Anotācija

Likums "Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam” paredz pasākumus, kas atbalstīti politikas prioritārajos pasākumos (attiecas uz medicīnisko apaugļošanu, kā arī digitalizāciju ambulatorajā veselības aprūpē un e-pieraksta ieviešanu) un kuru ieviešanai nepieciešami atbilstoši grozījumi Noteikumos Nr.555. 

Noteikumos Nr.555 ir noteikta kārtība, kādā Nacionālais veselības dienests atbilstoši regulas Nr. 883/2004, regulas Nr. 987/2009 un ES un AK protokola nosacījumiem izsniedz Eiropas veselības apdrošināšanas karti (turpmāk – EVAK) vai Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošā sertifikāta kopiju, kas īslaicīgas uzturēšanās laikā kādā Eiropas Savienības dalībvalstī, Eiropas Ekonomikas zonas valstī vai Šveicē nodrošina tiesības saņemt neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību. Noteikumu Nr.555 132.punkts paredz - ja personai ir tiesības saņemt EVAK, Nacionālais veselības dienests to izsniedz klātienē vai nosūta pa pastu uz personas norādīto vai deklarēto dzīvesvietas adresi, izņemot gadījumus, ja Nacionālais veselības dienests konstatē, ka personai nav tiesības saņemt šo karti. Par EVAK izgatavošanu, ja tā pieprasīta agrāk nekā vienu mēnesi pirms spēkā esošās apdrošināšanas kartes derīguma termiņa beigām, persona maksā atbilstoši Nacionālā veselības dienesta maksas pakalpojumu cenrādim (Noteikumu Nr.555 135.punkts).
2024.gadā Nacionālais veselības dienests pa pastu ir izsūtījis 103 836 EVAK, 2025.gada deviņos mēnešos jau vairāk kā  110 000 EVAK. Ņemot vērā gada laikā paredzamo pa pastu nosūtāmo apdrošināšanas karšu skaitu un spēkā esošo valsts akciju sabiedrības “Latvijas Pasts” universālā pasta pakalpojuma tarifu vienkāršiem sūtījumiem līdz 20g,  Nacionālā veselības dienesta paredzamie izdevumi par EVAK nosūtīšanu gada laikā pārsniegs 300 000 euro. Valsts budžeta līdzekļu samazinājuma rezultātā šādas izmaksas Nacionālais veselības dienests vairs nespēs segt. LĪdz ar to nepieciešams pārskatīt EVAK nosūtīšanas pa pastu nosacījumus.  

Noteikumu Nr.555 273.punkts paredz līdz 2025.gada 31.decembrim valsts apmaksātos medicīniskās transportēšanas pakalpojumus, lai nodrošinātu Ukrainas iedzīvotājiem Krievijas Federācijas izraisītā bruņotā konflikta dēļ nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus stacionārajās ārstniecības iestādēs Latvijā.
Savukārt Noteikumu Nr.555 283.punkts paredz Nacionālajam veselības dienestam tiesības slēgt līgumu ar sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Sanare-KRC Jaunķemeri" un sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rehabilitācijas centrs "Līgatne"" par stacionārās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanu pacientiem, kas medicīniski transportēti no ārstniecības iestādes Ukrainā uz stacionāro ārstniecības iestādi Latvijā (Noteikumu Nr.555 273.1.apakšpunkts), līdz 2025.gada 31.decembrim. 
Vienlaikus Ukrainas palīdzības lūgumi pēc ārstniecības pakalpojumiem Latvijā, tai skaitā medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumiem, nemazinās, bet saglabājas nemainīgi augstā līmenī. 

Saskaņā ar Noteikumu Nr.555 6.pielikuma "Stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas nosacījumi" 2.10.26.apakšpunktu šobrīd pakalpojumu programma "Deģeneratīvu un komplicētu mugurkaula slimību, traumu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot implantus un navigācijas tehnoloģijas" tiek nodrošināta VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" un SIA "Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca". Nepieciešams paplašināt pakalpojuma sniedzēju loku, lai nodrošinātu kvalitatīva pakalpojuma pieejamību iedzīvotājiem ārpus Rīgas. 

