25-TA-102
Grozījumi Ministru kabineta 2010. gada 23. marta noteikumos Nr. 288 "Aptieku darbības noteikumi"
Izdoti saskaņā ar Farmācijas likuma 5. panta 1. punktu un 42.pantu un Epidemioloģiskās drošības likuma 31. panta trešo un piekto daļu
Izdarīt Ministru kabineta 2010. gada 23. marta noteikumos Nr. 288 "Aptieku darbības noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 2010, 51./52. nr.; 2013, 208. nr.; 2015, 132. nr.; 2021, 215., 243. nr.) šādus grozījumus:
1.
Izteikt tiesību akta izdošanas pamatojuma norādi šādā redakcijā:
"Izdoti saskaņā ar Farmācijas likuma 5. panta 1. punktu un 42.pantu un Epidemioloģiskās drošības likuma 31. panta trešo un piekto daļu".
2.
Izteikt 1. punktu šādā redakcijā:
"1. Noteikumi nosaka:
1.1. aptieku un aptieku filiāļu darbības uzsākšanas un darbības kārtību (neattiecas uz veterinārām aptiekām);
1.2. profesionālās kompetences prasības farmaceitiem, kuri veic vakcināciju;
1.3. nosaka obligātās minimālā nodrošinājuma prasības vakcinācijas veikšanai;
1.4. prasības ārstniecības personai un to ārstniecības personu loku, kuras drīkst izplatīt zāles aptiekas filiālē."
1.1. aptieku un aptieku filiāļu darbības uzsākšanas un darbības kārtību (neattiecas uz veterinārām aptiekām);
1.2. profesionālās kompetences prasības farmaceitiem, kuri veic vakcināciju;
1.3. nosaka obligātās minimālā nodrošinājuma prasības vakcinācijas veikšanai;
1.4. prasības ārstniecības personai un to ārstniecības personu loku, kuras drīkst izplatīt zāles aptiekas filiālē."
3.
Izteikt 2. punktu šādā redakcijā:
"2. Speciālā atļauja (licence) farmaceitiskajai darbībai atrodas aptiekā. Aptiekā un aptiekas filiālē apmeklētājiem redzamā vietā ir novietota speciālās atļaujas (licences) farmaceitiskajai darbībai kopija vai elektroniskā licences izdruka. Prasība par speciālās atļaujas (licences) farmaceitiskajai darbībai kopijas vai elektroniskā licences izdrukas novietošanu apmeklētājiem redzamā vietā neattiecas uz slēgta tipa jeb ārstniecības iestāžu (turpmāk - slēgta tipa) aptieku."
4.
Papildināt ar 5.1 punktu šādā redakcijā:
"5.1 Aptieka un aptiekas filiāle var darboties telpu grupā, kuras reģistrētais lietošanas veids ir attiecināms uz tirdzniecību, ārstniecību vai veselības aprūpi. Vispārējā jeb atvērta tipa (turpmāk - vispārējā tipa) aptieka un tās filiāle izņēmuma gadījumā, proti, kura izvietota ārpus pilsētas, var arī darboties telpu grupā, kuras reģistrētais lietošanas veids ir cits."
5.
Svītrot 6. punktu.
6.
Izteikt 7. punktu šādā redakcijā:
"7. Vispārēja tipa aptiekā (aptiekas filiālē) ieeja un izeja ir aprīkota tā, lai aptiekā (tās filiālē) uzturētu zāļu uzglabāšanai atbilstošu temperatūru un pasargātu no straujām temperatūras izmaiņām."
7.
Izteikt 8. punktu šādā redakcijā:
"8. Aptiekā un aptiekas filiālē nodrošina telpu konstruktīvu un funkcionālu vienotību. Prasību telpu konstruktīvai vienotībai var nepiemērot slēgta tipa aptiekām. Aptiekā un aptiekas filiālē ir vismaz šādas telpas:
8.1. apmeklētāju apkalpošanas zāle ar apmeklētāju atpūtai iekārtotu vietu (vispārēja tipa aptiekās un aptiekas filiālēs);
8.2. administratīvā telpa (pilsētās funkcionējošajās aptiekās);
8.3. preču uzglabāšanas telpa vai preču uzglabāšanas zona apmeklētāju apkalpošanas zālē;
8.4. zāļu izgatavošanas telpa vai telpas (ja aptiekā izgatavo vai fasē zāles);
8.5. preču saņemšanas vieta ar nodalītu karantīnas zonu – vietu, kas paredzēta nepareizi piegādāto vai apšaubāmas kvalitātes, vai aizdomām par nekvalitatīvo un viltotu preču novietošanai līdz to atpakaļatdošanai piegādātājam, preču kvalitātes apliecināšanai vai nepieciešamo pavaddokumentu saņemšanai vai preču nodošanai iznīcināšanai. Preču saņemšanas vieta (izņemot karantīnas zonu) varbūt iekārtota arī apmeklētāju apkalpošanas zālē, ja preču saņemšana netraucē apmeklētājiem un aptieka un aptieku filiāle ir izvietota ārpus pilsētām.
8.6. atsevišķas telpas vai nodalītas vietas citās telpās (izņemot apmeklētāju apkalpošanas zāli, preču uzglabāšanas zonu un zāļu izgatavošanas telpas):
8.6.1. darbinieku garderobe;
8.6.2. telpu uzkopšanas inventāra uzglabāšanas vieta (minēto prasību var nepiemērot slēgta tipa aptiekām, ja telpu uzkopšanu veic uzkopšanas dienests);
8.6.3. brāķa zona nekvalitatīvo un viltoto preču novietošanai;
8.7. darbinieku tualete ar izlietni. Ieeja darbinieku tualetē no apmeklētāju apkalpošanas zāles vai zāļu izgatavošanas telpām nav pieļaujama. Aptiekā un aptiekas filiālē, kas atrodas ārstniecības iestādē un kurā neizgatavo zāles, tualetes var nebūt, ja aptiekas vai aptiekas filiāles darbiniekiem pieejama attiecīgās ārstniecības iestādes darbinieku tualete. Aptiekas filiālē, kas atrodas vienā ēkā ar valsts vai pašvaldības iestādi vai komersantam piederošu uzņēmumu, tualetes var nebūt, ja aptiekas filiāles darbiniekiem pieejama attiecīgās iestādes vai uzņēmuma darbinieku tualete. Aptiekā un aptiekas filiālē, kas izvietota ārpus pilsētas un neveic zāļu izgatavošanu, tualetes var nebūt, ja aptiekas (tās filiāles) darbiniekiem pieejama attiecīgajā ēkā izvietotā tualete."
8.1. apmeklētāju apkalpošanas zāle ar apmeklētāju atpūtai iekārtotu vietu (vispārēja tipa aptiekās un aptiekas filiālēs);
8.2. administratīvā telpa (pilsētās funkcionējošajās aptiekās);
8.3. preču uzglabāšanas telpa vai preču uzglabāšanas zona apmeklētāju apkalpošanas zālē;
8.4. zāļu izgatavošanas telpa vai telpas (ja aptiekā izgatavo vai fasē zāles);
8.5. preču saņemšanas vieta ar nodalītu karantīnas zonu – vietu, kas paredzēta nepareizi piegādāto vai apšaubāmas kvalitātes, vai aizdomām par nekvalitatīvo un viltotu preču novietošanai līdz to atpakaļatdošanai piegādātājam, preču kvalitātes apliecināšanai vai nepieciešamo pavaddokumentu saņemšanai vai preču nodošanai iznīcināšanai. Preču saņemšanas vieta (izņemot karantīnas zonu) varbūt iekārtota arī apmeklētāju apkalpošanas zālē, ja preču saņemšana netraucē apmeklētājiem un aptieka un aptieku filiāle ir izvietota ārpus pilsētām.
8.6. atsevišķas telpas vai nodalītas vietas citās telpās (izņemot apmeklētāju apkalpošanas zāli, preču uzglabāšanas zonu un zāļu izgatavošanas telpas):
8.6.1. darbinieku garderobe;
8.6.2. telpu uzkopšanas inventāra uzglabāšanas vieta (minēto prasību var nepiemērot slēgta tipa aptiekām, ja telpu uzkopšanu veic uzkopšanas dienests);
8.6.3. brāķa zona nekvalitatīvo un viltoto preču novietošanai;
8.7. darbinieku tualete ar izlietni. Ieeja darbinieku tualetē no apmeklētāju apkalpošanas zāles vai zāļu izgatavošanas telpām nav pieļaujama. Aptiekā un aptiekas filiālē, kas atrodas ārstniecības iestādē un kurā neizgatavo zāles, tualetes var nebūt, ja aptiekas vai aptiekas filiāles darbiniekiem pieejama attiecīgās ārstniecības iestādes darbinieku tualete. Aptiekas filiālē, kas atrodas vienā ēkā ar valsts vai pašvaldības iestādi vai komersantam piederošu uzņēmumu, tualetes var nebūt, ja aptiekas filiāles darbiniekiem pieejama attiecīgās iestādes vai uzņēmuma darbinieku tualete. Aptiekā un aptiekas filiālē, kas izvietota ārpus pilsētas un neveic zāļu izgatavošanu, tualetes var nebūt, ja aptiekas (tās filiāles) darbiniekiem pieejama attiecīgajā ēkā izvietotā tualete."
8.
Izteikt 8.1 punktu šādā redakcijā:
"8.1 Vispārējā tipa aptiekā vai tās filiālē, kurā sniedz šo noteikumu 26., 27. un 28.1 punktā minētos pakalpojumus, ir nodrošināti epidemioloģiskās drošības pasākumi saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likumu un iespēja netraucēti sniegt šos pakalpojumus, kā arī klientam ir nodrošināta konfidencialitāte."
9.
