēsli ar priekšējo piedziņu, riteņkrēsli ar mugurējo piedziņu) |
| 2. | 12 22 18 |
12 22 18-0 |
Manuālie pavadoņa vadāmie riteņkrēsli |
Manuālie riteņkrēsli, kas paredzēti, lai tos stumtu un vadītu asistents, ar abām rokām stumjot riteņkrēslu aiz šim nolūkam paredzētajiem rokturiem |
| VII. 12.36 Palīglīdzekļi personu pārvietošanai, slidināšanai vai pagriešanai – aprīkojums personas pārvietošanai, to paceļot un pozicionējot stāvoklī, kas ļauj veikt iecerēto darbību, vai šim nolūkam koriģējot esošo stāvokli | ||||
| 1. | 12 36 03 |
12 36 03-1 |
Mobilie pacēlāji sēdošas personas pārvietošanai ar piekaramu sēdekli | Aprīkojums, lai pārvietotu personu sēdus, pussēdus vai pusguļus stāvoklī, to paceļot un brīvi pārvietojot. Ķermeņa atbalsta sistēmu veido piekarami elementi |
| 2. | 12 36 06 | 12 36 06-0 |
Mobilie pacēlāji sēdošas personas pārvietošanai ar stingru sēdekli | Aprīkojums sēdošas personas pacelšanai un brīvai pārvietošanai. Ķermeņa atbalsta sistēmu veido stingrs sēdeklis, sēdeklis ar ieliekumu un tamlīdzīgi sēdekļi |
| 3. | 12 31 03 |
12 31 03-1 |
Palīglīdzekļi slidināšanai un pagriešanai |
Ierīces, kas palīdz pagriezties personai, kura griešanas brīdī stāv uz platformas, paredzētas personas ķermeņa stāvokļa vai virziena mainīšanai, izmantojot slidināšanas un pagriešanas metodes (t. sk. slīddēļi, slīdošie paliktņi, pagriešanas pārklāji, pagriešanas spilveni) |
| 4. | 12 31 06 | 12 31 06-0 |
Pagriešanas diski | Ierīce, ko noliek uz grīdas pie gultas. Ja pacients uz tās nostājas, viņu var uz šī diska rotēt, lai iesēdinātu riteņkrēslā |
| VIII. 18.03 Galdi | ||||
| 1. | 18 03 15 | 18 03 15-0 |
Gultas galds, ko izmanto gultā vai blakus gultai | |
| IX. 18.12 gultas un gultu aprīkojums (t. sk. gultas ar iespēju regulēt ķermeņa stāvokli vai bez tās, noņemamas gultas malas/matrača pamatnes) | ||||
| 1. | 18 12 04 | 18 12 04-0 |
Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, neregulējamas | Gultas ar īpašām funkcijām, piemēram, ar piestiprinātu rokturi vai atbalstiem |
| 2. | 18 12 07 | 18 12 07-0 |
Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, regulējamas manuāli | Gultas ar matraču pamatnēm, kurām ir vismaz viena daļa, kuras augstumu vai leņķi var regulēt. Regulēšanu veic manuāli gultā gulošā persona vai asistents |
| 3. | 18 12 10 |
18 12 10-1 |
Gultas un noņemamas gultas malas/matrača pamatnes, regulējamas elektriski | Gultas ar matraču pamatnēm, kurām ir vismaz viena daļa, kuras augstumu vai leņķi var regulēt. Regulēšanu veic elektrisks mehānisms, ko vada gultā gulošā persona vai asistents |
| 4. | 18 12 24 |
18 12 24-0 |
Atsevišķi regulējami muguras atbalsti un kāju atbalsti, izmantojami gultās | Ierīces, kas balsta konkrētas ķermeņa daļas, kad persona guļ gultā |
"