1.1. Pamatojums
Saistībā ar notiekošo militāro konfliktu starp Ukrainu un Krievijas Federāciju, izvērtējot riskus darbības nepārtrauktībai un sabiedrībai kritisko pakalpojumu sniegšanā ir nepieciešams veikt papildus pasākumus, lai stiprinātu Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (turpmāk-NMPD) gatavību ārkārtas situācijās.
1.2. Mērķis
Piešķirt Veselības ministrijai (Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam) finansējumu, kas nepārsniedz 102 378 euro, tajā skaitā finansējumu, kas nepārsniedz 31 808 euro apmērā divu dīzeļģeneratoru iegādei un uzstādīšanai, finansējumu, kas nepārsniedz 70 570 euro medicīnisko materiālu resursu krājumu palielināšanai.
1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi
NMPD ir Veselības ministra pakļautībā esoša tiešās pārvaldes iestāde. NMPD darbības mērķis ir īstenot vienotu valsts politiku neatliekamās medicīniskās palīdzības un katastrofu medicīnas jomā, organizējot un nodrošinot neatliekamo medicīnisko palīdzību iedzīvotājiem pirmsslimnīcas etapā, kā arī plānojot katastrofu medicīnas sistēmas darbību, organizējot un nodrošinot neatliekamo medicīnisko palīdzību ārkārtas medicīniskajās situācijās un katastrofās, kā arī gadījumā, ja nepieciešamais medicīniskās palīdzības apjoms pārsniedz ārstniecības iestādes resursu iespējas, un glabājot medicīnisko ierīču un medikamentu valsts materiālās rezerves.
1. Ņemot vērā ģeopolitisko situāciju, arvien biežāk notiek dažādu medicīnisko materiālu piegādes traucējumi, kas rada risku, ka atsevišķu resursu apjoms var samazināties vai vispār kļūt nepieejams. NMPD ir vienīgais pirmsslimnīcas etapa neatliekamās medicīniskās palīdzības un specializētās medicīniskās palīdzības sniedzējs valstī. Lai nodrošinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu darba nepārtrauktību un spēju likvidēt pacientu vitālo funkciju traucējumus un uzturēt atjaunoto vitālo funkciju darbību līdz brīdim, kamēr pacients tiek nodots slimnīcas uzņemšanas nodaļā, NMPD ir nepieciešams izveidot medicīnisko materiālu uzkrājumus ne mazāk kā 2 mēnešu patēriņam. Šim mērķim ir nepieciešami papildus līdzekļi 70 570 euro apjomā. NMPD budžetā piešķirti līdzekļi ikdienas darba nodrošināšanai 12 mēnešiem. Ņemot vērā straujo medicīnas preču un materiālu cenu kāpumu (skatīt pielikumu Nr.2 (tabula ar nomenklatūrām un cenām, kādas ir spēkā šobrīd 2022.gada septembrī)) jau šobrīd prognozējams līdzekļu deficīts minēto izdevumu segšanai, tādējādi NMPD nav iespēju esošā budžeta ietvaros izveidot nepieciešamo medicīnisko materiālu resursu krājumus divu mēnešu patēriņa apjomā.
Anotācijas pielikumā Nr.2 uzskatāmi ir redzams gan cenu sadārdzinājums, gan (atbilstoši 2022.gada iepirkuma rezultātiem) ļoti daudzām nepieciešamajām nomenklatūrām ir tikai viens piegādātājs (piemēram “Pagaidu transvenozie kardiostimul.elektrodi” ir viens piegādātājs ar cenu 37.5 euro uz vienību), līdz ar to, ja šīs preces nav iegādājamas arī elektroniskajā iepirkumu sistēmā un NMPD nav izveidotas šo preču rezerves, pirmsslimnīcas etapa neatliekamās medicīniskās palīdzības nodrošināšana (t.sk. gan pacienta vitālo rādītāju monitorēšana un diagnostika, gan vitālo funkciju atjaunošana un uzturēšana) reāli var tikt apdraudēta.
2. NMPD brigāžu atbalsta centrā Jelgavā nav alternatīvu elektroenerģijas padevei ārējās elektroapgādes traucējumu gadījumā. Brigāžu atbalsta centrā Jelgavā tiek nodrošināts 22 Zemgales reģionā dislocēto NMP brigāžu darbs un materiāli tehniskais nodrošinājums. Elektroapgādes traucējumu gadījumā tiktu būtiski ietekmēta brigāžu darba organizācija un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.
