Anotācija

Noslēdzot Atveseļošanas fonda 4.komponentes "Veselība" reformu un investīciju projektu īstenošanu vairākos Atveseļošanas fonda projektos ir radies finansējuma atlikums (skat. tabulu nr.1):
1) Nacionālā veselības dienesta (turpmāk – NVD) īstenotā Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.3.1.1.i.0/1/22/I/VM/001 "Veselības aprūpes pakalpojumu modeļu attīstības laboratorija" ietvaros ir radies Atveseļošanas fonda finansējums 159 997 euro apmērā (atlikums izveidojies, ņemot vērā, ka vairākos pilotprojektos pilotēšanas izmaksas bija mazākas nekā sākotēji plānots, t.sk. iepirkumu rezultātā radies ietaupījums) .
2) 4.1.1.3.i. investīcijas "Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam" (turpmāk - 4.1.1.3.i. investīcija) ietvaros (noslēdzot projektus SIA "Veselības centrs 4", SIA "Priekules slimnīca", SIA "Rīgas veselības centrs", SIA "Krāslavas Labklājības pārvalde") ir radies papildu Atveseļošanas fonda finansējums 109 724 euro apmērā (atlikums izveidojies, ņemot vērā, ka iepirkumu rezultātā faktiskās izmaksas bija zemākas nekā plānots, kā arī ņemot vērā, ka vairākās iestādēs ir paaugstinājies maksas pakalpojumu īpatsvars, līdz ar to projekta noslēguma proporcijas aprēķina rezultātā mazinājās AF līdzfinansējuma daļa).
3) 4.2.1.r. reformas "Cilvēkresursu nodrošinājums un prasmju pilnveide" (turpmāk – 4.2.1.r reforma) projekta Nr. 4.2.1.r.0/1/24/I/VM/001 "Veselības darbaspēka stratēģisko attīstības risinājumu ieviešana" ietvaros ir izveidojies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 2 014 euro apmērā (ietaupījums radies iepirkuma rezultātā).
4) 4.2.1.1.i investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai"  (turpmāk – 4.2.1.1.i investīcija) ietvaros (noslēdzot projektus PSKUS, BKUS un RAKUS) ir izveidojies  Atveseļošanas fonda finansējums 234 342 euro apmērā (ietaupījums radies iepirkuma rezultātā, kā arī ņemot vērā, ka vairākos projektos tika pārplānotas projekta darbības, samazinot projekta kopējās izmaksas).
5) 4.1.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sabiedrības veselības pētījumu veikšanai" (turpmāk 4.1.1.1.i. investīcija) projekta Nr. 4.1.1.1.i.0/1/22/I/VM/001 "Slimību profilakses un kontroles centra organizētie sabiedrības veselības pētījumi" ietvaros ir izveidojies  Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 6 655 euro apmērā (ietaupījums radies ņemot vērā, ka projekta parteris atalgojuma pozīcija faktiski iztērējā mazāku finansējumu nekā sākotnēji plānots).

Tabula Nr.1 Finansējuma atlikums
 

	Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums (euro)	Finansējums pēc pārdales
		Atveseļošanas fonda finansējums (euro)	Valsts budžeta finansējums (euro)	Kopā publiskais finansējums (euro)
4.3.1.r. reforma un 4.3.1.1.investīcija	159 997	14 275 203	993 104	15 268 307
4.1.1.3.i. investīcija	109 724	7 564 923	104 277	7 669 200
4.2.1.r reforma	2 014	214 107	25 476	239 583
4.2.1.1.i investīcija	234 342	2 640 232	547 557	3 187 789
4.1.1.1.i. investīcija	6 655	708 345	104 514	812 859
Kopā	512 732	n/a	n/a	n/a

Arī 4.1.1.2.i investīcijas "Atbalsts slimnīcu infrastruktūrai vai aprīkojumam" (turpmāk – 4.1.1.2.i investīcija) ietvaros noslēdzot Atveseļošanas fonda projektu īstenošanu ir radies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 782 281 euro apmērā, ko veido gan atlikums medicīnas tehnoloģiju iekārtu iegādei iepirkumu rezultātā, gan atlikums būvdarbu izmaksām:
1) VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/004  ietvaros ir radies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 596 118 euro.
2) SIA "Jēkabpils reģionālā slimnīca" Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/007 ietvaros ir radies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 7 666 euro.
3) VSIA "Bērnu klīniskās universitātes slimnīca" Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/006 noslēguma ietvaros ir radies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 60 929 euro.
4) SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca" Atveseļošanas fonda projekta Nr. 4.1.1.2.i.0/1/22/I/CFLA/009 ietvaros ir radies Atveseļošanas fonda finansējuma atlikums 117 568 euro.