Izteikt 8.2 punktu šādā redakcijā:
"8.2 Vispārējā tipa aptiekā vai tās filiālē sniedzot šo noteikumu 28.1 punktā, minētos pakalpojumus, pakalpojuma sniegšanas vietā atbilst šādām prasībām:
8.21. tiek nodrošināta atsevišķa telpa vai apmeklētāju apkalpošanas zālē vizuāli nodalīta vieta ar necaurspīdīgu konstrukciju un skaņas izolāciju, ja aptiekā (tās filiālē) sniedz šo noteikumu 28.13., 28.14., 28.16., 28.17., 28.19., 28.113. apakšpunktā un 27. punktā minētos pakalpojumus;
8.22. tiek nodrošinātas prasības, kādas noteiktas aprīkojumam telpai, kurā veic vakcināciju ārpus vakcinācijas iestādes, saskaņā ar normatīvajiem aktiem par vakcinācijas noteikumiem, ja aptiekā, tās filiālē veic vakcināciju, kas minēta šo noteikumu 28.16. un 28.17. apakšpunktā;
8.23. tiek nodrošinātas prasības, kādas noteiktas medicīnas laboratorijai saskaņā normatīvajiem aktiem par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām vai pakalpojumu sniegšanu akreditējot atbilstoši standartam LVS EN ISO 15189 "Medicīnas laboratorijas. Kvalitātes un kompetences prasības”, ja aptiekā, tās filiālē veic pacienttuvu testēšanu (POCT), kas minēta šo noteikumu 28.11., 28.12., 28.15., 28.18., 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā."
8.21. tiek nodrošināta atsevišķa telpa vai apmeklētāju apkalpošanas zālē vizuāli nodalīta vieta ar necaurspīdīgu konstrukciju un skaņas izolāciju, ja aptiekā (tās filiālē) sniedz šo noteikumu 28.13., 28.14., 28.16., 28.17., 28.19., 28.113. apakšpunktā un 27. punktā minētos pakalpojumus;
8.22. tiek nodrošinātas prasības, kādas noteiktas aprīkojumam telpai, kurā veic vakcināciju ārpus vakcinācijas iestādes, saskaņā ar normatīvajiem aktiem par vakcinācijas noteikumiem, ja aptiekā, tās filiālē veic vakcināciju, kas minēta šo noteikumu 28.16. un 28.17. apakšpunktā;
8.23. tiek nodrošinātas prasības, kādas noteiktas medicīnas laboratorijai saskaņā normatīvajiem aktiem par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām vai pakalpojumu sniegšanu akreditējot atbilstoši standartam LVS EN ISO 15189 "Medicīnas laboratorijas. Kvalitātes un kompetences prasības”, ja aptiekā, tās filiālē veic pacienttuvu testēšanu (POCT), kas minēta šo noteikumu 28.11., 28.12., 28.15., 28.18., 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā."
10.
Izteikt 8.3 punktu šādā redakcijā:
"8.3 Šo noteikumu 8.1 un 8.2 punktā minētos pakalpojumus var sniegt arī vispārēja tipa aptiekā, tās filiālē administratīvajā telpā, ja tiek nodrošinātas šajos noteikumos noteiktās prasības, un pacientu piekļuve šai telpai tiek organizēta droši un atbilstoši apmeklētāju apkalpošanas vajadzībām, nepieļaujot nevēlamu piekļuvi citām aptiekas telpām vai nodalītām vietām."
11.
Izteikt 9. punktu šādā redakcijā:
"9. Vispārēja tipa aptiekas (tās filiāles) apmeklētāju apkalpošanas zāle parasti atrodas ēkas pirmajā stāvā. Apmeklētājiem paredzētā ieeja (izeja) apmeklētāju apkalpošanas zālē un apmeklētāju apkalpošanas zāle ir piemērota, lai tajā varētu brīvi iekļūt un pārvietoties. Tas attiecas arī uz apmeklētājiem ar kustību traucējumiem, arī kuri lieto ratiņkrēslus, kā arī apmeklētājiem ar bērnu ratiņiem. Ja apmeklētāju apkalpošanas zāle atrodas augstāk vai zemāk par pirmo stāvu, apmeklētājiem ar kustību traucējumiem nodrošina iespēju brīvi pārvietoties uz attiecīgo stāvu, iekļūt apmeklētāju apkalpošanas zālē un brīvi pārvietoties tajā. "
12.
Papildināt ar 9.1 punktu šādā redakcijā:
"9.1 Ja vides pieejamības nodrošināšanai aptiekā jāveic ēkas rekonstrukcija vai renovācija, vides pieejamību var nodrošināt:
9.11. ar alternatīviem tehniskajiem risinājumiem (neattiecas uz jaunatveramām aptiekām un pārvietotām aptiekām), ja attiecīgās prasības tehniski nav iespējams ievērot vai to ievērošanas dēļ ēka zaudētu savu kultūrvēsturisko vērtību;
9.12. ar alternatīviem tehniskajiem risinājumiem, ja aptieka atrodas novadā, novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000."
9.11. ar alternatīviem tehniskajiem risinājumiem (neattiecas uz jaunatveramām aptiekām un pārvietotām aptiekām), ja attiecīgās prasības tehniski nav iespējams ievērot vai to ievērošanas dēļ ēka zaudētu savu kultūrvēsturisko vērtību;
9.12. ar alternatīviem tehniskajiem risinājumiem, ja aptieka atrodas novadā, novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000."
13.
Izteikt 10. punktu šādā redakcijā:
"10. Aptiekas un aptiekas filiāles telpas izmanto atbilstoši aptiekas vai aptiekas filiāles iekšējās darba kārtības noteikumos noteiktajiem telpu izmantošanas nosacījumiem."
14.
Izteikt 11.13.2. apakšpunktu šādā redakcijā:
"11.13.2. apmeklētāja vārds, uzvārds (šo noteikumu 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā minēto ekspresdiagnostikas testu gadījumā rezultātu pārskats tiek izsniegts bez personas identifikācijas datiem);".
15.
Izteikt 12. punktu šādā redakcijā:
"12. Aptiekas apmeklētāju apkalpošanas zāles daļas platība, kurā uzturas apmeklētāji, nav mazāka par 10 kvadrātmetriem. Aptiekā, kas izvietota ārpus pilsētas, un aptiekas filiālē, apmeklētāju apkalpošanas zāles daļas platība, kurā uzturas apmeklētāji, nav mazāka par četriem kvadrātmetriem."
16.
Izteikt 13. punktu šādā redakcijā:
"13. Ja aptiekai vai aptiekas filiālei izsniegtās speciālās atļaujas (licences) vispārēja jeb atvērta tipa vai slēgta tipa jeb ārstniecības iestāžu aptiekas atvēršanai (darbībai) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums – zāļu izgatavošana aptiekā, tad šādā aptiekā vai aptiekas filiālē atbilstoši zāļu izgatavošanas procesam ir nodrošinātas atbilstošas telpas nesterilu zāļu formu izgatavošanai un sterilu zāļu formu izgatavošanai, tajā skaitā aseptiskos apstākļos, ja aptieka izgatavo sterilas zāļu formas, kā arī attiecīgas palīgtelpas, ja tas ir nepieciešams."
17.
Izteikt 17. punktu šādā redakcijā:
"17. Aptiekā, kas apkalpo ārstniecības iestādi, preču uzglabāšanas telpā vai, ja tas ir iespējams, preču uzglabāšanas zonā vai administratīvā telpā ir iekārtota darba vieta ārstniecības iestādes pasūtījumu komplektēšanai."
18.
Papildināt ar 19.1 punktu šādā redakcijā:
"19.1 Jebkurā brīdī aptiekas darba laikā tajā ir jāatrodas aptiekas vadītājam. Aptiekas vadītāju atļauts aizvietot aptiekas vadītāja vietniekam – farmaceitam, kuram ir jāatrodas aptiekā aptiekas vadītāja prombūtnes laikā. Aptiekas vadītājs un viān vietnieks nedrīkst būt prombūtnē no aptiekas telpām aptiekas darba laikā, ja vien nav ieviesti šādi papildus pasākumi:
19.11. ir iespējams, lai ar aptiekas vadītāju vai viņa vietnieku varētu sazināties visu prombūtnes laiku, un aptiekas vadītājs vai viņa vietnieks var atgriezties aptiekas telpās īsā laika periodā, ja tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu drošu un efektīvu aptiekas darbību;
19.12. ja aptiekas vadītāja vai viņa vietnieka prombūtnes laikā, arī, ja aptiekā nav nozīmēts aptiekas vadītāja vietnieka, nav iespējams īstenot šo noteikumu 19.11. apakšpunktā minētos pasākumus, tiek nodrošināts, ka cits farmaceits ir pieejams un sasniedzams, lai sniegtu atbalstu citiem aptiekas darbiniekiem un nodrošinātu efektīvu aptiekas darbību."
19.11. ir iespējams, lai ar aptiekas vadītāju vai viņa vietnieku varētu sazināties visu prombūtnes laiku, un aptiekas vadītājs vai viņa vietnieks var atgriezties aptiekas telpās īsā laika periodā, ja tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu drošu un efektīvu aptiekas darbību;
19.12. ja aptiekas vadītāja vai viņa vietnieka prombūtnes laikā, arī, ja aptiekā nav nozīmēts aptiekas vadītāja vietnieka, nav iespējams īstenot šo noteikumu 19.11. apakšpunktā minētos pasākumus, tiek nodrošināts, ka cits farmaceits ir pieejams un sasniedzams, lai sniegtu atbalstu citiem aptiekas darbiniekiem un nodrošinātu efektīvu aptiekas darbību."
19.
Papildināt ar 19.2 punktu šādā redakcijā:
"19.2 Prasību pēc farmaceita, pildot aptiekas vadītāja vietnieka un aptiekas vadītāja un aptiekas vadītāja vietnieka aizvietotāja pienākumus, var nepiemērot, ja aptieka atrodas novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000. Šajā gadījumā aptiekas vadītāja vietnieka vai aptiekas vadītāja un aptiekas vadītāja vietnieka aizvietotājs var būt arī farmaceita asistents."
20.
Papildināt ar 19.3 punktu šādā redakcijā:
"19.3 nodrošinot, ka, apkalpojot apmeklētājus, klīniskais farmaceits, farmaceits un farmaceita asistents nēsā pie apģērba redzamā vietā apliecību – piespraudi, kas izsniegta atbilstoši normatīvajiem aktiem par farmaceitu un farmaceitu asistentu reģistrēšanu;".
21.
