26-TA-2141: Noteikumu projekts (Grozījumi)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Grozījumi Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumos Nr. 462 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.1. specifiskā atbalsta mērķa "Nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi veselības aprūpei un stiprināt veselības sistēmu, tostarp primārās veselības aprūpes noturību" 4.1.1.1. pasākuma "Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" pirmās un piektās kārtas un 4.1.1.5. pasākuma "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta attīstība" īstenošanas noteikumi"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība
1.1. Pamatojums
Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
Noteikumu projekts izstrādāts, ņemot vērā Ministru kabineta 2026. gada 26. maija sēdes protokollēmuma Nr. 29 106. §. "Informatīvais ziņojums "Par VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" A ēkas otrās kārtas projektu attīstības progresa pārskatu uz 2026. gada 14. maiju un par A ēkas otrās kārtas projekta iepirkuma rezultātu"" 9. punktā noteikto uzdevumu, kas paredz Veselības ministrijai turpināt rast iespējas novirzīt pieejamos Eiropas Savienības fondu atlikumus projekta attiecināmo izmaksu segšanai, lai mazinātu ietekmi uz VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" finanšu kapacitāti, tādējādi nepalielinot VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" darbības negatīvu ietekmi uz vispārējās valdības budžeta bilanci, ņemot vērā VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" privātā līdzfinansējuma apjomu projekta realizācijai (turpmāk - protokollēmums Nr. 29), kā arī ņemot vērā Ministru kabineta 2025. gada 14. oktobra sēdes protokollēmuma Nr. 43 50.§. "Informatīvais ziņojums "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" attīstības iespējām" 4. punktā noteikto uzdevumu, kas paredz Veselības ministrijai sadarbībā ar Finanšu ministriju un SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" turpināt risināt jautājumu par finansējuma piešķiršanu SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" pārējo nodaļu rekonstrukcijas īstenošanai, izvērtējot kā iespējamo finansēšanas instrumentu potenciālo finansējuma atlikumu Eiropas Savienības fondu 2021.–2027. gada plānošanas periodā, citus alternatīvos finansējuma avotus, kas nerada negatīvu ietekmi uz vispārējās valdības budžeta bilanci un parādu, un iespējamo finansējuma pieejamību Eiropas Savienības fondu 2028.–2034. gada plānošanas periodā.
1.2. Mērķis
Mērķa apraksts
Noteikumu projekta mērķis ir precizēt Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.-2027. gadam 4.1.1.1. pasākuma "Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" pirmās un piektās kārtas ietvaros pieejamo kopējo finansējumu saistībā ar finansējuma pārdali.
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība
1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi
Pašreizējā situācija
Ar Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumiem Nr. 462 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.1. specifiskā atbalsta mērķa "Nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi veselības aprūpei un stiprināt veselības sistēmu, tostarp primārās veselības aprūpes noturību" 4.1.1.1. pasākuma "Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" pirmās un piektās kārtas un 4.1.1.5. pasākuma "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta attīstība" īstenošanas noteikumi" (turpmāk - MK noteikumi Nr. 462) noteikta kārtība, kādā tiek īstenota Programmas 4.1.1. specifiskā atbalsta mērķa "Nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi veselības aprūpei un stiprināt veselības sistēmu, tostarp primārās veselības aprūpes noturību" (turpmāk – 4.1.1. SAM) 4.1.1.1. pasākuma "Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" (turpmāk – 4.1.1.1. pasākums) pirmā un piektā kārta un 4.1.1.5. pasākums "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta attīstība" (turpmāk – 4.1.1.5. pasākums un visi kopā – pasākums).
Pasākuma ietvaros šobrīd finansējumu veido:
1) 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 170 881 198 euro, tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 145 249 017 euro un nacionālais finansējums, kas iekļauj valsts budžeta un privāto finansējumu, ir 25 632 181euro.
2) 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 151 583 611 euro , tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 122 443 565 euro un nacionālais finansējums, kas iekļauj valsts budžeta un privāto finansējumu, ir 29 140 046 euro.
3) 4.1.1.5. pasākuma ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 12 307 060 euro, tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 10 461 001 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums ir 1 846 059 euro.
Pasākuma ietvaros šobrīd finansējumu veido:
1) 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 170 881 198 euro, tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 145 249 017 euro un nacionālais finansējums, kas iekļauj valsts budžeta un privāto finansējumu, ir 25 632 181euro.
2) 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 151 583 611 euro , tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 122 443 565 euro un nacionālais finansējums, kas iekļauj valsts budžeta un privāto finansējumu, ir 29 140 046 euro.
