Anotācija

MK rīkojuma projekts paredz piešķirt papildu finansējumu 3 285 601 euro apmērā, lai nodrošinātu Rīgas Stradiņu universitātes infrastruktūras ietvaros bērnu zobārstniecības centra izvietošanu modernizētā infrastruktūrā.

Vispārējā kārtība

Rīgas Stradiņu universitātes (turpmāk – RSU) Stomatoloģijas institūts (turpmāk – Institūts) ir aprīkots ar pasaulē mūsdienīgākajām medicīniskajām iekārtām, tāpēc ārstnieciskajā darbā tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas un tehnikas stomatoloģijā.
Šobrīd Institūts ir vienīgā specializētās zobārstniecības, mutes, sejas un žokļu ķirurģijas ārstniecības iestāde Latvijā, kas veic gan klīnisko darbu, gan piedalās starptautiski novērtētos zinātniskos projektos un attīstīta zinātnisko darbību, gan nodrošina klīnisko praksi jaunajiem speciālistiem, kā arī mūžizglītības iespējas esošajiem speciālistiem.

Šobrīd Institūtā darbojas Bērnu zobārstniecības nodaļa, kurā strādā sertificēti bērnu zobārsti, pielietojot modernākās ārstēšanas metodes un tehnoloģijas. Nodaļa nodrošina zobu ārstēšanu bērniem un pusaudžiem atbilstoši psihoemocionālajai attīstībai, piedāvā neinvazīvas kariesa ārstēšanas metodes, sniedz konsultācijas ar mutes veselības profilaksi saistītos jautājumos, veic profesionālo zobu higiēnu, kā arī specializējas zobu labošanai smieklu gāzes sedācijā, kā arī vispārējā anestēzijā. Nodaļā tiek ārstētas zobu traumas gan akūtā situācijā, gan nodrošināta plānveida traumu ārstēšana – zobu kroņa estētiska atjaunošana, endodontiska ārstēšana mikroskopa kontrolē, zobu un sakņu lūzumu ārstēšana. Institūta bērnu zobārsti veic iedzimtu zobu patoloģiju ārstēšanu – molāru incizīvu hipoplāzijas, lūpu un auksleju šķeltņu u.c. gadījumos, kā arī ICON sistēmas pielietošana bērnu zobārstniecības nodaļā pēc ortodontiskās ārstēšanas (infiltrācijas metode zobu balto plankumu maskēšanai). Pielieto klīniskā praksē metāla un cirkonija kroņus bērniem.
Institūta Bērnu nodaļas zobārstiem ir neatsverama pieredze sarežģītu stomatoloģisku procedūru veikšanā un bērnu ārstēšanu vispārējā narkozē, kam skaita un sarežģītības ziņā nav līdzvērtīgu alternatīvu Latvijā.
Institūtā funkcionē arī Lūpu, aukslēju un iedzimtu sejas šķeltņu centrs, kas ir organizatoriski metodisks bērnu ar iedzimtām sejas šķeltnēm ārstēšanas un rehabilitācijas centrs ar zinātnisku un pedagoģisku ievirzi. Centrs funkcionē Institūta ietvaros un patlaban 731 bērni ir centra regulārā aprūpē. 2023. gadā sniegti 1348 pakalpojumi. Šīs patoloģijas ārstēšana notiek etapveidīgi, ilgstošā laika periodā, jo ir saistīta ar bērna augšanu un attīstību. Ārstēšanas un novērošanas procesā piedalās mutes, sejas un žokļu ķirurgi, ortodonti, audiologopēdi, ģenētikas speciālists, barošanas konsultants. Notiek sadarbība ar Latvijas bērnu dzirdes centru un ar ausu, kakla un deguna ārstiem, psihoterapeitu, kā arī sadarbība ar P.Stradiņa Klīniskās Universitātes Slimnīcu un Bērnu klīnisko universitātes slimnīcu, kur notiek šo bērnu ķirurģiskā ārstēšana. Ilggadēja un cieša starptautiskā sadarbība izveidojusies ar Rostokas, Tartu un Viļņas universitātēm, ar kurām kopā tiek veikti pētījumi un kopā izveidots ārstēšanas un novērošanas protokols atkarībā no patoloģijas veida. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek pilnveidotas sadarbojoties ar ķirurgiem no Somijas, Zviedrijas, Vācijas. Centrā strādā administratore, kura nodrošina klīnisko datu uzkrāšanu visā bērna ārstēšanas periodā, bieži vien jau no dzimšanas līdz ārstēšanas pabeigšanai pieaugušā vecumā. Šīs konsultācijas un ārstēšanu apmaksā no valsts budžeta. Tiek piedāvātas konsultācijas grūtniecēm par gaidāmā bērniņa ar šķeltni iespējamo ārstēšanas gaitu.
Institūta Mutes, sejas un žokļu ķirurģijas klīnika kā vadošā veselības aprūpes iestāde valstī, kur veic valsts finansētu bērnu mutes veselības ķirurģisku aprūpi, nodrošina pakalpojumus gan akūti, gan plānveidā bērniem no visas valsts. Atsāpināšanai lieto gan lokālās anestēzijas metodes, gan vispārējo anestēziju atbilstoši indikācijām. Aprūpi nodrošina augsti kvalificēti speciālisti, kuri uzkrājuši pieredzi dažādu sarežģītu un komplicētu ārstēšanas procedūru veikšanā.
Institūta zinātnes un pētniecības virzieni ir nozīmīgs pienesums medicīnas nozarei un Latvijas sabiedrībai kopumā, jo pētnieciskie projekti mutes veselības veicināšanai un epidemioloģijā ļauj ienākt jaunām ārstniecības metodēm Latvijas zobārstniecības nozarē. Balstoties uz šiem pētījumiem tiek izstrādātas vadlīnijas un dažādi informatīvie materiāli vecākiem un bērniem, kā arī vispārējās medicīnas speciālistiem sākot no grūtniecības perioda līdz 18 gadu vecumam. Kā arī regulāri, sadarbībā ar Slimību profilakses un kontroles centru un Rīgas Domi tiek realizētas izglītojošas nodarbības un semināri par mutes un zobu veselības veicināšanu pirmsskolas izglītības iestāžu pedagoģiskam un medicīniskam personālam. Balstoties uz RSU SI pētījumiem tiek veidota Nacionālā Mutes veselības stratēģija balsoties uz kopējo riska faktoru un uz pierādījumiem balstītu pieeju, iesaistot visu sabiedrību un daudznozaru aģentūras.