Izteikt 21. punktu šādā redakcijā:
"21. Atbilstoši aptiekā un aptiekas filiālē veicamajām darbībām aptiekas vadītājs nodrošina šādu prasību ievērošanu un priekšrakstu izstrādi:
21.1. aptiekā sniegto farmaceitisko pakalpojumu veikšanas kārtība farmaceitiskās aprūpes īstenošanai, tai skaitā zāļu un citu preču pieņemšanas un izsniegšanas kārtība un kārtība, kādā apkalpo personas ar funkcionāliem traucējumiem;
21.2. zāļu un citu preču uzglabāšanas kārtība, kurā paredzēts, ka zāles uzglabā atsevišķi no pārējām precēm, zāles neizvieto apmeklētāju apkalpošanas zāles daļā, kurā uzturas apmeklētāji, un recepšu zāles neizvieto apmeklētājiem redzamā vietā;
21.3. zāļu izgatavošanas, fasēšanas un kontroles kārtība (ja izgatavo vai fasē zāles);
21.4. attīrītā ūdens iegūšanas un kontroles kārtība (ja iegūst attīrīto ūdeni);
21.5. zāļu atsaukšanas kārtība;
21.6. (Svītrots)
21.7. kārtība bezrecepšu zāļu izplatīšanā ar tīmekļvietnes starpniecību, izmantojot tiešsaistes starpniecības pakalpojumu sniedzēja pakalpojumus to tiešsaistes platformā, un kārtība, kādā veic attālinātu privātpersonu pasūtījumu apstrādi un piegādi uz privātpersonas dzīvesvietu (ja aptieku šādu pakalpojumu veic);
21.8. farmaceita asistenta uzraudzības kārtību;
21.9. farmācijas studentu prakses norise aptiekā, ņemot vērā, ka:
21.9.1. farmaceitam ir tiesības vadīt 1. un 2.līmeņa augstākās izglītības programmas farmācijas studentu praksi, ja farmaceita darba pieredze aptiekā ir vismaz trīs gadi;
21.9.2. farmaceita asistentam ir tiesības vadīt 1.līmeņa augstākās izglītības programmas farmācijas studentu praksi, ja farmaceita asistenta darba pieredze aptiekā ir vismaz trīs gadi;
21.10. kārtība, kādā sniedz šo noteikumu 28.1 punktā minēto papildpakalpojumu (ja paredzēts), ieskaitot drošu rīcību ar izmeklējamiem paraugiem un to iznīcināšanu atbilstoši normatīvajiem aktiem par ārstniecības iestādēs radušos atkritumu apsaimniekošanas prasībām.
21.11. procedūra, kas jāievēro, ja tiek iesniegta sūdzība par aptiekas darbību;
21.12. veids, kādā aptiekas (aptiekas filiāles) darbiniekiem paziņo par izmaiņām aptiekas (aptiekas filiāles) iekšējās darba kārtības noteikumos un par aptiekā veicamajām darbībām izstrādātajos priekšrakstos."
21.1. aptiekā sniegto farmaceitisko pakalpojumu veikšanas kārtība farmaceitiskās aprūpes īstenošanai, tai skaitā zāļu un citu preču pieņemšanas un izsniegšanas kārtība un kārtība, kādā apkalpo personas ar funkcionāliem traucējumiem;
21.2. zāļu un citu preču uzglabāšanas kārtība, kurā paredzēts, ka zāles uzglabā atsevišķi no pārējām precēm, zāles neizvieto apmeklētāju apkalpošanas zāles daļā, kurā uzturas apmeklētāji, un recepšu zāles neizvieto apmeklētājiem redzamā vietā;
21.3. zāļu izgatavošanas, fasēšanas un kontroles kārtība (ja izgatavo vai fasē zāles);
21.4. attīrītā ūdens iegūšanas un kontroles kārtība (ja iegūst attīrīto ūdeni);
21.5. zāļu atsaukšanas kārtība;
21.6. (Svītrots)
21.7. kārtība bezrecepšu zāļu izplatīšanā ar tīmekļvietnes starpniecību, izmantojot tiešsaistes starpniecības pakalpojumu sniedzēja pakalpojumus to tiešsaistes platformā, un kārtība, kādā veic attālinātu privātpersonu pasūtījumu apstrādi un piegādi uz privātpersonas dzīvesvietu (ja aptieku šādu pakalpojumu veic);
21.8. farmaceita asistenta uzraudzības kārtību;
21.9. farmācijas studentu prakses norise aptiekā, ņemot vērā, ka:
21.9.1. farmaceitam ir tiesības vadīt 1. un 2.līmeņa augstākās izglītības programmas farmācijas studentu praksi, ja farmaceita darba pieredze aptiekā ir vismaz trīs gadi;
21.9.2. farmaceita asistentam ir tiesības vadīt 1.līmeņa augstākās izglītības programmas farmācijas studentu praksi, ja farmaceita asistenta darba pieredze aptiekā ir vismaz trīs gadi;
21.10. kārtība, kādā sniedz šo noteikumu 28.1 punktā minēto papildpakalpojumu (ja paredzēts), ieskaitot drošu rīcību ar izmeklējamiem paraugiem un to iznīcināšanu atbilstoši normatīvajiem aktiem par ārstniecības iestādēs radušos atkritumu apsaimniekošanas prasībām.
21.11. procedūra, kas jāievēro, ja tiek iesniegta sūdzība par aptiekas darbību;
21.12. veids, kādā aptiekas (aptiekas filiāles) darbiniekiem paziņo par izmaiņām aptiekas (aptiekas filiāles) iekšējās darba kārtības noteikumos un par aptiekā veicamajām darbībām izstrādātajos priekšrakstos."
22.
Izteikt 22. punktu šādā redakcijā:
"22. Šo noteikumu 20. punktā minētos iekšējās darba kārtības noteikumus, amatu aprakstus un šo noteikumu 21. punktā minētos priekšrakstus vispārējā tipa aptiekā apstiprina aptiekas vadītājs un slēgta tipa aptiekā minētie dokumenti ir saskaņoti ar aptiekas vadītāju un ietverti attiecīgās ārstniecības iestādes apstiprinātā dokumentā, un tie ir saistoši aptiekas un aptiekas filiāles darbiniekiem, tie atrodas aptiekas telpās, un tie ir pieejami aptiekas vadītājam un aptiekas darbiniekiem un farmaceitiskās darbības kontroles laikā Veselības inspekcijas amatpersonām. "
23.
Izteikt 25.4. apakšpunktu šādā redakcijā:
"25.4. aptiekas un aptiekas filiāles nodrošinājumu ar atbilstošas kvalifikācijas darbiniekiem, ievērojot prasību, ka farmācijas speciālistiem paredzētos darba pienākumus attiecīgie speciālisti pilda visā aptiekas (aptiekas filiāles) darba laikā;".
24.
Papildināt ar 26.2 punktu šādā redakcijā:
"26.2 Klīniskā farmaceita, farmaceita un farmaceita asistenta pienākums ir veikt kvalitatīvu farmaceitisko aprūpi savas kompetences ietvaros, sniedzot farmaceitiskos pakalpojumus."
25.
Papildināt ar 26.3 punktu šādā redakcijā:
"26.3 Klīniskais farmaceits, farmaceits un farmaceita asistents, īstenojot farmaceitisko aprūpi savas kompetences ietvaros sniedz farmaceitiskos pakalpojumus, tajā skaitā farmakoterapeitiskās konsultācijas, informē par zālēm un to lietošanu, izplata ārstniecības līdzekļus, izgatavo zāles pēc receptēm un ārstniecības iestādes, veterinārmedicīniskās prakses iestādes, praktizējoša veterinārārsta rakstveida pieprasījuma, nodrošina zāļu lietošanas izraisīto blakusparādību uzraudzību, kā arī izplata kosmētikas līdzekļus un citus veselības aprūpes un ķermeņa kopšanas produktus un Ministru kabineta atļautos pārtikas produktus, un propagandē ar veselības veicināšanu un slimību profilaksi saistītos pasākumus, pamatojoties uz jaunākajiem zinātnes sasniegumiem un ievērojot patērētāju intereses. "
26.
Papildināt ar 26.4 punktu šādā redakcijā:
"26.4 Farmaceita asistents strādā aptiekā (aptiekas filiālē) farmaceita uzraudzībā, kurš ir nodarbināts attiecīgajā aptiekā (aptiekas filiālē) un nodrošina pieejamību konsultācijai farmaceita asistentam."
27.
Papildināt ar 26.5 punktu šādā redakcijā:
"26.5 Farmaceita students savā studenta prakses laikā, kas minēta šo noteikumu 21.8. apakšpunktā, strādā aptiekā atbilstoši aptiekas vadītāja noteiktajai kompetencei un piedalās farmaceitisko pakalpojumu (papildpakalpojumu) sniegšanā tiešā attiecīgi farmaceita uzraudzībā, ko attiecīgais farmaceits nodrošina klātienē. Farmaceita asistenta students savā studenta prakses laikā, kas minēta šo noteikumu 21.8. apakšpunktā, strādā aptiekā atbilstoši aptiekas vadītāja noteiktajai kompetencei un piedalās farmaceitisko pakalpojumu (papildpakalpojumu) sniegšanā tiešā attiecīgi farmaceita un farmaceita asistenta uzraudzībā, ko attiecīgais farmaceits un farmaceita asistents nodrošina klātienē."
28.
Papildināt ar 26.6 punktu šādā redakcijā:
"26.6 Klīniskie farmaceiti, farmaceiti un farmaceita asistenti vispārējā tipa aptiekā (aptiekas filiālē) atbilstoši savai kompetencei sniedz šādu farmaceitiskos pakalpojumus:
26.61. izsniedz (izplata) zāles saskaņā ar šajā nodaļā noteiktām prasībām;
26.62. izgatavo un fasē zāles, ja aptiekai (aptiekas filiālei) izsniegtās speciālās atļaujas (licences) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums – zāļu izgatavošana aptiekā."
26.61. izsniedz (izplata) zāles saskaņā ar šajā nodaļā noteiktām prasībām;
26.62. izgatavo un fasē zāles, ja aptiekai (aptiekas filiālei) izsniegtās speciālās atļaujas (licences) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums – zāļu izgatavošana aptiekā."
29.
Papildināt ar 26.7 punktu šādā redakcijā:
"26.7 Aptiekas filiālē, kas atrodas novadā, novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000 un piecu kilometru rādiusā nav citas aptiekas vai aptiekas filiāles, zāles drīkst izsniegt (izplata) arī ārsts, medicīnas māsa un ārsta palīgs (feldšeris) un izplatot zāles nodrošina šo noteikumu 30., 31., 47. un 38. punkta prasības."
30.