3) 4.1.1.5. pasākuma ietvaros plānotais un pieejamais kopējais finansējums ir 12 307 060 euro, tai skaitā Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums ir 10 461 001 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums ir 1 846 059 euro.
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
1. Par VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" projektu Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība (projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 2. posms)".
4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – PSKUS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība (projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 2. posms)" (turpmāk – A2 projekta 2. posms jeb A2 projekts) un tā īstenošanai kopējais pieejamais finansējums ir 137 932 130,18 euro, no kura kopējais nepieciešamais finansējuma apmērs būvniecības līguma ietvarā ir 128 840 800 euro ar pievienotās vērtības nodokli (turpmāk – PVN), t.i., būvdarbiem 117 128 000 euro ar PVN un rezerves finansējums indeksācijai 11 712 800 euro ar PVN. Papildus līguma izpildes nepieciešamajam finansējumam, jāparedz finanšu rezerve 5 755 356,07 euro ar PVN atsevišķo darbu veikšanai, t.i., PSKUS jau iegādāto materiālu aizvietošanai, ja par to ir lēmusi Materiālu izvērtēšanas komisija saskaņā ar A2 projekta 2. posma iepirkuma dokumentācijā noteikto.
Atbilstoši protokollēmuma Nr. 29 9. punktā noteiktajam, lai mazinātu ietekmi uz PSKUS finanšu kapacitāti un vispārējās valdības budžeta bilanci, Veselības ministrijai ir jāatrod finansējums 7 532 357 euro ar PVN apmērā A2 projekta 2. posma realizācijai, kas šobrīd ir iezīmēts no PSKUS pamatdarbības naudas plūsmas.
2. Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk - RAKUS) projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana"
4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – RAKUS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īsteno Eiropas Reģionālās attīstības fonda (turpmāk – ERAF) projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana" (turpmāk – RAKUS ERAF projekts). RAKUS ERAF projekta ietvaros tiek īstenotas vairākas darbības, tostarp stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" (turpmāk - LOC) telpu atjaunošana un Infekciju slimību un plaušu veselības korpusa (turpmāk – LIC) būvniecība, kuru RAKUS plāno uzsākt pēc RAKUS Atveseļošanas fonda (turpmāk – AF) projekta "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)" (turpmāk – RAKUS AF 2. posma projekts) noslēgšanas, t.i., pēc 2026. gada 31. decembra.
Papildus 2025. gada 14. oktobrī un 25. novembrī Ministru kabinets izskatīja Veselības ministrijas informatīvos ziņojumus "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" attīstības iespējām" (25-TA-2195) un "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" ēkas 2. posma rekonstrukcijas īstenošanu" (25-TA-2707), ar kuriem Ministru kabinets atbalstīja finansējuma piešķiršanu LOC būvdarbu īstenošanai, paredzot, ka Veselības ministrija sadarbībā ar Finanšu ministriju un RAKUS turpinās risināt jautājumu par finansējuma piešķiršanu visa objekta pabeigšanai, tai skaitā LOC aprīkošanai.
3. Par VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"
4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" (turpmāk – TOS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvaros īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/1/23/I/002 "Ārstniecības infrastruktūras attīstība VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"" (turpmāk – TOS projekts). TOS infrastruktūras un medicīniskā aprīkojuma atjaunošana tiek īstenota pakāpeniski, vairāku gadu garumā, nosakot investīciju prioritātes atbilstoši konkrētajā periodā identificētajām ārstniecības vajadzībām, infrastruktūras tehniskajam stāvoklim, pieejamajiem finansējuma avotiem un TOS finanšu iespējām. TOS investīciju vajadzības ilgstoši ir bijušas un joprojām ir būtiski lielākas par tās rīcībā esošajiem finanšu resursiem, tādēļ nav bijis iespējams vienlaikus finansēt visas identificētās infrastruktūras un medicīnisko tehnoloģiju atjaunošanas vajadzības. Līdzšinējā periodā TOS pieejamie investīciju resursi, tostarp no Eiropas Savienības fondu finansējuma, tika novirzīti konkrētajā periodā noteiktajām prioritātēm un projektiem atbilstoši pieejamo fondu finansējuma nosacījumiem. Savukārt investīciju īstenošana no TOS pašu līdzekļiem ir bijusi ierobežota ar tās finanšu iespējām un nepieciešamību nodrošināt ikdienas ārstniecības procesa nepārtrauktību. Līdz ar to divu kravas liftu nomaiņa iepriekšējos gados, salīdzinot ar citām identificētajām investīciju vajadzībām, nebija noteikta kā prioritāte, kurai iespējams nodrošināt finansējumu nekavējoties. Nepieciešamība veikt liftu nomaiņu ir veidojusies pakāpeniski, ņemot vērā to ilgstošo ekspluatāciju, pieaugošos uzturēšanas un darbības nepārtrauktības riskus, kā arī kopējo TOS infrastruktūras nolietojumu. Pieaugot minētajiem riskiem un izvērtējot liftu turpmākas ekspluatācijas iespējas, to nomaiņa ir noteikta kā viena no TOS aktuālajām infrastruktūras investīciju prioritātēm. Vienlaikus TOS kopumā sešiem liftiem, no kuriem trīs tiek izmantoti pacientu pārvietošanai uz un no operāciju zālēm, tuvāko viena līdz divu gadu laikā beigsies normatīvajos aktos noteiktais ekspluatācijas termiņš. Lai nodrošinātu TOS ārstniecības infrastruktūras drošu un nepārtrauktu darbību, ir nepieciešams steidzami veikt pārdali 290 400 euro apmērā (t.sk. PVN) divu kravas liftu nomaiņai, tādejādi neapdraudot pakalpojumu nepārtrauktību.