NMPD Operatīvās vadības centrs (turpmāk – OVC) ir struktūrvienība, kura dislocēta divās adresēs Latvijas teritorijā - Rīgā, Laktas ielā 8 un Daugavpilī, Siguldas ielā 16, un apkalpo uz tālruni 113 ienākošos zvanus visā valstī, kā arī nodrošina NMP brigāžu vadību visā valsts teritorijā. Lai nodrošinātu OVC struktūrvienības zvanu centra infrastruktūras pilnveidojumus, tai skaitā gatavības nodrošināšanu ārkārtas gadījumos, tiek realizēts projekts "NMPD OVC nepārtrauktas darbības nodrošināšana ikdienā un ārkārtējās situācijas gadījumos, tai skaitā COVID-19 apstākļos". Projekta ietvaros ir izstrādāts būvprojekts un tiks uzsākta atsevišķas ēkas būvniecība OVC funkcijas nodrošināšanai. Saskaņā ar MK 06.07.2021. noteikumiem Nr.508 “Kritiskās infrastruktūras, tajā skaitā Eiropas kritiskās infrastruktūras, apzināšanas, drošības pasākumu un darbības nepārtrauktības plānošanas un īstenošanas kārtība” OVC ir B kategorijas kritiskā infrastruktūra, kurai nepieciešams nodrošināt nepārtrauktu elektroenerģijas padevi.
Lai nodrošinātu nepārtrauktu pirmsslimnīcas etapa neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu, nepieciešams iegādāties un uzstādīt dīzeļģeneratoru NMPD brigāžu atbalsta centrā Jelgavā un NMPD OVC Daugavpilī.
Lai nodrošinātu NMP brigāžu darba nepārtrauktību un spēju likvidēt pacientu vitālo funkciju traucējumus un uzturēt atjaunoto vitālo funkciju darbību līdz brīdim, kamēr pacients tiek nodots slimnīcas uzņemšanas nodaļā, NMPD ir nepieciešams izveidot medicīnisko materiālu uzkrājumus ne mazāk kā 2 mēnešu patēriņam. NMPD budžeta apakšprogrammā 39.04.00 "Neatliekamā medicīniskā palīdzība" budžetā šādam pasākumam finansējums nav pieejams un nav plānots.
1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību
1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums
1.6. Cita informācija
1. finansējumu, kas nepārsniedz 31 808 euro apmērā divu dīzeļģeneratoru iegādei un uzstādīšanai;
2. finansējumu, kas nepārsniedz 70 570 euro medicīnisko materiālu resursu krājumu palielināšanai.
Dīzeļģenerātoru iegādi un uzstādīšanu plānots veikt iepirkuma „Par tiesībām piegādāt un uzstādīt dīzeļģeneratorus” (ID Nr.NMPD 2022/6) rezultātā 2022.gada 1.aprīlī noslēgtā līguma Nr.1-14/2022/20 "Par tiesībām piegādāt un uzstādīt dīzeļģeneratorus" ietvaros.
Nepieciešamā finansējuma aprēķinu dīzeļģeneratoru iegādei un uzstādīšanai skatīt anotācijas 1.pielikumā.
Medicīnisko materiālu resursu krājumu iegādi plānots veikt atklāta konkursa „Par tiesībām piegādāt vienreizlietojamos medicīniskos materiālus” (iepirkuma identifikācijas numurs NMPD 2022/28) rezultātā šobrīd pasūtītāja un piegādātāju savstarpējā saskaņošanas procesā esošās Vispārīgās vienošanās "Par tiesībām piegādāt vienreizlietojamos medicīniskos materiālus" ietvaros.
Nepieciešamā finansējuma provizorisko aprēķinu medicīnisko materiālu resursu krājumu iegādei skatīt anotācijas 3.pielikumā.
Atbilstoši materiālu pieejamībai attiecīgam piegādātājam, var būt izdevumu pozīciju izmaiņas. Izmaiņas tiks nodrošinātas piešķirtā finansējuma ietvaros.
Veselības ministrija normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā sagatavos un iesniegs Finanšu ministrijā pieprasījumu par šā rīkojuma 1. punktā minēto līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" atbilstoši faktiski nepieciešamajam apmēram.
4.2. Cita informācija
5.3. Cita informācija
6.1. Projekta izstrādē iesaistītās institūcijas
6.2. Sabiedrības līdzdalības organizēšanas veidi
6.3. Sabiedrības līdzdalības rezultāti
6.4. Cita informācija
7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas
- Veselības ministrija
- Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests