Anotācija

SAM 9.2.5. ietvaros VM īsteno projektu Nr. 9.2.5.0/17/I/001 „Ārstniecības un ārstniecības atbalsta personu pieejamības uzlabošana ārpus Rīgas” (turpmāk – SAM 9.2.5. projekts). SAM 9.2.5. projekta mērķis ir uzlabot ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu, kas sniedz pakalpojumus prioritārajās veselības jomās - sirds un asinsvadu, onkoloģijas, bērnu, sākot no perinatālā un neonatālā perioda un garīgās veselības jomā pieejamību ārpus Rīgas.
Latvijā ir vienas no lielākajām atšķirībām ārstu reģionālajā izvietojumā - ārsti lielākoties strādā galvaspilsētā. Ārstniecības personu vecuma struktūra reģionos ir ar izteiktāku novecošanās tendenci kā galvaspilsētā, jo Rīgā ir lielākās izglītības un ārstniecības iestādes, kas ir arī jauno speciālistu mācību bāzes un vairumā gadījumu - darba vietas. Lai nodrošinātu ārstniecības personu pieejamību reģionos, SAM 9.2.5. projektā paredzētas finansiālas kompensācijas ārstniecības personām un ārstniecības atbalsta personām par darbu reģionos. Līdz 2023. gada 1. maijam veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai reģionos piesaistītas 1507 ārstniecības personas, kas ir 92,4 % no kopējā noteiktā SAM 9.2.5. iznākuma rādītāja. No kopējām attiecināmajām projekta izmaksām līdz 2023. gada 1. maijam finansējuma izpilde sasniedza 14 685 887,06 euro, kas ir 86,34% no SAM 9.2.5. projektam pieejamā finansējuma. Ņemot vērā ārstniecības personu lielo interesi par kompensācijām un cilvēkresursu trūkumu reģionos, tika lemts par papildus finansējuma novirzīšanu SAM 9.2.5 īstenošanai.

Ņemot vērā SAM 9.2.3. projekta ietvaros radušos ietaupījumus un SAM 9.2.5. kopējā attiecināmā finansējuma apguves progresu un ārstniecības personu izrādīto interesi par dalību SAM 9.2.5 īstenotajā projektā, tika lemts par sabiedrības veselības rīcībpolitikas maiņu un papildus finansējuma novirzīšanu SAM 9.2.5 īstenošanai.

VM ir lēmusi par SAM 9.2.3. kopējā pieejamā attiecināmā finansējuma 90 529 euro apmērā pārdali uz SAM 9.2.5. projektu. 

SAM 9.2.3. un SAM 9.2.5. atbalsts izriet no Eiropas Savienības struktūrfondu un Kohēzijas fonda 2014. – 2020.gada plānošanas perioda darbības programmas “Izaugsme un nodarbinātība” 9.prioritātei “Sociālā iekļaušana un nabadzības apkarošana” pieejamā Eiropas Sociālā fonda finansējuma, kura ietvaros var tikt atbalstītas nacionālā līmeņa pārdales starp specifiskajiem atbalsta mērķiem, ja vien nepastāv risks nesasniegt iznākuma rādītājus.

Attiecībā uz SAM 9.2.3., atbalstāmās darbības “Vienotas nacionālās veselības aprūpes kvalitātes nodrošināšanas sistēmas izveide un ieviešana” ietvaros ieviešamais iznākumu rādītājs - to stacionāro ārstniecības iestāžu skaits, kuras nodrošina neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu un kuras atbalstītas kvalitātes sistēmas un veselības tīklu attīstības vadlīniju izstrādāšanai un ieviešanai, – 21 iestāde ir sasniegts, jo visām ārstniecības iestādēm, kas nodrošina neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu (to darbiniekiem) ir nodrošinātas apmācības kvalitātes sistēmas un veselības tīklu attīstības vadlīniju izstrādāšanai un ieviešanai. Attiecīgi risks nesasniegt projekta iznākuma rādītāju nepastāv.

