26-TA-1170: Noteikumu projekts (Grozījumi)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Grozījumi Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumos Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam""" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība
1.1. Pamatojums
Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
Noteikumu projekts izstrādāts pamatojoties uz 2021.gada 12. februāra Eiropas Parlamenta un Padomes regulas (ES) 2021/241, ar ko izveido Atveseļošanas un noturības mehānismu (turpmāk – regula Nr. 2021/241) un Likuma par budžeta un finanšu vadību 19.3 panta pirmo un otro daļu.
1.2. Mērķis
Mērķa apraksts
Noteikumu projekta (grozījumu) mērķis ir veikt izmaiņas Ministru kabineta (turpmāk – MK) 2022. gada 19. aprīļa noteikumu Nr. 254 "Noteikumi par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna investīciju 4.1.1.2.i. "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam""" (turpmāk – MK noteikumi Nr.254) ieviešanas nosacījumos un pielikumā, paredzot finansējuma pārdali.
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība
1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi
Pašreizējā situācija
Šobrīd atbilstoši MK noteikumiem Nr. 254 ir sniegts atbalsts Atveseļošanas fonda projektu īstenošanai piecpadsmit slimnīcās par kopējo finansējumu 182 319 152 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu – 150 676 985 euro un valsts budžeta finansējumu pievienotās vērtības nodokļa (turpmāk – PVN) segšanai – ne vairāk kā 31 642 167 euro.
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
Atveseļošanas fonda 4.komponentes “Veselība” reformu un investīciju projektu īstenošanas ietvaros ir radies šāds finansējuma atlikums (skat. tabulu nr.1) :
1) Nacionālā veselības dienesta (turpmāk – NVD) īstenotā Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.3.1.1.i.0/1/22/I/VM/001 “Veselības aprūpes pakalpojumu modeļu attīstības laboratorija” ietvaros, īstenojot 4.3.1.reformu un testējot 18 jaunus veselības aprūpes pakalpojumu pilotprojektus, ir radies finansējuma papildu atlikums 1 207 753 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 998 143 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 209 610 euro. Finansējuma atlikums projektā ir radies, ņemot vērā cenu samazinājumu publisko iepirkumu rezultātā, kas neietekmēs mērķa sasniegšanu.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem, 4.3.1.r. reformas un 4.3.1.1.i. investīcijas projekta koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 17 250 895 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 14 435 200 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 2 815 695 euro.
2) 4.1.1.3.i. investīcijas “Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam” (turpmāk - 4.1.1.3.i. investīcija) ietvaros, ārstniecības iestādēm īstenojot 43 Atveseļošanas fonda projektus, lai stiprinātu sekundāro ambulatoro pakalpojumu sniedzēju veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas infrastruktūru, nodrošinātu visaptverošu, ilgtspējīgu un integrētu veselības pakalpojumu sniegšanu, mazinātu infekciju slimību izplatību un veicinātu epidemioloģisko prasību ievērošanu, veidojas Atveseļošanas fonda papildu finansējuma atlikums 6 773 euro apmērā izmaksām, kam nepiemēro PVN. Finansējuma atlikums ir radies 4.1.1.3.i. investīcijas finansējuma saņēmējiem noslēdzot projektus un iesniedzot noslēguma proporcijas aprēķinus valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.1.1.3.i. investīcijas koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 7 779 509 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 7 674 647 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 104 862 euro.
3) 4.1.1.r reformas “Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība” (turpmāk – 4.1.1.r reforma) projekta Nr. 4.1.1.r.0/1/22/I/VM/001 “Ieteikumu izstrāde integrētas veselības aprūpes attīstībai” ietvaros ir izveidojies Atveseļošanas fonda papildu finansējuma atlikums 6 648 euro apmērā izmaksām, kam nepiemēro PVN. Minētais atlikums veidojas, ņemot vērā atlikums uz atalgojumu projekta darbībai “Integrētas veselības aprūpes starpinstitucionāla sadarbības modeļa aprobēšana”, kuras īstenošana šobrīd ir pilnībā noslēgusies.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.1.1.reformas projekta Nr. 4.1.1.r.0/1/22/I/VM/001 koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 1 519 790 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 1 397 651 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 122 139 euro.
4) 4.2.1.1.i investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai" (turpmāk – 4.2.1.1.i investīcija) ietvaros ir izveidojies papildu finansējuma atlikums 52 342 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 43 258 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 9 084 euro. Finansējuma atlikums ir radies 4.2.1.1.i. investīcijas finansējuma saņēmējiem noslēdzot projektus un iesniedzot noslēguma proporcijas aprēķinus valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai, kā arī ņemot vērā atlikums uz atsevišķām izmaksu pozīcijām projektu ietvaros.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.2.1.1.i investīcijas koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 3 478 224 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 2 874 574 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 603 650 euro.
Tabula Nr.1 Finansējuma atlikums
Ņemot vērā, ka Atveseļošanas fonda finansējuma atlikumi katrā no investīcijām vai reformām nepārsniedz 1 miljonu euro, atbilstoši 2025.gada 28.augusta Eiropas fondu Tematiskajā komitejā nolemtajam (par AF atlikumu, kas radies investīcijas ietvaros un sasniedz vismaz 1 miljonu euro, izmantošanu turpmāk lemt ES fondu tematiskajā ministru komitejā) šī finansējuma atlikumu izmantošana netiek virzīta uz ES fondu Tematisko komiteju un Veselības ministrija identificētos atlikumus var izmantot veselības nozares infrastruktūras projektu īstenošanai.