Pašreizējie stacionārās veselības aprūpes plānošanas principi, kas ietverti Noteikumu Nr.555 14.pielikumā "Samaksas apmēra plānošana", vairs neatspoguļo reālo situāciju veselības aprūpes sistēmā — ir mainījusies nepieciešamība pēc atsevišķām pakalpojumu programmām, kā arī nav pietiekami precīzi noteikti pieejamā finansējuma sadalījuma principi starp stacionārajām ārstniecības iestādēm, ņemot vērā to sniegto pakalpojumu apjomu un veidu. Neveicot atbilstošas izmaiņas Noteikumos Nr.555, pastāv risks kavēt finansējuma plānošanu un apdraudēt pakalpojumu nepārtrauktību nākamajā periodā.

Ņemot vērā minēto, Ministru kabineta noteikumu projekts "Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr.555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" (turpmāk - Noteikumu projekts) paredz:
1) paplašināt valsts apmaksātas medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu, apmaksājot trīs (šobrīd - divas) neveiksmīgas medicīniskās apaugļošanas procedūras (Noteikumu projekta 1.1.apakšpunkts un 2.punkts). 
Pasākums tiek ieviests atbilstoši Mātes un bērna veselības uzlabošanas plāna 2025.-2027. gadam projekta (25-TA-616, iesniegts Valsts kancelejā izskatīšanai Ministru kabinetā) 3.rīcības virziena "Slimību diagnostika un ārstēšana (terciārās slimību profilakses līmenis)" 3.3.1.3.apakšpunktā ietvertajam pasākumam: paplašināts medicīniskās apaugļošanas pakalpojums. Tāpat ar šo grozījumu Noteikumos Nr.555 tiks īstenots likumā "Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam” paredzētais prioritārais pasākums “Veselības pakalpojumu un zāļu pieejamība bērniem” un tā apakšpasākums “Medicīniskās apaugļošanas pakalpojuma paplašināšana - apmaksāti vairāk kā 2 mēģinājumi un paplašināts saņēmēju loks (arī tad, ja pārim/ sievietei neauglība nav konstatēta)”.
2) izmaiņas EVAK sūtīšanā pa pastu (Noteikumu projekta 1.2., 1.3. un 1.4.apakšpunkts un 3.punkts).
Ņemot vērā valsts budžeta ierobežotās iespējas, kā rezultātā Nacionālais veselības dienests pieejamā finansējuma ietvaros vairs nespēj segt izdevumus, kas saistīti ar EVAK nosūtīšanu pa pastu, Nacionālais veselības dienests no 2026.gada 1.marta pa pastu personām EVAK izsūtīs tikai gadījumā, ja persona būs apmaksājusi šīs kartes nosūtīšanas izdevumus atbilstoši universālā pasta pakalpojuma sniedzēja tarifiem vēstuļu korespondences sūtījumiem. Vienlaikus iedzīvotājiem tiks saglabāta iespēja EVAK saņemt bez maksas, arī turpmāk Nacionālais veselības dienests nodrošinās EVAK izsniegšanu bez maksas klātienē dienesta klientu apkalpošanas centros Rīgā, Smiltenē, Kuldīgā, Daugavpilī un Jelgavā.
Noteikumu projekts paredz, ka izmaiņas EVAK sūtīšanā pa pastu stāsies spēkā 2026.gada 1.martā, lai Nacionālais veselības dienests izveidotu jaunu tehnisku risinājumu, kas nodrošinās iedzīvotāju pieteikšanos EVAK saņemšanai un maksājumu apstrādi Valsts pārvaldes pakalpojumu portālā (turpmāk - Latvija.gov.lv) un Nacionālā veselības dienesta  informācijas sistēmās. 
3) pasākumus digitalizācijas attīstībai ambulatorajā veselības aprūpē, kā arī e-pieraksta ieviešanai (Noteikumu projekta 1.8., 1.9. un 1.11.apakšpunkts un 4.punkts).