4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – PSKUS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība (projekta Nr. 9.3.2.0/17/I/013 2. posms)" (turpmāk – A2 projekta 2. posms jeb A2 projekts) un tā īstenošanai kopējais pieejamais finansējums ir 137 932 130,18 euro, no kura kopējais nepieciešamais finansējuma apmērs būvniecības līguma ietvarā ir 128 840 800 euro ar pievienotās vērtības nodokli (turpmāk – PVN), t.i., būvdarbiem 117 128 000 euro ar PVN un rezerves finansējums indeksācijai 11 712 800 euro ar PVN. Papildus līguma izpildes nepieciešamajam finansējumam, jāparedz finanšu rezerve 5 755 356,07 euro ar PVN atsevišķo darbu veikšanai, t.i., PSKUS jau iegādāto materiālu aizvietošanai, ja par to ir lēmusi Materiālu izvērtēšanas komisija saskaņā ar A2 projekta 2. posma iepirkuma dokumentācijā noteikto.
Atbilstoši protokollēmuma Nr. 29 9. punktā noteiktajam, lai mazinātu ietekmi uz PSKUS finanšu kapacitāti un vispārējās valdības budžeta bilanci, Veselības ministrijai ir jāatrod finansējums 7 532 357 euro ar PVN apmērā A2 projekta 2. posma realizācijai, kas šobrīd ir iezīmēts no PSKUS pamatdarbības naudas plūsmas.
2. Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk - RAKUS) projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana"
4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – RAKUS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvarā īsteno Eiropas Reģionālās attīstības fonda (turpmāk – ERAF) projektu Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana" (turpmāk – RAKUS ERAF projekts). RAKUS ERAF projekta ietvaros tiek īstenotas vairākas darbības, tostarp stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" (turpmāk - LOC) telpu atjaunošana un Infekciju slimību un plaušu veselības korpusa (turpmāk – LIC) būvniecība, kuru RAKUS plāno uzsākt pēc RAKUS Atveseļošanas fonda (turpmāk – AF) projekta "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)" (turpmāk – RAKUS AF 2. posma projekts) noslēgšanas, t.i., pēc 2026. gada 31. decembra.
Papildus 2025. gada 14. oktobrī un 25. novembrī Ministru kabinets izskatīja Veselības ministrijas informatīvos ziņojumus "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" attīstības iespējām" (25-TA-2195) un "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" ēkas 2. posma rekonstrukcijas īstenošanu" (25-TA-2707), ar kuriem Ministru kabinets atbalstīja finansējuma piešķiršanu LOC būvdarbu īstenošanai, paredzot, ka Veselības ministrija sadarbībā ar Finanšu ministriju un RAKUS turpinās risināt jautājumu par finansējuma piešķiršanu visa objekta pabeigšanai, tai skaitā LOC aprīkošanai.