Savukārt, 4.1.1.2.i investīcijas "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam" (turpmāk – 4.1.1.2.i investīcija) ietvaros, konstatētas šādas nepieciešamā finansējuma izmaiņas, ņemot vērā VISA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – PSKUS) Atveseļošanas fonda projekta ietvaros ir radies atlikums, savukārt VSIA “Piejūras slimnīca” un “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” (turpmāk - RAKUS) īstenotajiem Atveseļošanas fonda projektiem nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu:
1) PSKUS Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/004 ietvaros ir radies atlikums, ko veido gan atlikums medicīnas tehnoloģiju iekārtu iegādei iepirkumu rezultātā, gan atlikums būvdarbu izmaksām, kopā veidojot atlikumu 1 303 861 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 1 049 168 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 254 693 euro. Līdz ar to nepieciešams kopējo projekta finansējumu samazināt uz 35 982 552 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu samazināt uz 29 766 050 euro un maksimālo pieejamo valsts budžeta finansējumu PVN segšanai samazināt uz 6 216 502 euro;
2) Projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/2/25/I/CFLA/003 “Ārstniecības ēkas Jūrmalas ielā 2, Liepājā (kadastra apzīmējums 1700 040 0213 031) infrastruktūras attīstība”, ko īsteno VSIA “Piejūras slimnīca”, nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu papildu darbu veikšanai, ņemot vērā, ka būvniecības gaitā ir konstatēta nepieciešamība veikt papildus darbību - mehāniskās ventilācijas iekārtas uzstādīšanu, kura ir nepieciešama, lai nodrošinātu ēkas pilnvērtīgu funkcionalitāti - nepieciešamo gaisa kvalitāti un kura netika paredzēta Pasūtītāja sākotnējā darba uzdevumā un līgumcenā, piesaistot papildu finansējumu 177 072 euro (t.sk. PVN) apmērā. Līdz ar to nepieciešams kopējo projekta publisko finansējumu palielināt uz 917 672 euro (t.sk. Atveseļošanas fonda finansējumu palielināt uz 758 407 euro un maksimālo pieejamo valsts budžeta finansējumu PVN segšanai palielināt uz 159 265 euro);
3) RAKUS īstenotā Atveseļošanas fonda projekta “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)” ietvaros ir nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības 2.posmam 2 368 755 euro apjomā, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu 1 957 649 euro un valsts budžeta finansējumu PVN segšanai 411 106 euro, tādējādi atbrīvojot secīgā RAKUS īstenotā ERAF projekta finansējumu 2 368 755 euro (t.sk. Atveseļošanas fonda finansējums 1 957 649 euro un valsts budžeta finansējums 411 106 euro) apmērā, par kuru Veselības ministrija uz Ministru kabinetu virzīs atsevišķu priekšlikumu par šī finansējuma izmantošanu ārpus minētā projekta.
No RAKUS ir saņemta oficiāla informācija, ka līdz 2026.gada beigām infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības līguma ietvaros ir iespējams apgūt finansējumu 31 624 595 euro (tai skaitā PVN) apmērā, kas nozīmē, ka nav riska apgūt šajos MK noteikumos minēto papildu finansējumu. Novirzītie pārdalāmie Atveseļošanas fonda finansējuma atlikumi tiks pārdalīti RAKUS Atveseļošanas fonda projekta “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)” īstenošanai (ēkas karkasa būvkonstrukciju un jumta izbūves darbu uzsākšanai, ārējo inženiertīklu izbūves darbiem (tajā skaitā ūdensapgādes, kanalizācijas, siltumapgādes un elektroapgādes darbiem), lielo iekārtu un inženiersistēmu izbūves darbu uzsākšanai).
Līdz ar to, lai racionāli izmantotu pieejamo Atveseļošanas fonda finansējumu, nepieciešams veikt attiecīgas finansējuma pārdales Atveseļošanas fonda projektos (skat. tabulu Nr.2). Finansējuma pārdale starp investīcijām tiek veikta tikai pēc tam, kad ir nodrošināta finansējuma atbrīvošana no MK protokollēmuma 3.punktā minētajām Atveseļošanas fonda reformām un investīcijām.
Tabula Nr.2 Finansējuma pārdales 4.1.1.2.i. investīcijā
Ņemot vērā augstāk minētās Atveseļošanas fonda finansējuma pārdales, ir nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr.254 16.punktu, un noteikt, ka 4.1.1.2.i. investīcijas kopējais finansējums tiek palielināts par 1 241 966 euro (t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums 1 054 822 euro - atlikušais 4.1.1.r. reformas, 4.1.1.3.i. investīcijas, 4.2.1.1.i. investīcijas, 4.3.1.1.i. investīcijas un 4.3.1.r. reformas finansējums), izsakot 16.punktu, sekojošā redakcijā:
“Investīcijas ietvaros kopējais attiecināmais finansējums ir 183 561 118 euro, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums ir 151 731 807 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai – ne vairāk kā 31 829 311 euro (tai skaitā saskaņā ar šo noteikumu 37. punktu noteiktais privātais finansējums, par kuru samazināts valsts budžeta finansējums).”
Ņemot vērā, ka izmaiņas neparedz jaunas politikas iniciatīvas, neietekmē projektu atlases vai īstenošanas nosacījumus un neizraisa izmaiņas projektu īstenošanas kārtībā, nav nepieciešams virzīt papildinošo informatīvo ziņojumu vai virzīt citus Ministru kabineta noteikumus par samazinājumu Atveseļošanas fonda 4.1.1.r reformas, 4.1.1.3.i investīcijas, 4.2.1.1.i investīcijas, 4.3.1.r reformas un 4.3.1.1.i investīcijas finansējumā. Un līdz ar to nepieciešams MK sēdes protokollēmumā noteikt, ka:
1. 4.1.1.r reformas “Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība” Atveseļošanas fonda finansējums ir 3 852 651 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 584 523 euro.
2. 4.1.1.3.i. investīcijas "Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam" Atveseļošanas fonda finansējums ir 7 674 647 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 104 862 euro.
3. 4.2.1.1.i. investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai" Atveseļošanas fonda finansējums ir 2 874 574 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 603 650 euro.
4. 4.3.1.r. reformas "Veselības aprūpes ilgtspēja, pārvaldības stiprināšana, efektīva veselības aprūpes resursu izlietošana, kopējā valsts budžeta veselības aprūpes nozarē palielinājums" un 4.3.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sekundārās ambulatorās veselības aprūpes kvalitātes un pieejamības novērtēšanai un uzlabošanai" Atveseļošanas fonda finansējums ir 14 435 200 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 2 815 695 euro.
