Noteikumi

Ministru kabineta noteikumi Nr. 444

Rīgā 2022. gada 14. jūlijā (prot. Nr. 36 58. §)

Izdoti saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likuma
5. panta ceturto daļu

Izdarīt Ministru kabineta 2017. gada 7. marta noteikumos Nr. 125 "Noteikumi par kārtību, kādā piešķir un anulē nacionālās references laboratorijas statusu epidemioloģiskās drošības jomā vai aptur tās darbību, kā arī par nacionālās references laboratorijas tiesībām un pienākumiem" (Latvijas Vēstnesis, 2017, 51. nr.) šādu grozījumu:

Izteikt pielikumu jaunā redakcijā (pielikums).

Ministru prezidents A. K. Kariņš

Veselības ministrs D. Pavļuts

Pielikums

Ministru kabineta

2022. gada 14. jūlija

noteikumiem Nr.

444

" Pielikums

Ministru kabineta

2017. gada 7. marta

noteikumiem Nr. 125

Izmeklējumi, ko nodrošina nacionālā references laboratorija epidemioloģiskās drošības jomā

Nr. p. k.	Slimības	Infekcijas izraisītājs	References izmeklējumi
1. Bakteriālās infekcijas
1.1.	Botulisms	Clostridium botulinum***	• Toksīna (botulīna) noteikšana¹ • Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana
1.2.	Bruceloze	Brucella spp.***	• Diagnostika • Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana
1.3.	Difterija un difterijas izraisītāju nēsāšana	Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, Corynebacterium pseudotuberculosis	• Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija ar toksigenitātes (t. sk. toksigenitātes gēna) noteikšanu² • Tipēšana²
1.4.	Epidēmiskais utu izsitumu tīfs* un Brilla slimība*	Riketsia provaceki***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
1.5.	Ērlihioze (t. sk. cilvēka granulocitārā anaplazmoze)	Ehrlichia spp. Anaplasma phagocytophilum	• Apstiprinošā diagnostika³ • Izraisītāju cirkulācijas monitorings pārnēsātājos⁴
1.6.	Garais klepus	Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis	• Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija^{3; 4} • Cita apstiprinošā diagnostika^{3; 4}
1.7.	Gonokoku infekcija	Neisseria gonorrhoeae	• Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija¹ • Jutības noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem¹
1.8.	Hlamīdiju ierosinātas seksuāli transmisīvas slimības, t. sk. hlamīdiju limfogranuloma (LGV – lymphogranulomavenereum)	Chlamydia trachomatis	• Apstiprinošā diagnostika³ • LGV diagnostika (tipēšana)
1.9.	Holera un holeras izraisītāju nēsāšana*	Vibrio cholerae	• Diagnostika • Tipēšana • Vibrio cholerae cirkulācijas monitorings vidē⁴
1.10.	Invazīvā Haemophilusinfluenzae slimība	Haemophilus influenzae	• Apstiprinošā invazīvo H. influenzae kultūru identifikācija¹ • Tipēšana¹
1.11.	Invazīvā meningokoku ierosinātā slimība	Neisseria meningitidis	• Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija² • Tipēšana²
1.12.	Invazīvā pneimokoku izraisītā slimība	Sreptococcus pneumoniae	• Invazīvo S. pneumoniae tipēšana¹
1.13.	Jersinioze	Yersinia enterolocitica, Yersinia pseudotuberculosis	• Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija¹ • Tipēšana¹
1.14.	Kampilobakterioze	Campylobacter spp.	• Apstiprinošā Campylobacter ģints mikroorganismu kultūru identifikācija^{1; 3}
1.15.	Laimas slimība (laimborelioze)	Borrelia burgdorferi	• Apstiprinošā diagnostika^{1; 3} • Izraisītāju cirkulācijas monitorings pārnēsātājos⁴
1.16.	Leģionāru slimība (legioneloze)	Legionella spp.	• Apstiprinošā diagnostika^{3; 4} • Tipēšana⁴
1.17.	Lepra	Micobacterium leprae	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