3. Par VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"
4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" (turpmāk – TOS) ES fondu 2021.–2027. gada plānošanas perioda ietvaros īsteno projektu Nr. 4.1.1.1/1/23/I/002 "Ārstniecības infrastruktūras attīstība VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"" (turpmāk – TOS projekts). TOS infrastruktūras un medicīniskā aprīkojuma atjaunošana tiek īstenota pakāpeniski, vairāku gadu garumā, nosakot investīciju prioritātes atbilstoši konkrētajā periodā identificētajām ārstniecības vajadzībām, infrastruktūras tehniskajam stāvoklim, pieejamajiem finansējuma avotiem un TOS finanšu iespējām. TOS investīciju vajadzības ilgstoši ir bijušas un joprojām ir būtiski lielākas par tās rīcībā esošajiem finanšu resursiem, tādēļ nav bijis iespējams vienlaikus finansēt visas identificētās infrastruktūras un medicīnisko tehnoloģiju atjaunošanas vajadzības. Līdzšinējā periodā TOS pieejamie investīciju resursi, tostarp no Eiropas Savienības fondu finansējuma, tika novirzīti konkrētajā periodā noteiktajām prioritātēm un projektiem atbilstoši pieejamo fondu finansējuma nosacījumiem. Savukārt investīciju īstenošana no TOS pašu līdzekļiem ir bijusi ierobežota ar tās finanšu iespējām un nepieciešamību nodrošināt ikdienas ārstniecības procesa nepārtrauktību. Līdz ar to divu kravas liftu nomaiņa iepriekšējos gados, salīdzinot ar citām identificētajām investīciju vajadzībām, nebija noteikta kā prioritāte, kurai iespējams nodrošināt finansējumu nekavējoties. Nepieciešamība veikt liftu nomaiņu ir veidojusies pakāpeniski, ņemot vērā to ilgstošo ekspluatāciju, pieaugošos uzturēšanas un darbības nepārtrauktības riskus, kā arī kopējo TOS infrastruktūras nolietojumu. Pieaugot minētajiem riskiem un izvērtējot liftu turpmākas ekspluatācijas iespējas, to nomaiņa ir noteikta kā viena no TOS aktuālajām infrastruktūras investīciju prioritātēm. Vienlaikus TOS kopumā sešiem liftiem, no kuriem trīs tiek izmantoti pacientu pārvietošanai uz un no operāciju zālēm, tuvāko viena līdz divu gadu laikā beigsies normatīvajos aktos noteiktais ekspluatācijas termiņš. Lai nodrošinātu TOS ārstniecības infrastruktūras drošu un nepārtrauktu darbību, ir nepieciešams steidzami veikt pārdali 290 400 euro apmērā (t.sk. PVN) divu kravas liftu nomaiņai, tādejādi neapdraudot pakalpojumu nepārtrauktību.
Risinājuma apraksts
Uz 2026. gada 31. augustu AF komponentes "Veselība" rādītāji ir sasniegti, un lielākā daļa projektu jau ir pabeigti. AF reformu un investīciju īstenošanas ietvaros ir izveidojies finansējuma ietaupījums, attiecīgi uzsākti grozījumi Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumos Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam"", (turpmāk - MK noteikumi Nr. 254) (26-TA-2142), paredzot visus finansējuma atlikumus novirzīt AF LIC būvniecības 2. posmam, kuram izpildes termiņš ir līdz 2026. gada beigām.
Šobrīd RAKUS ERAF projekta ietvaros LIC būvniecībai ir paredzēts finansējums aptuveni 58,8 milj. euro apmērā. Tomēr, ņemot vērā to, ka AF reformu un investīciju īstenošanas ietvaros ir izveidojies finansējuma ietaupījums 1 566 964 euro apmērā un to, ka no RAKUS ir saņemta informācija, ka līdz 2026. gada beigām LIC būvniecības līguma ietvaros ir iespējams apgūt papildus finansējumu 1 566 964 euro (tai skaitā PVN) apmērā, tad minēto ietaupījumu plānots novirzīt RAKUS AF 2. posma projekta īstenošanai līdz 2026. gada 31. decembrim, kā rezultātā atbrīvojot 1 566 964 euro RAKUS ERAF projekta ietvaros LIC būvniecībai paredzēto finansējumu un radot iespēju šo finansējumu novirzīt citām sekojošām vajadzībām:
1) pārdalot ERAF 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros PSKUS A2 projekta 2. posma īstenošanai 988 812 euro ar PVN, attiecīgi samazinot šobrīd iezīmēto papildus nepieciešamo PSKUS privāto finansējumu 7 532 357 euro ar PVN apmērā līdz 6 543 545 euro ar PVN.
2) pārvirzot ERAF 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas RAKUS ERAF projekta ietvaros 287 752 euro ar PVN starp darbībām - no LIC būvdarbiem uz LOC darbībām, t.i. LOC aprīkojuma un tehnoloģiju iegādei (kopējais nepieciešamais finansējums pilnai LOC infrastruktūras aprīkošanai indikatīvi ir ~ 12 milj. euro).
3) pārdalot ERAF 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros 290 400 euro ar PVN liftu iegādei TOS projekta ietvaros.