Ar Ministru kabineta 2024.gada 30.aprīļa noteikumiem Nr.276 "Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"" stacionāriem tika ieviesta ikgadēja samaksa par digitalizāciju, vienlaikus paredzot pienākumu nodrošināt noteiktu medicīnisko dokumentu sagatavošanu un ievietošanu vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā jeb E-veselības sistēmā (tiesiskā regulējuma pamatojums pieejams šeit: https://tapportals.mk.gov.lv/annotation/f7b045d5-b28d-4d42-9364-aa72102a44ab). 
Ministru kabineta 2025.gada 4.novembra noteikumi Nr.655 "Grozījumi Ministru kabineta 2014. gada 11. marta noteikumos Nr. 134 "Noteikumi par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu"" paredz (tiesiskā regulējuma pamatojums pieejams šeit: https://tapportals.mk.gov.lv/annotation/74a0112b-a011-4199-b17a-d51f45d3d382):
- līdz 2026.gada 4.maijam visām ārstniecības iestādēm, kas pacientu datus apstrādā lokālajās informācijas sistēmās, jānodrošina to integrācija E-veselībā. Tādējādi no 2026.gada 5.maija noslēgsies pāreja no papīra uz elektronisku nosūtījumu ambulatora/stacionāra pakalpojuma saņemšanai (izņēmums nosūtījumu izrakstīšanai papīra formā būs vienīgi  IKT traucējumi). 
- no 2025.gada 20.novembra uzsākt pakāpenisku pāreju uz principa "viens E-nosūtījums – viens pieraksts" ieviešanu. 
Lai veicinātu Noteikumu projektā noteikto digitalizācijas mērķu sasniegšanu, ambulatorajām ārstniecības iestādēm, kas atbilst noteiktiem kritērijiem, paredzēts vienreizējs fiksēts digitalizācijas maksājums par elektroniska nosūtījuma ambulatora/stacionāra pakalpojuma saņemšanai un e-pieraksta ieviešanu, kā arī no 2026.gada 1.aprīļa tiks palielināti Noteikumu Nr.555 4.pielikuma “Aprūpes epizodes un to tarifi” 5.punktā noteiktie aprūpes epizožu tarifi un Noteikumu Nr.555 10.pielikuma “Steidzamās medicīniskās palīdzības punkti un fiksētā ikmēneša maksājuma (piemaksas) aprēķins ārstu speciālistu kabinetiem un struktūrvienībām” 2.punktā ietvertais fiksētais maksājums par speciālistu un ārstniecības iestāžu struktūrvienību darbību ambulatorajā veselības aprūpē. 
Minētie pasākumi tiks īstenoti likumā "Par valsts budžetu 2026. gadam un budžeta ietvaru 2026., 2027. un 2028. gadam” paredzētā prioritārā pasākuma “Mātes un bērna veselības uzlabošana” un apakšpasākuma "Nodrošināta efektīvāka rindu uzskaites pārvaldība" ietvaros. 
Būtiski akcentēt, ka Noteikumu projektā paredzētie pasākumi digitalizācijas jomā  veicinās un attīstīs medicīnisko dokumentu digitālo pārvaldību, kā arī nodrošinās pacientu veselības datu efektīvu apstrādi, glabāšanu un pieejamību veselības aprūpes sistēmā, tai skaitā veselības aprūpes plānošanā, organizēšanā, nodrošināšanā, kvalitātes monitoringā, pētniecībā un valsts funkciju īstenošanā. 
Savukārt vienotais pieraksts uzlabos veselības aprūpes pakalpojumu organizāciju, samazinot "mākslīgu" rindu veidošanos un neapmeklēto vizīšu skaitu, tādējādi nodrošinot valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību lielākam skaitam Latvijas iedzīvotāju.
Īpaši uzsverams, ka šie digitalizācijas attīstības pasākumi nav īstenojami, nošķirot aktivitātes mātes un bērna veselības aprūpē un aktivitātes pārējo Latvijas iedzīvotāju veselības aprūpē, jo mātes un bērna veselības aprūpe digitalizācijas jomā nav atraujama no pārējām pacientu grupām un veselības aprūpes sistēmas kopumā. Turklāt Veselības nozares stratēģiskās padomes šā gada novembra sēdē no visu nozares organizāciju partneru puses tika saskaņots un atbalstīts, tas ka pasākums "Nodrošināta efektīvāka rindu uzskaites pārvaldība" un tā finansējums ir prioritārā pasākuma "Mātes un bērna veselības uzlabošana" sastāvdaļa.