1.18.	Leptospiroze	Leptospira spp.	• Apstiprinošā diagnostika³ • Leptospiru mikrobioloģiskā identifikācija līdz serogrupai¹
1.19.	Liesassērga (Sibīrijas mēris)*	Bacillus anthracis***	• Diagnostika • Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana
1.20.	Listerioze	Listeria monocytogenes	• Diagnostika • Antimikrobās jutības noteikšana • Apstiprinošā izraisītāja kultūru identifikācija¹ • Tipēšana¹
1.21.	Mēris*	Yersinia pestis***	• Diagnostika • Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana
1.22.	Ornitoze (psitakoze)	Chlamydia psittaci	• Diagnostika
1.23.	Q drudzis	Coxiella burnetii	• Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana • Diferenciālā diagnostika ar citām riketsiozēm • Diagnostika vai parauga pārsūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
1.24.	Salmoneloze, vēdertīfs un paratīfi un tās izraisītāju nēsāšana	Salmonella spp., ieskaitot Salmonella typhi un Salmonella paratyphi	• Apstiprinošā Salmonella ģints mikroorganismu kultūru identifikācija līdz serotipam¹ • Tipēšana⁴
1.25.	Sifiliss, t. sk. iedzimts un jaundzimušo sifiliss	Treponema pallidum	• Primāri pozitīvo seroloģisko rezultātu apstiprinošā diagnostika^{1; 5} • Iedzimta sifilisa diagnostika^{3; 5}
1.26.	Stingumkrampji (tetāns)	Clostridium tetani	• Diagnostika vai parauga pārsūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
1.27.	Šiga toksīnu/verotoksīnu producējošo Escherichiacoli, hemolītiski urēmiskais sindroms vai trombocitāri hemorāģiskā purpura	E. coli, kas producē Šiga toksīnu/verotoksīnu (STEC/VTEC)	• Apstiprinošā E. coli, kas producē Šiga toksīnu/verotoksīnu, kultūru identifikācija¹ • Tipēšana¹
1.28.	Šigeloze, tās izraisītāju nēsāšana	Shigella spp.	• Apstiprinošā Shigella ģints mikroorganismu kultūru identifikācija¹ • Tipēšana¹
1.29.	Tuberkuloze	Mycobacterium tuberculosiskomplekss	• Apstiprinošā diagnostika² • Jutības noteikšana² • Tipēšana² • Genotipa noteikšana⁴
1.30.	Tularēmija	Francisella tularensis***	• Diagnostika • Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana
1.31.	Utu atguļas tīfs*	Borellia recurrentis	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2. Vīrusu infekcijas
2.1.	Akūts un/vai hronisks vīrushepatīts un hepatīta vīrusa nēsāšana	A hepatīta vīruss	• Apstiprinošā diagnostika³ • Tipēšana⁴
		B hepatīta vīruss	• Apstiprinošā diagnostika^{1; 3} • Tipēšana⁴ • Rezistences monitorings • Ārstēšanas efektivitātes monitorings
		C hepatīta vīruss	• Apstiprinošā diagnostika^{1; 3} • Tipēšana^{1; 4} • Ārstēšanas efektivitātes monitorings
		D hepatīta vīruss	• Apstiprinošā diagnostika^{1; 3}
		E hepatīta vīruss	• Diagnostika
2.2.	Bakas*	Variola vīruss**	• Nezināmas izcelsmes paraugu izmeklēšana • Parauga nosūtīšana uz BSL4 (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.3.	Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija un AIDS	Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)	• HIV infekciju apstiprinoša diagnostika² • Tipēšana • HIV rezistences noteikšana • AIDS diagnostika • Ārstēšanas efektivitātes monitorings • HIV oportūnistisko infekciju diagnostika
2.4.	Denges drudzis	Denges drudža vīruss	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.5.	Dzeltenais drudzis	Dzeltenā drudža vīruss***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.6.	Epidēmiskais parotīts (cūciņas)	Epidēmiskā parotīta vīruss	• Primāri pozitīvo seroloģisko rezultātu apstiprināšana² • Molekulāri bioloģiskā diagnostika² • Virusoloģiskā diagnostika² • Vīrusu izolātu nosūtīšana uz starptautisko references laboratoriju • Tipēšana⁴