Attiecībā uz SAM 9.2.5., iznākumu rādītājs atbalstāmajai darbībai “Pasākumi ārstniecības personu piesaistei” noteikts - reģioniem piesaistīto ārstniecības personu skaits, kuras saņēmušas atbalstu, lai veicinātu to piesaisti darbam teritoriālajās vienībās ārpus Rīgas, – 1 631 piesaistītas ārstniecības personas, uz 2023. gada 1. maiju veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai reģionos piesaistītas 1507 ārstniecības personas, kas ir 92,4 % no kopējā noteiktā SAM 9.2.5. iznākuma rādītāja. Ņemot vērā minēto, SAM 9.2.5. iznākuma rādītāja sasniegšana ir iespējama gan ar šobrīd projektam pieejamo finansējumu, gan ar 90 529 euro palielinājumu.

Attiecīgi noteikumu projekts paredz precizēt MK noteikumu Nr.666 8. punktu, nosakot, ka SAM 9.2.3. ietvaros pieejamais kopējais attiecināmais finansējums ir 5 584 231 euro, tai skaitā Eiropas Sociālā fonda finansējums – 4 746 596 euro un valsts budžeta finansējums – 837 635 euro.

Paralēli noteikumu projektam tiek virzīti apstiprināšanai Ministru kabinetā grozījumi SAM 9.2.5. īstenošanas nosacījumos – Ministru kabineta 2017. gada 21. marta noteikumu Nr.158  " Darbības programmas "Izaugsme un nodarbinātība" 9.2.5. specifiskā atbalsta mērķa "Uzlabot pieejamību ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām, kas sniedz pakalpojumus prioritārajās veselības jomās iedzīvotājiem, kas dzīvo ārpus Rīgas" īstenošanas noteikumi", paredzot atbilstošu SAM 9.2.5. kopējā attiecināmā finansējuma palielinājumu.

Pēc noteikuma projekta stāšanās spēkā būs nepieciešami grozījumi īstenošanā esošajos 9.2.3. projekta ietvaros un SAM 9.2.5 projekta ietvaros, tie uzskatāmi par būtiskiem, jo paredz atbalsta apjoma izmaiņas, tomēr neietekmē darbības programmas “Izaugsme un nodarbinātība” rādītājus un kopējo 9.prioritātes “Sociālā iekļaušana un nabadzības apkarošana” atbalsta apjomu.
Projekta Nr. 9.2.3.0/15/I/001 “Veselības tīklu attīstības vadlīniju un kvalitātes nodrošināšanas sistēmas izstrāde un ieviešana prioritāro veselības jomu ietvaros” un projekta Nr. 9.2.5.0/17/I/001 „Ārstniecības un ārstniecības atbalsta personu pieejamības uzlabošana ārpus Rīgas” grozījumi nav uzskatāmi par būtiskiem Eiropas Parlamenta un Padomes 2013. gada 17. decembra Regulas (ES) Nr. 1303/2013, ar ko paredz kopīgus noteikumus par Eiropas Reģionālās attīstības fondu, Eiropas Sociālo fondu, Kohēzijas fondu, Eiropas Lauksaimniecības fondu lauku attīstībai un Eiropas Jūrlietu un zivsaimniecības fondu un vispārīgus noteikumus par Eiropas Reģionālās attīstības fondu, Eiropas Sociālo fondu, Kohēzijas fondu un Eiropas Jūrlietu un zivsaimniecības fondu un atceļ Padomes Regulu (EK) Nr. 1083/2006, 71. panta izpratnē, jo neietekmē konkrēto projektu darbības veidu, mērķus vai īstenošanas nosacījumus.

Papildus noteikumu projektam pievienots protokollēmums, kurš uzdod VM nodrošināt, ka finansējuma saņēmējs sadarbībā ar Centrālo finanšu un līgumu aģentūru kā sadarbības iestādi veic SAM 9.2.3. vienošanās par projekta Nr. 9.2.3.0/15/I/001 īstenošanu grozījumus, kas paredz finansējuma samazinājumu, un pēc minēto grozījumu stāšanās spēkā tiek veikti attiecīgie grozījumi SAM 9.2.5. projektā.