5. Veselības ministrijai sadarbībā ar līgumslēdzējiem nodrošināt grozījumu veikšanu Atveseļošanas un noturības mehānisma (turpmāk - Atveseļošanas fonds) projektos atbilstoši šajā protokollēmumā un noteikumu pielikumā noteiktajam.
Papildus MK noteikumos Nr.254 tiek precizēts nosacījums avansa un starpposma maksājumu kopsummas noteikšanai attiecībā uz finansējuma saņēmēju PSKUS. Šobrīd MK noteikumu Nr. 254 nosacījumi nosaka, ka avansa un starpposma maksājumu kopsumma nevar pārsniegt 90 (deviņdesmit) procentus, līdz ar to slimnīcai no saviem līdzekļiem būtu jārod iespēja nodrošināt 10% priekšfinansējumu, kas PSKUS gadījumā ir būtisks finansiālais slogs. PSKUS pašlaik saskaras ar nopietniem finanšu izaicinājumiem, kas nav izolēti gadījumi, bet gan daļa no sistēmiskām problēmām, kuras ietekmē visu veselības aprūpes nozari Latvijā. Galvenais izaicinājums ir hronisks finansējuma deficīts, kas rada neatbilstību starp valstī noteiktajiem tarifiem un reālajām pakalpojumu sniegšanas izmaksām. Situāciju pasliktina arī strauji pieaugošais pacientu skaits, kas palielina slogu uz resursiem un izmaksām. Bieži slimnīcai nav brīvu komerciālu resursu vai kapitāla, kas ļautu uzņemties neplānotu finanšu slogu, kas nav tieši segts no valsts budžeta. Grozījumu mērķis ir novērst pirmsšķietamus draudus - maksātnespējas iestāšanos vai kritiski svarīgu veselības aprūpes pakalpojumu ierobežošanu nākotnē. Tādējādi, šis solis ļaus novērst finanšu riskus, ja tādi iestātos Atveseļošanas fonda projekta īstenošanas laikā. Līdz ar to grozījumi paredz, ka avansa un starpposma maksājumu kopsumma PSKUS īstenotā Atveseļošanas fonda ietvaros var pārsniegt 90 procentus no projektam piešķirtā finansējuma.
Papildus, jāņem vērā, ka 2025. gada 16. decembrī Eiropas Komisijas Konkurences ģenerāldirektorāts ir pieņēmis Komisijas Lēmumu (ES) 2025/2630 Par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi, un ar ko atceļ Lēmumu 2012/21/ES (turpmāk – jaunais VTNP lēmums), kas aizstās Komisijas 2011.gada 20.decembra Lēmumu 2012/21/ES par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106.panta 2.punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi (turpmāk – iepriekšējais VTNP lēmums). Jaunais VTNP lēmums ir stājies spēkā ar 2026. gada 8. janvāri. Vienlaikus jaunajā VTNP lēmumā ir noteikts, ka visas atbalsta programmas, kas stājās spēkā pirms tā spēkā stāšanās un kas bija saderīgas ar iekšējo tirgu un atbrīvotas no paziņošanas prasības saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu, arī turpmāk ir saderīgas ar iekšējo tirgu un atbrīvotas no paziņošanas prasības vēl divu gadu laikposmā pēc šā lēmuma stāšanās spēkā. Ņemot vērā minēto, komercdarbības atbalstu pasākuma ietvaros saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu var saņemt arī subjekti, kam noslēgts pilnvarojuma akts ar jauno VTNP lēmumu, ievērojot noteikumos ietvertos atbalsta nosacījumus un nosacījumus, kas izriet no iepriekšējā VTNP lēmuma, un atsauces neesamība pilnvarojuma aktā uz iepriekšējo VTNP lēmumu nav šķērslis, lai piešķirtu atbalstu saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu.
1) Nacionālā veselības dienesta (turpmāk – NVD) īstenotā Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.3.1.1.i.0/1/22/I/VM/001 “Veselības aprūpes pakalpojumu modeļu attīstības laboratorija” ietvaros, īstenojot 4.3.1.reformu un testējot 18 jaunus veselības aprūpes pakalpojumu pilotprojektus, ir radies finansējuma papildu atlikums 1 207 753 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 998 143 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 209 610 euro. Finansējuma atlikums projektā ir radies, ņemot vērā cenu samazinājumu publisko iepirkumu rezultātā, kas neietekmēs mērķa sasniegšanu.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem, 4.3.1.r. reformas un 4.3.1.1.i. investīcijas projekta koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 17 250 895 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 14 435 200 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 2 815 695 euro.
2) 4.1.1.3.i. investīcijas “Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam” (turpmāk - 4.1.1.3.i. investīcija) ietvaros, ārstniecības iestādēm īstenojot 43 Atveseļošanas fonda projektus, lai stiprinātu sekundāro ambulatoro pakalpojumu sniedzēju veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas infrastruktūru, nodrošinātu visaptverošu, ilgtspējīgu un integrētu veselības pakalpojumu sniegšanu, mazinātu infekciju slimību izplatību un veicinātu epidemioloģisko prasību ievērošanu, veidojas Atveseļošanas fonda papildu finansējuma atlikums 6 773 euro apmērā izmaksām, kam nepiemēro PVN. Finansējuma atlikums ir radies 4.1.1.3.i. investīcijas finansējuma saņēmējiem noslēdzot projektus un iesniedzot noslēguma proporcijas aprēķinus valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.1.1.3.i. investīcijas koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 7 779 509 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 7 674 647 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 104 862 euro.
3) 4.1.1.r reformas “Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība” (turpmāk – 4.1.1.r reforma) projekta Nr. 4.1.1.r.0/1/22/I/VM/001 “Ieteikumu izstrāde integrētas veselības aprūpes attīstībai” ietvaros ir izveidojies Atveseļošanas fonda papildu finansējuma atlikums 6 648 euro apmērā izmaksām, kam nepiemēro PVN. Minētais atlikums veidojas, ņemot vērā atlikums uz atalgojumu projekta darbībai “Integrētas veselības aprūpes starpinstitucionāla sadarbības modeļa aprobēšana”, kuras īstenošana šobrīd ir pilnībā noslēgusies.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.1.1.reformas projekta Nr. 4.1.1.r.0/1/22/I/VM/001 koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 1 519 790 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 1 397 651 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 122 139 euro.