2.7.	Ērču encefalīts	Ērču encefalīta vīruss	• Apstiprinošā diagnostika³ • Vīrusa cirkulācijas monitorings pārnēsātājos⁴
2.8.	Hantavīrusu infekcija	Hantavīrusi***	• Diagnostika
2.9.	Gripa un citi elpceļu vīrusi	Gripas vīrusi	• Diagnostika³ • Rezistences noteikšana monitoringa ietvaros⁴ • Vīrusu celmu identifikācija⁴ • Tipēšana⁴ • Gripas vīrusu cirkulācijas monitorings⁴ • Vīrusu izolātu nosūtīšana uz starptautisko references laboratoriju
	Gripa un citi elpceļu vīrusi	Citi elpceļu vīrusi	• Diagnostika⁴ • Elpceļu vīrusu cirkulācijas monitorings⁴
	Putnu gripa cilvēkiem* vai cita gripa, kuru izraisa vīruss, ko Pasaules Veselības organizācija uzskata par iespējamās pandēmijas izraisītāju	Putnu gripas vīruss vai cits gripas vīruss, ko Pasaules Veselības organizācija atzinusi par iespējamo pandēmijas izraisītāju***	• Diagnostika² • Vīrusu celmu identifikācija • Tipēšana² • Vīrusu izolātu nosūtīšana uz starptautisko references laboratoriju
2.10.	Masalas	Masalu vīruss	• Primāri pozitīvo seroloģisko rezultātu apstiprināšana² • Molekulāri bioloģiskā diagnostika² • Virusoloģiskā diagnostika² • Diferenciālā diagnostika ar B19 parvovīrusu infekciju un citiem vīrusiem • Tipēšana⁴ • Vīrusu izolātu nosūtīšana uz starptautisko references laboratoriju
2.11.	Masaliņas, iedzimtās masaliņas (t. sk. iedzimto masaliņu sindroms)	Masaliņu vīruss	• Primāri pozitīvo seroloģisko rezultātu apstiprināšana² • Molekulāri bioloģiskā diagnostika² • Virusoloģiskā diagnostika² • Diferenciālā diagnostika ar B19 parvovīrusu infekciju un citiem vīrusiem • Tipēšana⁴ • Vīrusu izolātu pārsūtīšana uz starptautisko references laboratoriju
2.12.	Meningīti, encefalīti (enterovīrusu etioloģijas)	Enterovīrusi (izņemot poliovīrusus)	• Diagnostika • Diferenciālā diagnostika ar herpes grupas un citiem vīrusiem • Tipēšana • Enterovīrusu cirkulācijas monitorings vidē
2.12.	Poliomielīts* un akūta šļauganā paralīze bērniem līdz 15 gadu vecuma sasniegšanai	Poliovīrusi	• Diagnostika • Vīrusu cirkulācijas monitorings vidē • Tipēšana • Parauga un/vai vīrusu izolātu nosūtīšana uz starptautisko references laboratoriju
2.13.	Rietumnīlas drudzis	Rietumnīlas drudža vīruss***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.14.	Smags akūts respiratorais sindroms (SARS)*	SARS koronavīruss***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.14.	Tuvo Austrumu respiratorais sindroms (MERS)*	MERS koronavīruss***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.15.	Trakumsērga	Trakumsērgas vīruss (Lyssavirus)***	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.16.	Vējbakas	Varicella zoster vīruss	• Apstiprinošā diagnostika³
2.17.	Akūtas vīrusu etioloģijas zarnu infekcijas, vīrusa nēsāšana	Rotavīruss Norovīruss Adenovīruss Astrovīruss Citi kalicivīrusi (t. sk. Sapovīruss)	• Apstiprinošā diagnostika³ • Tipēšana⁴ • Slimības etioloģijas noteikšana bērniem, kuri vakcinēti pret rotavīrusu infekciju
2.18.	Vīrusu hemorāģiskie drudži*	Ebolas vīruss Mārburgas vīruss Lasas vīruss Krimas Kongo hemorāģiskā drudža vīruss un citi hemorāģisko drudžu vīrusi**	• Diagnostika vai paraugu nosūtīšana uz BSL4 (ārpus Latvijas) laboratoriju
2.19.	Pērtiķu bakas	Pērtiķu baku vīruss (Monkeypox virus)***	• Diagnostika^{1, 4}
3. Parazitārās infekcijas
3.1.	Ehinokokoze	Echinococcus spp.	• Apstiprinošā diagnostika³
3.2.	Kriptosporidioze	Cryptosporidum spp.	• Apstiprinošā diagnostika³
3.3.	Malārija un citi asins parazīti un malārijas izraisītāju nēsāšana	Plasmodium spp.	• Apstiprinošā diagnostika³
3.4.	Toksoplazmoze (t. sk. iedzimtā toksoplazmoze)	Toxoplasma gondii	• Apstiprinošā diagnostika³