Zobārstniecības studiju, klīnisko prasmju un Bērnu zobārstniecības jomas attīstībai, RSU plāno realizēt infrastruktūras jaunbūves ieceri Dzirciema ielas 16 un Dzirciema 20 tuvumā. Būvniecības iecerē iekļaujas 6 virszemes stāvu būve (ēkas virszemes stāvu platība ~ 4870m2) un arī pazemes autostāvvietas izveide, kuras daļu varēs izmantot arī kā patvertni ārkārtas situācijās. Jaunbūve vairākās vietās savienojas ar esošām ēkām gan pazemes līmenī, gan ar gaisa koridoriem.
Pēc aktuālāk plānojuma (aktualizēts uz 2024.gada oktobri) Ēkas 0.stāvā plānota pazemes autostāvvietu izveidošana, 1.stāvā iekārtotos RSU Inovāciju centrs, RSU Studējošo pašpārvaldes telpas, Bērnu zobārstniecības klīnika tiktu iekārtota ēkas 2.stāvā – aptuvenā telpu kopējā platība būtu ~ 970 m2, pārējos stāvos pārcelsies un iekārtos telpas RSU zobārstniecības fakultātes katedras un klīnikas, kā arī RSU zobārstniecības fakultātes ģērbtuves, studiju zonas, kopstrādes un pārrunu telpas (t.sk. mācību telpas vai datorklase),  koplietošanas virtuve/atpūtas zona, palīgtelpas – savienojums ar Dzirciema 16, A korpusu. Šobrīd RSU veic stāva plānojuma detalizāciju, kur plānotie sasniedzamie rādītāji (3 vispārējās anestēzijas kabineti ar palātām (nodrošināta vides pieejamība, izmanto arī Lūpu, aukslēju un šķeltņu centrs), 12 darba kabineti zobārstam / higiēnistam (ārsti, rezidenti), no kuriem viens kabinets tiek plānots plašāks profilaktiskās izglītošanas vajadzībām, 3 pārrunu telpas/pirms manipulāciju konsultāciju telpas, 1 semināru telpa/darbinieku / rezidentu mācību telpa, kā arī klusuma telpas pacientiem un bērniem rotaļu telpa/zona skatīt anotācijas 1.pielikumu, kurā norādīta shēma. Vispārējās anestēzijas kabinetos tiek nodrošināta arī vietas rentgena lietošanas iespēja. Jāņem vērā, ka shēma tiek detalizēta un risinājumu izstrādes gaitā telpu izkārtojums var tikt precizēts).