4) vēl uz gadu pagarināt Noteikumu Nr.555  273. un 283.punktā noteikto atbalsta pasākumu īstenošanas termiņu, tādējādi arī 2026.gadā turpinot nodrošināt Ukrainas iedzīvotājiem karadarbības dēļ nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas slimnīcās (Noteikumu projekta 1.6. un 1.7.apakšpunkts un 2.punkts). 
Pasākums, kas Ukrainā ievainotajiem paredz valsts apmaksāto medicīnisko transportēšanu no Ukrainas ārstniecības iestādes uz stacionāro ārstniecības iestādi Latvijā, tika ieviests 2022.gadā, un tā ietvaros jau gandrīz 700 karadarbībā cietušām personām nodrošināta iespēja saņemt nepieciešamo ārstēšanu, tai skaitā medicīnisko rehabilitāciju, Latvijas stacionāros.
Ievērojot minēto un to, ka karadarbība Ukrainā joprojām turpinās un tajā ievainoto skaits ik dienas pieaug, Veselības ministrija uzskata par nepieciešamu Noteikumu Nr.555 273. un 283.punktā ietvertos pasākumus, kas vērsti uz medicīniskās palīdzības sniegšanu Ukrainas iedzīvotājiem, turpināt arī 2026.gadā. Būtiski norādīt, ka šie atbalsta pasākumi atbilst Pasākumu plāna atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2026. gadam projekta (25-TA-2725) 7.2., 7.3. un 7.4.apakšpunktam. 
Pasākumu īstenošanas termiņš (2026.gads) noteikts atbilstoši iepriekš minētā Pasākumu plāna atbalsta sniegšanai Ukrainas civiliedzīvotājiem Latvijas Republikā 2026. gadam termiņam. Nepieciešamības gadījumā šis termiņš tiks pārskatīts atbilstoši aktuālajai situācijai un objektīvajai nepieciešamībai. 
5) grozījumu Noteikumu Nr.555 6.pielikuma "Stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas nosacījumi" 2.10.26.apakšpunktā, paredzot, ka SIA "Vidzemes slimnīca" no 2026.gada 1.janvāra nodrošina pakalpojumu programmu "Deģeneratīvu un komplicētu mugurkaula slimību, traumu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot implantus un navigācijas tehnoloģijas", tādējādi sekmējot valsts apmaksātu sarežģītu mugurkaula operāciju pieejamību iedzīvotājiem ārpus Rīgas (Noteikumu projekta 1.10.apakšpunkts un 2.punkts).
6) precizēt valsts apmaksāto stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu samaksas apmēra plānošanas nosacījumus (Noteikumu projekta 1.5. un 1.12.apakšpunkts un 2.punkts). 
Līdz ar to Noteikumu projekts paredz šādas izmaiņas Noteikumu Nr.555 14.pielikumā "Samaksas apmēra plānošana":
- 3.1.2.1.apakšpunktā svītrots dzemdību pakalpojums, jo tas tiek apmaksāts DRG (pakalpojumi, kuri ir iekļauti diagnozēm piesaistīto grupu aprēķinā) sistēmas ietvaros, un izņēmuma pakalpojumu sarakstā tiek iekļauta staru terapija un radioķirurģija, nodrošinot atbilstošu finansējumu augsta izmaksu procedūrām. 
- mainīta 3.3.apakšpunktā noteiktā kārtība, kādā tiek aprēķināti DRG (pakalpojumi, kuri ir iekļauti diagnozēm piesaistīto grupu aprēķinā) pakalpojumu tarifi.