Izteikt 27. punktu šādā redakcijā:
"27. Klīniskie farmaceiti un farmaceiti vispārējā tipa aptiekā (tās filiālē) atbilstoši savai kompetencei ir tiesīgi un var piedāvāt un sniegt šādus farmaceitiskos pakalpojumus:
27.1. zāļu lietošanas pārskatīšana – visu pacienta lietoto un pacientam parakstīto (nozīmēto) ārstniecības līdzekļu (recepšu zāļu, bezrecepšu zāļu, un medicīnisko ierīču) un uztura bagātinātāju, arī vitamīnu un ārstniecības augu, kā arī uztura pārskatīšana un strukturēta novērtēšana, sagatavojot pacientam zāļu lietošanas pārskatu un ietverot rekomendācijas par zāļu lietošanu sadarbībā ar ārstniecības personām, kuras parakstīja (nozīmēja) zāles, lai izvērtētu pacienta lietoto ārstniecības līdzekļu atbilstību, drošumu un efektivitāti, identificējot faktiskās un potenciālās problēmas, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Zāļu lietošanas pārskatīšana īpaši nepieciešama hronisku pacientu zāļu lietošanas uzraudzībai un pacientiem, kuri lieto augsta riska zāles (zāles ar augstu risku, ka to nepareiza vai kļūdaina lietošana var nodarīt ievērojamu kaitējumu pacientam vai izraisīt pacienta nāvi);
27.2. zāļu lietošanas uzraudzība pacientiem ar hroniskām slimībām (hronisku pacientu terapijas uzraudzība), kad pirms neilga laika sākta zāļu praakstīšana ilgstošu veselības problēmu (piemēram, hipertensija, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, II tipa diabēts) ārstēšanai vai kad zāles jau tiek lietotas ilgstoši, lai optimizētu zāļu lietošanu un sekmētu ārstēšanas norādījumu ievērošanu un slimību pārvaldību, sniedzot papildus atbalstu, konsultācijas un ieteikumus;
27.3. konsultācijas pacientiem, arī mazaizsargātām personām (piemēram, personām ar invaliditāti) un atbalsts dzīvesvietā vai sociālās aprūpes institūcijā zāļu lietošanas optimizācijai, ietverot regulāru, daudzdisciplināru zāļu lietošanas pārskatīšanu, pacientu vai pacienta aprūpētāju (piemēram, ģimenes locekļu, personu, kura veic sociālo darbu) konsultēšanu, izglītošanu un apmācību, lai uzlabotu zāļu lietošanu un apiešanos ar zālēm, un veidotu labāku zāļu pārvaldības sistēmu sociālās aprūpes institūcijās, farmaceita vizītes pacienta dzīvesvietā, lai sniegtu zāļu optimizācijas pakalpojumus, un atbalstu vienmērīgas pārejas nodrošināšanai no ārstniecības iestādes uz pacienta dzīvesvietu, ja tas nepieciešams aprūpes nepārtrauktībai;
27.4. konsultācijas pacientiem par zālēm un bezrecepšu zāļu izsniegšana vieglas saslimšanas gadījumā, tajā skaitā, situācijās, kad ārstniecības persona vai veselības aprūpes speciālists ir ieteicis pacientam vērsties pie farmaceita zāļu saņemšanai, piemēram, ja ir sāpes, drudzis, saaukstēšanās, gripa, klepus, kakla sāpes, alerģijas simptomi, gremošanas traucējumi, caureja, aizcietējumi, neliela slikta dūša, ādas problēmas (vieglas dermatoloģiskas saslimšanas), kā arī pedikuloze, ja nepieciešami līdzekļi pret sliktu dūšu, grēmām, nelielām traumām un brūcēm, kā arī ikdienas aprūpei un citos līdzīgos gadījumos. Farmaceita uzdevums ir ne tikai ieteikt piemērotas zāles, bet arī izvērtēt, vai pacienta simptomi neprasa ārsta konsultāciju. Ja simptomi ir smagi, ilgstoši vai neskaidri, farmaceits iesaka pacientam vērsties pie ārsta;
27.5. recepšu zāļu izsniegšana bez ārstniecības personas izrakstītas receptes un šī gadījuma fiksēšana e-veselības sistēmā, elektroniski noformējot parasto recepti, ja izpildās visi šādi nosacījumi:
27.5.1. zāles Latvijas Republikā ir reģistrētas, un reģistrācija ir spēkā;
27.5.2. zāles nav narkotiskās un psihotropās zāles, anaboliskie steroīdi, testosteroni un augšanas hormoni vai to analogi;
27.5.3. zāles nav sistēmiskie antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas), izņemot šo noteikumu 27.5.4.4. apakšpunktā minēto gadījumu;
27.5.4. farmaceits lēmumu pieņem, balstoties uz pacienta sniegto informāciju, novērtējot un pārliecinoties, ka ir izpildīti nosacījumi recepšu zāļu izsniegšanai bez ārstniecības personas izrakstītas receptes. Recepšu zāles izsniedz vismazākajā iespējamā, ņemot vērā šādus nosacījumus:
27.5.4.1. pastāv neatliekama (akūta) nepieciešamība saņemt recepšu zāles;
27.5.4.2. nav iespējams nekavējoties sazināties ar ārstniecības personu receptes izrakstīšanai, proti, ar pacienta ģimenes ārstu vai ārstējošo ārstu ārpus viņu darba laika, ņemot vērā arī ģimenes ārsta prakses vietu, ārstējošā ārsta un dežūrārsta atrašanās vietu un darba laiku, kā arī pacienta reālo iespēju nekavējoties saņemt attiecīgās ārstniecības personas pakalpojumu;
27.5.4.3. ja izsniedzamās recepšu zāles ārstniecības persona ir izrakstījusi jau iepriekš, izsniedzamās zāles un to devas pilnībā atbilst ārstniecības personas iepriekš izrakstītajām zālēm (to starptautiskajam nepatentētajam nosaukumam) un devām, par ko klīniskais farmaceits vai farmaceits pārliecinās e-veselības sistēmā. Minētais attiecas arī uz hronisku slimību ārstēšanai paredzētām recepšu zālēm, piemēram, hipertensijas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, astmas, cukura diabēta, vairogdziedzera slimību, paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai, ja attiecīgās zāles pēdējo sešu mēnešu laikā ir izrakstītas vismaz trīs mēnešus ilgam ārstēšanas kursam. Recepšu zāles bez ārstniecības personas izrakstītas receptes nav atļauts izsniegt atkārtoti;
27.5.4.4. ja pacients ir izrakstīts no stacionārās ārstniecības iestādes, izsniedzamās recepšu zāles (to starptautiskais nepatentētais nosaukums) un to devas pilnībā atbilst medicīniskajā dokumentācijā (epikrīzē) norādītajām turpmākās ārstēšanas rekomendācijām;
27.5.4.5. izsniedzot zāles aptiekā bez ārstniecības personas izrakstītas receptes, zāļu kompensācija no valsts budžeta netiek nodrošināta, un pacients zāles iegādājas par personīgajiem līdzekļiem;
27.6. nederīgo zāļu pieņemšana atpakaļ no iedzīvotājiem."
27.1. zāļu lietošanas pārskatīšana – visu pacienta lietoto un pacientam parakstīto (nozīmēto) ārstniecības līdzekļu (recepšu zāļu, bezrecepšu zāļu, un medicīnisko ierīču) un uztura bagātinātāju, arī vitamīnu un ārstniecības augu, kā arī uztura pārskatīšana un strukturēta novērtēšana, sagatavojot pacientam zāļu lietošanas pārskatu un ietverot rekomendācijas par zāļu lietošanu sadarbībā ar ārstniecības personām, kuras parakstīja (nozīmēja) zāles, lai izvērtētu pacienta lietoto ārstniecības līdzekļu atbilstību, drošumu un efektivitāti, identificējot faktiskās un potenciālās problēmas, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Zāļu lietošanas pārskatīšana īpaši nepieciešama hronisku pacientu zāļu lietošanas uzraudzībai un pacientiem, kuri lieto augsta riska zāles (zāles ar augstu risku, ka to nepareiza vai kļūdaina lietošana var nodarīt ievērojamu kaitējumu pacientam vai izraisīt pacienta nāvi);
27.2. zāļu lietošanas uzraudzība pacientiem ar hroniskām slimībām (hronisku pacientu terapijas uzraudzība), kad pirms neilga laika sākta zāļu praakstīšana ilgstošu veselības problēmu (piemēram, hipertensija, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, II tipa diabēts) ārstēšanai vai kad zāles jau tiek lietotas ilgstoši, lai optimizētu zāļu lietošanu un sekmētu ārstēšanas norādījumu ievērošanu un slimību pārvaldību, sniedzot papildus atbalstu, konsultācijas un ieteikumus;
27.3. konsultācijas pacientiem, arī mazaizsargātām personām (piemēram, personām ar invaliditāti) un atbalsts dzīvesvietā vai sociālās aprūpes institūcijā zāļu lietošanas optimizācijai, ietverot regulāru, daudzdisciplināru zāļu lietošanas pārskatīšanu, pacientu vai pacienta aprūpētāju (piemēram, ģimenes locekļu, personu, kura veic sociālo darbu) konsultēšanu, izglītošanu un apmācību, lai uzlabotu zāļu lietošanu un apiešanos ar zālēm, un veidotu labāku zāļu pārvaldības sistēmu sociālās aprūpes institūcijās, farmaceita vizītes pacienta dzīvesvietā, lai sniegtu zāļu optimizācijas pakalpojumus, un atbalstu vienmērīgas pārejas nodrošināšanai no ārstniecības iestādes uz pacienta dzīvesvietu, ja tas nepieciešams aprūpes nepārtrauktībai;
27.4. konsultācijas pacientiem par zālēm un bezrecepšu zāļu izsniegšana vieglas saslimšanas gadījumā, tajā skaitā, situācijās, kad ārstniecības persona vai veselības aprūpes speciālists ir ieteicis pacientam vērsties pie farmaceita zāļu saņemšanai, piemēram, ja ir sāpes, drudzis, saaukstēšanās, gripa, klepus, kakla sāpes, alerģijas simptomi, gremošanas traucējumi, caureja, aizcietējumi, neliela slikta dūša, ādas problēmas (vieglas dermatoloģiskas saslimšanas), kā arī pedikuloze, ja nepieciešami līdzekļi pret sliktu dūšu, grēmām, nelielām traumām un brūcēm, kā arī ikdienas aprūpei un citos līdzīgos gadījumos. Farmaceita uzdevums ir ne tikai ieteikt piemērotas zāles, bet arī izvērtēt, vai pacienta simptomi neprasa ārsta konsultāciju. Ja simptomi ir smagi, ilgstoši vai neskaidri, farmaceits iesaka pacientam vērsties pie ārsta;
27.5. recepšu zāļu izsniegšana bez ārstniecības personas izrakstītas receptes un šī gadījuma fiksēšana e-veselības sistēmā, elektroniski noformējot parasto recepti, ja izpildās visi šādi nosacījumi:
27.5.1. zāles Latvijas Republikā ir reģistrētas, un reģistrācija ir spēkā;
27.5.2. zāles nav narkotiskās un psihotropās zāles, anaboliskie steroīdi, testosteroni un augšanas hormoni vai to analogi;
27.5.3. zāles nav sistēmiskie antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas), izņemot šo noteikumu 27.5.4.4. apakšpunktā minēto gadījumu;
27.5.4. farmaceits lēmumu pieņem, balstoties uz pacienta sniegto informāciju, novērtējot un pārliecinoties, ka ir izpildīti nosacījumi recepšu zāļu izsniegšanai bez ārstniecības personas izrakstītas receptes. Recepšu zāles izsniedz vismazākajā iespējamā, ņemot vērā šādus nosacījumus:
27.5.4.1. pastāv neatliekama (akūta) nepieciešamība saņemt recepšu zāles;
27.5.4.2. nav iespējams nekavējoties sazināties ar ārstniecības personu receptes izrakstīšanai, proti, ar pacienta ģimenes ārstu vai ārstējošo ārstu ārpus viņu darba laika, ņemot vērā arī ģimenes ārsta prakses vietu, ārstējošā ārsta un dežūrārsta atrašanās vietu un darba laiku, kā arī pacienta reālo iespēju nekavējoties saņemt attiecīgās ārstniecības personas pakalpojumu;
27.5.4.3. ja izsniedzamās recepšu zāles ārstniecības persona ir izrakstījusi jau iepriekš, izsniedzamās zāles un to devas pilnībā atbilst ārstniecības personas iepriekš izrakstītajām zālēm (to starptautiskajam nepatentētajam nosaukumam) un devām, par ko klīniskais farmaceits vai farmaceits pārliecinās e-veselības sistēmā. Minētais attiecas arī uz hronisku slimību ārstēšanai paredzētām recepšu zālēm, piemēram, hipertensijas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, astmas, cukura diabēta, vairogdziedzera slimību, paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai, ja attiecīgās zāles pēdējo sešu mēnešu laikā ir izrakstītas vismaz trīs mēnešus ilgam ārstēšanas kursam. Recepšu zāles bez ārstniecības personas izrakstītas receptes nav atļauts izsniegt atkārtoti;
27.5.4.4. ja pacients ir izrakstīts no stacionārās ārstniecības iestādes, izsniedzamās recepšu zāles (to starptautiskais nepatentētais nosaukums) un to devas pilnībā atbilst medicīniskajā dokumentācijā (epikrīzē) norādītajām turpmākās ārstēšanas rekomendācijām;
27.5.4.5. izsniedzot zāles aptiekā bez ārstniecības personas izrakstītas receptes, zāļu kompensācija no valsts budžeta netiek nodrošināta, un pacients zāles iegādājas par personīgajiem līdzekļiem;
27.6. nederīgo zāļu pieņemšana atpakaļ no iedzīvotājiem."