4) 4.2.1.1.i investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai" (turpmāk – 4.2.1.1.i investīcija) ietvaros ir izveidojies papildu finansējuma atlikums 52 342 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 43 258 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 9 084 euro. Finansējuma atlikums ir radies 4.2.1.1.i. investīcijas finansējuma saņēmējiem noslēdzot projektus un iesniedzot noslēguma proporcijas aprēķinus valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai, kā arī ņemot vērā atlikums uz atsevišķām izmaksu pozīcijām projektu ietvaros.
Līdz ar to ar šiem MK noteikumu Nr. 254 grozījumiem un attiecīgo protokollēmumu tiek noteikts, ka 4.2.1.1.i investīcijas koriģētais kopējais publiskais finansējums tiek samazināts uz 3 478 224 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums noteikts 2 874 574 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ir 603 650 euro.
Tabula Nr.1 Finansējuma atlikums
| Finansējuma atlikums | Finansējums pēc pārdales | |||||
| Atveseļošanas fonda finansējums (euro) | Valsts budžeta finansējums (euro) | Kopā (euro) | Atveseļošanas fonda finansējums (euro) | Valsts budžeta finansējums (euro) | Kopā publiskais finansējums (euro) | |
| 4.3.1.r. reforma | 998 143 | 209 610 | 1 207 753 | 14 435 200 | 2 815 695 | 17 250 895 |
| 4.1.1.3.i. investīcija | 6 773 | 0 | 6 773 | 7 674 647 | 104 862 | 7 779 509 |
| 4.1.1.r reforma | 6 648 | 0 | 6 648 | 1 397 651 | 122 139 | 1 519 790 |
| 4.2.1.1.i investīcija | 43 258 | 9 084 | 52 342 | 2 874 574 | 603 650 | 3 478 224 |
| Kopā | 1 054 822 | 218 694 | 1 273 516 | n/a | n/a | n/a |
Ņemot vērā, ka Atveseļošanas fonda finansējuma atlikumi katrā no investīcijām vai reformām nepārsniedz 1 miljonu euro, atbilstoši 2025.gada 28.augusta Eiropas fondu Tematiskajā komitejā nolemtajam (par AF atlikumu, kas radies investīcijas ietvaros un sasniedz vismaz 1 miljonu euro, izmantošanu turpmāk lemt ES fondu tematiskajā ministru komitejā) šī finansējuma atlikumu izmantošana netiek virzīta uz ES fondu Tematisko komiteju un Veselības ministrija identificētos atlikumus var izmantot veselības nozares infrastruktūras projektu īstenošanai.
Savukārt, 4.1.1.2.i investīcijas "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam" (turpmāk – 4.1.1.2.i investīcija) ietvaros, konstatētas šādas nepieciešamā finansējuma izmaiņas, ņemot vērā VISA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" (turpmāk – PSKUS) Atveseļošanas fonda projekta ietvaros ir radies atlikums, savukārt VSIA “Piejūras slimnīca” un “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” (turpmāk - RAKUS) īstenotajiem Atveseļošanas fonda projektiem nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu:
1) PSKUS Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/004 ietvaros ir radies atlikums, ko veido gan atlikums medicīnas tehnoloģiju iekārtu iegādei iepirkumu rezultātā, gan atlikums būvdarbu izmaksām, kopā veidojot atlikumu 1 303 861 euro apjomā, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 1 049 168 euro, valsts budžeta finansējums PVN segšanai – 254 693 euro. Līdz ar to nepieciešams kopējo projekta finansējumu samazināt uz 35 982 552 euro, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu samazināt uz 29 766 050 euro un maksimālo pieejamo valsts budžeta finansējumu PVN segšanai samazināt uz 6 216 502 euro;
2) Projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/2/25/I/CFLA/003 “Ārstniecības ēkas Jūrmalas ielā 2, Liepājā (kadastra apzīmējums 1700 040 0213 031) infrastruktūras attīstība”, ko īsteno VSIA “Piejūras slimnīca”, nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu papildu darbu veikšanai, ņemot vērā, ka būvniecības gaitā ir konstatēta nepieciešamība veikt papildus darbību - mehāniskās ventilācijas iekārtas uzstādīšanu, kura ir nepieciešama, lai nodrošinātu ēkas pilnvērtīgu funkcionalitāti - nepieciešamo gaisa kvalitāti un kura netika paredzēta Pasūtītāja sākotnējā darba uzdevumā un līgumcenā, piesaistot papildu finansējumu 177 072 euro (t.sk. PVN) apmērā. Līdz ar to nepieciešams kopējo projekta publisko finansējumu palielināt uz 917 672 euro (t.sk. Atveseļošanas fonda finansējumu palielināt uz 758 407 euro un maksimālo pieejamo valsts budžeta finansējumu PVN segšanai palielināt uz 159 265 euro);
3) RAKUS īstenotā Atveseļošanas fonda projekta “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)” ietvaros ir nepieciešams piesaistīt papildu finansējumu infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības 2.posmam 2 368 755 euro apjomā, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu 1 957 649 euro un valsts budžeta finansējumu PVN segšanai 411 106 euro, tādējādi atbrīvojot secīgā RAKUS īstenotā ERAF projekta finansējumu 2 368 755 euro (t.sk. Atveseļošanas fonda finansējums 1 957 649 euro un valsts budžeta finansējums 411 106 euro) apmērā, par kuru Veselības ministrija uz Ministru kabinetu virzīs atsevišķu priekšlikumu par šī finansējuma izmantošanu ārpus minētā projekta.