Ar finansējuma pārdali starp projektiem saistītās izmaiņas neietekmēs AF 4.1.1.2.i investīcijas "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam" mērķa un atskaites punkta sasniegšanu, t.sk. jau sasniegtos mērķa rādītājus Nr. 138 "To projektu skaits, par kuriem saņemts pozitīvs tehnoloģiju komisijas atzinums par iekārtu atbilstību attiecīgo valsts finansēto pakalpojumu sniegšanai" un Nr.140 "Slimnīcas infrastruktūra vai aprīkojums - 15 ārstniecības iestādes".
Ņemot vērā iepriekš minēto, nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr. 462 ieviešanas nosacījumus un pielikumu.
Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas finansējuma sadalījums pa intervences kodiem būs sekojošs:
4.1.1.1. pasākuma pirmajai kārtai
- intervences kategorijā "Intervences laukums"
Nr. 128 "Veselības aprūpes infrastruktūra" – ERAF finansējums 23 105 364 euro;
Nr. 129 "Veselības aprūpes iekārtas" - ERAF finansējums 28 881 705 euro;
Nr. 44 "Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi" - ERAF finansējums 92 421 458 euro;
- intervences kategorijā "Finansējuma veids"
Nr. 1 "Dotācija" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "Teritoriālie sasniegšanas mehānismi"
Nr. 33 "Bez teritoriālā mērķa" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "ESF+ sekundārās tēmas"
Nr. 10 "Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "Dzimumu līdztiesība"
Nr. 3 "Dzimumu neitralitāte" - ERAF finansējums 144 408 527 euro.
Savukārt, 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas finansējuma sadalījums pa intervences kodiem ir sekojošs:
- intervences kategorijā "Intervences laukums"
Nr. 128 "Veselības aprūpes infrastruktūra" – ERAF finansējums 19 725 449 euro;
Nr. 129 "Veselības aprūpes iekārtas" - ERAF finansējums 24 656 811 euro;
Nr. 44 "Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi" - ERAF finansējums 78 901 795 euro;
- intervences kategorijā "Finansējuma veids"
Nr. 1 "Dotācija" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "Teritoriālie sasniegšanas mehānismi"
Nr. 33 "Bez teritoriālā mērķa" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "ESF+ sekundārās tēmas"
Nr. 10 "Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "Dzimumu līdztiesība"
Nr. 3 "Dzimumu neitralitāte" - ERAF finansējums 123 284 055 euro.
MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā minētie rādītāji netiek grozīti, jo paredzētā pārdale attiecas uz finansējuma saņēmējiem, kuri jau iepriekš bija iekļauti 4.1.1.1. pasākuma pirmajā un piektajā kārtā un kuriem finansējums tika piešķirts vēl pirms šo grozījumu veikšanas, kā arī ņemot vērā to, ka MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā norādīto rādītāju aprēķinā jau ir iekļauti šo finansējuma saņēmēju dati, tostarp informācija par pacientu skaitu RAKUS, PSKUS un TOS.
Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā būs nepieciešams veikt izmaiņas īstenošanā esošajos projektos, tai skaitā RAKUS ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana", VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība" un TOS ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/1/23/I/002 "Ārstniecības infrastruktūras attīstība VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"", un tie uzskatāmi par būtiskiem, jo paredz atbalsta apjoma izmaiņas, tomēr neietekmē Programmas rādītājus un kopējo 4.1. prioritātes "Veselības veicināšana un aprūpe" atbalsta apjomu. Minētās izmaiņas RAKUS ERAF projektā un TOS un PSKUS projektos nemainīs projektu darbības veidu, mērķus vai īstenošanas nosacījumus un veicinās to sākotnējo mērķu sasniegšanu.
Šobrīd RAKUS ERAF projekta ietvaros LIC būvniecībai ir paredzēts finansējums aptuveni 58,8 milj. euro apmērā. Tomēr, ņemot vērā to, ka AF reformu un investīciju īstenošanas ietvaros ir izveidojies finansējuma ietaupījums 1 566 964 euro apmērā un to, ka no RAKUS ir saņemta informācija, ka līdz 2026. gada beigām LIC būvniecības līguma ietvaros ir iespējams apgūt papildus finansējumu 1 566 964 euro (tai skaitā PVN) apmērā, tad minēto ietaupījumu plānots novirzīt RAKUS AF 2. posma projekta īstenošanai līdz 2026. gada 31. decembrim, kā rezultātā atbrīvojot 1 566 964 euro RAKUS ERAF projekta ietvaros LIC būvniecībai paredzēto finansējumu un radot iespēju šo finansējumu novirzīt citām sekojošām vajadzībām:
1) pārdalot ERAF 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas ietvaros PSKUS A2 projekta 2. posma īstenošanai 988 812 euro ar PVN, attiecīgi samazinot šobrīd iezīmēto papildus nepieciešamo PSKUS privāto finansējumu 7 532 357 euro ar PVN apmērā līdz 6 543 545 euro ar PVN.