31.
Papildināt ar 27.1 punktu šādā redakcijā:
"27.1 Šo noteikumu 27. punktā minētās konsultācijas var notikt arī attālināti."
32.
Papildināt ar 27.2 punktu šādā redakcijā:
"27.2 Šo noteikumu 26.61. , 27.1. , 27.2. un 27.3. apakšpunktā minētais pakalpojums var ietvert arī izrakstītās (nozīmētās) zāļu formas, lietošanas laika un devas maiņu, ja tas saskaņots (mutiski vai rakstiski) ar ārstniecības personu, kura zāles izrakstīja (nozīmēja) (nozīmēto zāļu (lietošanas) pielāgošana), kā arī ieteikumu veikt attiecīgos eksprestestus. "
33.
Papildināt ar 27.3 punktu šādā redakcijā:
"27.3 Šo noteikumu 27.1., 27.2., 27.3., 27.4., 27.5. un 27.6. apakšpunktā minētos farmaceitiskos pakalpojumus drīkst veikt, ja attiecīgā apmācība par attiecīgā farmaceitiskā pakalpojuma īstenošanu ir apgūta attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai akreditētā izglītības institūcijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, tajā skaitā pakalpojuma standartiem, kura ir saskaņota ar Latvijas Farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros."
34.
Izteikt 28. punktu šādā redakcijā:
"28. Klīniskie farmaceiti, farmaceiti un farmaceita asistenti ārstniecības iestādē, farmaceitiskās aprūpes īstenošanai atbilstoši savai kompetencei ir tiesīgi un var piedāvāt un sniegt šādus farmaceitiskos pakalpojumus:
28.1. zāļu izsniegšana slimnīcas nodaļām un zāļu izgatavošana slēgta tipa aptiekā, ja aptiekai (aptiekas filiālei) izsniegtās speciālās atļaujas (licences) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums "zāļu izgatavošana aptiekā", ko veic farmaceits un farmaceita asistents;
28.2. farmakoterapeitiskās konsultācijas ārstniecības iestādē, arī ambulatoriem pacientiem, nodrošinot individuālu pacientu aprūpi sadarbībā ar citām ārstniecības personām un veselības aprūpes speciālistiem. Konsultācijas ietver zāļu lietošanas jautājumus atbilstoši pacienta vajadzībām, tajā skaitā antibakteriālo līdzekļu pārvaldību - ieteikumus par piemērotākās antibakteriālās terapijas izvēli, devu, ievadīšanas veidu un lietošanas ilgumu, lai optimizētu klīniskos rezultātus un antibakteriālo līdzekļu lietošanu, mazinot rezistences pret antibakteriāliem līdzekļiem risku. Farmakoterapeitiskās konsultācijas veic klīniskais farmaceits un farmaceits;
28.3. zāļu saskaņošana - padziļināta zāļu lietošanas pārskatīšana (arī regulāra daudzdisciplināra pārskatīšana) un zāļu terapijas izvērtēšana, salīdzinot pacientam nozīmētās zāles ar visām citām pacienta lietotajām zālēm. procesā tiek apkopota ar pacientu saistīta informācija, piemēram, par pacienta vispārējo veselības stāvokli, slimības vēsturi, kontrindikācijām, zāļu blakusparādībām, klīnisko laboratorijas izmeklējumu rādītājiem, hronisku veselības problēmu ārstēšanu un ārstēšanas norādījumu ievērošanu. Zāļu saskaņošanas rezultātā tiek sastādīts medikamentozās terapijas pārskats, ietverot rekomendējamo zāļu sarakstu, kurā izvērtēta pacienta lietoto ārstniecības līdzekļu atbilstība, drošums un efektivitāte, identificējot faktiskās un potenciālās problēmas, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā korekciju veikšanai var tikt sagatavots jauns rekomendējamo zāļu saraksts. Zāļu saskaņošanu veic klīniskais farmaceits stacionētiem pacientiem (tajā skaitā pacienta stacionēšanas laikā), ambulatoriem pacientiem, arī vispārējā tipa aptiekā, lai sadarbībā ar pacienta ārstējošo ārstu, ierosinātu klīniskai pamatotas farmakoterapijas korekcijas, optimizētu zāļu lietošanu un samazinātu ar zāļu lietošanu saistītu hospitalizācijas gadījumu skaitu. Farmaceiti piedalās zāļu saskaņošanas procesā klīniskā farmaceita vadībā;
28.4. konsultācijas pacienta izrakstīšanas procesā no stacionāras ārstniecības iestādes, kā arī ambulatoriem pacientiem, ko veic klīniskais farmaceits sadarbībā ar ārstniecības personām. Konsultāciju mērķis ir nodrošināt vienmērīgu un drošu farmakoterapijas pāreju no stacionārās ārstniecības iestādes uz pacienta dzīvesvietu, izvērtējot un saskaņojot zāļu terapiju, lai novērstu zāļu lietošanas pārtraukumus, kļūdas un ar zāļu lietošanu saistītus riskus, padziļināti pārskatot zāļu terapiju, konsultējot pacientu vai viņa aprūpētāju, nepieciešamības gadījumā nodrošinot nozīmētās zāles un sniedzot informāciju par nozīmētajām zālēm arī personām, kas iesaistītas pacienta aprūpē, vērtējot, vai nepieciešama pacienta novērošana saistībā ar zāļu lietošanu un nepieciešamības gadījumā sastādot novērošanas pasākumu plānu."
28.1. zāļu izsniegšana slimnīcas nodaļām un zāļu izgatavošana slēgta tipa aptiekā, ja aptiekai (aptiekas filiālei) izsniegtās speciālās atļaujas (licences) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums "zāļu izgatavošana aptiekā", ko veic farmaceits un farmaceita asistents;
28.2. farmakoterapeitiskās konsultācijas ārstniecības iestādē, arī ambulatoriem pacientiem, nodrošinot individuālu pacientu aprūpi sadarbībā ar citām ārstniecības personām un veselības aprūpes speciālistiem. Konsultācijas ietver zāļu lietošanas jautājumus atbilstoši pacienta vajadzībām, tajā skaitā antibakteriālo līdzekļu pārvaldību - ieteikumus par piemērotākās antibakteriālās terapijas izvēli, devu, ievadīšanas veidu un lietošanas ilgumu, lai optimizētu klīniskos rezultātus un antibakteriālo līdzekļu lietošanu, mazinot rezistences pret antibakteriāliem līdzekļiem risku. Farmakoterapeitiskās konsultācijas veic klīniskais farmaceits un farmaceits;
28.3. zāļu saskaņošana - padziļināta zāļu lietošanas pārskatīšana (arī regulāra daudzdisciplināra pārskatīšana) un zāļu terapijas izvērtēšana, salīdzinot pacientam nozīmētās zāles ar visām citām pacienta lietotajām zālēm. procesā tiek apkopota ar pacientu saistīta informācija, piemēram, par pacienta vispārējo veselības stāvokli, slimības vēsturi, kontrindikācijām, zāļu blakusparādībām, klīnisko laboratorijas izmeklējumu rādītājiem, hronisku veselības problēmu ārstēšanu un ārstēšanas norādījumu ievērošanu. Zāļu saskaņošanas rezultātā tiek sastādīts medikamentozās terapijas pārskats, ietverot rekomendējamo zāļu sarakstu, kurā izvērtēta pacienta lietoto ārstniecības līdzekļu atbilstība, drošums un efektivitāte, identificējot faktiskās un potenciālās problēmas, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā korekciju veikšanai var tikt sagatavots jauns rekomendējamo zāļu saraksts. Zāļu saskaņošanu veic klīniskais farmaceits stacionētiem pacientiem (tajā skaitā pacienta stacionēšanas laikā), ambulatoriem pacientiem, arī vispārējā tipa aptiekā, lai sadarbībā ar pacienta ārstējošo ārstu, ierosinātu klīniskai pamatotas farmakoterapijas korekcijas, optimizētu zāļu lietošanu un samazinātu ar zāļu lietošanu saistītu hospitalizācijas gadījumu skaitu. Farmaceiti piedalās zāļu saskaņošanas procesā klīniskā farmaceita vadībā;
28.4. konsultācijas pacienta izrakstīšanas procesā no stacionāras ārstniecības iestādes, kā arī ambulatoriem pacientiem, ko veic klīniskais farmaceits sadarbībā ar ārstniecības personām. Konsultāciju mērķis ir nodrošināt vienmērīgu un drošu farmakoterapijas pāreju no stacionārās ārstniecības iestādes uz pacienta dzīvesvietu, izvērtējot un saskaņojot zāļu terapiju, lai novērstu zāļu lietošanas pārtraukumus, kļūdas un ar zāļu lietošanu saistītus riskus, padziļināti pārskatot zāļu terapiju, konsultējot pacientu vai viņa aprūpētāju, nepieciešamības gadījumā nodrošinot nozīmētās zāles un sniedzot informāciju par nozīmētajām zālēm arī personām, kas iesaistītas pacienta aprūpē, vērtējot, vai nepieciešama pacienta novērošana saistībā ar zāļu lietošanu un nepieciešamības gadījumā sastādot novērošanas pasākumu plānu."