3.5.	Trihineloze	Trichinella spp.	• Apstiprinošā diagnostika³
3.6.	Žiardiāze	Giardia lamblia	• Apstiprinošā diagnostika³
4. Citas, retas un jaunas infekcijas
4.1.	Babezioze	Babesia	• Izraisītāju cirkulācijas monitorings pārnēsātājos⁴
4.2.	Kreicfelda-Jakoba slimība	Patoloģiska veida proteīns, prions	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
4.3.	Cita no jauna parādījusies vai atdzimstoša, ieskaitot bīstamu, infekcijas slimība*	Citi no jauna parādījušies** vai atdzimstoši mikroorganismi	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
4.4.	Cita reta vai ievesta infekcija	Čikungunjas vīruss, Japānas encefalīta vīruss, Zikas vīruss un citi	• Diagnostika vai parauga nosūtīšana uz citu (ārpus Latvijas) laboratoriju
4.5.	Citas bakteriālas infekcijas	Clostridium perfringens un citi	• Molekulāri bioloģiskā diagnostika^{1; 4}
5. Ar veselības aprūpi saistītās infekcijas un mikroorganismu rezistence pret antimikrobiem līdzekļiem
5.1.	C. difficile ierosināta infekcija	Clostridium difficile	• Apstiprinošā diagnostika³ • Antimikrobās jutības un toksīnu noteikšana^{1; 3} • Baktēriju un toksīnu tipēšana⁴
5.2.	Staphylococcus.aureus, Streptococcuspneumoniae, Escherichia.coli, Klebsiella.pneumoniae, Pseudomonas.aeruginosa, Enterococcus.faecium/faecalis, Acinetobacter ģints mikroorganismu ierosinātas invazīvās infekcijas	Nacionālā antimikrobiālās rezistences uzraudzības tīklā ziņojamie Saphylococcus. aureus, Streptococcus. pneumoniae, Escherichia. coli, Klebsiella. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium/faecalis, Acinetobacter ģints mikroorganismi	• Apstiprinošā diagnostika, tai skaitā antimikrobās jutības noteikšana⁴ • Tipēšana⁴
5.3.	MRSA mikroorganismu ierosinātās infekcijas un izraisītāja nēsāšana	Staphylococcus aureus (MRSA)	• Apstiprinošā diagnostika^{3; 4} • Tipēšana⁴
5.4.	VRSA mikroorganismu ierosinātās infekcijas un izraisītāja nēsāšana	Staphylococcus aureus (VRSA, VISA)	• Apstiprinošā diagnostika²
5.5.	Pret vankomicīnu rezistento Enterococcus (VRE) ierosinātās infekcijas	Enterococcus (VRE)	• Apstiprinošā diagnostika^{3; 4}
5.6.	Paplašināta spektra beta laktamāžu (ESBL) producējošo Enterobacteriaceae dzimtas baktēriju ierosinātās infekcijas	Enterobacteriaceae dzimta	• Apstiprinošā diagnostika^{1; 4}
5.7.	Enterobacteriaceae dzimtas mikroorganismu ar samazinātu jutību pret karbapenēmiem ierosinātās infekcijas	Enterobacteriaceae dzimta	• Apstiprinošā diagnostika² • Tipēšana² • Rezistences mehānismu noteikšana²
5.8.	Citas ar veselības aprūpi saistītas infekcijas	Mikroorganismi ar netipisku, jaunu vai īpaši bīstamu rezistenci	• Apstiprinošā diagnostika²
5.8.	Citas ar veselības aprūpi saistītas infekcijas	Ar veselības aprūpi saistītu citu mikroorganismu izraisītu infekciju uzliesmojumu izmeklēšana	• Apstiprinošā diagnostika^{3; 4} • Tipēšana⁴

Piezīmes.
1. * Bīstama infekcijas slimība.
2. ** 4. grupas bioloģiskie aģenti.

3. *** 3. grupas bioloģiskie aģenti.
4. ¹ Ja primārās izmeklēšanas laboratorijā nav kapacitātes veikt apstiprinošu diagnostiku.
5. ² Vienmēr pēc mikroorganisma kultūras izdalīšanas vai primāri pozitīva rezultāta iegūšanas.
6. ³ Ja testēšanas rezultāts ir pretrunā ar klīnisko un/vai epidemioloģisko informāciju.
7. ⁴ Izmeklēšanai pēc epidemioloģiskām indikācijām, tai skaitā uzliesmojuma, vai specifisku uzraudzības pētījumu ietvaros.
8. ⁵ Ja primārās izmeklēšanas laboratorijā nav kapacitātes veikt apstiprinošu diagnostiku noteiktām iedzīvotāju grupām (piemēram, donoriem, grūtniecēm)."