2) pārvirzot ERAF 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas RAKUS ERAF projekta ietvaros 287 752 euro ar PVN starp darbībām - no LIC būvdarbiem uz LOC darbībām, t.i. LOC aprīkojuma un tehnoloģiju iegādei (kopējais nepieciešamais finansējums pilnai LOC infrastruktūras aprīkošanai indikatīvi ir ~ 12 milj. euro).
3) pārdalot ERAF 4.1.1.1. pasākuma pirmās kārtas ietvaros 290 400 euro ar PVN liftu iegādei TOS projekta ietvaros.
Ar finansējuma pārdali starp projektiem saistītās izmaiņas neietekmēs AF 4.1.1.2.i investīcijas "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam" mērķa un atskaites punkta sasniegšanu, t.sk. jau sasniegtos mērķa rādītājus Nr. 138 "To projektu skaits, par kuriem saņemts pozitīvs tehnoloģiju komisijas atzinums par iekārtu atbilstību attiecīgo valsts finansēto pakalpojumu sniegšanai" un Nr.140 "Slimnīcas infrastruktūra vai aprīkojums - 15 ārstniecības iestādes".
Ņemot vērā iepriekš minēto, nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr. 462 ieviešanas nosacījumus un pielikumu.
Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas finansējuma sadalījums pa intervences kodiem būs sekojošs:
4.1.1.1. pasākuma pirmajai kārtai
- intervences kategorijā "Intervences laukums"
Nr. 128 "Veselības aprūpes infrastruktūra" – ERAF finansējums 23 105 364 euro;
Nr. 129 "Veselības aprūpes iekārtas" - ERAF finansējums 28 881 705 euro;
Nr. 44 "Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi" - ERAF finansējums 92 421 458 euro;
- intervences kategorijā "Finansējuma veids"
Nr. 1 "Dotācija" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "Teritoriālie sasniegšanas mehānismi"
Nr. 33 "Bez teritoriālā mērķa" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "ESF+ sekundārās tēmas"
Nr. 10 "Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana" - ERAF finansējums 144 408 527 euro;
- intervences kategorijā "Dzimumu līdztiesība"
Nr. 3 "Dzimumu neitralitāte" - ERAF finansējums 144 408 527 euro.
Savukārt, 4.1.1.1. pasākuma piektās kārtas finansējuma sadalījums pa intervences kodiem ir sekojošs:
- intervences kategorijā "Intervences laukums"
Nr. 128 "Veselības aprūpes infrastruktūra" – ERAF finansējums 19 725 449 euro;
Nr. 129 "Veselības aprūpes iekārtas" - ERAF finansējums 24 656 811 euro;
Nr. 44 "Publiskās infrastruktūras atjaunošana energoefektivitātes uzlabošanai vai energoefektivitātes pasākumi, demonstrējuma projekti un atbalsta pasākumi" - ERAF finansējums 78 901 795 euro;
- intervences kategorijā "Finansējuma veids"
Nr. 1 "Dotācija" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "Teritoriālie sasniegšanas mehānismi"
Nr. 33 "Bez teritoriālā mērķa" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "ESF+ sekundārās tēmas"
Nr. 10 "Eiropas pusgadā apzināto problēmu risināšana" - ERAF finansējums 123 284 055 euro;
- intervences kategorijā "Dzimumu līdztiesība"
Nr. 3 "Dzimumu neitralitāte" - ERAF finansējums 123 284 055 euro.
MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā minētie rādītāji netiek grozīti, jo paredzētā pārdale attiecas uz finansējuma saņēmējiem, kuri jau iepriekš bija iekļauti 4.1.1.1. pasākuma pirmajā un piektajā kārtā un kuriem finansējums tika piešķirts vēl pirms šo grozījumu veikšanas, kā arī ņemot vērā to, ka MK noteikumu Nr. 462 8. un 10. punktā norādīto rādītāju aprēķinā jau ir iekļauti šo finansējuma saņēmēju dati, tostarp informācija par pacientu skaitu RAKUS, PSKUS un TOS.
Pēc šo grozījumu stāšanās spēkā būs nepieciešams veikt izmaiņas īstenošanā esošajos projektos, tai skaitā RAKUS ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/1/24/I/006 "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāru ārstniecības nodaļu atjaunošana", VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/5/24/I/002 "Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas jaunās A2 ēkas attīstība" un TOS ERAF projektā Nr. 4.1.1.1/1/23/I/002 "Ārstniecības infrastruktūras attīstība VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"", un tie uzskatāmi par būtiskiem, jo paredz atbalsta apjoma izmaiņas, tomēr neietekmē Programmas rādītājus un kopējo 4.1. prioritātes "Veselības veicināšana un aprūpe" atbalsta apjomu. Minētās izmaiņas RAKUS ERAF projektā un TOS un PSKUS projektos nemainīs projektu darbības veidu, mērķus vai īstenošanas nosacījumus un veicinās to sākotnējo mērķu sasniegšanu.