No RAKUS ir saņemta oficiāla informācija, ka līdz 2026.gada beigām infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības līguma ietvaros ir iespējams apgūt finansējumu 31 624 595 euro (tai skaitā PVN) apmērā, kas nozīmē, ka nav riska apgūt šajos MK noteikumos minēto papildu finansējumu. Novirzītie pārdalāmie Atveseļošanas fonda finansējuma atlikumi tiks pārdalīti RAKUS Atveseļošanas fonda projekta “SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)” īstenošanai (ēkas karkasa būvkonstrukciju un jumta izbūves darbu uzsākšanai, ārējo inženiertīklu izbūves darbiem (tajā skaitā ūdensapgādes, kanalizācijas, siltumapgādes un elektroapgādes darbiem), lielo iekārtu un inženiersistēmu izbūves darbu uzsākšanai).
Līdz ar to, lai racionāli izmantotu pieejamo Atveseļošanas fonda finansējumu, nepieciešams veikt attiecīgas finansējuma pārdales Atveseļošanas fonda projektos (skat. tabulu Nr.2). Finansējuma pārdale starp investīcijām tiek veikta tikai pēc tam, kad ir nodrošināta finansējuma atbrīvošana no MK protokollēmuma 3.punktā minētajām Atveseļošanas fonda reformām un investīcijām.
Tabula Nr.2 Finansējuma pārdales 4.1.1.2.i. investīcijā
| Pieejamais finansējums pirms pārdales | Pārdalītais finansējums | Finansējums pēc pārdales | ||||||
| Atveseļošanas fonda finansējums (euro) | Valsts budžeta finansējums (euro) | Kopā (euro) | Atveseļošanas fonda finansējums (euro) | Valsts budžeta finansējums (euro) | Atveseļošanas fonda finansējums (euro) | Valsts budžeta finansējums (euro) | Kopā (euro) | |
| VSIA “Piejūras slimnīca” projekts | 612 066 | 128 534 | 740 600 | +146 341 | +30 731 | 758 407 | 159 265 | 917 672 |
| VISA “Paula Stradiņa klīnikās universitātes slimnīca” | 30 815 218 | 6 471 195 | 37 286 413 | -1 049 1 68 | -254 693 | 29 766 050 | 6 216 502 | 35 982 552 |
| SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca 3.kārtas projekts | 10 639 806 | 2 234 361 | 12 874 167 | +1 957 649 | +411 106 | 12 597 455 | 2 645 467 | 15 242 922 |
Ņemot vērā augstāk minētās Atveseļošanas fonda finansējuma pārdales, ir nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr.254 16.punktu, un noteikt, ka 4.1.1.2.i. investīcijas kopējais finansējums tiek palielināts par 1 241 966 euro (t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums 1 054 822 euro - atlikušais 4.1.1.r. reformas, 4.1.1.3.i. investīcijas, 4.2.1.1.i. investīcijas, 4.3.1.1.i. investīcijas un 4.3.1.r. reformas finansējums), izsakot 16.punktu, sekojošā redakcijā:
“Investīcijas ietvaros kopējais attiecināmais finansējums ir 183 561 118 euro, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums ir 151 731 807 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai – ne vairāk kā 31 829 311 euro (tai skaitā saskaņā ar šo noteikumu 37. punktu noteiktais privātais finansējums, par kuru samazināts valsts budžeta finansējums).”
Ņemot vērā, ka izmaiņas neparedz jaunas politikas iniciatīvas, neietekmē projektu atlases vai īstenošanas nosacījumus un neizraisa izmaiņas projektu īstenošanas kārtībā, nav nepieciešams virzīt papildinošo informatīvo ziņojumu vai virzīt citus Ministru kabineta noteikumus par samazinājumu Atveseļošanas fonda 4.1.1.r reformas, 4.1.1.3.i investīcijas, 4.2.1.1.i investīcijas, 4.3.1.r reformas un 4.3.1.1.i investīcijas finansējumā. Un līdz ar to nepieciešams MK sēdes protokollēmumā noteikt, ka:
1. 4.1.1.r reformas “Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība” Atveseļošanas fonda finansējums ir 3 852 651 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 584 523 euro.
2. 4.1.1.3.i. investīcijas "Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam" Atveseļošanas fonda finansējums ir 7 674 647 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 104 862 euro.
3. 4.2.1.1.i. investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai" Atveseļošanas fonda finansējums ir 2 874 574 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 603 650 euro.
4. 4.3.1.r. reformas "Veselības aprūpes ilgtspēja, pārvaldības stiprināšana, efektīva veselības aprūpes resursu izlietošana, kopējā valsts budžeta veselības aprūpes nozarē palielinājums" un 4.3.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sekundārās ambulatorās veselības aprūpes kvalitātes un pieejamības novērtēšanai un uzlabošanai" Atveseļošanas fonda finansējums ir 14 435 200 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 2 815 695 euro.
5. Veselības ministrijai sadarbībā ar līgumslēdzējiem nodrošināt grozījumu veikšanu Atveseļošanas un noturības mehānisma (turpmāk - Atveseļošanas fonds) projektos atbilstoši šajā protokollēmumā un noteikumu pielikumā noteiktajam.
Papildus MK noteikumos Nr.254 tiek precizēts nosacījums avansa un starpposma maksājumu kopsummas noteikšanai attiecībā uz finansējuma saņēmēju PSKUS. Šobrīd MK noteikumu Nr. 254 nosacījumi nosaka, ka avansa un starpposma maksājumu kopsumma nevar pārsniegt 90 (deviņdesmit) procentus, līdz ar to slimnīcai no saviem līdzekļiem būtu jārod iespēja nodrošināt 10% priekšfinansējumu, kas PSKUS gadījumā ir būtisks finansiālais slogs. PSKUS pašlaik saskaras ar nopietniem finanšu izaicinājumiem, kas nav izolēti gadījumi, bet gan daļa no sistēmiskām problēmām, kuras ietekmē visu veselības aprūpes nozari Latvijā. Galvenais izaicinājums ir hronisks finansējuma deficīts, kas rada neatbilstību starp valstī noteiktajiem tarifiem un reālajām pakalpojumu sniegšanas izmaksām. Situāciju pasliktina arī strauji pieaugošais pacientu skaits, kas palielina slogu uz resursiem un izmaksām. Bieži slimnīcai nav brīvu komerciālu resursu vai kapitāla, kas ļautu uzņemties neplānotu finanšu slogu, kas nav tieši segts no valsts budžeta. Grozījumu mērķis ir novērst pirmsšķietamus draudus - maksātnespējas iestāšanos vai kritiski svarīgu veselības aprūpes pakalpojumu ierobežošanu nākotnē. Tādējādi, šis solis ļaus novērst finanšu riskus, ja tādi iestātos Atveseļošanas fonda projekta īstenošanas laikā. Līdz ar to grozījumi paredz, ka avansa un starpposma maksājumu kopsumma PSKUS īstenotā Atveseļošanas fonda ietvaros var pārsniegt 90 procentus no projektam piešķirtā finansējuma.