Savukārt, RAKUS īstenotā  Atveseļošanas fonda projekta "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)" ietvaros ir radusies iespēja  piesaistīt papildu finansējumu infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības 2.posmam 1 566 964 euro apjomā, t.sk., Atveseļošanas fonda finansējumu 1 295 011 euro un valsts budžeta finansējumu PVN segšanai 271 953 euro, tādējādi atbrīvojot secīgā RAKUS īstenotā ERAF projekta finansējumu 1 566 966 euro (t.sk. Atveseļošanas fonda finansējums 1 295 013 euro un valsts budžeta finansējums 271 953 euro) apmērā, par kuru Veselības ministrija uz Ministru kabinetu virza atsevišķu priekšlikumu par šī finansējuma izmantošanu ārpus minētā projekta (26-TA-2141 "Grozījumi Ministru kabineta 2023. gada 15. augusta noteikumos Nr. 462 "Eiropas Savienības kohēzijas politikas programmas 2021.–2027. gadam 4.1.1. specifiskā atbalsta mērķa "Nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi veselības aprūpei un stiprināt veselības sistēmu, tostarp primārās veselības aprūpes noturību" 4.1.1.1. pasākuma "Ārstniecības iestāžu infrastruktūras attīstība" pirmās un piektās kārtas un 4.1.1.5. pasākuma "Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta attīstība" īstenošanas noteikumi").

No RAKUS ir saņemta oficiāla informācija, ka līdz 2026.gada beigām infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecības līguma ietvaros ir iespējams papildus  apgūt finansējumu 1 566 966 euro, nozīmē, ka nav riska apgūt šajos MK noteikumos minēto papildu finansējumu. Novirzītie pārdalāmie Atveseļošanas fonda finansējuma atlikumi tiks pārdalīti RAKUS Atveseļošanas fonda projekta "SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" infekciju slimību un plaušu veselības korpusa būvniecība (2.posms)"  īstenošanai (ēkas karkasa būvkonstrukciju un jumta izbūves darbu uzsākšanai, ārējo inženiertīklu izbūves darbiem (tajā skaitā ūdensapgādes, kanalizācijas, siltumapgādes un elektroapgādes darbiem), lielo iekārtu un inženiersistēmu izbūves darbu uzsākšanai).

Atbilstoši 2026.gada 6.augusta Eiropas fondu tematiskajā komitejā (sēdes protokols Nr.1) nolemtajam Atveseļošanas fonda ietaupījumus, kas radušies pēc investīciju un projektu rādītāju, kas ziņojami Eiropas Komisijai, sasniegšanas, var izmantot turpmākai projektu īstenošanai. Ieviešanas nosacījumi virzāmi atbilstoši normatīvā regulējuma skaņošanas kārtībai.

Līdz ar to, lai racionāli izmantotu pieejamo Atveseļošanas fonda finansējumu, nepieciešams veikt attiecīgas finansējuma pārdales Atveseļošanas fonda projektos (skat. tabulu nr.2). Finansējuma pārdale starp investīcijām tiek veikta tikai pēc tam, kad ir nodrošināta finansējuma atbrīvošana no MK protokollēmuma 3.punktā minētajām Atveseļošanas fonda reformām un investīcijām.

Tabula Nr.2 Finansējuma pārdales 4.1.1.2.i. investīcijā
 

	Pieejamais finansējums pirms pārdales (euro)			Pārdalītais Atveseļošanas fonda finansējums	Finansējums pēc pārdales (euro)
	Atveseļošanas fonda finansējums	Valsts budžeta finansējums	Kopā		Atveseļošanas fonda finansējums	Valsts budžeta finansējums	Kopā publiskais finansējums
VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca"	29 766 050	6 216 502	35 982 552	- 596 118	29 169 932	6 091 317	35 261 249
VISA "Jēkabpils reģionālā slimnīca"	3 010 744	632 256	3 643 000	- 7 666	3 003 078	630 646	3 633 724
VISA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca"	33 860 399	7 110 684	40 971 083	- 60 929	33 799 470	7 097 889	40 897 359
SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca"	9 580 405	2 011 885	11 592 290	- 117 568	9 462 837	1 987 196	11 450 033
SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" projekts (4.1.1.2.i.0/3/26/I/CFLA/001)	12 597 455	2 645 467	15 242 922	+1 295 011 (782 281 euro no 4.1.1.2.i. un 512 732 euro no pārējām reformām un investīcijām)	13 892 468	2 917 420	16 809 888

