Anotācija

26-TA-2232: Rīkojuma projekts (Vispārīgais)
Anotācijas (ex-ante) nosaukums
Tiesību akta projekta "Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem"" sākotnējās ietekmes (ex-ante) novērtējuma ziņojums (anotācija)
1. Tiesību akta projekta izstrādes nepieciešamība

1.1. Pamatojums

Izstrādes pamatojums
Ministrijas / iestādes iniciatīva
Apraksts
Ministru kabineta rīkojuma projekts "Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem"" (turpmāk – rīkojuma projekts) izstrādāts, pamatojoties uz:
- Ministru kabineta 2018. gada 17. jūlija noteikumu Nr.421 "Kārtība, kādā veic gadskārtējā valsts budžeta likumā noteiktās apropriācijas izmaiņas" 41.punktu, kas nosaka, ka  līdzekļus no programmas "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" piešķir valstiski īpaši nozīmīgiem pasākumiem, valsts pamatbudžeta apropriācijās neparedzētiem izdevumiem katastrofu un dabas stihiju seku novēršanai un to radīto zaudējumu kompensēšanai un citiem neparedzētiem gadījumiem.

1.2. Mērķis

Mērķa apraksts
Lai nodrošinātu veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktību papildus ir nepieciešami 10 000 000 euro.
Spēkā stāšanās termiņš
Vispārējā kārtība

1.3. Pašreizējā situācija, problēmas un risinājumi

Pašreizējā situācija
Laikus pieejama veselības aprūpe ir kritiski svarīga, lai novērstu priekšlaicīgu darbnespēju un priekšlaicīgu mirstību, kā arī sekmētu sociālo iekļaušanu un produktivitāti. Latvijā, tāpat kā daudzās Eiropas valstīs, aizvien lielāku slogu veselības aprūpes sistēmai rada sabiedrības novecošanās.
Latvijas demogrāfiskajai struktūrai kopumā ir raksturīga sabiedrības novecošanās, dzīvildzes palielināšanās un pacientu skaita pieaugums ar vienu vai vairākām hroniskām slimībām. Tieši hroniskas slimības ir galvenais iedzīvotāju nāves un invaliditātes cēlonis un to izplatība ik gadu pieaug, veidojot 92% nāves gadījumu Latvijā. Līdz ar sabiedrības novecošanos pieaug vajadzība pēc veselības aprūpes pakalpojumiem, taču samazinās iespēja segt izdevumus par aprūpi no mājsaimniecības budžeta. Šo iemeslu dēļ ir veicami papildu ieguldījumi, lai palielinātu izmaksu efektīvu valsts finansēto veselības aprūpes pakalpojumu apjomu, tādējādi uzlabojot pakalpojumu pieejamību [1].

[1] Latvijas Nacionālais attīstības plāns 2021.–2027.gadam" (apstiprināts ar 2020.gada 2.jūlija Saeimas lēmumu)
Problēmas un risinājumi
Problēmas apraksts
Papildu finansējuma nepieciešamību 2026. gadā nosaka faktiskais valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu pieprasījums, kas 2026. gada pirmajos sešos mēnešos pārsniedzis finansējuma plānošanā prognozēto apjomu. Minētajā periodā ārstniecības iestādes ir nodrošinājušas veselības aprūpes pakalpojumus lielākam pacientu skaitam, nekā bija paredzēts, plānojot 2026. gada valsts budžeta finansējumu.

Saskaņā ar 2026. gada pirmā pusgada izpildes datiem papildu nepieciešamais finansējums veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktības nodrošināšanai 2026. gadā ir  10 000 000 euro, kas ietver visu virs līgumā noteiktā apjoma faktiski sniegto pamata gadījumu apmaksu, tai skaitā:
•  DRG fiksētā maksājuma nodrošināšanai 601 513 euro;
•  samaksai par pakalpojumu programmām 6 560 382 euro;
•  Ministru kabineta 2024. gada 27. augusta noteikumu Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" 7. pielikumā noteikto medicīnisko ierīču un implantējamo materiālu apmaksai 443 415 euro;
•  papildus pie pamata gadījuma piemaksājamo manipulāciju apmaksai 2 394 690 euro, prioritāri nodrošinot pārstrādāto pamata gadījumu pilnīgu apmaksu.