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Nē
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?
Nē
1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību
1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums
Vai tiks veikts?
Nē
1.6. Cita informācija
-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt
Fiziskās personas
Nē
Juridiskās personas
- SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"
- VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"
- VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"
Ietekmes apraksts
Papildus piešķirtais atbalsts paredzēts veselības aprūpes infrastruktūras stiprināšanai, līdz ar to būs nepieciešami grozījumi īstenotājos projektos.
2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
2.3. Administratīvo izmaksu novērtējums juridiskām personām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Sabiedrības grupa
Palielinās/samazinās
Stundas samaksas likme - euro
Laika patēriņš uz vienību - stundās
Subjektu skaits
Cik bieži - reizes gadā
Administratīvās izmaksas - euro
Aprēķinu skaidrojums
SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"
palielinās
Vērtības nozīme:
11,35
euro/stundā
16,00
stundas
1
iestāde
1,0
projekta iesnieguma grozījumu iesniegšana vienu reizi
181,60
Aprēķinam izmantots pieņēmums, ka projekta iesnieguma grozījumi tiek iesniegti elektroniski, šo pienākumu veic darbinieki ar vidējo mēneša darba samaksu sabiedriskajā sektorā, kas 2024. gadā Latvijā bija 1 604 euro mēnesī (https://data.stat.gov.lv/pxweb/lv/OSP_PUB/START__EMP__DS__DSV/DSV070/table/tableViewLayout1/), kam atbilst stundas samaksas likme 11,35 euro. Aprēķinam tiek izmantots pieņēmums, ka finansējuma saņēmējs datu ievadei un iesniegšanai sadarbības iestādē izmanto Kohēzijas politikas vadības informācijas sistēmu, projekta iesniegumu grozījumus ievada 2 darbinieki (8 stundas katrs), un paredzēts, ka grozījumus iesniegs vienu reizi. Ir nepieciešami vieni projekta iesniegumu grozījumi. Veiktais aprēķins attiecas uz noteikumu projekta 48.1 un 12. punktu un jauno pielikumu, jo tas paredz atbalsta apjoma izmaiņas SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca".
VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"
palielinās
Vērtības nozīme:
11,35
euro/stunda
16,00
stundas
1
iestāde
1,0
projekta iesnieguma grozījumu iesniegšana vienu reizi
181,60
Aprēķinam izmantots pieņēmums, ka projekta iesnieguma grozījumi tiek iesniegti elektroniski, šo pienākumu veic darbinieki ar vidējo mēneša darba samaksu sabiedriskajā sektorā, kas 2024. gadā Latvijā bija 1 604 euro mēnesī (https://data.stat.gov.lv/pxweb/lv/OSP_PUB/START__EMP__DS__DSV/DSV070/table/tableViewLayout1/), kam atbilst stundas samaksas likme 11,35 euro. Aprēķinam tiek izmantots pieņēmums, ka finansējuma saņēmējs datu ievadei un iesniegšanai sadarbības iestādē izmanto Kohēzijas politikas vadības informācijas sistēmu, projekta iesniegumu grozījumus ievada 2 darbinieki (8 stundas katrs), un paredzēts, ka grozījumus iesniegs vienu reizi. Ir nepieciešami vieni projekta iesniegumu grozījumi. Veiktais aprēķins attiecas uz noteikumu projekta 12. punktu un jauno pielikumu, jo tas paredz atbalsta apjoma izmaiņas VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca".
VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"
palielinās
Vērtības nozīme:
11,35
euro/stundā
16,00
stundas
1
iestāde
1,0
projekta iesnieguma grozījumu iesniegšana vienu reizi
181,60
Projekta iesnieguma grozījumus sagatavošanu un iesniegšanu nodrošinās projekta vadītājs, kura pienākumos ietilpst projekta administratīvās vadības nodrošināšana atbilstoši projekta īstenošanu regulējošajiem normatīvajiem aktiem. Līdz ar to, projekta iesnieguma grozījumu sagatavošana un iesniegšana tiks veikta esošā darbinieka kapacitātes ietvaros, nepalielinot projekta kopējās izmaksas.