Papildus, jāņem vērā, ka 2025. gada 16. decembrī Eiropas Komisijas Konkurences ģenerāldirektorāts ir pieņēmis Komisijas Lēmumu (ES) 2025/2630 Par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi, un ar ko atceļ Lēmumu 2012/21/ES (turpmāk – jaunais VTNP lēmums), kas aizstās Komisijas 2011.gada 20.decembra Lēmumu 2012/21/ES par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106.panta 2.punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi (turpmāk – iepriekšējais VTNP lēmums). Jaunais VTNP lēmums ir stājies spēkā ar 2026. gada 8. janvāri. Vienlaikus jaunajā VTNP lēmumā ir noteikts, ka visas atbalsta programmas, kas stājās spēkā pirms tā spēkā stāšanās un kas bija saderīgas ar iekšējo tirgu un atbrīvotas no paziņošanas prasības saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu, arī turpmāk ir saderīgas ar iekšējo tirgu un atbrīvotas no paziņošanas prasības vēl divu gadu laikposmā pēc šā lēmuma stāšanās spēkā. Ņemot vērā minēto, komercdarbības atbalstu pasākuma ietvaros saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu var saņemt arī subjekti, kam noslēgts pilnvarojuma akts ar jauno VTNP lēmumu, ievērojot noteikumos ietvertos atbalsta nosacījumus un nosacījumus, kas izriet no iepriekšējā VTNP lēmuma, un atsauces neesamība pilnvarojuma aktā uz iepriekšējo VTNP lēmumu nav šķērslis, lai piešķirtu atbalstu saskaņā ar iepriekšējo VTNP lēmumu.
Risinājuma apraksts
Ņemot vērā minēto, nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr. 254 ieviešanas nosacījumus un pielikumu.
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Nē
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?
Nē
1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību
1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums
Vai tiks veikts?
Nē
1.6. Cita informācija
-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt
Fiziskās personas
Nē
Juridiskās personas
- VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca”
- SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca”
- VSIA “Piejūras slimnīca”
Ietekmes apraksts
Sniegts atbalsts SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", VSIA “Piejūras slimnīca” un VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” infrastruktūras stiprināšanai, lai nodrošinātu visaptverošu ilgtspējīgu integrētu veselības pakalpojumu sniegšanu.
Tiks veikti grozījumi attiecīgajos līgumos par investīciju projektu īstenošanu minētajās slimnīcās, nodrošinot to atbilstību plānotajiem finansējuma grozījumiem saskaņā ar MK noteikumiem Nr. 254 un MK sēdes protokollēmuma projektu.
Tiks veikti grozījumi attiecīgajos līgumos par investīciju projektu īstenošanu minētajās slimnīcās, nodrošinot to atbilstību plānotajiem finansējuma grozījumiem saskaņā ar MK noteikumiem Nr. 254 un MK sēdes protokollēmuma projektu.
2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
2.3. Administratīvo izmaksu novērtējums juridiskām personām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Sabiedrības grupa
Palielinās/samazinās
Stundas samaksas likme - euro
Laika patēriņš uz vienību - stundās
Subjektu skaits
Cik bieži - reizes gadā
Administratīvās izmaksas - euro
Aprēķinu skaidrojums
VSIA “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca”
palielinās
Vērtības nozīme:
10,19
euro/h
4,00
stundas
1
iestāde
1,0
Projekta pieteikuma iesniegšanas reižu skaits
40,76
Aprēķinam izmantots pieņēmums, ka projekta grozījumi tiek iesniegti elektroniski, šo pienākumu veic darbinieki ar vidējo mēneša darba samaksu sabiedriskajā sektorā, kas 2023. gadā Latvijā bija 1 433 euro mēnesī (https://data.stat.gov.lv/pxweb/lv/OSP_PUB/START__EMP__DS__DSV/DSV070/table/tableViewLayout1/), kam atbilst stundas samaksas likme 10,19 euro. Projekta grozījumu iesniegšana notiek saskaņā ar MK noteikumu Nr. 254 grozījumu pielikuma 2.punktu.
SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca”
palielinās
Vērtības nozīme:
10,19
euro/h
4,00
stundas
1
iestāde
1,0
Projekta pieteikuma iesniegšanas reižu skaits
40,76
Aprēķinam izmantots pieņēmums, ka projekta grozījumi tiek iesniegti elektroniski, šo pienākumu veic darbinieki ar vidējo mēneša darba samaksu sabiedriskajā sektorā, kas 2023. gadā Latvijā bija 1 433 euro mēnesī (https://data.stat.gov.lv/pxweb/lv/OSP_PUB/START__EMP__DS__DSV/DSV070/table/tableViewLayout1/), kam atbilst stundas samaksas likme 10,19 euro. Projekta grozījumu iesniegšana notiek saskaņā ar MK noteikumu Nr. 254 grozījumu pielikuma 2.punktu.