35.
Papildināt ar 28.17. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.17. vakcinācija pret gripu un ērču encefalītu personām no 18 gadu vecuma (neattiecas uz valsts apmaksātām vakcīnām);".
36.
Papildināt ar 28.18. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.18. D vitamīna līmeņa noteikšana;".
37.
Papildināt ar 28.19. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.19. izelpas gaisa plūsmas mērīšana veselības veicināšanas nolūkā;".
38.
Papildināt ar 28.110. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.110. ekspresdiagnostikas testa veikšana C hepatīta vīrusa antivielu noteikšanai (neattiecas uz valsts apmaksātu pakalpojumu);".
39.
Papildināt ar 28.111. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.111. ekspresdiagnostikas testa veikšana B hepatīta antigēna noteikšanai (neattiecas uz valsts apmaksātu pakalpojumu);".
40.
Papildināt ar 28.112. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.112. ekspresdiagnostikas testa veikšana Treponema pallidum (IgG, IgM, IgA) antivielu kvalitatīvai noteikšana (neattiecas uz valsts apmaksātu pakalpojumu);".
41.
Papildināt ar 28.113. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.113. dalība veselības veicināšanas kampaņās;".
42.
Papildināt ar 28.114. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.114. smēķētāju monitorings (smēķēšanas atmešanas programmas);".
43.
Papildināt ar 28.115. apakšpunktu šādā redakcijā:
"28.115. ērces izņemšana."
44.
Papildināt ar 28.2 punktu šādā redakcijā:
"28.2 Šo noteikumu 28.13., 28.14., 28.19., 28.113., 28.114. un 28.115. apakšpunktā minēto farmaceitiskās aprūpes papildpakalpojumu vispārējā tipa aptiekā (aptiekas filiālē) drīkst veikt, ja izpildītas šādas prasības:
28.21. attiecīgo pakalpojumu var sniegt klīniskais farmaceits, farmaceits, farmaceita asistents, ārsts un medicīnas māsa. Ārsta palīgs (feldšeris) attiecīgo pakalpojumu var sniegt tikai aptiekas filiālē, kas atrodas novadā, novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000 un piecu kilometru rādiusā nav citas aptiekas vai aptiekas filiāles, un kurā nav speciālistu ar farmaceitisko izglītību. Mērījumus, kurus veic farmaceita asistents, skaidro un interpretē tikai klīniskais farmaceits un farmaceits;
28.22. persona, kura sniedz pakalpojumu, ir apguvusi apmācību par attiecīgā pakalpojuma īstenošanu attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, tajā skaitā pakalpojuma standartiem, kura ir saskaņota ar Latvijas farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.23. mērījumus, kurus veic farmaceita asistents, aptiekā, tās filiālē skaidro tikai klīniskais farmaceits, farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa;
28.24. ja aptieka vienlaikus veic šo noteikumu 28.1 punktā testus un piedāvā konkrētus preparātus, aptiekai, mazinot interešu konflikta riskus un ņemot vērā ētikas aspektu, jānodrošina sekojošais:
28.24.1. pacientam skaidri jāpaskaidro, ka tests tiek veikts aptiekā un iegādāties produktus nav obligāti;
28.24.2. testēšanas un pārdošanas funkcijas ir nošķirtas,skaidri nodalītas un dokumentētas. Aptiekai ir jāsniedz informācija par alternatīvām nevis tikai jāpiedāvā savi produkti;
28.24.3. neitrāla un objektīva konsultācija, kurā rezultāti jāinterpretē, balstoties uz pierādījumiem un normām, nevis uz pārdošanas interesēm. Ja tests uzrāda zemu D vitamīna līmeni, pacients jāinformē par nepieciešamību konsultēties ar ārstu vai veikt laboratorisku pārbaudi, pirms tiek sākta ilgstoša D vitamīna papildināšana."
28.21. attiecīgo pakalpojumu var sniegt klīniskais farmaceits, farmaceits, farmaceita asistents, ārsts un medicīnas māsa. Ārsta palīgs (feldšeris) attiecīgo pakalpojumu var sniegt tikai aptiekas filiālē, kas atrodas novadā, novada pilsētā vai novada pagastā, kur iedzīvotāju skaits nepārsniedz 4000 un piecu kilometru rādiusā nav citas aptiekas vai aptiekas filiāles, un kurā nav speciālistu ar farmaceitisko izglītību. Mērījumus, kurus veic farmaceita asistents, skaidro un interpretē tikai klīniskais farmaceits un farmaceits;
28.22. persona, kura sniedz pakalpojumu, ir apguvusi apmācību par attiecīgā pakalpojuma īstenošanu attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, tajā skaitā pakalpojuma standartiem, kura ir saskaņota ar Latvijas farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.23. mērījumus, kurus veic farmaceita asistents, aptiekā, tās filiālē skaidro tikai klīniskais farmaceits, farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa;
28.24. ja aptieka vienlaikus veic šo noteikumu 28.1 punktā testus un piedāvā konkrētus preparātus, aptiekai, mazinot interešu konflikta riskus un ņemot vērā ētikas aspektu, jānodrošina sekojošais:
28.24.1. pacientam skaidri jāpaskaidro, ka tests tiek veikts aptiekā un iegādāties produktus nav obligāti;
28.24.2. testēšanas un pārdošanas funkcijas ir nošķirtas,skaidri nodalītas un dokumentētas. Aptiekai ir jāsniedz informācija par alternatīvām nevis tikai jāpiedāvā savi produkti;
28.24.3. neitrāla un objektīva konsultācija, kurā rezultāti jāinterpretē, balstoties uz pierādījumiem un normām, nevis uz pārdošanas interesēm. Ja tests uzrāda zemu D vitamīna līmeni, pacients jāinformē par nepieciešamību konsultēties ar ārstu vai veikt laboratorisku pārbaudi, pirms tiek sākta ilgstoša D vitamīna papildināšana."
45.
Papildināt ar 28.3 punktu šādā redakcijā:
"28.3 Vakcināciju, kas minēta šo noteikumu 28.16. un 28.17. apakšpunktā, vispārējā tipa aptiekā (aptiekas filiālē) drīkst veikt, ja tiek izpildītas šādas prasības:
28.31. ir atbilstība šo noteikumu 8.21. apakšpunktā noteiktām prasībām, tiek nodrošināti epidemioloģiskās drošības pasākumi saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likumu un pirms pakalpojuma uzsākšanas ir veikta aptiekas (aptiekas filiāles) reģistrācija Veselības inspekcijā, un Veselības inspekcija ir veikusi pārbaudi, atļaujot pakalpojuma sniegšanu;
28.32. tiek ievērotas Slimību profilakses un kontroles centra rekomendācijas par vakcinācijas veikšanu, kas ir publicētas Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē;
28.33. vakcināciju veic klīniskais farmaceits, farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa, kā arī aptieku filiālēs Farmācijas likuma 42. pantā minētajā gadījumā - ārsta palīgs (feldšeris). Klīniskajam farmaceitam un farmaceitam atļauts veikt vakcināciju, ja ir apgūta apmācība par vakcinācijas veikšanu un citiem ar vakcināciju saistītiem jautājumiem attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, kura ir saskaņota ar Latvijas Farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.34. vakcināciju pret Covid - 19 infekciju atļauts veikt klīniskajiem farmaceitiem un farmaceitiem, kuri ir saņēmuši apmācību COVID - 19 infekcijas laikā;
28.35. pirms vakcinācijas tiek noskaidrots vakcinējamās personas veselības stāvoklis, relatīvās kontrindikācijas vakcinācijas veikšanai un citi piesardzības aspekti, kuru dēļ vakcinācija ir jāatliek, vai iespējamās absolūtās kontrindikācijas (anafilakse), kad vakcinācija netiek veikta. Persona, kura veic vakcināciju ir atbildīga:
28.35.1. par vakcinācijas absolūtās kontrindikācijas vai relatīvo kontrindikāciju noskaidrošanu un par to, lai pacientam veiktu vakcināciju atbilstoši veselības stāvoklim. Ja vakcinējamai personai konstatēta relatīva kontrindikācija vai nepieciešams ievērot piesardzību citu iemeslu dēļ, attiecīgā persona tiek informēta par laiku, kad nepieciešams ierasties uz atkārtotu apskati vai vakcināciju;
28.35.2. par vakcinācijas higiēniskā un pretepidēmiskā režīma prasību ievērošanu, par vakcīnas pareizu sagatavošanu un ievadīšanu atbilstoši vakcīnas lietošanas instrukcijai, kā arī par vakcinējamo personu reģistrēšanu un plūsmas organizēšanu un vakcinējamās personas novērošanu pēcvakcinācijas periodā, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību iespējamas anafilakses attīstības gadījumā, vai konsultācijas sniegšanu, ja vakcinētajai personai ir konstatēts nevēlams notikums pēc vakcinācijas, tai skaitā iespējama vakcinācijas izraisīta komplikācija jeb blakusparādība;
28.36. personas, kura veic vakcināciju:
28.36.1. aizpilda medicīnisko dokumentāciju atbilstoši normatīvajos aktos noteiktajai ārstniecības iestāžu medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedības kārtībai. Pēc personas pieprasījuma informācija par veikto vakcināciju var tikt dokumentēta personas īpašumā esošajā potēšanas pasē;
28.36.2. rakstiski informē personu par laiku, kad nepieciešams atkārtoti vakcinēties un skaidrot vakcinācijas nozīmi un iesaka personām, kas pieder pie riska grupām, vakcinēties pret noteiktu infekcijas slimību atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē publicētajām rekomendācijām, individuālajam riskam vai medicīniskajām indikācijām."