Pacientu skaita pieaugums un ar to saistītais sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apjoma palielinājums ir radījis papildu izmaksas ārstniecības iestādēm, kuras nav iespējams segt sākotnēji piešķirtā finansējuma ietvaros. Ņemot vērā, ka minētie pakalpojumi ir faktiski sniegti pacientiem atbilstoši viņu veselības aprūpes vajadzībām un valsts apmaksāto pakalpojumu pieejamības nodrošināšanai, ārstniecības iestādēm ir izveidojušās saistības par pakalpojumiem, kuru apjoms pārsniedz sākotnēji plānoto.
Vienlaikus pacientu skaita pieaugums virs plānotā apjoma norāda uz to, ka faktiskā iedzīvotāju vajadzība pēc valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ir bijusi lielāka par finansējuma plānošanā prognozēto. Tādējādi izveidojušos finansējuma deficītu nav pamata vērtēt kā ārstniecības iestāžu nepamatotu izdevumu pieaugumu vai plānošanas neatbilstību, bet gan kā nepieciešamību nodrošināt norēķinus par faktiski sniegtajiem valsts apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem un nodrošināt veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktības procesu.
Risinājuma apraksts
Papildu finansējuma piešķiršana 10 000 000 euro apmērā nepieciešama, lai nodrošinātu samaksu ārstniecības iestādēm par 2026. gada pirmajos sešos mēnešos faktiski sniegtajiem pakalpojumiem virs plānotā apjoma, segtu izveidojušās saistības un mazinātu negatīvo ietekmi uz ārstniecības iestāžu finansiālo stabilitāti. Finansējuma nodrošināšana ir būtiska arī veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktības saglabāšanai, jo pakalpojumu sniegšanas apjomu nosaka ne tikai plānotais finansējums, bet arī iedzīvotāju faktiskā nepieciešamība pēc veselības aprūpes pakalpojumiem.

Lai nodrošinātu veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktību 2026. gadā papildus ir nepieciešami 10 000 000 euro, tai skaitā:
601 513 euro, lai segtu izdevumus par DRG fiksēto maksājumu, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
6 560 382 euro, lai segtu izdevumus par veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktības nodrošināšanu stacionārā, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
2 394 690 euro, lai daļēji segtu izdevumus pie pamata gadījuma piemaksājamo manipulāciju apmaksai, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
443 415 euro, lai segtu izdevumus Ministru kabineta 2024. gada 27. augusta noteikumu Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" 7. pielikumā noteikto medicīnisko ierīču un implantējamo materiālu apmaksai, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos.
Vai ir izvērtēti alternatīvie risinājumi?
Nē
Vai ir izvērtēts prasību un izmaksu samērīgums pret ieguvumiem?
Nē

1.4. Izvērtējumi/pētījumi, kas pamato TA nepieciešamību

1.5. Pēcpārbaudes (ex-post) izvērtējums

Vai tiks veikts?
Nē

1.6. Cita informācija

-
2. Tiesību akta projekta ietekmējamās sabiedrības grupas, ietekme uz tautsaimniecības attīstību un administratīvo slogu
Vai projekts skar šo jomu?
Jā

2.1. Sabiedrības grupas, kuras tiesiskais regulējums ietekmē, vai varētu ietekmēt

Fiziskās personas
Jā
Ietekmes apraksts
Jebkurš Latvijas iedzīvotājs, kas laikus var nesaņemt veselības aprūpes pakalpojumus.
Juridiskās personas
Jā
Ietekmes apraksts
Latvijas stacionārās ārstniecības iestādes

2.2. Tiesiskā regulējuma ietekme uz tautsaimniecību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.3. Administratīvo izmaksu novērtējums juridiskām personām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.4. Administratīvā sloga novērtējums fiziskām personām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

2.5. Atbilstības izmaksu novērtējums

Vai projekts skar šo jomu?
Nē
3. Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem
Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Rādītājs
2026
saskaņā ar valsts budžetu kārtējam gadam
izmaiņas kārtējā gadā, salīdzinot ar valsts budžetu kārtējam gadam
Turpmākie trīs gadi (euro)
2027
2028
2029
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
saskaņā ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
izmaiņas, salīdzinot ar vidēja termiņa budžeta ietvaru
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Budžeta ieņēmumi
0
0
0
0
0
0
0
1.1. valsts pamatbudžets, tai skaitā ieņēmumi no maksas pakalpojumiem un citi pašu ieņēmumi
0
0
0
0
0
0
0
1.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
1.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
2. Budžeta izdevumi
0
10 000 000
0
0
0
0
0
2.1. valsts pamatbudžets
0
10 000 000
0
0
0
0
0
2.2. valsts speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
2.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
3. Finansiālā ietekme
0
-10 000 000
0
0
0
0
0
3.1. valsts pamatbudžets
0
-10 000 000
0
0
0
0
0
3.2. speciālais budžets
0
0
0
0
0
0
0
3.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
0
0
0
4. Finanšu līdzekļi papildu izdevumu finansēšanai (kompensējošu izdevumu palielinājumu norāda ar "-" zīmi)
0
10 000 000
0
0
0
0
0
5. Precizēta finansiālā ietekme
0
0
0
0
5.1. valsts pamatbudžets
0
0
0
0
5.2. speciālais budžets
0
0
0
0
5.3. pašvaldību budžets
0
0
0
0
6. Detalizēts ieņēmumu un izdevumu aprēķins (ja nepieciešams, detalizētu ieņēmumu un izdevumu aprēķinu var pievienot anotācijas (ex-ante) pielikumā)
Lai nodrošinātu veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktību papildus ir nepieciešami 10 000 000 euro (Detalizētu aprēķinu skatīt 1.-5.pielikumus).