VSIA “Piejūras slimnīca”
palielinās
Vērtības nozīme:
10,19
euro/h
4,00
stundas
1
iestāde
1,0
Projekta pieteikuma iesniegšanas reižu skaits
40,76
Aprēķinam izmantots pieņēmums, ka projekta grozījumi tiek iesniegti elektroniski, šo pienākumu veic darbinieki ar vidējo mēneša darba samaksu sabiedriskajā sektorā, kas 2023. gadā Latvijā bija 1 433 euro mēnesī (https://data.stat.gov.lv/pxweb/lv/OSP_PUB/START__EMP__DS__DSV/DSV070/table/tableViewLayout1/), kam atbilst stundas samaksas likme 10,19 euro. Projekta grozījumu iesniegšana notiek saskaņā ar MK noteikumu Nr. 254 grozījumu pielikuma 2.punktu.
Kopā
122,28
2.4. Administratīvā sloga novērtējums fiziskām personām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
2.5. Atbilstības izmaksu novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Rādītājs
2026
saskaņā ar valsts budžetu kārtējam gadam
izmaiņas kārtējā gadā, salīdzinot ar valsts budžetu kārtējam gadam
Turpmākie trīs gadi (euro)
2027
2028
2029
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Budžeta ieņēmumi
78 128 650
1 054 822
0
0
0
0
0
1.1. valsts pamatbudžets, tai skaitā ieņēmumi no maksas pakalpojumiem un citi pašu ieņēmumi
78 128 650
1 054 822
0
0
0
0
0
1.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
1.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
2. Budžeta izdevumi
96 951 929
1 241 966
0
0
0
0
0
2.1. valsts pamatbudžets
96 951 929
1 241 966
0
0
0
0
0
2.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
2.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
3. Finansiālā ietekme
-18 823 279
-187 144
0
0
0
0
0
3.1. valsts pamatbudžets
-18 823 279
-187 144
0
0
0
0
0
3.2. speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
3.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
4. Finanšu līdzekļi papildu izdevumu finansēšanai (kompensējošu izdevumu palielinājumu norāda ar "-" zīmi)
0
0
0
0
0
0
0
5. Precizēta finansiālā ietekme
-187 144
0
0
0
5.1. valsts pamatbudžets
0
0
0
0
5.2. speciālais budžets
0
0
0
0
5.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
6. Detalizēts ieņēmumu un izdevumu aprēķins (ja nepieciešams, detalizētu ieņēmumu un izdevumu aprēķinu var pievienot anotācijas (ex-ante) pielikumā)
Atveseļošanas fonda plāna 2.pielikuma 2.tabulā “Plānotās izmaksas un ekoloģiskā un digitālā ietekme” plānoto izmaksu, kurām pieprasīts finansējums, ir noteikts finansējuma sadalījums pa gadiem. Investīcijas finansējums sastāda 183 561 118 euro, tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums 151 731 807 euro bez PVN un valsts budžeta finansējums PVN segšanai ne vairāk kā 31 829 311 euro apmērā. Finansējuma saņēmējs publiskā un privātā finansējuma daļu nosaka atbilstoši infrastruktūras izmantošanas proporcijas aprēķinam, atbilstoši MK noteikumu 37.punktā noteiktajam.
Atveseļošanas fonda plāna finansējums un valsts budžeta līdzfinansējums PVN segšanai tiek plānots Finanšu ministrijas budžeta 74.07.00 apakšprogrammā “Atveseļošanas un noturības mehānisma (ANM) finansējums projektu un pasākumu īstenotājiem” un saskaņā ar 2018. gada 17. jūlija Ministru kabineta noteikumiem Nr. 421 “Kārtība, kādā veic gadskārtējā valsts budžeta likumā noteiktās apropriācijas izmaiņas” tiks pieprasīts no 74. resora “Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” 80.00.00. programmas “Nesadalītais finansējums Eiropas Savienības politiku instrumentu un pārējās ārvalstu finanšu palīdzības līdzfinansēto projektu un pasākumu īstenošanai”.
Atveseļošanas fonda plāna finansējums un valsts budžeta līdzfinansējums PVN segšanai tiek plānots Finanšu ministrijas budžeta 74.07.00 apakšprogrammā “Atveseļošanas un noturības mehānisma (ANM) finansējums projektu un pasākumu īstenotājiem” un saskaņā ar 2018. gada 17. jūlija Ministru kabineta noteikumiem Nr. 421 “Kārtība, kādā veic gadskārtējā valsts budžeta likumā noteiktās apropriācijas izmaiņas” tiks pieprasīts no 74. resora “Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” 80.00.00. programmas “Nesadalītais finansējums Eiropas Savienības politiku instrumentu un pārējās ārvalstu finanšu palīdzības līdzfinansēto projektu un pasākumu īstenošanai”.
6.1. detalizēts ieņēmumu aprēķins
| Gads | ANM plāna finansējums (euro) | Maksimālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai (euro) | KOPĀ (euro) |
| 2022 | 5 463 876 | 1 041 457 | 6 505 333 |
| 2023 | 8 413 597 | 1 482 522 | 9 896 119 |
| 2024 | 20 876 158 | 3 585 441 | 24 461 599 |
| 2025 | 37 794 704 | 6 709 468 | 44 504 172 |
| 2026 | 79 183 472 | 19 010 423 | 98 193 895 |
| KOPĀ | 151 731 807 | 31 829 311 | 183 561 118 |
6.2. detalizēts izdevumu aprēķins
Skatīt kopā ar 6.1.punktu.
7. Amata vietu skaita izmaiņas (palielinājuma gadījumā: izvērsts pamatojums, izvērtējums par esošo resursu pārskatīšanas iespējām, t.sk. vakanto štata vietu, ilgstošo vakanču izmantošanu u.c.)
Projekts šo jomu neskar.
Cita informācija
-
4. Tiesību akta projekta ietekme uz spēkā esošo tiesību normu sistēmu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
4.1. Saistītie tiesību aktu projekti
4.1.1. Ministru kabineta 2023.gada 20.jūnija noteikumi Nr.325 "Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4.1.1.3.i. investīcijas "Atbalsts sekundāro ambulatoro pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam" īstenošanas noteikumi"
Pamatojums un apraksts
Minētie grozījumi MK noteikumos tiks virzīti tikai kopā ar citiem būtiskiem grozījumiem tajos, ja attiecināms, jo nepieciešamie grozījumi ir tehniski, tiem nav ietekmes uz finansējuma saņēmēju un projekta, kam mainījies finansējums, īstenošana ir noslēgusies.