28.31. ir atbilstība šo noteikumu 8.21. apakšpunktā noteiktām prasībām, tiek nodrošināti epidemioloģiskās drošības pasākumi saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likumu un pirms pakalpojuma uzsākšanas ir veikta aptiekas (aptiekas filiāles) reģistrācija Veselības inspekcijā, un Veselības inspekcija ir veikusi pārbaudi, atļaujot pakalpojuma sniegšanu;
28.32. tiek ievērotas Slimību profilakses un kontroles centra rekomendācijas par vakcinācijas veikšanu, kas ir publicētas Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē;
28.33. vakcināciju veic klīniskais farmaceits, farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa, kā arī aptieku filiālēs Farmācijas likuma 42. pantā minētajā gadījumā - ārsta palīgs (feldšeris). Klīniskajam farmaceitam un farmaceitam atļauts veikt vakcināciju, ja ir apgūta apmācība par vakcinācijas veikšanu un citiem ar vakcināciju saistītiem jautājumiem attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, kura ir saskaņota ar Latvijas Farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.34. vakcināciju pret Covid - 19 infekciju atļauts veikt klīniskajiem farmaceitiem un farmaceitiem, kuri ir saņēmuši apmācību COVID - 19 infekcijas laikā;
28.35. pirms vakcinācijas tiek noskaidrots vakcinējamās personas veselības stāvoklis, relatīvās kontrindikācijas vakcinācijas veikšanai un citi piesardzības aspekti, kuru dēļ vakcinācija ir jāatliek, vai iespējamās absolūtās kontrindikācijas (anafilakse), kad vakcinācija netiek veikta. Persona, kura veic vakcināciju ir atbildīga:
28.35.1. par vakcinācijas absolūtās kontrindikācijas vai relatīvo kontrindikāciju noskaidrošanu un par to, lai pacientam veiktu vakcināciju atbilstoši veselības stāvoklim. Ja vakcinējamai personai konstatēta relatīva kontrindikācija vai nepieciešams ievērot piesardzību citu iemeslu dēļ, attiecīgā persona tiek informēta par laiku, kad nepieciešams ierasties uz atkārtotu apskati vai vakcināciju;
28.35.2. par vakcinācijas higiēniskā un pretepidēmiskā režīma prasību ievērošanu, par vakcīnas pareizu sagatavošanu un ievadīšanu atbilstoši vakcīnas lietošanas instrukcijai, kā arī par vakcinējamo personu reģistrēšanu un plūsmas organizēšanu un vakcinējamās personas novērošanu pēcvakcinācijas periodā, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību iespējamas anafilakses attīstības gadījumā, vai konsultācijas sniegšanu, ja vakcinētajai personai ir konstatēts nevēlams notikums pēc vakcinācijas, tai skaitā iespējama vakcinācijas izraisīta komplikācija jeb blakusparādība;
28.36. personas, kura veic vakcināciju:
28.36.1. aizpilda medicīnisko dokumentāciju atbilstoši normatīvajos aktos noteiktajai ārstniecības iestāžu medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedības kārtībai. Pēc personas pieprasījuma informācija par veikto vakcināciju var tikt dokumentēta personas īpašumā esošajā potēšanas pasē;
28.36.2. rakstiski informē personu par laiku, kad nepieciešams atkārtoti vakcinēties un skaidrot vakcinācijas nozīmi un iesaka personām, kas pieder pie riska grupām, vakcinēties pret noteiktu infekcijas slimību atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē publicētajām rekomendācijām, individuālajam riskam vai medicīniskajām indikācijām."
46.
Papildināt ar 28.4 punktu šādā redakcijā:
"28.4 Pacienttuvu testēšanu (POCT), kas minēta šo noteikumu 28.11., 28.12., 28.15., 28.18., 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā, vispārējā tipa aptiekā (aptiekas filiālē) drīkst veikt, ja ir izpildās šādas prasības:
28.41. ir atbilstība šo noteikumu 8.22. apakšpunktā noteiktām prasībām, tiek nodrošināti epidemioloģiskās drošības pasākumi saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likumu un pirms pakalpojuma uzsākšanas ir veikta aptiekas (aptiekas filiāles) reģistrācija Veselības inspekcijā, un Veselības inspekcija ir veikusi pārbaudi, atļaujot pakalpojuma sniegšanu;
28.42. šo noteikumu 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā minētā ekspresdiagnostikas testa gadījumā tiek ievērotas Slimību profilakses un kontroles centra rekomendācijas HIV profilakses punktiem, kas ir publicētas Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē. Klientam tiek nodrošināta personas anonimitāte. Pozitīva ekspresdiagnostikas testa rezultāta gadījumā ārstniecības persona vai farmaceits informē klientu par nepieciešamību pieteikties vizītei pie infektologa diagnozes apstiprināšanai un nepieciešamības gadījumā ārstēšanas uzsākšanai;
28.43. pacienttuvu testēšanu veic klīniskais farmaceits, farmaceits, farmaceita asistents, ārsts vai medicīnas māsa un laboratorijas māsa, kā arī aptieku filiālēs Farmācijas likuma 42. pantā minētajā gadījumā - ārsta palīgs (feldšeris). Pacienttuvu testēšanu atļauts veikt, ja ir apgūta attiecīga apmācība par pacienttuvu testēšanu attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā vai akreditētā laboratorijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, kura ir saskaņota ar Latvijas Farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.44. testēšanu, kuru veic farmaceita asistents, aptiekā, tās filiālē skaidro tikai klīniskais farmaceits un farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa."
28.41. ir atbilstība šo noteikumu 8.22. apakšpunktā noteiktām prasībām, tiek nodrošināti epidemioloģiskās drošības pasākumi saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likumu un pirms pakalpojuma uzsākšanas ir veikta aptiekas (aptiekas filiāles) reģistrācija Veselības inspekcijā, un Veselības inspekcija ir veikusi pārbaudi, atļaujot pakalpojuma sniegšanu;
28.42. šo noteikumu 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunktā minētā ekspresdiagnostikas testa gadījumā tiek ievērotas Slimību profilakses un kontroles centra rekomendācijas HIV profilakses punktiem, kas ir publicētas Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē. Klientam tiek nodrošināta personas anonimitāte. Pozitīva ekspresdiagnostikas testa rezultāta gadījumā ārstniecības persona vai farmaceits informē klientu par nepieciešamību pieteikties vizītei pie infektologa diagnozes apstiprināšanai un nepieciešamības gadījumā ārstēšanas uzsākšanai;
28.43. pacienttuvu testēšanu veic klīniskais farmaceits, farmaceits, farmaceita asistents, ārsts vai medicīnas māsa un laboratorijas māsa, kā arī aptieku filiālēs Farmācijas likuma 42. pantā minētajā gadījumā - ārsta palīgs (feldšeris). Pacienttuvu testēšanu atļauts veikt, ja ir apgūta attiecīga apmācība par pacienttuvu testēšanu attiecīgi izglītības iestādes īstenotās akadēmiskās un profesionālās studiju programmas vai profesionālās augstākās izglītības programmas ietvarā vai akreditētā izglītības institūcijā vai akreditētā laboratorijā saskaņā ar tālākizglītības programmu, kura ir saskaņota ar Latvijas Farmaceitu biedrību tālākizglītības procesa ietvaros;
28.44. testēšanu, kuru veic farmaceita asistents, aptiekā, tās filiālē skaidro tikai klīniskais farmaceits un farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa."
47.
Izteikt 29. punktu šādā redakcijā:
"29. Klīniskais farmaceits un farmaceits sniedz apmeklētājam nepieciešamās konsultācijas. Darbu aptiekā un aptiekas filiālē organizē tā, lai sarunas ar apmeklētāju noritētu efektīvi un bez traucējumiem, nodrošinot sarunu konfidencialitāti."
48.
Izteikt 30. punktu šādā redakcijā:
"30. Farmaceits un farmaceita asistents sniedz informāciju par apmeklētājam nepieciešamo zāļu uzglabāšanas noteikumiem, kā arī padomus par to pareizu un drošu lietošanu, un izsniedzot zāles nodrošina, ka:
30.1. izsniedzamās zāles ir noformētas atbilstoši normatīvajos aktos par zāļu marķēšanu un lietošanas instrukcijām noteiktajām prasībām;
30.2. recepšu zālēm ir uzlīme, uz kuras ir viegli salasāma rakstiska informācija, kas satur vismaz šādas ziņas:
30.2.1. aptiekas vai aptiekas filiāles nosaukums, adrese un tālruņa numurs;
30.2.2. tā pacienta vārds, uzvārds, kuram izrakstītas konkrētās zāles;
30.2.3. zāļu nosaukums, deva un daudzums;
30.2.4. zāļu lietošanas norādījumi;
30.2.5. īpaši lietošanas vai uzglabāšanas nosacījumi (ja tādi paredzēti), tajā skaitā bīstamām zālēm (piemēram, citotoksiskie pretvēža preparāti, imunsupresenti, atsevišķas hormonālas zāles) par to pareizu lietošanu un uzglabāšanu;
30.2.6. zāļu izsniegšanas datums;
30.3. zālēm ir pievienota informācija par zāļu pareizu un drošu lietošanu. Farmaceits šo informāciju sniedz apmeklētājam arī mutiski;
30.4. apmeklētājs tiek informēts par pareizu rīcību ar zālēm, ja tās nav izlietotas un kļūst nederīgas;
30.5. uzlīmi, kuras izmērs ir ne mazāks par 40 x 58 mm un kas satur šo noteikumu 30.2. apakšpunktā minēto informāciju, piestiprina uz zāļu sekundārā vai primārā iepakojuma (ja nav sekundārā iepakojuma vai sekundārais iepakojums tiek dalīts, nebojājot primāro iepakojumu) tai paredzētā vietā, vai, ja tādas nav, citā vietā, neaizsedzot Braila rakstu, zāļu derīguma termiņu un sērijas numuru."