Rīkojuma projekts paredz Finanšu ministrijai no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" piešķirt Veselības ministrijai (Nacionālajam veselības dienestam) finansējumu 10 000 000 euro apmērā, tai skaitā:
601 513 euro, lai segtu izdevumus par DRG fiksēto maksājumu, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
6 560 382 euro, lai segtu izdevumus par veselības aprūpes pakalpojumu nepārtrauktības nodrošināšanu stacionārā, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
2 394 690 euro, lai daļēji segtu izdevumus pie pamata gadījuma piemaksājamo manipulāciju apmaksai, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos;
443 415 euro, lai segtu izdevumus Ministru kabineta 2024. gada 27. augusta noteikumu Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" 7. pielikumā noteikto medicīnisko ierīču un implantējamo materiālu apmaksai, kas pārsniedz līgumos ar pakalpojuma sniedzējiem iekļauto apjomu 2026. gada sešos mēnešos.

Veselības ministrija normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā sagatavos un iesniegs Finanšu ministrijā pieprasījumu par šā rīkojuma 1.punktā minēto līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem".

Nacionālais veselības dienests, piešķirot publiskos resursus šā rīkojuma 1. punktā minētajam mērķim, lai nodrošinātu un uzlabotu valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus, ievēro Komisijas Lēmumā (ES) 2025/2630 (2025. gada 16. decembris) par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi, un ar ko atceļ Lēmumu 2012/21/ES noteiktās prasības.
6.1. detalizēts ieņēmumu aprēķins
-
6.2. detalizēts izdevumu aprēķins
-
7. Amata vietu skaita izmaiņas (palielinājuma gadījumā: izvērsts pamatojums, izvērtējums par esošo resursu pārskatīšanas iespējām, t.sk. vakanto štata vietu, ilgstošo vakanču izmantošanu u.c.)
-
Cita informācija
Izdevumi tiks veikti Veselības ministrijas budžeta programmas 99.00.00 "Līdzekļu neparedzētiem gadījumiem izlietojums" ietvaros, līdzekļus pārdalot no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" (EKK 3000 "Subsīdijas un dotācijas").
-
5. Tiesību akta projekta atbilstība Latvijas Republikas starptautiskajām saistībām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē

5.3. Cita informācija

Apraksts
-
Skaidrojums
Atbilstoši Ministru kabineta 2024. gada 15. oktobra noteikumu Nr. 639 "Sabiedrības līdzdalības kārtība attīstības plānošanas procesā" 4.punktam, ja projekta izstrādes procesā sabiedrības līdzdalības iespējas netiek nodrošinātas, institūcija lēmumu neiesaistīt sabiedrības pārstāvjus pamato.

Projekts nemaina esošo regulējumu un neparedz ieviest jaunas politiskās iniciatīvas, līdz ar to sabiedrības līdzdalības kārtība projekta izstrādē netika piemērota.

6.4. Cita informācija

-
7. Tiesību akta projekta izpildes nodrošināšana un tās ietekme uz institūcijām
Vai projekts skar šo jomu?
Nē

7.5. Cita informācija

-
8. Horizontālās ietekmes

8.1.1. uz publisku pakalpojumu attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.2. uz valsts un pašvaldību informācijas un komunikācijas tehnoloģiju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.3. uz informācijas sabiedrības politikas īstenošanu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.4. uz Nacionālā attīstības plāna rādītājiem

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.5. uz teritoriju attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.6. uz vidi

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.7. uz klimatneitralitāti

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.8. uz iedzīvotāju sociālo situāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.9. uz personu ar invaliditāti vienlīdzīgām iespējām un tiesībām

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.10. uz dzimumu līdztiesību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.11. uz veselību

Vai projekts skar šo jomu?
Jā
Apraksts
Finansējuma nepiešķiršanas gadījumā veselības aprūpes pakalpojumi var tikt būtiski ierobežoti.

8.1.12. uz cilvēktiesībām, demokrātiskām vērtībām un pilsoniskās sabiedrības attīstību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.13. uz datu aizsardzību

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.14. uz diasporu

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.15. uz profesiju reglamentāciju

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.1.16. uz bērna labākajām interesēm

Vai projekts skar šo jomu?
Nē

8.2. Cita informācija

-
Pielikumi
Pielikums
Nosaukums
Finansējuma kopsavilkums