Šobrīd DRG pakalpojumu tarifi tiek aprēķināti, izmantojot Noteikumu Nr.555 6. pielikuma "Stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas nosacījumi" 1. punktā noteikto III līmeņa ārstniecības iestādes gultasdienas tarifu, bet V līmeņa ārstniecības iestādēm šo tarifu palielina atbilstoši pieejamam finansējumam – pēdējos gadus VSIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" 100% apmērā no viņu gultasdienas. 2025.gadā, sakarā ar nepietiekamo finansējumu, VSIA “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcai” un SIA “Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcai” netika piemērots 94% apmērs no šo slimnīcu gultasdienas. Minētais 94 % apmērs nav ticis nodrošināts VSIA “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcai” un SIA “Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcai”, jo atbilstoši Noteikumu Nr.555 14. pielikuma 3.3.1.apakšpunktā minētajam tika piemērots to ārstniecības iestāžu vidējais viena pacienta stacionēšanas gadījuma izmaksu bāzes tarifs, kas sniedz DRG pakalpojumus (aprēķina katru gadu atbilstoši vadības informācijas sistēmas datiem – pie summas, kas iegūta, reizinot gultasdienu skaitu ar Noteikumu Nr.555 6. pielikuma "Stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas nosacījumi" 1. punktā III līmeņa ārstniecības iestādēm noteikto gultasdienas tarifu, pieskaitot manipulāciju sarakstā ar zvaigznīti (*) atzīmēto veikto manipulāciju tarifu summu un iegūto kopsummu dalot ar kopējo stacionēšanas gadījumu skaitu. V līmeņa ārstniecības iestādēm, izņemot specializētās ārstniecības iestādes, atbilstoši pieejamam finansējumam papildus piemēro bāzes koeficientu, tuvinot bāzes tarifa aprēķinā izmantotās gultasdienas tarifa vērtību  Noteikumu Nr.555  6. pielikuma 1. punktā V līmeņa ārstniecības iestādēm noteiktajam gultasdienas tarifam). Ņemot vērā iepriekš minēto, 2025. gada sākumā VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” un SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” tika piemērots samazināts DRG bāzes tarifs (91,5 %), jo izpildījās Noteikumu Nr.555 14. pielikuma 3.3.1.apakšpunktā minētais, ka ierobežota finansējuma apstākļos DRG bāzes tarifu samazina VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” un SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca”. Aprēķināšanas metode ir III līmeņa stacionāru 100% gultasdienas vērtības izmantošana, aprēķinot DRG rādītājus, ko secīgi palielina DRG bāzes tarifam līdz 94% gultasdienas vērtībai no VSIA “Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcai” un SIA “Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcai” gultasdienu vērtības. Balstoties uz iepriekš minēto,  slimnīcām nerada pietiekamu pārliecību un paļāvību uz plānošanas procesā izmantojamo finansējuma apjomu. Noteikumu projekts paredz minēto nosacījumu iekļaut Noteikumos Nr.555, nodrošinot caurskatāmu un prognozējamu finansēšanas modeli.
Stacionāros veselības aprūpes pakalpojumus saņemošo pacientu skaits ik gadu pieaug, taču šis pieaugums nekompensē ārstniecības iestāžu izmaksu faktisko kāpumu. Slimnīcu darbības izdevumi pieaug straujāk nekā valsts pieejamais finansējums – būtiski palielinās izmaksas par medikamentiem, medicīnas precēm, tehnoloģijām, elektroenerģiju, siltumapgādi, ūdeni un citiem ar veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanu saistītajiem resursiem. Vienlaikus valsts rīcībā esošais finansējums nespēj pilnā mērā kompensēt ārstniecības iestāžu faktiskos izdevumus, kā arī nepilnīgi atspoguļo inflācijas un izmaksu pieauguma ietekmi. Rezultātā slimnīcu izdevumu dinamika būtiski apsteidz valsts piešķirtā finansējuma pieauguma tempu, radot neatbilstību starp pakalpojumu nodrošināšanai nepieciešamajiem resursiem un faktiski pieejamo finansējumu. Šie apstākļi pamato nepieciešamību pilnveidot finansēšanas modeli, lai tas atspoguļotu reālo izmaksu struktūru un nodrošinātu stacionāro pakalpojumu ilgtspējīgu sniegšanu.
Pieaugot gultu noslodzei DRG pakalpojumu programmā, ir jāpārskata DRG pakalpojumu tarifi. Līdz ar to Noteikumu projekts paredz mainīt kārtību, kādā tiek aprēķināti DRG pakalpojumu tarifi, sniedzot Nacionālajam veselības dienestam iespēju tos samazināt vai palielināt atbilstoši slimnīcu izmaksām un pieejamajam finansējumam. 