Atbildīgā institūcija
Veselības ministrija
4.1.2. Informatīvais ziņojums "Par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4. komponentes "Veselība" 4.1.1.r. reformas "Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība" projekta ieviešanu"
Pamatojums un apraksts
Minētais informatīvais ziņojums tiks virzīts tikai kopā ar citiem būtiskiem grozījumiem, ja attiecināms, jo nepieciešamie grozījumi ir tehniski un tiem nav ietekmes uz finansējuma saņēmēju.
Atbildīgā institūcija
Veselības ministrija
4.1.3. Informatīvais ziņojums "Par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4. komponentes "Veselība" 4.2. reformu un investīciju virziena "Cilvēkresursu nodrošinājums un prasmju pilnveide" 4.2.1.1.i. investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai" projektu atlases īstenošanu"
Pamatojums un apraksts
Minētais informatīvais ziņojums tiks virzīts tikai kopā ar citiem būtiskiem grozījumiem tajos, ja attiecināms, jo nepieciešamie grozījumi ir tehniski un tiem nav ietekmes uz finansējuma saņēmēju.
Atbildīgā institūcija
Veselības ministrija
4.1.4. Informatīvais ziņojums "Par Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4. komponentes "Veselība" 4.3. reformu un investīciju virziena "Veselības aprūpes ilgtspēja, pārvaldības stiprināšana, efektīva veselības aprūpes resursu izlietošana" 4.3.1.r. reformas "Veselības aprūpes ilgtspēja, pārvaldības stiprināšana, efektīva veselības aprūpes resursu izlietošana, kopējā valsts budžeta veselības aprūpes nozarē palielinājums" un 4.3.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sekundārās ambulatorās veselības aprūpes kvalitātes un pieejamības novērtēšanai un uzlabošanai" īstenošanu""
Pamatojums un apraksts
Minētais informatīvais ziņojums tiks virzīts tikai kopā ar citiem būtiskiem grozījumiem tajos, ja attiecināms, jo nepieciešamie grozījumi ir tehniski un tiem nav ietekmes uz finansējuma saņēmēju.
Atbildīgā institūcija
Veselības ministrija
4.2. Cita informācija
-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
5.3. Cita informācija
Apraksts
Eiropas Savienības saistības – lēmumi un regulas – ir ieviestas ar sākotnējo Ministru kabineta 2022. gada 19. aprīļa noteikumu Nr. 254 projektu. Ar veiktajiem grozījumiem tiek saglabātas iepriekš minētās saistības un netiek ieviestas jaunas prasības.
6. Projekta izstrādē iesaistītās institūcijas un sabiedrības līdzdalības process
Sabiedrības līdzdalība uz šo tiesību akta projektu neattiecas
Jā
Skaidrojums
Sabiedrības līdzdalība nav plānota, jo noteikumu projekts paredz investīcijas ieviešanu saskaņā ar 2021. gada 27. aprīlī (prot. Nr. 36 27. §) Ministru kabinetā apstiprināto Atveseļošanas fonda plānu [1], kuram tika nodrošināta sabiedrības līdzdalība.
[1] https://likumi.lv/ta/id/322858-par-latvijas-atveselosanas-un-noturibas-mehanisma-planu
[1] https://likumi.lv/ta/id/322858-par-latvijas-atveselosanas-un-noturibas-mehanisma-planu
6.4. Cita informācija
-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
7.1. Projekta izpildē iesaistītās institūcijas
Institūcijas
- Centrālā finanšu un līgumu aģentūra
7.2. Administratīvo izmaksu monetārs novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Sabiedrības grupa
Palielinās/samazinās
Stundas samaksas likme - euro
Laika patēriņš uz vienību - stundās
Subjektu skaits
Cik bieži - reizes gadā
Administratīvās izmaksas - euro
Aprēķinu skaidrojums
Centrālā finanšu un līgumu aģentūra
neietekmē
Kopā
0,00
7.3. Atbilstības izmaksu monetārs novērtējums
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
7.4. Projekta izpildes ietekme uz pārvaldes funkcijām un institucionālo struktūru
Ietekme
Jā/Nē
Skaidrojums
1. Tiks veidota jauna institūcija
Nē
-
2. Tiks likvidēta institūcija
Nē
-
3. Tiks veikta esošās institūcijas reorganizācija
Nē
-
4. Institūcijas funkcijas un uzdevumi tiks mainīti (paplašināti vai sašaurināti)
Nē
-
5. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu efektivizācija
Nē
-
6. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu digitalizācija
Nē
-
7. Tiks veikta iekšējo institūcijas procesu optimizācija
Nē
-
8. Cita informācija
Nē
-
7.5. Cita informācija
Ar noteikumu projektu noteiktie institūciju pienākumi tiks veikti esošo finanšu un darbinieku kapacitātes ietvaros, nepalielinot kopējās izmaksas.
8. Horizontālās ietekmes
8.1. Projekta tiesiskā regulējuma ietekme
8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.5. uz teritoriju attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.6. uz vidi
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.7. uz klimatneitralitāti
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Investīcijas ietvaros ir pieejams atbalsts ārstniecības iestāžu infrastruktūras stiprināšanai, tostarp veselības aprūpes pakalpojumu fiziskās vides piekļūstamības (tajā skaitā, lai nodrošinātu piekļuvi personām ar funkcionāliem traucējumiem) uzlabošanai.
8.1.10. uz dzimumu līdztiesību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.11. uz veselību
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Tiks uzlabota veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība un kvalitāte.
8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.13. uz datu aizsardzību
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.14. uz diasporu
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.15. uz profesiju reglamentāciju
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.1.16. uz bērna labākajām interesēm
Vai projekts skar šo jomu?
Nē
8.2. Cita informācija
-
Pielikumi