Kopā
544,80
2.4. Administratīvā sloga novērtējums fiziskām personām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
2.5. Atbilstības izmaksu novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
Cita informācija
Noteikumu projektā paredzētās finanšu pārdales neietekmē kopējo Eiropas Savienības fondu finansējumu 2021.–2027. gada plānošanas periodā, jo attiecīgais finansējums jau ir iezīmēts Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmā 2021.-2027. gadam un valsts budžetā.
4. Tiesību akta projekta ietekme uz spēkā esošo tiesību normu sistēmu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
4.1. Saistītie tiesību aktu projekti
4.1.1. 4.1.1. Grozījumi Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumos Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam""
Pamatojums un apraksts
Ministru kabineta 2026. gada 26. maija sēdes protokollēmuma Nr. 29 106.§. "Par VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" A ēkas otrās kārtas projektu attīstības progresa pārskatu uz 2026. gada 14. maiju un par A ēkas otrās kārtas projekta iepirkuma rezultātu" 6. punkts un Ministru kabineta 2025. gada 14. oktobra sēdes protokollēmuma Nr. 43 50.§. "Informatīvais ziņojums "Par SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" stacionāra "Latvijas Onkoloģijas centrs" attīstības iespējām" 4. punkts.
Atbildīgā institūcija
Veselības ministrija
4.2. Cita informācija
-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
5.3. Cita informācija
Apraksts
-
6. Projekta izstrādē iesaistītās institūcijas un sabiedrības līdzdalības process
Sabiedrības līdzdalība uz šo tiesību akta projektu neattiecas
Jā
Skaidrojums
Ņemot vērā, ka tiesību akta projekts tiek izstrādāts, lai nodrošinātu Ministru kabineta jau pieņemta protokollēmuma izpildi un tas neparedz jaunu sabiedriski nozīmīgu iniciatīvu ieviešanu, sabiedrības informēšanas pasākumu organizēšana saistībā ar tā izstrādi saskaņā ar Ministru kabineta 2024. gada 15. oktobra noteikumu Nr. 639 "Sabiedrības līdzdalības kārtība attīstības plānošanas procesā" 4. punktu nav nepieciešama.
6.4. Cita informācija
-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas
Institūcijas
- Veselības ministrija
- Centrālā finanšu un līgumu aģentūra
7.2. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Sabiedrības grupa
Palielinās/samazinās
Stundas samaksas likme - euro
Laika patēriņš uz vienību - stundās
Subjektu skaits
Cik bieži - reizes gadā
Administratīvās izmaksas - euro
Aprēķinu skaidrojums
Veselības ministrija
neietekmē
Centrālā finanšu un līgumu aģentūra
neietekmē
Kopā
0,00
7.3. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
7.4. Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktūru
Ietekme
Jā/Nē
Skaidrojums
1. Tiks veidota jauna institūcija
Nē
-
2. Tiks likvidēta institūcija
Nē
-
3. Tiks veikta esošās institūcijas reorganizācija
Nē
-
4. Institūcijas funkcijas un uzdevumi tiks mainīti (paplašināti vai sašaurināti)
Nē
-
5. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu efektivizācija
Nē
-
6. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu digitalizācija
Nē
-
7. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu optimizācija
Nē
-
8. Cita informācija
Nē
-
7.5. Cita informācija
Atbildīgās iestādes funkcijas pilda Veselības ministrija, sadarbības iestādes funkcijas Centrālā finanšu un līgumu aģentūra.
Ar noteikumu projektu noteiktie institūciju pienākumi tiks veikti esošo finanšu un darbinieku kapacitātes ietvaros, nepalielinot kopējās izmaksas.
Ar noteikumu projektu noteiktie institūciju pienākumi tiks veikti esošo finanšu un darbinieku kapacitātes ietvaros, nepalielinot kopējās izmaksas.
8. Horizontālās ietekmes
8.1. Projekta tiesiskā regulējuma ietekme
8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.5. uz teritoriju attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.6. uz vidi
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.7. uz klimatneitralitāti
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.10. uz dzimumu līdztiesību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.11. uz veselību
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Noteikumu grozījumu projekta mērķis ir nodrošināt papildus finansējuma piesaisti RAKUS, TOS un PSKUS infrastruktūras attīstībai 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas ietvaros, šim nolūkam novirzot Eiropas Savienības fondu atlikumus. 4.1.1.1. pasākuma pirmās un piektās kārtas ietvaros tiek sniegts atbalsts valsts apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu infrastruktūras attīstībai saskaņā ar valsts nozīmes tautsaimniecības pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem.
8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.13. uz datu aizsardzību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.14. uz diasporu
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.15. uz profesiju reglamentāciju
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.16. uz bērna labākajām interesēm
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.2. Cita informācija
-
Pielikumi