Ņemot vērā augstāk minētās Atveseļošanas fonda finansējuma pārdales, ir nepieciešams precizēt MK noteikumu Nr.254 16.punktu, un noteikt, ka 4.1.1.2.i. investīcijas kopējais finansējums tiek palielināts par 620 406 euro (t.sk., Atveseļošanas fonda finansējums 512 732 euro (atlikušais  4.3.1.r. reformas, 4.3.1.1.i. investīcijas, 4.1.1.3.i. investīcijas,  4.2.1.r.reformas, 4.2.1.1.i. investīcijas, un 4.1.1.1.i. investīcijas finansējums) un valsts budžets PVN segšanai 107 674 euro), izsakot 16.punktu, sekojošā redakcijā:
"Investīcijas ietvaros kopējais attiecināmais finansējums ir 184 181 524 euro (finansējums no ietaupījuma – 3 286 525 euro), tai skaitā Atveseļošanas fonda finansējums – 152 244 539 euro (finansējums no Atveseļošanas fonda finansējuma ietaupījuma – 2 744 539 euro) un valsts budžeta finansējums PVN segšanai – ne vairāk kā 31 936 985 euro (finansējums no ietaupījuma – 541 986 euro) (tai skaitā saskaņā ar šo noteikumu 37. punktu noteiktais privātais finansējums, par kuru samazināts valsts budžeta finansējums)."
 
Ņemot vērā, ka 4.3.1. reformas, 4.3.1.1.i. investīcijas, 4.1.1.3.i. investīcijas, 4.2.1. reformas, 4.2.1.1.i investīcijas, 4.1.1.1.i. investīcijas projekti ir noslēgušies un nepieciešamie grozījumi ir tehniski, tiem nav ietekmes uz finansējuma saņēmēju  - nav nepieciešams virzīt papildinošo informatīvo ziņojumu vai virzīt citus Ministru kabineta noteikumus par samazinājumu Atveseļošanas fonda 4.3.1. reformas, 4.3.1.1.i. investīcijas, 4.1.1.3.i. investīcijas, 4.2.1. reformas, 4.2.1.1.i investīcijas, 4.1.1.1.i. investīcijas finansējumā.

Centrālajai finanšu un līgumu aģentūrai, kā investīcijas atbalsta sniedzējam, ir pienākums pārliecināties, ka papildu finansējuma piešķiršanā tiek izvērtēta atbilstība MK noteikumos Nr.254 noteiktajiem atbalsta piešķiršanas nosacījumiem, tostarp, ka finansējums tiek sniegts vispārējas tautsaimnieciskas nozīmes pakalpojumu sniegšanai, atbalsts kuriem tiek sniegts saskaņā ar Komisijas lēmuma (2012/21/ES) par Līguma par ES darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi nosacījumiem.

Un līdz ar to nepieciešams MK sēdes protokollēmumā noteikt, ka:
1)  4.3.1.r. reformas "Veselības aprūpes ilgtspēja, pārvaldības stiprināšana, efektīva veselības aprūpes resursu izlietošana, kopējā valsts budžeta veselības aprūpes nozarē palielinājums" un 4.3.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sekundārās ambulatorās veselības aprūpes kvalitātes un pieejamības novērtēšanai un uzlabošanai"  Atveseļošanas fonda finansējums ir 14 275 203 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai 993 104 euro.
2) 4.1.1.3.i. investīcijas "Atbalsts sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju infrastruktūrai vai aprīkojumam"  Atveseļošanas fonda finansējums ir 7 564 923 euro un valsts budžeta finansējums PVN segšanai 104 277 euro.
3) 4.2.1.r reformas "Cilvēkresursu nodrošinājums un prasmju pilnveide" Atveseļošanas fonda finansējums ir 214 107 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai 25 476 euro.
4) 4.2.1.1.i. investīcijas "Atbalsts cilvēkresursu attīstības sistēmas ieviešanai"  Atveseļošanas fonda finansējums ir 2 640 232 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai 547 557 euro.
5)  4.1.1.1.i. investīcijas "Atbalsts sabiedrības veselības pētījumu veikšanai" Atveseļošanas fonda finansējums ir 708 345 euro un nacionālais valsts budžeta finansējums PVN segšanai 104 514 euro.
 6) Veselības ministrijai sadarbībā ar līgumslēdzējiem nodrošināt grozījumu veikšanu Atveseļošanas fonda projektā 4.1.1.2.i.0/3/26/I/CFLA/001 atbilstoši noteikumu pielikumā noteiktajam.

Ņemot vērā minēto, nepieciešams precizēt  MK noteikumu Nr. 254 16.punktu un pielikumu.