RSU kā zinātnes universitātei un Latvijas vadošajai augstskolai veselības aprūpes sfērā, Institūts ir būtiska un neatņemama tās ekosistēmas sastāvdaļa. Institūta loma un darbība universitātes stratēģiskās specializācijas jomās tiek noteikta apstiprinot Institūta stratēģiju, kas šobrīd ir apstiprināta 2022.-2026.gada periodam, no kuras skaidri izriet Institūta saglabāšana RSU ekosistēmas ietvaros. Institūta akadēmiskās, klīniskās un pētnieciskās darbības virzieni ir cieši integrēti ar Rīgas Stradiņa universitātes Zobārstniecības fakultātes un Rezidentūras nodaļas īstenoto studiju procesu. Līdz ar to kopējas ekosistēmas maksimāli ērtas un efektīvas loģistikas realizācijai Institūts izvietojas RSU īpašumā esošajā infrastruktūrā, kā arī plānotā jaunbūve Dzirciema ielas 16 un Dzirciema ielas 20 tuvumā notiks uz RSU piederošas zemes un būs RSU īpašums, kurā Institūts izmantos telpas nomas attiecību ietvaros saskaņā ar Ministru kabineta 2018. gada 20. februāra noteikumos Nr. 97 "Publiskas personas mantas iznomāšanas noteikumi" 3.nodaļas nosacījumiem. Infrastruktūras attīstība saistās ar pakalpojumu kvalitātes un pieejamības uzlabošanu (t.sk. infrastruktūras modernizēšana), bet ne jaunu tirgus nišu apgūšanu, attiecīgi arī darbības pārvietošana uz jaunām telpām ir saistīta ar pakalpojuma pieejamības un kvalitātes uzlabošanu. Kopējās ēkas izmaksas pēc aktualizētajiem aprēķiniem (uz 2024.gada oktobri) sastāda 26 508 065 euro, tajā iekļaujas arī Bērnu zobārstniecības klīnikas izmaksas 4 001 124 euro, no kura valsts budžeta pārdalītais finansējums veidotu 3 285 601 euro, kas segtu lielāko daļu Bērnu zobārstniecības centra iekārtotās infrastruktūras ēkas 2.stāvā izmaksas. Atlikušās ēkas būvniecības un iekārtošanas izmaksas RSU segs esošā budžeta ietvaros.

Jaunajās telpās Bērnu zobārstniecības centrā tiks sniegti pakalpojumi bērniem daudz piemērotākās telpās. Vispārējā narkozē ārstētiem pacientiem plānots nodalīt pirms un pēc ārstēšanas plūsmu, veidojot mazāk traumatisku pieredzi. Jaunā infrastruktūra nodrošinās būtiski lielāku Institūta kapacitāti valsts apmaksātu bērnu zobārstniecības pakalpojumu nodrošināšanā, vienlaikus pasūtījuma apmērs būs atkarīgs no Nacionālā veselības dienesta pasūtījuma un pieejamajām kvotām.

Atbilstoši Konkurences padomes sniegtajam atzinumam “Par Rīgas Stradiņa universitātes līdzdalību Sabiedrībā ar ierobežotu atbildību “Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts”” (turpmāk – KP atzinums) noteikts, ka: “arī citiem bērnu zobārstniecības pakalpojumu sniedzējiem uz vienlīdzīgiem nosacījumiem ir jānodrošina iespēja sniegt valsts apmaksātus bērnu zobārstniecības pakalpojumus, tādā veidā veicinot konkurenci pakalpojumu sniedzēju tirgū un nodrošinot plašāku pakalpojumu pieejamību visā Latvijā. Attiecīgi, pārskatot valsts finansējuma apmēru bērnu zobārstniecības pakalpojumu sniegšanai, no konkurences viedokļa nebūtu atbalstāma papildu valsts finansējuma piešķiršana tikai Institūtam, ja pakalpojumus lielākā apjomā būtu gatavi sniegt arī citi (t.sk., privātie) zobārstniecības pakalpojumu sniedzēji.” Ņemot vērā Konkurences padomes sniegto atziņu, uzsverams, ka MK rīkojumā paredzētais atbalsts infrastruktūras kvalitātes uzlabošanai nekādā veidā nav saistāms ar pasūtījuma apmēra palielinājumu vai priekšrocībām no Nacionālā veselības dienesta valsts apmaksātu pakalpojumu sniedzēju atlasē, kas līdz šim un arī turpmāk tiks realizēts nodrošinot visiem pakalpojumu sniedzējiem vienlīdzīgas iespējas.

Nē

-