- 4.6.apakšpunktā noteikts, ka stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu, kurus apmaksā atbilstoši ārstniecības iestādes iesniegtajiem rēķiniem, apmaksai nepieciešamo finansējumu, kā arī finansējumu to manipulāciju apmaksai, kuras apmaksā atbilstoši faktiski veikto manipulāciju skaitam, dienests turpmāk plānos atbilstoši iepriekšējā gada plānotajam apjomam, nevis iepriekšējā gadā apmaksātajam apjomam, kā noteikts šobrīd. 
Ņemot vērā Nacionālā veselības dienesta rīcībā esošos finanšu līdzekļus, ārstniecības iestādēm ir pienākums plānot veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un veikt izvērtējumu par to apjomu, struktūru un atbilstību medicīniskajām indikācijām, lai nodrošinātu resursu efektīvu izmantošanu un pakalpojumu pieejamību prioritārajās jomās (onkoloģija, mātes un bērna veselība un sirds un asinsvadu slimības).
- svītrots 4.7.apakšpunkts, jo vairs nav atsevišķas pakalpojumu programmas ilgstoši slimojošām personām, personām ar prognozējamu invaliditāti. Stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa ilgstoši slimojošām personām, personām ar prognozējamu invaliditāti, kas saņem ilgstošo mākslīgo plaušu ventilāciju, tiek plānota atbilstoši 14.pielikuma 3.1.2.1.apakšpunktam.
- mainīta 4.8.apakšpunktā ietvertā kārtība, kādā Nacionālais veselības dienests plāno pacienta līdzmaksājuma kompensāciju par personām, kas atbrīvotas no pacienta līdzmaksājuma. Noteikumu projekts paredz, ka šo kompensāciju turpmāk plānos atbilstoši iepriekšējā gadā kompensēto līdzekļu apjomam, nevis proporcionāli attiecinot to pret kopējo pacientu.
Minēto grozījumu mērķis ir nodrošināt, lai finansējuma plānošana būtu vairāk orientēta uz nozares prioritātēm. Paredzams, ka plānotās izmaiņas veicinās vienotus un caurskatāmus principus stacionārās veselības aprūpes finansējuma plānošanā, nodrošinot taisnīgu pieeju visu ārstniecības iestāžu finansējumam atbilstoši to sniegto pakalpojumu apjomam un nozīmei veselības aprūpes sistēmā.

Papildus tiek paredzēts pārcelt stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem Noteikumu Nr.555 14.pielikuma "Samaksas apmēra plānošana" 3.1.1.apakšpunktā noteikto efektivitātes rādītāju izpildes vērtēšanas datumu, jo nepieciešamas diskusijas ar nozares pārstāvjiem par slimnīcu efektivitātes rādītāju saturu, piemērošanas kārtību un ietekmi uz pakalpojumu sniedzējiem, kā arī vienotiem, pārdomātiem un praktiski ieviešamiem risinājumiem. Kvalitatīvas diskusijas ar nozares pārstāvjiem ir būtisks priekšnosacījums to sekmīgai ieviešanai un atbalstam no nozares puses. 
Vienlaikus Valsts kontroles revīzijas “Vai stacionārā veselības aprūpe tiek plānota un organizēta efektīvi?” ieteikumu grafikā ir noteikts, ka līdz 2028.gada 3.janvārim līgumos ar stacionārajām ārstniecības iestādēm nepieciešams iekļaut  minimālo kvalitātes rādītāju izpildi un to sasaisti ar finansējumu, savukārt līdz 2029.gada 2.janvārim nepieciešams uzsākt kvalitātes rādītāju vērtēšanu stacionārajās ārstniecības iestādēs un ņemt vērā rādītāju izpildi finansējuma plānošanā.
Ievērojot minēto, tiek veikti grozījumi Noteikumu Nr.555 239.punktā, pārceļot efektivitātes rādītāju izpildes vērtēšanas datumu uz 2028.gada 1.janvāri.