30.1. izsniedzamās zāles ir noformētas atbilstoši normatīvajos aktos par zāļu marķēšanu un lietošanas instrukcijām noteiktajām prasībām;
30.2. recepšu zālēm ir uzlīme, uz kuras ir viegli salasāma rakstiska informācija, kas satur vismaz šādas ziņas:
30.2.1. aptiekas vai aptiekas filiāles nosaukums, adrese un tālruņa numurs;
30.2.2. tā pacienta vārds, uzvārds, kuram izrakstītas konkrētās zāles;
30.2.3. zāļu nosaukums, deva un daudzums;
30.2.4. zāļu lietošanas norādījumi;
30.2.5. īpaši lietošanas vai uzglabāšanas nosacījumi (ja tādi paredzēti), tajā skaitā bīstamām zālēm (piemēram, citotoksiskie pretvēža preparāti, imunsupresenti, atsevišķas hormonālas zāles) par to pareizu lietošanu un uzglabāšanu;
30.2.6. zāļu izsniegšanas datums;
30.3. zālēm ir pievienota informācija par zāļu pareizu un drošu lietošanu. Farmaceits šo informāciju sniedz apmeklētājam arī mutiski;
30.4. apmeklētājs tiek informēts par pareizu rīcību ar zālēm, ja tās nav izlietotas un kļūst nederīgas;
30.5. uzlīmi, kuras izmērs ir ne mazāks par 40 x 58 mm un kas satur šo noteikumu 30.2. apakšpunktā minēto informāciju, piestiprina uz zāļu sekundārā vai primārā iepakojuma (ja nav sekundārā iepakojuma vai sekundārais iepakojums tiek dalīts, nebojājot primāro iepakojumu) tai paredzētā vietā, vai, ja tādas nav, citā vietā, neaizsedzot Braila rakstu, zāļu derīguma termiņu un sērijas numuru."
49.
Izteikt 32. punktu šādā redakcijā:
"32. Aptiekā var veidot aptiekas pastāvīgo apmeklētāju (turpmāk – klients) reģistru. Datus reģistrā iekļauj ar klienta piekrišanu, ievērojot Fizisko personu datu apstrādes likumā noteiktās prasības."
50.
Izteikt 35. punktu šādā redakcijā:
"35. Zāļu lietošanas uzraudzībā klīniskais farmaceits un farmaceits konsultācijās un sadarbībā ar klientu, ārstu un citiem farmaceitiem ievēro šādas prasības:
35.1. pārliecinās, ka klients apzinās savu līdzatbildību par to datu pareizību un pilnīgumu, uz kuru pamata pieņem lēmumu par zāļu lietošanu. Īpaši tas attiecināms uz bezrecepšu zālēm, kuras lieto pašārstēšanās nolūkā, kā arī uz zālēm, kas iegādātas citā aptiekā;
35.2. visi klienta zāļu lietošanas uzraudzības dati ar viņa piekrišanu ir pieejami viņa ārstējošajam ārstam;
35.3. klientam iestājoties stacionārā ārstniecības iestādē, klīniskais farmaceits pēc ārstniecības personu lūguma sniedz farmakoterapeitiskas konsultācijas un sastāda medikamentozās terapijas zāļu pārskatu un zāļu terapijas izvērtējumu."
35.1. pārliecinās, ka klients apzinās savu līdzatbildību par to datu pareizību un pilnīgumu, uz kuru pamata pieņem lēmumu par zāļu lietošanu. Īpaši tas attiecināms uz bezrecepšu zālēm, kuras lieto pašārstēšanās nolūkā, kā arī uz zālēm, kas iegādātas citā aptiekā;
35.2. visi klienta zāļu lietošanas uzraudzības dati ar viņa piekrišanu ir pieejami viņa ārstējošajam ārstam;
35.3. klientam iestājoties stacionārā ārstniecības iestādē, klīniskais farmaceits pēc ārstniecības personu lūguma sniedz farmakoterapeitiskas konsultācijas un sastāda medikamentozās terapijas zāļu pārskatu un zāļu terapijas izvērtējumu."
51.
Izteikt 36. punktu šādā redakcijā:
"36. Klīniskais farmaceits, farmaceits un farmaceita asistents atbilstoši savai kompetencei nodrošina pacienta individuālo datu aizsardzību saskaņā ar Fizisko personu datu apstrādes likumu."
52.
Izteikt 38. punktu šādā redakcijā:
"38. Klīniskais farmaceits, farmaceits un farmaceita asistents, izsniedzot zāles, nodrošina šādu prasību ievērošanu:
38.1. saņemot recepti, pārbauda receptes atbilstību normatīvajos aktos par recepšu izrakstīšanu noteiktajām prasībām un tās derīgumu;
38.2. pārbauda, vai pacientam izsniedz viņam nepieciešamās zāles ar atbilstošu informāciju;
38.3. zāļu izsniegšanu organizē tā, lai būtu iespējams pārbaudīt, vai izsniegtas pareizās zāles un veic zāļu verifikāciju saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu izplatīšanu."
38.1. saņemot recepti, pārbauda receptes atbilstību normatīvajos aktos par recepšu izrakstīšanu noteiktajām prasībām un tās derīgumu;
38.2. pārbauda, vai pacientam izsniedz viņam nepieciešamās zāles ar atbilstošu informāciju;
38.3. zāļu izsniegšanu organizē tā, lai būtu iespējams pārbaudīt, vai izsniegtas pareizās zāles un veic zāļu verifikāciju saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu izplatīšanu."
53.
Papildināt ar 38.1 punktu šādā redakcijā:
"38.1 Šo noteikumu 27.5. apakšpunktā minētajā gadījumā, klīniskais farmaceits un farmaceits izraksta recepti elektroniski veselības informācijas sistēmā un informāciju par izsniegtajām zālēm ievada elektroniski veselības informācijas sistēmā saskaņā ar normatīvajos aktos par recepšu izrakstīšanu noteikto kārtību. Izsniedzot zāles neatliekamos gadījumos bez ārstniecības personas izrakstītas receptes, klīniskais farmaceits un farmaceits veselības informācijas sistēmā norāda ārkārtas situācijas raksturu, kas padarīja nepieciešamu konkrētās zāles izsniegt pacientam. Par visiem šo noteikumu 27. un 28.1 punktā veiktajiem klīniskā farmaceita, farmaceita un farmaceita asistenta pakalpojumiem tiek saglabāta informācija informācijas tehnoloģojas sistēmā, ko var izmantot arī pakalpojuma kvalitātes novērtēšanai."
54.
Izteikt 40. punktu šādā redakcijā:
"40. Darbu aptiekā un aptiekas filiālē organizē tā, lai pacientu nodrošinātu ar jebkurām viņam izrakstītajām zālēm iespējami īsā laikā. Nereģistrētās zāles pasūta un piegādā normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu noteiktajā kārtībā. Ja izrakstītās zāles nav pieejamas gatavo zāļu formā, klīniskais farmaceits, farmaceits vai farmaceita asistents nodrošina to izgatavošanu (ja tas ir iespējams). Aptiekā vai aptiekas filiālē, kuras speciālās atļaujas (licences) vispārēja jeb atvērta tipa aptiekas atvēršanai (darbībai) pielikumā nav norādīts speciālās darbības nosacījums – zāļu izgatavošana aptiekā, klīniskajam farmaceitam, farmaceitam un farmaceita asistentam ir tiesības ieteikt pacientam griezties aptiekās, kurā izgatavo zāles, informējot pacientu par šo aptieku atrašanās vietu vai pieņemt no pacienta recepti un nodrošināt zāļu izgatavošanu citā aptiekā vai aptiekas filiālē, kuras speciālās atļaujas (licences) vispārēja jeb atvērta tipa aptiekas atvēršanai (darbībai) pielikumā ir norādīts speciālās darbības nosacījums – zāļu izgatavošana aptiekā, un to piegādi aptiekā vai aptiekas filiālē, kurā pacients ir nodevis recepti."
55.
Papildināt ar 47.4 punktu šādā redakcijā:
"47.4 Farmaceitiem, kuri ir apguvuši attiecīgo apmācību par farmaceitiskā pakalpojuma īstenošanu Latvijas farmaceitu biedrības pilotprojektā “Strukturēta pacientu konsultēšanas rīka - zāļu lietošanas pārskata kā veselības aprūpes pakalpojuma izveide”, šo noteikumu 27. punktā minēto farmaceitisko pakalpojumu sniegšana ir atļauta bez papildus apmācības."
56.
Papildināt ar 47.5 punktu šādā redakcijā:
"47.5 Šo noteikumu 25.4. apakšpunktā noteiktā prasība attiecībā uz pienākumu klīniskajam farmaceitam nēsāt pie apģērba redzamā vietā apliecību – piespraudi nodrošināma līdz 2026. gada 31. decembrim."
57.
Papildināt ar 47.6 punktu šādā redakcijā:
"47.6 Vispārējā tipa aptiekas informē līdz 2026. gada 1. jūnijam Veselības inspekciju par aptiekās un to filiālēs sniegtajiem farmaceitiskajiem papildpakalpojumiem, kas minēti šo noteikumu 28.11., 28.12., 28.13., 28.14., 28.15., 28.16., 28.1 9., 28.114. apakšpunktā. "
58.
Papildināt ar 47.7 punktu šādā redakcijā:
"47.7 Šo noteikumu 28.17. apakšpunkts stājas spēkā 2027. gada 1. janvārī. Minētais neattiecas, ja vakcināciju pret gripu saskaņā ar šajos noteikumos noteikto veic klīniskie farmaceiti un farmaceiti, kuri ir saņēmuši apmācību veikt vakcināciju pret Covid - 19 infekciju, kā arī ja vakcināciju veic ārsti un medicīnas māsas, un Farmācijas likuma 42. pantā minētā gadījumā - ārsta palīgi."
59.
Papildināt ar 47.8 punktu šādā redakcijā:
"47.8 Šo noteikumu 27.5., 28.18., 28.110., 28.111. un 28.112. apakšpunkts stājas spēkā ar 2027. gada 1. janvāri."
Ministru prezidents V. Uzvārds
Ministrs V. Uzvārds